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Embarazo de alto riesgo
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Embarazo de alto riesgo

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  • 1. EMBARAZO DE ALTORIESGOLicda. Díaz Méndez
  • 2.  DETECTAR POSIBLES RIESGOS PARAPREVENIR O TRATAR COMPLICACIONES ENEL EMBARAZO, DETECTAR RIESGOS MEDIANTE EL CONTROLPRENATAL, EL CUAL DEBE SER PRECOZORIENTANDO A LA EDUCACION DE LAGESTANTE, SU PAREJA Y FAMILIA.OBJETIVOS
  • 3.  Se define la palabra riesgo como peligro,daño Es el riesgo de enfermar o morir de la madrey/o el niño debido al proceso del embarazoparto o puerperio.DEFINICION
  • 4.  Son aquellos factores externos e internos dela mujer que pueden propiciar unacomplicación durante la evolución delembarazo, parto y puerperio y que puedenalterar el desarrollo normal o supervivenciadel niño o niñaRIESGO OBSTETRICO
  • 5. lo forman las gestantes con antecedentes obstétricosdesfavorables, es decir, pacientes con embarazos anteriorescon patología materna o fetal asociada, tal comoAntecedentes de aborto, abortos recurrentes, embarazoectópicos, APP,RCIU, diabetes. crecimiento intrauterinoretardado, preeclámpsia o eclampsia (hipertensión inducidapor la gestación), malformaciones fetales anteriores, partoprematuro, muerte fetal intraúteroAntecedentes ObstétricosNegativos
  • 6.  EDAD: los extremos de la vida adolescentes y mujeresmayores de 35 años. PARIDAD: en las primigravidas y multíparas CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA: la mortalidad maternaesta asociada directamente relacionada a poblaciones conbajos recursos. Gestante mal nutrida , enfermedadesinfecciosas , abortos, APP. entre otros.FACTORES DE RIESGO
  • 7.  Gestantes en las que no se han podidoidentificar ninguno de los factores deriesgo que se detallan en los nivelessiguientes.RIESGO BAJO
  • 8.  Anomalías pélvicasCardiopatía grado I Condicionessocioeconómicasdesfavorables Embarazo no deseadoEstatura baja Control insuficiente de lagestación esterilidad previa Fumadora habitual Edad inferior a 17 años osuperior a 38años Gestante Rh- Gran multiparidad Incremento excesivo oinsuficiente de pesoRIESGO MEDIO
  • 9.  incremento excesivo o insuficiente depeso Obesidad no mórbida Riesgo de ITS o bacteriuria asintomática Riesgo laboral Metrorragia 1º trimestre Periodo intergenésico inferior a 12 mesesRIESGO MEDIO
  • 10.  Anemia grave Cardiopatía grado II Cirugía uterina previa Diabetes gestacional Embarazo gemelar Endocrinopatía Obesidad mórbida Preeclampsia leveInfección materna: Lúes Toxoplasmosis VIH Píelo nefritis Estreptococoβhemolítico citomegalovirusSospecha demalformación fetalRIESGO ALTO
  • 11.  amenaza de partoprematuro Cardiopatías III y IV Diabetes pregestacional Drogadicción yalcoholismo Malformación fetalconfirmada Gestación múltiple Muerte fetal confirmada Muerte perinatalrecurrente Incompetencia cervical Retraso del crecimientointraútero Patologíaasociada grave Placenta previa Preeclampsia grave Rotura prematura demembranas en el preterminoRIESGO MUY ALTO
  • 12.  PREGESTACIONALES: GESTACIONALES PREGESTACIONALES :estadosocioeconómicobajo, pobreza, soltería, analfabetismo,malnutrición, multiparidad, primigravidas,enfermedades hereditarias, enfermedadesmaternas..FACTORES DETERMINANTES RIESGOOBSTETRICOS
  • 13.  : desnutrición, anemia, edad mayor de 35años o menos de 17 , ganancia de pesomenor de 6 Kg o mas de 16 Kg,alcoholismo, drogadicción, diabetes,embarazo múltiple, muerte fetal,hemorragias, placenta previa , abruptioplacenta, malformaciones uterinas.GESTACIONALES
  • 14.  por último un tercer grupo lo forman lascausas feto-placentarias, como embarazomúltiple, malformaciones fetales, retrasosdel crecimiento, placenta previa, abruptioplacenta entre otras.FETO-PLACENTARIAS
  • 15.  Distocias del parto, incompetenciacervical, atonías uterinas, retenciónplacentarias, ruptura uterinas, acretismoplacentario entre otras. PUERPERIO: retención placentarias,infecciones, anemias, depresiones y/osicosis post-parto.Del PARTO
