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  intoxicaciones en medicina forense.
 

intoxicaciones en medicina forense.

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INTOXICACION FORENSE.

INTOXICACION FORENSE.
Un enfoque de la intoxicación desde la practica forense.

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      intoxicaciones en medicina forense. intoxicaciones en medicina forense. Presentation Transcript

    • intOXICACION FORENSE
      IRENE ANGEL
      MARIA MARGARITA BADEL
      BLAS LOPEZ LOPEZ
      CLAUDIA YENERIS
    • TOXICOLOGIA
      ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS TOXICOS O VENENOS, CONSIDERANDO SUS VIAS DE INGRESO, MECANISMO DE ACCION Y TRATAMIENTO DE SUS EFECTOS
      TOXICO O VENENO: ES CUALQUIER SUSTANCIA AJENA AL ORGANISMO QUE INGRESANDO AL ORGANISMO, ALTERA ELEMENTOS BIOQUIMICOS FUNDAMENTALES PARA LA VIDA
    • TOXICOLOGÍA FORENSE
      La Toxicología Forense ha sido definida como "conjunto de conocimientos aplicables a la resolución de los problemas toxicológicos que plantea el Derecho" (Gisbert-Calabuig, 1958); es por tanto una Rama Aplicada de la Toxicología (Repetto, 1981 y 1997), íntimamente relacionada con la Química Analítica, a cuyo desarrollo ha contribuido, pero también ligada a la Bioquímica, la Farmacología y la Patología.
    • TOXICOLOGÍA FORENSE
      Ciencia tiene un propósito legal como su base. La definición usada por el tablero americano de la toxicología forense es que es "el estudio y la práctica del uso de la toxicología a los propósitos de la ley." Los toxicólogos forenses se consideran como ayudantes legales, cuyo trabajo está realizado en los intereses de la verdad (exactitud), de la justicia (imparcialidad), y del interés público.
    • INTOXICACIÓN
      • Son los signos y síntomas resultantes de la acción de un tóxico.
    • Dosis Efectiva
      Dosis de una sustancia que origina un efecto definido en un sistmea dado.
    • Dosis Letal media
      Dosis, calculada estadísticamente, de un agente químico o físico (radiación) que se espera que mate el 50 por 100 de los organismo de una población bajo un conjunto de condiciones definidas.
      (DL50)
    • DosisLetal mínima
      La menor cantidad de sustancia que introducida en el organismo produce la muerte a algún animal de experimentación bajo un conjunto de condiciones definidas.
    • DosisTóxica
      Proporción de una sustancia que produce intoxicación sin que llegue a ser letal.
    • Ingesta Diaria Admisible
      IDA
      Máxima cantidad total de una sustancia (contaminantes, etc.) que, según los conocimientos actuales, puede ingerirse diariamente sin que se produzcan efectos tóxicos a largo plazo.
    • Formas de Intoxicación
      No Intencional
      • Mal uso
      • Alimentaria
      • Iatrogenia
      • Mano ajena
      • Efectos adversos
      • Accidente Transporte
      • Accidental
      • Laboral o industrial
      • Ambiental
      • Automedicación
      • Error de medicamento
      • Medicación Folclórica
    • Formas de Intoxicación
      Intencional
      • Tentativa de Suicidio
      • Abuso
      • Mal uso
      • Delictuoso
      • Tentativa de aborto
    • Desde el punto de vista médico legal 
      accidentales, suicidas y homicidas.
    • Clases de Intoxicación
      Intoxicación Aguda
      Cuadro clínico patológico, a veces dramático, tras la absorción de una sustancia, con presentación de los fenómenos tóxicos antes de las 24 horas de una única administración del agente.
      Intoxicación Crónica
      Es la consecuencia a la repetida absorción de un tóxico. A veces, esta absorción se produce en cantidades por sí mismas insuficientes para hacer patentes trastornos tóxicos, pero que por acumulación del producto en el organismo, se desarrollan estados patológicos.
    • Clases de Intoxicación
      Intoxicación Subcrónica
      Efectos adversos ocasionados por administración o exposición repetid de una sustancia dureante un corto período de tiempo, usualmente el 10 por 100 de la vida (al menos 90 días en animales).
    • Etiología de las Intoxicaciones
    • Etiología de las Intoxicaciones
    • Vías de Ingreso al Organismo
      Los tóxicos pueden absorberse por distintas vías:
      • Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones)
      • Pulmonar
      • Cutánea
      • Mucosa
      • Parenteral
    • FISIOPATOLOGÍA
    • DIAGNOSTICO DE UNA INTOXICACION
    • PAPEL DE LA AUTOPSIA
      Permite aclarar si la muerte se debió a una enfermedad y no a agentes fisicoquímicos.
      Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicación.
      Permite obtener muestras adecuadas para el análisis toxicológico.
      Orienta la pesquisa hacia determinados tóxicos.
      La prueba anatomopatológicase funda en no encontrar ninguna otra causa y los hallazgos ser compatibles con un cuadro tóxico determinado.
    • INVESTIGACION TOXICOLOGICA
      TOMA Y ENVÍO DE LAS MUESTRAS
      MUESTRA ADECUADA
      Tipo de veneno de que se sospecha.
      Vía de absorción del tóxico.
      Carácter agudo o crónico de la intoxicación
      Sujeto vivo
      Orina
      Sangre
      Jugos gástricos
      Mechón de cabello (Tóxicos minerales)
      Cadáver no descompuesto
      Fecha/hora autopsia, nombre del fallecido, identidad de muerte
      Recipiente individual para cada Órgano .
      Conservación por refrigeración.
      Exhumación
