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Asbestosis y alcalosis

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  • Muy buen post de como prevenir la Asbestosis, estoy escribiendo más sobre ello en mi página web:

    http://www.asbestosisenfermedad.com
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  • 1. NATALY CORTINEZ ALVARO HERRERA CINDY MERCADO CARLOS PEREZ RAISA PINEDA
  • 2.  
  • 3. DEFINICIÓN <ul><li>La asbestosis es una fibrosis pulmonar intersticial difusa secundaria a la inhalación de fibras de asbesto. </li></ul><ul><li>Es una neumoconiosis considerada como enfermedad profesional y caracterizada por una fibrosis pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial). </li></ul><ul><li>Está asociada a mesotelioma y carcinoma broncogénico. </li></ul>
  • 4. PRINCIPALES USOS Y OCUPACIONES A RIESGO
  • 5. PRINCIPALES USOS Y OCUPACIONES A RIESGO
  • 6. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>La severidad de la asbestosis depende de la intensidad (concentración), duración y el tiempo. </li></ul><ul><li>Principalmente los anfíboles. </li></ul><ul><li>Los efectos biológicos y la incidencia de las patologías tambien dependen del tipo de fibra y de los procesos industriales empleados. La patogenicidad depende del tamaño y factores como el patrón en la deposición y limpieza y la solubilidad en el tejido pulmonar. </li></ul><ul><li>La deposición de las fibras depende más del diámetro que de su longitud. </li></ul>
  • 7. <ul><li>TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Primeros cambios celulares en 1 hora, más evidente a las 48hs. Un inc remento en la exposición, amplifica la respuesta celular. Aunque se requiere más de 10 años para detectar cambios radiológicos. </li></ul><ul><li>La mayoría de los casos de asbestosis se presenta posterior a exposiciones altas con un periodo de latencia promedio de 20 años (10 – 40 años) </li></ul><ul><li>TIPO DE EXPOSICIÓN: El riesgo se incremente en proporción a los niveles de fibras de asbesto en los lugares de trabajo. </li></ul>EPIDEMIOLOGÍA
  • 8. EXPOSICIÓN AMBIENTAL NECESARIA <ul><li>Mayor peligro con fibras de asbesto que miden entre 5 y 8 micras y diámetro menor a 1.5 micras. </li></ul><ul><li>Un fumador expuesto a asbesto tiene entre 50 y 90 veces mas riesgo de cáncer pulmonar. </li></ul>
  • 9. CRITERIOS CLÍNICOS
  • 10. ANTECEDENTES <ul><li>A mayor exposición a fibra de asbesto, mayor es el riesgo de desarrollar asbestosis. </li></ul><ul><li>Existe mayor riesgo de cáncer pulmonar en las personas con fibrosis pulmonar. </li></ul>
  • 11. CUADRO CLÍNICO <ul><li>SÍNTOMAS </li></ul><ul><li>Tos seca </li></ul><ul><li>Disnea de esfuerzo </li></ul><ul><li>Dolor torácico </li></ul><ul><li>Hemoptisis </li></ul><ul><li>Expectoración </li></ul>
  • 12. CUADRO CLÍNICO <ul><li>SIGNOS </li></ul><ul><li>Crepitaciones: finas al final de la inspiración en región axilar baja y lateral. En fases avanzadas se auscultan en todo el pulmón. </li></ul><ul><li>Roces pleurales. </li></ul>
  • 13. PRONÓSTICO <ul><li>Menor expectativa de vida. </li></ul><ul><li>Mortalidad por cáncer pulmonar e infección sobreagregada. </li></ul><ul><li>La enfermedad progresa en los 5 primeros años después de cesar la exposición y luego progresa lentamente, excepto cuando al diagnosticarse ya era severa e incapacitante. </li></ul>
  • 14. FISIOPATOLOGÍA
  • 15. FISIOPATOLOGÍA
  • 16. FISIOPATOLOGÍA
  • 17. FISIOPATOLOGÍA <ul><li>La asbestosis y el cáncer de pulmón relacionado con el asbesto se atribuyen a un exceso de los factores del crecimiento. En la asbestosis se produce una intensa reacción linfoproliferativa. </li></ul>
  • 18. FISIOPATOLOGÍA <ul><li>FIBROSIS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR </li></ul>
  • 19. CRITERIOS DE LABORATORIO <ul><li>INDICADORES BIOLÓGICOS DE EXPOSICIÓN </li></ul><ul><li>Usar muestras biológicas de trabajadores expuestos como un indicador que refleje la exposición en el lugar de trabajo. </li></ul>
  • 20. INDICADORES BIOLÓGICOS DE EFECTO <ul><li>RADIOGRAFIA DE TORAX </li></ul><ul><li>Prueba tamiz, Rx posteroanterior. </li></ul><ul><li>Cambios pleurales, radiografía oblicua. </li></ul><ul><li>Las lesiones son observables cuando comprometen entre un 25 y un 50% del parénquima pulmonar. </li></ul><ul><li>Patrón reticulonodular y en etapas avanzadas panal de abejas en las zonas basales. </li></ul>
  • 21.  
