2. Relación entre Dolor y estados
emocionales:
•
.
Dolor crónico
Malestar
psicológico/
Depresión
Deteriora la
calidad de vida
Estados
emocionales
negativos
Incrementan
dolores agudos y
crónicos
3. Conductas de dolor en pacientes
fibromiálgicos.
• Comportamientos objetivos emitidos por el paciente y que son
directamente observables desde el exterior, tales como:
• Prevalencia de la depresión en los pacientes fibromiálgicos es alta, aportando los diferentes estudios cifras
entre el 45 y el 70%, variando según criterios diagnósticos
• Deprimidos, los que no han recibido buena información y apoyo sobre su
enfermedad, y los de mayor edad.
4. La Familia :Conductas que favorecen la
adaptación del paciente a su dolor
• Prestar atención y reforzar conductas
vinculadas al desarrollo de actividades físicas y
de tolerancia al dolor.
• Extinción.- No atender al paciente cuando se queja
en exceso de dolor.
• Alabarlo y premiarlo cuando soporta bien el dolor
(refuerzo positivo). Siento
mucho
dolor!
5. La Familia :Conductas que favorecen la
adaptación del paciente a su dolor
• Enseñar al paciente a expresar sus emociones
negativas de una forma más completa y
precisa que la mera queja y sin culpa interna.
•
Vamos tu
puedes!!
6. • Proponerle un programa sistemático de
actividades incompatibles con las conductas
de dolor (nuevos comportamientos que
aportan placer y que impiden que el dolor sea
el único eje alrededor del cual gira toda la vida
del paciente y sus cuidadores).
7. ¿Qué beneficios comporta el tratamiento
psicológico para la fibromialgia
• Aceptación de la enfermedad.
• Un mejor afrontamiento de la enfermedad.
• Reduce el impacto negativo de ésta en la vida
diaria.
• Actúa sobre el estrés, la ansiedad y el bajo
estado de ánimo, que potencian la
enfermedad.
• programar actividades de interés y conocer y
mejorar progresivamente la confianza en las
propias capacidades.
8. Abordaje Cognitivo Conductual de la
Fibromialgia
Objetivo
• Aliviar el dolor directamente a través de
mecanismos psicofisiológicos
• Aliviar el dolor a través del control de la
vivencia subjetiva cognitiva o emocional
asociada al mismo.
• Reducir las repercusiones del dolor en la vida
del paciente aumentando su independencia y
actividades cotidianas y disminución de las
conductas de dolor.
9. Abordaje Cognitivo Conductual de la
Fibromialgia
• Atención a la experiencia y modulación
psicológica tanto cognitiva (atención,
expectativas, creencias e interpretación
personal).
• Atención a la experiencia emocional
(sufrimiento subjetivo, estados de depresión o
angustia previas, concurrentes o consecuentes
al dolor)
• Atención al medio social interactivo.
10. Terapia cognitivo conductual de la
fibromialgia
• La terapia cognitivo conductual es un tratamiento
psicológico que implica:
• Colaboración activa del paciente: Así se le facilita
información sobre cómo afecta dicha
enfermedad a su vida y se le proponen
actividades.
• .La T.C.C. Está formada por diversos elementos que se
aplican de forma secuencial. A continuación se señalan
los componentes principales:
12. Técnicas psicofisiológicas:
• RELAJACIÓN. Objetivo: disminuir la contractura
de músculos, tendones y otros órganos con lo
que se elimina fuentes de dolor, al aumentar la
sensación subjetiva de bienestar por reducción
de la tensión psíquica y de la ansiedad previa o
asociada al dolor.
• Disminuir los trastornos del sueño.
• Se suele recomendar el tipo de relajación llamada
progresiva o de Jacobson.
13. • RESPIRACIÓN CONTROLADA. para minimizar
la percepción del dolor y en especial para la
reducción de la ansiedad.
• Incrementar la creencia del paciente que
puede tener un cierto autocontrol durante los
accesos de dolor.
14. Técnicas cognitivas
• CONTROL ATENCIONAL. Con ello se rompe la
hipervigilancia del dolor que lo amplifica y
mantiene.
• VISUALIZACIÓN DISTRACTIVA.
proponiéndoles visualizar escenas y recuerdos
felices de su propio pasado.
15. Técnicas Psicológicas C.C.
• PARADA DEL PENSAMIENTO.
• Rumiaciones obsesivas erróneas y
catastrofistas asociadas al dolor,
tipo "No voy a poder aguantarlo",
"Me estoy muriendo de
dolor", “Voy a quedar inválido”).
16. Entrenamiento En Solución de Problemas
Identificación
Definición
Soluciones
Valoración
Decisión
Ejecución
17. Técnicas conductuales
• ACTIVIDAD NORMALIZADA. Esforzarse en realizar las actividades
cotidianas a pesar del dolor es una forma eficaz de combatirlo .
• El paciente debe intentar no cambiar en lo posible hábitos y rutinas
"por si me da el dolor" (miedo a estar activo).
• Resulta muy útil diseñar para los pacientes con fibromialgia
programas sistemáticos a medio-largo plazo para aumentar
progresiva aunque moderadamente la actividad física aeróbica, de
ocio y en lo posible la laboral y disminuir racionalmente el reposo y
el exceso de tiempo libre . Sobre todo el estar en la cama es
negativo ya que permite amplificar la percepción dolorosa al no
haber otros estímulos externos o internos que compitan con el
dolor.
18. • Reducción del estrés y la ansiedad.
• Programación de actividades
• Atención a los pensamientos, creencias y al
lenguaje.
• Prevención de recaídas.
19. Resultados.
• La terapia cognitivo conductual ha demostrado su utilidad en el
tratamiento de la fibromialgia destacando:
• Eficacia en la potenciación de los recursos del paciente.
• Desarrollo de más autoconfianza, autocontrol y autoeficacia en su
capacidad para manejar la enfermedad.
• Considera la enfermedad menos incapacitante
• Aplicación grupal o individual
• La fatiga y el dolor como menos graves. Disminuye la inactividad y
el reposo.
• aumenta el ejercicio y la actividad pausada, así como el uso de
pensamientos positivos.