      Indicación “Toma realizada en tal región del cuerpo” en cada frasco
      Toma de uñas, vello pubico o cabello, huesos, fragmentos de los vestidos
    • INVESTIGACION TOXICOLOGICA
      2. Solicitud de análisis toxicológico
      Información general
      Información clínica
      Solicitud del diagnostico presuntivo
      3.Separación y análisis de tóxicos
      4. Informe de Resultados
      Introducción
      Objetivos
      Material investigado
      Resultados
      Metodología
      Conclusiones
      Referencias
      Ruta de administración del tóxico
      Dosis administrada.
      Concentración del Tóxico
    • Intoxicación por organofosforadoS
      Intoxicación laboral (Agricultura)
      Intoxicacion suicida (campesinos)
      Intoxicación accidental (niños) .
      Vía de introducción: cutánea, inhalatoria , oral, conjuntival,parenteral y rectal.
      Mecanismo de accion: Inhiben la colinesterasas en forma irreversible.
      La absorcion de 0,1 a 0.3 mg/kg catalogado como Grado I, es capaz de producir la muerte
    • Sintomatología
    • Hallazgos Post-mortem
      no hay cambios macroscópicos específicos en la autopsia.
    • Determinacion en orina de los derivados alquilfosfóricos (dietilfosfórico y dietiltiofosfórico).
      Determinación de la colinesterasaeritrocitaria (específica) y plasmatica
      Analisistoxicologico
    • intoxicacionpor paraquat
      Herbicida de contacto no selectivo
      Absorcion:
      Dermica
      Oral
      Nombre comercial: Gramoxone, Gramafin, Gramoci.
      Nombre químico: Bipiridilos.
      Muerte: 12 diaspostingesta.
      Hallazgo anatomopatologicos:
      Pulmón del paraquat-> Daño alveolar difuso -> PULMON GRIS FIBROSO.
      Hígado: Colestasiscentrolobulillar severa.
    • Intoxicación por fosforo blanco
      USOS
      Rodenticidas
      Juegos pirotecnicos
      Vía de introducción: Oral.
      Historia clinica: Ingesta de polvora, seguida de vomito y diarrea y luego un periodo de ausencia de sintomas
      Anatomiapatologica: Insuficiencia Hepatica-> Necrosis masiva del hígado: Apariencia amarilla, blando, capsula arrugada.
      Infiltración grasa de otros órganos.
    • TÓXICOS CÁUSTICOS
    • Producto cáustico es toda sustancia en estado sólido, líquido o gaseoso que es capaz de dañar con rapidez los tejidos con los que se pone en contacto mediante un mecanismo químico, produciendo lesiones similares a las de una quemadura
    • Tipos de Tóxicos Cáusticos
    • Manifestaciones De La Fase Aguda
      Orofaringe: Lesiones eritematosas, dolorosas a la deglución y a nivel retroesternal. Hay lesiones de quemadura a nivel de epíglotis, cuerdas vocales, lengua, carrillos y labios.
      Piel: puede haber quemaduras en tórax. La piel presenta eritema y edema. Posteriormente aparecen vesículas y en caso de ácidos fuertes puede dar ulceración cutánea que puede llegar hasta el hueso
    • Abdomen: de manifestación variable, desde una molestia inespecífica (epigastralgia, pirosis) a un verdadero peritonismo acompañado de vómitos.
      Aparato respiratorio: La disnea traduce lesión en epiglotis, laringe, tráquea, bronquios y/o pulmón. La neumonía aspirativa es debida a la ingesta de cáusticos que desprenden fácilmente vapores (ej. Amoníaco, formol, ácido fluorhídrico o por aspiración del vómito...) El dolor torácico o a nivel dorsal ocurre por mediastinitis.
    • Manifestaciones De La Fase Subaguda
      Hemorragias agudas digestivas.
      Abscesos.
      Hemorragias mediastínicas
      Fístulas digestivas
      Sepsis
      Fistulas esófagobronquiales
      Mediastinitos
      Pericarditis
      • Sobreinfección pulmonar
      • Hemotórax
      • SDRA
      • Fístulas digestivas
      • Derrame pleural
      • Fístulas esófagobronquiales
      • Fístulas esófagopleurales
      • Fístulas pleurales
    • Manifestaciones Tardías
      Estenosis : Es la complicación más temida de la fase tardía. Se inicia entre la 3ª y 8ª semanas, como una disfagia progresiva que lleva a un déficit nutricional intenso
    • INTOXICACIÓN POR BARBITÚRICOS
      El uso de estos fármacos con fines suicidas es cada día mas grande, observándose también su uso en intoxicaciones accidénteles y criminales.
      Se clasifican dentro de los fármacos hipnóticos – sedantes, son muy utilizados en terapéutica para anestesia, sedación e hipnosis.
    • Vía de introducción : oral y parenteral
      Dosis letal: 3 a 6 gr
      Sintomatología: cefalea, confusión mental, ataxia, hipnosis, anestesia, como con respiración lenta, irregular y superficial, cianosis, caída de la presión sanguínea, muerte por fallo respiratorio.
    • Datos de la autopsia
      Piel pegajosa
      Cianosis
      Edema pulmonar intenso
      gran cantidad de pastillas o capsulas en el estomago
      Estos farmacos se eliminar inalterados por la orina. Útil para análisis quimiotoxicologico
    • Intoxicación por salicilatos
      Son intensión suicida o accidental (en niños)
      Vía de introducción : oral
      Dosis toxicas: 30 a 40 gr
      Sintomatología: nauseas, vómitos, epigastralgia, zumbido de oídos, respiración profunda, sudoración intensa, hipertermia, edema palpebral, colapso, coma, muerte.
    • Datos de la autopsia
      Petequias en las meninges
      hemorragias en el tubo digestivo
      degeneración en túbulos y glomérulos renales
      Se encuentran gran cantidad de restos de pastillas en el estomago