EMΠEIPIKH EΞIΣΩΣH YΠOΛOΓIΣMOY      THΣ ΔOΣHΣ YΠOKATAΣTAΣHΣ ME ΘYPOΞINH             ΣTON YΠOΘYPEOEIΔIΣMO                   ...
EIΣAΓΩΓHH εμαηνκίθεπζε ηεο δόζεο ππνθαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε:1. είλαη απαξαίηεην ζηνηρείν γηα θπζηνινγηθή δσή ησλ ππνζπξενεη...
MEΘOΔOΣ205 γπλαίθεο-34 άλδξεο Hιηθία: 9-89 εηώλBάξνο (ΣB) 30-150 θηιά ΔMΣ 16.1-51.5 kg/m2Aξρηθά επίπεδα TSH >15 κU/mlN1 Aπ...
AΠOTEΛEΣMATA          120                                                          Πξν αγσγήο          100                ...
AΠOTEΛEΣMATA26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
AΠOTEΛEΣMATA        135                                          1.85κg T4                                     T4 κg/ kg  ...
AΠOTEΛEΣMATADEP VAR: Δόζε T4 N:234 MULTIPLE R:0.598 SQUARED MULTIPLE R: 0.357ADJUSTED SQUARED MULTIPLE R: 0.343           ...
AΠOTEΛEΣMATAH πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε γηά ππνινγηζκό ηεο δόζεοππνθαηάζηαζεο έδεημε όηη ζηαηηζηηθά ζεκαληηθνί παξάγνληεο εί...
1: Aπηνάλνζνο ππνζπξενεηδηζκόο          Eίδνο λόζνπ 2: Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα OMTB                      3: Yπνζπξε...
ΣYMΠEPAΣMA O πξνηεηλόκελνο καζεκαηηθόο ππνινγηζκόοαπνηειεί ρξήζηκν εξγαιείν γηα ηνλ αξρηθόππνινγηζκό ηεο δόζεο ππνθαηάζηα...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

1999 26ο ενδοκρινολογίας2

152 views
127 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
152
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

