Intoxicacion Por Alcohol

INTOXICACION ALCHOLICA
ANGEL ROMERO IRENE ISABEL
MEDICINA V SEMESTRE
UNIVERSIDAD DE SUCRE

Farmacología básica del etanol
Pequeña molécula hidrosoluble
Los alimentos retrasan su absorción
Distribución rápida
Vl de distribución = al del agua
Atraviesa membranas biológicas
CH3-CH2-OH

Mas del 90 % del alcohol se metaboliza en el hígado
Se excreta a través de los pulmones y orina
La oxidación sigue una cinética de orden cero
Farmacología básica del etanol
Hay tres grandes vías para el metabolismo:
Alcohol deshidrogenasa
Sistema oxidativomicrosomico del etanol (SOME)
Metabolismo del acetaldehído
320 ml
112 ml
32 ml
Degradación total en una hora

Vías metabólicas ..
Etanol
CH3-CH2-OH
NAD+
NADPH + O2
Alcohol
deshidrogenasa
SOME
Citocromo p450
Acetaldehído
CH3CH0
NADH
NADP+
NAD+
Aldehído
deshidrogenasa
Fomepizol
NADH
Acetato
CH3COO-
Disulfiram

Situaciones clínicas relacionadas con el consumo de alcohol
Abuso ó Dependencia de Alcohol
Intoxicación Aguda
Síndrome de Abstinencia
Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff

Intoxicación alcohólica
Buscar trauma
1º
Aliento alcohólico
Cambios conductuales
Disartria
Incardinación
Nistagmos
Estupor o coma
enrojecimiento
Mantener la seguridad del paciente
medidas de contención
en circunstancias extremas usar haloperidol i/m Siempre monitorizar cuidadosamente al paciente
Lateralizarlo para evitar la aspiración de vomito
AGITADO
INTENSO
LEVE
Control frecuente de constantes vitales
100 mg de tiamina diluida en 20cc de SF para prevenir avitaminosis
Control de SV
Que duerma

Evitar
Aportar glucosa sin antes haber aportado Tiamina
Hidratación indiscriminada
Dar BZD
Dejar al intoxicado sin vigilancia

Abstinencia de Alcohol
Existen formas leves a formas extremadamente graves de la abstinencia
Desde el simple sindrome de abstinencia no complicado o leve, siguiendo por el Delirio Alcohólico SubAgudo, el Delirium Tremens y el Sindrome de Wernicke.

ABSTINENCIA ALCOHOLICA
MODERADO Y SEVERO
LEVE
Hidratación y electrolitos
Hiperactividad autonómica, Temblor distal de manos, Náuseas o vómitos, Ansiedad, inquietud, insomnio
Aparece Confusión Mental
No dar alta si tiene fiebre, convulsiones, vómitos y/o diarrea, o hay trastorno médico subyacente.
zoopsias
ideas delirantes
Grave afectación
orgánica
Vitaminoterapia:
Tiamina: 100 mg i/m o i/v día
Piridoxina (B6) : 300 mg v/o c/12 hs
Acido nicotínico: 250 mg v/o c/12
Vit B 12: 1000 microgarmos/día i/m
Acido fólico: 1 mg/día v/o
Sedación: Benzodiacepinas:
Diacepam hasta 10 mg v/o c/8hs
Loracepam hasta 2 mg v/o c/6 hs
USAR HALOPERIDOL EN CASOS EXTREMOS

Tratamiento de la Abstinencia
LA PRIMER MEDICACIÓN Y MÁS IMPORTANTE A DAR A UN ALCOHOLISTA ES LA TIAMINA (Vitamina B 1) ; CON SU ADMINISTRACIÓN PUEDE EVITARSE DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE.
Debe administrarse inicialmente en forma parenteral (i/v ó i/m), en dosis inicial de 100 a 300 mg i/m cada 8 horas

TTO del alcoholismo
La naltrexona es un antagonista opiáceo que actúa por competición específica con los receptores localizados principalmente en el sistema nervioso central y periférico.
EFECTOS ADVERSOS:
Náuseas, cefaleas, vértigos, nerviosismo, fatiga, vómitos, ansiedad, somnolencia, dificultad en conciliar el sueño, IDEAS SUICIDAS
DOSIS:
50 mg de Naltrexona al día, durante un tiempo de tratamiento a establecer por el médico y que, por lo general, considera un período inicial de 3 meses.

DISULFIRAM
Inhibe la oxidación del acetaldehído y es por ello que la ingestión de alcohol durante el tratamiento con disulfiram provoca una molesta y desagradable respuesta (vómitos, cefaleas, disnea, sudoración, precordialgias).
EFECTOS ADVERSOS
Puede provocar neuritis óptica, polineuritis y neuropatía periférica. Hepatitis colestásica fulminante. Erupciones que pueden controlarse con antihistamínicos.
DOSIS:
No debe administrarse hasta que el paciente haya suspendido la ingestión de alcohol (por lo menos 12 horas). Dosis inicial: 500mg/día durante una o dos semanas. Dosis de mantenimiento: 250mg/día.

Intoxicacion Por Alcohol

by irene17 on Jul 03, 2009

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