Apresentação ppt Prof. Silvio

1. 10/06/1510/06/15 1
Doenças Metabólica
Doenças Metabólica

2. 10/06/15 2
OBJETIVOSOBJETIVOS
1 Definição das doenças metabólicas
2 Como se dá a resposta ao trauma
3 Ação dos hormônios no pós trauma
4 Atendimento inicial

3. 10/06/15 3
Sindrome Metabólica é um conjunto de
fatores de risco de origem metabólica, que
estão envolvidos no desenvolvimento de
Diabetes e Doenças cardiovasculares.

4. 10/06/15 4

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Estímulos neuropsíquicos...
FUGA OU LUTA / FORÇA EXTRA / TERMOGÊNESE* /
OXIGENAÇÃO
• *Equilibrio temp. interna com o meio
Lesão tecidual
INFLAMAÇÃO, REGENERAÇÃO E REPARO
Alterações de volume , pressão, fluxo, gases e ,pH,
CONSERVAÇÃO DE VOLUME e PRESSÃO
Jejum + hipoglicemia
PRODUÇÃO DE ENERGIA

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FUGA OU LUTA / FORÇA EXTRA / TERMOGÊNESE / OXIGENAÇÃO
Estímulos neuropsíquicos... medo , ansiedade , dor, instinto de autopreservaçãp hipotálamo/
hipófise/ adrenal etc / ACTH / cortisol /catecolaminas / opióides / T3 T4 )
INFLAMAÇÃO, REGENERAÇÃO E REPARO
Lesão tecidual , restos celulares linfócitos e macrófagos / cortisol, prostaglandinas, interleucinas,
histamina, bradicinina – fagocitose, miofibroblastos e colágeno)
CONSERVAÇÃO DE VOLUME e PRESSÃO
Alterações de volume , pressão, fluxo, gases e ,pH, osmolaridade / baroreceptores aórticos e
receptores de volume atriais , rim (mácula densa) ( adrenalina / vasoconstrição , renina-
angiotensina-aldosterona / reabsorção de sódio e água)
PRODUÇÃO DE ENERGIA
Jejum + hipoglicemia cortisol, catecol,GH, glucagon - glicogenólise, glicólise, (aa)
gliconeogênese ,lipólise )

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• Fígado
• gliconeogênese (síntese de glicose/aa) / síntese proteica*
• Gliconeogênese ou neoglicogénese ou ainda neoglucogénese("formação de novo açúcar") é a
rota pela qual é produzida glicose a partir de compostos aglicanos (não-açúcares ou não-
carboidratos), sendo a maior parte deste processo realizado no fígado
• Pâncreas
• estimula liberação do glucagon – sinergia para antagonizar
insulina
• Músculo
• libera lactato / inibe captação e uso da glicose
• Tecido adiposo
• lipólise (substrato gliconeo + acs graxos)
• Cardiovascular
• induz a síntese de catecolaminas e atua no tônus vascular
Ação dos Glicocorticóides - CORTISOLAção dos Glicocorticóides - CORTISOL

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• Simpático – piloereção, taquicardia, vasoconstricção,
broncodilatação, relaxamento esfincteriano, sudorese,
glicogenólise, gliconeogênese, lipólise
• Liberação de noradrenalina (gânglios simpáticos
periféricos) e adrenalina (células cromafins da medula
adrenal) 3:1(adre/nora)
CATECOLAMINASCATECOLAMINAS

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• Trauma - hipoglicemia - secreção diminuida de insulina
• As catecolaminas, ACTH, cortisol, glucagon, GH e somatostatina
competem com ela para produzir aumento da glicose plasmática
• Ação anabólica proteica (utilização dos aa na síntese)
INSULINAINSULINA

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• Liberado em presença de hipoglicemia
• Produz glicogenólise e gliconeogênese
O glucagon responde por 75 % da glicose
produzida pelo fígado.
GlucagonGlucagon

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VasopressinaVasopressina
• Produzido no Núcleo supra-optico e armazenado na
Neuro-hipófise
• Estímulos para a liberação:
Aumento do sódio (osmol) ,dor, cortisol,catecolaminas,
hipovolemia, ato anestésico, angiotensina 2
• Vasoconstrição dos vasos esplâncnicos (oligúria e
edema)
VasopressinaVasopressina

