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Hemorragia Subaracnoidea Espontanea
 

Hemorragia Subaracnoidea Espontanea

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    Hemorragia Subaracnoidea Espontanea Hemorragia Subaracnoidea Espontanea Presentation Transcript

    • HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTANEA
    • HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTANEA
    • EPIDEMIOLOGIA
      • 8 al 10%.
      • Sexta década de la vida.
      • Mas frecuente en mujeres.
    • ETIOLOGIA
      • La ruptura de una lesión estructural vascular como es el aneurisma cerebral en 75 a 80%.
      • Las malformaciones vasculares el 4-6%.
      • Consumo de alcohol ( más de 40 gramos).
      • El cigarrillo (>20 cigarrillos/día).
      • La hipertensión arterial.
      • El embarazo y el parto.
      • Los anticonceptivos orales.
      • Las sustancias tóxicas como la cocaína.
    • Aneurismas Cerebrales
      • Circulación anterior
        • 80 – 85%
      • Circulación posterior
        • 15 – 20%
      • Múltiples
        • 20 – 30%
      REGRESAR
    • HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTANES
      • Factores Asociados a Ruptura
        • Formación
          • Factores genéticos
        • Enf. Poliquística renal, Neurofobromatosis I, Síndrome Marfan
        • Adquirido s
        • Edad y Género
        • Tabaquismo
        • Hipertensión arterial
        • Alcoholismo
    • FISIOPATOLOGIA
      • • Rotura de la pared vascular, arterial en caso de aneurismas, o venas anómalas en casos de malformaciones vasculares arteriovenosas.
      • La rotura de una vena produciría el sangrado venoso espontáneo en las HSA perimesencefálicas.
      • • Diapedesis de elementos sanguíneos (hematíes) a través de la pared capilar. Este mecanismo ha sido propuesto en los casos de HSA por transtornos de coagulación, infección o tóxica.
      • Cefalea: 74 - 80%
      • Náuseas y vómitos: 70 – 80%
      • Alteración del nivel de conciencia: 60 – 70%
      • Pérdida transitoria de la conciencia: 50%
      • Rigidez de nuca: 40 - 50%
      • Alteraciones cardio - respiratorias
    • Escala de Hunt y Hess
      • Grado I: Asintomático, cefalea leve
      • Grado II: Cefalea severa, rigidez de nuca, paresia de pares craneales
      • Grado III: Obnubilación, confusión, déficit motor leve
      • Grado IV: Estupor, paresias moderadas o severas
      • Grado V: Coma, rigidez de descerebración
      • Hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad coronaria,diabetes Mellitus, etc., empeoran en un punto el grado clínico del paciente según la escalade Hunt & Hess.
    •  
    • ESCALA DE FISHER
      • Grado I: No se visualiza sangre en la TAC
      • Grado II: Sangre en una capa fina < 1 mm de capa vertical
      • Grado III: Coágulos localizados, capa gruesa = ó > 1 mm de capa vertical
      • Grado IV: Sangre intracerebral o intraventricular sin capa gruesa en el espacio subaracnoideo
    • Diagnostico de una HS
      • TC de cráneo simple
      • Punción lumbar
      • Panangiografía cerebral
      • Angioescanografia, angiorresonancia
    •  
    •  
    •  
    •  
    • COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
      • Resangrado
      • Vasoespasmo
      • Hidrocefalia
      • Edema cerebral
      • Convulsiones
    • RESANGRADO
      • 3 – 16% en el 1º día
      • Luego aprox. 1% por día durante el 1º mes
      • 6 meses: 50%
      • Luego 3% por año
      • 50 – 80% de mortalidad a los 3 meses
    • EL VASOESPASMO CEREBRAL ES UNA DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE SECUELAS Y MUERTE DESPUÉS DE UNA HSA ANEURISMÁTICA
    • HIDROCEFALIA
      • Frecuencia: 8 - 34%
      • Hidrocefalia comunicante
      • Hidrocefalia obstructiva
      • Diagnóstico mediante la TAC
    • vasoespasmo
      • Vasoespasmo cerebral se define como el estrechamiento segmentario o difuso de los vasos de capacitancia arterial que se asocia a sangrado en el espacio subaracnoideo.
      • Generalmente relacionado con hemorragia subaracnoidea aunque en ocasiones se puede observar en otras patologías neurológicas como trauma craneoencefálico, tumores o malformaciones arteriovenosas.
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