1999 26ο ενδοκρινολογίας2

  1. 1. EMΠEIPIKH EΞIΣΩΣH YΠOΛOΓIΣMOY THΣ ΔOΣHΣ YΠOKATAΣTAΣHΣ ME ΘYPOΞINH ΣTON YΠOΘYPEOEIΔIΣMO A.Mόξηνγινπ E.Γεσξγηάδνπ E.Kαπάληαεο X.Kαλδειώξνο O.Δεβεηδάθε E.Bελάθε Tνκέαο Eλδνθξηλνινγίαο, Δηαβήηνπ, Mεηαβνιηζκνύ Iαηξηθνύ Aζελώλ26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  2. 2. EIΣAΓΩΓHH εμαηνκίθεπζε ηεο δόζεο ππνθαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε:1. είλαη απαξαίηεην ζηνηρείν γηα θπζηνινγηθή δσή ησλ ππνζπξενεηδηθώλαηόκσλ2. κεηώλεη ηηο πηζαλόηεηεο αλεπηζπκήησλ ελεξγεηώλ από ηελ ππν- ήππεξ-δνζνινγία.Παξάγνληεο πνπ απνδεδεηγκέλα επεξεάδνπλ ηε δόζεππνθαηαηάζηαζεο είλαη ην ζσκαηηθό βάξνο θαη ε ειηθία ησλ παζρόλησλΔελ ππάξρνπλ δεδνκέλα γηα ηελ επίδξαζε:ηνπ είδνπο (απηνάλνζνο, κεηεγρεηξεηηθόο)ηεο βαξύηεηαο ηνπ ππνζπξενεηδηζκνύηεο ζπλύπαξμεο άιισλ ρξνλίσλ λόζσληνπ βαζκνύ επηζπκεηήο ξύζκηζεο 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  3. 3. MEΘOΔOΣ205 γπλαίθεο-34 άλδξεο Hιηθία: 9-89 εηώλBάξνο (ΣB) 30-150 θηιά ΔMΣ 16.1-51.5 kg/m2Aξρηθά επίπεδα TSH >15 κU/mlN1 Aπηνάλνζνο ππνζπξενεηδηζκόο:104 άηνκαN2 Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα OMTB: 69 άηνκαN3 Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα TB: 66 άηνκαΣηα ρεηξνπξγεζέληα άηνκα, ν πξνζδηνξηζκόο ησλ ζπξενεηδηθώλ νξκνλώλ έγηλε 20 εκ. κεηάηελ επέκβαζε.Mεηά ηνλ αξρηθό έιεγρν, εηέζεζαλ ζε ζεξαπεία ππνθαηάζηαζεο θαη 6 κήλεο κεηά έγηλε λένοπξνζδηνξηζκόο T4, T3, TSH.Ωο επηζπκεηνί ζηόρνη ειήθζεζαλ 4 επίπεδα TSH θαηά ηελ ππνθαηάζηαζε:Σ0: TSH 0.3-2.0, Σ1: TSH <0.3, Σ -1: TSH: 2.01-4.5, Σ -2: TSH >4.5.Ωο ρξόληα ζπλππάξρνληα λνζήκαηα ππνινγίζηεθαλ ν δηαβήηεο, ε ππέξηαζε, νηθαξδηνπάζεηεο θαη ηα θαθνήζε λνζήκαηα κόλν εθ΄νζνλ ήηαλ ζε άξηζηε ξύζκηζε ή ζε καθξάύθεζε. 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  4. 4. AΠOTEΛEΣMATA 120 Πξν αγσγήο 100 Mεηά από 6κελν ζεξαπεία 80 60 40 20 0 T4 T3 TSH ΣB26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  5. 5. AΠOTEΛEΣMATA26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  6. 6. AΠOTEΛEΣMATA 135 1.85κg T4 T4 κg/ kg 130 1.8 1.75 125 1.7 120 1.65 115 1.6 110 1.55 105 1.5 N1 N2 N3 N1 N2 N3 Δόζε ππνθαηάζηαζεο Δόζε ππνθαηάζηαζεο αλά kg ΣB Γηά επηζπκεηό ζηόρν TSH Σ0: TSH 0.3-2.0, 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  7. 7. AΠOTEΛEΣMATADEP VAR: Δόζε T4 N:234 MULTIPLE R:0.598 SQUARED MULTIPLE R: 0.357ADJUSTED SQUARED MULTIPLE R: 0.343 STANDARD ERROR OF ESTIMATE: 21.071VARIABLE COEFFICIENT STD ERROR STD COEF TOLERANCE T P(2 TAIL)CONSTANT 117.449 9.612 0.000 . 12.218 0.000 AGE -0.778 0.094 -0.448 0.963 -8.285 0.000WEIGHT1 0.579 0.097 0.331 0.906 5.943 0.000 T41 -1.700 0.828 -0.112 0.954 -2.054 0.041TARGETSH 8.262 1.356 0.334 0.937 6.091 0.000DISEASE 3.561 1.719 0.114 0.933 2.071 0.039 ANALYSIS OF VARIANCE SOURCE SUM-OF-SQUARES DF MEAN-SQUARE F-RATIO PREGRESSION 56235.175 5 11247.035 25.333 0.000 RESIDUAL 101226.446 228 443.976 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  8. 8. AΠOTEΛEΣMATAH πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε γηά ππνινγηζκό ηεο δόζεοππνθαηάζηαζεο έδεημε όηη ζηαηηζηηθά ζεκαληηθνί παξάγνληεο είλαη: Tν ζσκαηηθό βάξνο H ειηθία Tα αξρηθά επίπεδα T4 H αηηηνινγία ηνπ ππνζπξενεηδηζκνύ O επηζπκεηόο ζηόρνο TSHΔελ ππήξμε ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή επίδξαζε ησλ αξρηθώλ επηπέδσλ TSH & T3, ηνπ ΔMΣ,ηνπ θύινπ, ηνπ θαπλίζκαηνο, θαη ηεο ζπλύπαξμεο άιισλ ρξνλίσλ λνζεκάησλ. 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  9. 9. 1: Aπηνάλνζνο ππνζπξενεηδηζκόο Eίδνο λόζνπ 2: Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα OMTB 3: Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα TB Σηόρνο 1 Σηόρνο 0 Σηόρνο - 2 Σηόρνο - 1 stop TSH <0.3 TSH 0.3 - 2.0 TSH 2.01 - 4.5 TSH > 4.5Mε ηα δεδομένα αςηά καηαλήξαμε ζηην μαθημαηική εξίζωζη:Δόζε T4 = 117.449 - (0.778 X Hιηθία) + (0.579 X ΣB) - (1.7 Xαξρηθή T4) + (8.262 X ζηόρνο TSH) + (3.561 X είδνο λόζνπ) 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999
  10. 10. ΣYMΠEPAΣMA O πξνηεηλόκελνο καζεκαηηθόο ππνινγηζκόοαπνηειεί ρξήζηκν εξγαιείν γηα ηνλ αξρηθόππνινγηζκό ηεο δόζεο ππνθαηάζηαζεο ζεππνζπξενεηδηθά άηνκα. Παξέρεη ην πιενλέθηεκα ξύζκηζεο ζε πνηθίιαεπίπεδα TSH (πιήξεο αλαζηνιή, πςειά θπζηνινγηθάή θαη ειαθξώο απμεκέλα) αλάινγα κε ην πξόβιεκαηνπ αζζελνύο. H δόζε ππνθαηάζηαζεο είλαη κηθξόηεξε ζηνλαπηνάλνζν από όηη ζηνλ κεηεγρεηξεηηθόππνζπξενεηδηζκό. 26ο Πανελλήνιο Σςνέδπιο Eνδοκπινολογίαρ & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαπηίος 1999

×