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3 ou mais dÓLICAos seguintes critérios:
•Perímetro de cintura aumentado:
Homem — Igual ou superior a 102 cm / 40 polegadas
Mulher — Igual ou superior a 88 cm / 35 polegadas
•Trigliceridémia elevada:
Igual ou superior a 150 mg/dL (ou a utilização de fármacos
para o controlo)
•Colesterol HDL (“bom”) diminuido
(ou a utilização de fármacos para a sua elevação):
Homem — Inferior ou igual a 45 mg/dL
Mulher - Inferior ou igual a 50 mg/Dl
•Pressão arterial elevada:
Igual ou superior a 130/85 mmHg (ou a utilização de fármacos para
o seu tratamento)
•Elevação da glicose em jejum:
Igual ou superior a 110 mg/dL (5.6 mmol/L) (ou a utilização de
fármacos para o tratamento da hiperglicémia)

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•Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e
102 cm no homem;
•Hipertensão Arterial - pressão arterial sistólica ³ 130 e/ou pressão arterial
diatólica ³ 85 mmHg;
•Glicemia alterada (glicemia ³110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes;
•Triglicerídeos ³ 150 mg/dl;
HDL colesterol £ 40 mg/dl em homens e £50 mg/dl em mulheres

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Armazenamento da Gordura no Corpo
Humano
As enzimas conhecidas como lipases de
lipoproteína são responsáveis pela quebra das
gorduras nos ácidos graxos. Elas podem ser
encontradas no músculo cardíaco , músculo e
paredes dos vasos nos tecidos gordurosos.Sua
atividade depende do nível de insulina presente
no organismo humano, quando ela esta alta, as
lipases estão atuantes, ou ao contrário, quando
há baixa de insulina,elas tornam-se inoperantes

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Com a ingestão de alimentos doces ou
gordurosos, os ácidos graxos são absorvidos pelo
sangue presente nas células adiposas,do fígado e
musculares. Com o estímulo da insulina, eles são
feitos em moléculas gordurosas, armazenadas
como gotas de gordura. Nas células adiposas,
outras lipases fazem a quebra delas em glicerol e
ácidos graxos.

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22. 10/06/15 22

23. 10/06/15 23
ARTÉRIAS CORONÁRIAS

24. 10/06/15 24
OBSTRUÇÃO CORONARIANA

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DIABETESDIABETESDIABETESDIABETES

26. 10/06/15 26
DIABETES
• Doença caracterizada pelo mal funcionamento do
pâncreas. Este, produz uma quantidade pequena de
insulina ou simplesmente é incapaz de produzi-la.

27. 10/06/15 27
DIABETES
Aumento da taxa de glicose no sangue, tendo a
glicemia capilar MAIOR que 140 mg/dl.

28. 10/06/15 28
DIABETES
Sinais e sintomas
Náuseas e vômitos;Náuseas e vômitos;
Hálito de frutas (cetônico);
Alteração do nível de consciência
(apatia/agitação, convulsão, inconsciência)
Sinais de desidratação;

29. 10/06/15 29
DIABETES
Procedimentos de Suporte Básico
Realizar avaliação primária e secundária;
Avaliar glicemia capilar e comunicar a
Regulação Médica
Administrar oxigênio por cateter ou máscara;
Oximetria;
Transportar a vítima para o hospital sob
orientação da Regulação Médica;
Monitorar Sinais Vitais e saturação de oxigênio;

30. 10/06/15 30
DIABETES
HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA

31. 10/06/15 31
DIABETES
Definição
Diminuição da taxa de glicose no sangue, tendo a
glicemia capilar MENOR que 45 mg/dl

32. 10/06/15 32
DIABETES
Sinais e sintomas
Sudorese (pele pegajosa);Sudorese (pele pegajosa);
Palidez;
Alteração do nível de consciência
(apatia /agitação, convulsão, inconsciência);

33. 10/06/15 33
DIABETES
Procedimentos de Suporte Básico
Realizar avaliação primária e secundária;
Avaliar glicemia capilar e comunicar a Regulação
Médica
Administrar oxigênio por cateter ou máscara;
Oximetria;
Transportar a vítima para o hospital sob orientação
da Regulação Médica;

34. 10/06/15 34
DIABETES
Cetoacidose Diabética
Deficiência de Insulina do Glucagon
Coma Hiperosmolar não cetótico
glucagon – figodo tem resistencia ao Glucagon
hiperglicemia hepática