  • 16. Antecedentes patológicos:. patología materna previa al embarazo, talcomo hipertensión, diabetes, coagulopatías,epilepsia, obesidad, bajo peso materno,alteraciones endocrinológicas,malformaciones uterinasFACTORES DE RIESGO
  • 17.  Clínicos: peso materno, crecimiento uterino,movimientos fetales, FCF, (estetoscopio,dopler) Hormonas: HCG. Liquido Amniótico: volumen, características,meconio. Amniocentesis, USG: feto, peso, mov. Fetales, respiratorios,localización, maduración de la placentaDIAGNOSTICO
  • 18.  Monitoreo fetal: FCF, movimiento fetal Químicas: glucosa, Ht-Hb, HIV, VDRL ,Gral. de orina, prueba combs, tipeo RH.DIAGNOSTICO
  • 19.  en casos excepcionales requieren un período deingreso hospitalario para mejor diagnóstico ytratamiento de las posibles complicaciones surgidasdurante la gestación. Es recomendable en casos en los que exista algunacondición materna que puede complicarse con unaposible gestación, una visita preconcepcional, es decirprevia al embarazo, para un óptimo control posteriorde la gestación.TRATAMIENTO
  • 20.  El manejo dependerá de lascomplicaciones obstétricas o sistémicasque ocurran en la madre y/o el feto. El parto es monitorizado. Generalmente se realiza cesárea. El neonatologo estará presente en el partoTRATAMIENTO
  • 21.  l embarazo de alto riesgo supone un periodo de estrésañadido en el cual la mujer es más vulnerable apadecer algún tipo de problema psicológico, comopuede ser la ansiedad o trastornos afectivos, entreotros. En este caso es adecuado ponerse en manos de unprofesional de la psicología especializado, con el finde recibir el apoyo necesario a la hora de sobrellevarun embarazo de este tipo.TRATAMIENTO
  • 22.  frecuencia de cada visita y las exploracionescomplementarias vendrán determinadas por eltipo de enfermedad y por la severidad de lamisma. Siempre habrá que controlar: Peso, tensión arterial Maniobras de Leopold (parabuscar la presentación y el grado deencajamiento) Cuantificación de FCF (frecuenciacardiaca fetal)PREVENCION
  • 23.  Pronóstico de su gestación Influencia de lagestación en su enfermedad de base Posiblescomplicaciones que pueden esperarse y sufrecuencia aproximada Posible prevención y/otratamiento de las complicaciones Frecuencia devisitas y de controles especiales que se prevé vaa necesitar Signos de alarma previsible por losque deberá acudir al hospital antes de las visitasprogramadasPREVENCION
  • 24.  DEMORA I: demoran la decisión de buscar laatención DEMORA II: demoran la llegada a unestablecimiento de salud DEMORA III: demoran la atención adecuadaDEMORAS
  • 25.  Demora de la decisión de la persona o la familia ode ambas de buscar atenciónFACTORES DE LA DECISIÓN La condición de la mujer, la características de laenfermedad, la distancia del establecimiento desalud, los costos económicos, la experienciaanterior con el sistema de salud y la percepciónde la atención.DEMORA I
  • 26.  Demora para llegar a un establecimiento desalud adecuado.Factores que influyen: Accesibilidad física, tiempo que se tarda dela casa al establecimiento de salud, ladisponibilidad de transporte y su costo y elestado de los caminos.DEMORA II
  • 27.  Demora para recibir la atención adecuadaen el establecimiento. Factores que influyen Escases de suministros, equipo, personalpreparado y la competencia del personaldisponible.DEMORA III
  • 28. Preventivas Preparar a la población en: Valorar riesgos pre-concepcionales Prepararse para el embarazo tanto la mujercomo el hombre para traer un bebe almundo. Control prenatal correcto Orientación adecuadaINTERVENCIONES DEENFERMERIA
  • 29.  Prepararse para atender complicaciones Reconocer signos síntomas de alarma en lascomplicaciones de un embarazo. Atender emergencias como canalizar venas degrueso calibre. Preparar para cesáreas Circular Amnioinfusion Toma de exámenes de rutinaINTERVENCIONES DEENFERMERIA
  • 30.  Valoración de Enfermería clínica y obstétrica. Efectuar ingreso Administrar medicamentos conocer. Grupo y factor Ecografía y Monitoreo Fetal. Mantener comunicación con obstetra de turno Estar en comunicación con neonatología. Apoyo emocional.INTERVENCIONES DEENFERMERIA

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