  • 22. INDICADORES BIOLÓGICOS DE EFECTO <ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Útil en presencia de cambios pleurales y fibrosis. </li></ul><ul><li>Fibrosis de pleura visceral. </li></ul><ul><li>Intersticio subpleural: líneas cortas, arqueadas y opacidades puntiformes. </li></ul><ul><li>Densidad aumentada. </li></ul><ul><li>Bandas que atraviesan el parénquima desde la superficie pleural. </li></ul><ul><li>Engrosamiento del septum interlobar e interlobular en la periferia del pulmón. </li></ul>
  • 23. Patrón en panal de abeja
  • 24. ESPIROMETRIA <ul><li>Disminución de la capacidad pulmonar total </li></ul><ul><li>Disminución del volumen residual </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad residual total </li></ul><ul><li>Valores bajos de la capacidad de difusión </li></ul>
  • 25. GASES ARTERIALES <ul><li>Capacidad de difusión de monóxido de carbono esta reducida </li></ul><ul><li>La hipoxemia se encuentra en etapas avanzadas </li></ul><ul><li>Retención de Dióxido de carbono </li></ul>
  • 26. LAVADO BRONCO ALVEOLAR <ul><li>Identifica La Actividad Inflamatoria Y Fibrotica: </li></ul><ul><li>Leucocitosis con predominio de polimorfo nucleares </li></ul><ul><li>Mayor numero de cuerpos de asbesto </li></ul><ul><li>Ocasionalmente exceso de eosinofilos </li></ul>
  • 27. ACCIONES CLAVES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN <ul><li>Considerar los siguientes aspectos: </li></ul><ul><li>Tipo de fibra y cantidad utilizada en cada proceso </li></ul><ul><li>Descripción de procesos efectuados </li></ul><ul><li>Productos terminados </li></ul><ul><li>Numero de trabajadores expuestos por proceso </li></ul><ul><li>Medidas de protección adoptadas </li></ul>
  • 28. <ul><li>Empleadores: </li></ul><ul><li>Control del nivel y mediciones periódicas de asbesto </li></ul><ul><li>Protección respiratoria </li></ul><ul><li>Medicina preventiva </li></ul><ul><li>Educación en salud </li></ul><ul><li>Protección del medio ambiente </li></ul>
  • 29. HIGIENE INDUSTRIAL <ul><li>Control ambiental: </li></ul><ul><li>Técnicas de vacio </li></ul><ul><li>Técnicas de empacado de asbesto por compresión </li></ul><ul><li>Uso de herramientas manuales </li></ul><ul><li>Siempre manipular el asbesto en estado húmedo </li></ul><ul><li>Sistema hermético de alimentación en el proceso de vaciado </li></ul>
  • 30. <ul><li>Señalización- rótulos para aéreas de sobrepaso de limites de nivel de asbesto. </li></ul><ul><li>Rótulos para asbesto u objetos que contengan este para uso, manejo, almacenamiento, desecho, transporte. </li></ul><ul><li>Los lockers deben tener compartimientos independientes para la ropa de calle y la de trabajo. </li></ul>
  • 31. CONTROL EN EL TRABAJO <ul><li>Ropa de trabajo: ligera, tipo overol, guantes, cubrecabezas, cubre pies, protección ocular. </li></ul><ul><li>Protección respiratoria : se deberá emplear de acuerdo con los niveles de asbesto en el entorno de trabajo. </li></ul>
  • 32. ESQUEMA O FLUJOGRAMA PARA DESARROLLAR EL DIAGNOSTICO <ul><li>CRITERIOS ESENCIALES </li></ul><ul><li>Historia significativa y confiable de exposición al asbesto: tiempo total y fechas de exposición. </li></ul><ul><li>Periodo de latencia desde exposición y aparición de los síntomas. </li></ul><ul><li>Hallazgos radiológicos. </li></ul><ul><li>Cambios funcionales con patrón restrictivo. </li></ul>
  • 33. <ul><li>CRITERIOS COMPLEMENTARIOS </li></ul><ul><li>Pruebas paraclínicas y de laboratorio </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad de difusión del monóxido a nivel pulmonar. </li></ul><ul><li>Conteo de fibras de asbesto en lavado broncoalveolar. </li></ul><ul><li>Biopsia pulmonar. </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Inmunoglobulinas ligeramente elevadas. </li></ul>
  • 34. <ul><li>Signos y síntomas </li></ul><ul><li>Crepitaciones bilaterales basales en la mitad y final de la inspiración o durante toda esta. </li></ul><ul><li>Disnea de esfuerzo en estadios avanzados. </li></ul><ul><li>Dedos en palillo de tambor en manos y pies. </li></ul>
  • 35. T RATAMIENTO <ul><li>No hay tratamiento específico, solo en caso de complicaciones, se tratan en forma sintomática. Mejorar las condiciones funcionales del enfermo. </li></ul><ul><li>Rehabilitación respiratoria : Medidas que tienden a mejorar la ventilación pulmonar y a ejercitar los músculos respiratorios (diafragma) ; se puede aplicar inhaloterapia, puño percusión y drenaje postural cuando existan secreciones, al igual que la rehabilitación del enfermo para la realización de esfuerzos. </li></ul><ul><li>En el caso del cáncer broncogénico y del mesotelioma: Quimioterapia, radioterapia y de algunos procedimientos quirúrgicos paliativos. </li></ul>
  • 36.  
  • 37. <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Neumoconiosis inorgánica benigna producida por la inhalación de polvo minerales inertes en la que no existe relación fibrosa colágeno . </li></ul>
  • 38. <ul><li>AGENTE CAUSAL: </li></ul><ul><li>Silicato de magnesio </li></ul><ul><li>CARACTERÍSTICAS : </li></ul><ul><li>Fibras dispuestas en laminas , color blanco a gris verdoso, fuente de depósitos minerales compuestos con cuarzo, sílica, asbesto. </li></ul>
  • 39. <ul><li>PRINCIPALES OFICIOS VINCULADOS: </li></ul><ul><li>Producción y manufactura de goma. </li></ul><ul><li>Cosméticos. </li></ul><ul><li>Jabones. </li></ul><ul><li>Industria farmacéutica. </li></ul><ul><li>Aislantes eléctricos. </li></ul><ul><li>Cielos rasos. </li></ul><ul><li>Baldosas de cerámica. </li></ul><ul><li>Textiles. </li></ul><ul><li>Pólvora. </li></ul>
  • 40. <ul><li>PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS </li></ul><ul><li>Extracción y tratamiento de minerales del talco. </li></ul><ul><li>Industria farmacéutica. </li></ul><ul><li>Industrias cerámica. </li></ul><ul><li>Fabricación material refractario. </li></ul><ul><li>Fabricación de pesticidas. </li></ul><ul><li>Manufactura de pinturas. </li></ul><ul><li>Industrias cosméticas. </li></ul><ul><li>Manufactura de goma. </li></ul><ul><li>Industria textil. </li></ul><ul><li>Industria del zapato y del cuero. </li></ul>
  • 41. <ul><li>FACTORES DE RIESGO: </li></ul><ul><li>Ser fumador. </li></ul><ul><li>Exposición al talco por mas 5 años. </li></ul>
  • 42. <ul><li>TIPOS DE TALCOSIS: </li></ul><ul><li>Talcoabestosis. </li></ul><ul><li>Talcosilicosis. </li></ul><ul><li>Talcosis pura. </li></ul>
  • 43. <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS: </li></ul><ul><li>Subagudo: tos, disnea, disminución del murmullo vesicular. </li></ul><ul><li>Agudo: tos, disnea, cianosis, crépitos. </li></ul><ul><li>Crónico: disnea, tos productiva, bronquitis crónica. Al examen físico murmullo vesicular disminuido debido al engrosamiento pleural. </li></ul>
  • 44. <ul><li>DIAGNOSTICO Y AYUDAS DIAGNOSTICAS: </li></ul><ul><li>Historia laboral de exposición. </li></ul><ul><li>Manifestaciones radiológicas de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Biopsia pulmonar ( rara) </li></ul>
  • 45. <ul><li>CRITERIOS DIAGNOSTICOS: </li></ul><ul><li>Exposición: el modelo de exposición con relación a la neumoconiosis benigna es: </li></ul><ul><li>Continua : por que se produce un periodo mayor a una hora durante la jornada de trabajo. </li></ul><ul><li>Múltiple: porque sucede todos los días laborales de la semana. </li></ul><ul><li>Intermitente: porque al menos los fines de semana no ocurre exposición. </li></ul>
  • 46. <ul><li>CRITERIOS DIAGNOSTICOS: </li></ul><ul><li>Placa de tórax: en las neumoconiosis benignas se debe tener en cuentas: </li></ul><ul><li>Cualidades técnicas de la radiografía . </li></ul><ul><li>Anomalías parenquimatosas : se hace referencia a las pequeñas opacidades, lo característico es: </li></ul><ul><li>Extensión: zonas de localización delas micro opacidades. </li></ul><ul><li>Forma y tamaño : son pequeñas opacidades redondas, con diámetro menor de 1.5 mm </li></ul>
  • 47. <ul><li>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: </li></ul><ul><li>Silicosis. </li></ul><ul><li>Asbestosis. </li></ul><ul><li>Neumoconiosis del carbón. </li></ul>
  • 48. <ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>Incremento en la incidencia de cáncer de pulmón y de la pleura. </li></ul>
  • 49. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>No hay ningún tratamiento específico y eficaz para las neumoconiosis . Se recomienda evitar la exposición posterior al polvo. </li></ul>
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