Embarazo de alto riesgo

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Embarazo de alto riesgo

  1. 1. EMBARAZO DE ALTORIESGOLicda. Díaz Méndez
  2. 2.  DETECTAR POSIBLES RIESGOS PARAPREVENIR O TRATAR COMPLICACIONES ENEL EMBARAZO, DETECTAR RIESGOS MEDIANTE EL CONTROLPRENATAL, EL CUAL DEBE SER PRECOZORIENTANDO A LA EDUCACION DE LAGESTANTE, SU PAREJA Y FAMILIA.OBJETIVOS
  3. 3.  Se define la palabra riesgo como peligro,daño Es el riesgo de enfermar o morir de la madrey/o el niño debido al proceso del embarazoparto o puerperio.DEFINICION
  4. 4.  Son aquellos factores externos e internos dela mujer que pueden propiciar unacomplicación durante la evolución delembarazo, parto y puerperio y que puedenalterar el desarrollo normal o supervivenciadel niño o niñaRIESGO OBSTETRICO
  5. 5. lo forman las gestantes con antecedentes obstétricosdesfavorables, es decir, pacientes con embarazos anteriorescon patología materna o fetal asociada, tal comoAntecedentes de aborto, abortos recurrentes, embarazoectópicos, APP,RCIU, diabetes. crecimiento intrauterinoretardado, preeclámpsia o eclampsia (hipertensión inducidapor la gestación), malformaciones fetales anteriores, partoprematuro, muerte fetal intraúteroAntecedentes ObstétricosNegativos
  6. 6.  EDAD: los extremos de la vida adolescentes y mujeresmayores de 35 años. PARIDAD: en las primigravidas y multíparas CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA: la mortalidad maternaesta asociada directamente relacionada a poblaciones conbajos recursos. Gestante mal nutrida , enfermedadesinfecciosas , abortos, APP. entre otros.FACTORES DE RIESGO
  7. 7.  Gestantes en las que no se han podidoidentificar ninguno de los factores deriesgo que se detallan en los nivelessiguientes.RIESGO BAJO
  8. 8.  Anomalías pélvicasCardiopatía grado I Condicionessocioeconómicasdesfavorables Embarazo no deseadoEstatura baja Control insuficiente de lagestación esterilidad previa Fumadora habitual Edad inferior a 17 años osuperior a 38años Gestante Rh- Gran multiparidad Incremento excesivo oinsuficiente de pesoRIESGO MEDIO
  9. 9.  incremento excesivo o insuficiente depeso Obesidad no mórbida Riesgo de ITS o bacteriuria asintomática Riesgo laboral Metrorragia 1º trimestre Periodo intergenésico inferior a 12 mesesRIESGO MEDIO
  10. 10.  Anemia grave Cardiopatía grado II Cirugía uterina previa Diabetes gestacional Embarazo gemelar Endocrinopatía Obesidad mórbida Preeclampsia leveInfección materna: Lúes Toxoplasmosis VIH Píelo nefritis Estreptococoβhemolítico citomegalovirusSospecha demalformación fetalRIESGO ALTO
  11. 11.  amenaza de partoprematuro Cardiopatías III y IV Diabetes pregestacional Drogadicción yalcoholismo Malformación fetalconfirmada Gestación múltiple Muerte fetal confirmada Muerte perinatalrecurrente Incompetencia cervical Retraso del crecimientointraútero Patologíaasociada grave Placenta previa Preeclampsia grave Rotura prematura demembranas en el preterminoRIESGO MUY ALTO
  12. 12.  PREGESTACIONALES: GESTACIONALES PREGESTACIONALES :estadosocioeconómicobajo, pobreza, soltería, analfabetismo,malnutrición, multiparidad, primigravidas,enfermedades hereditarias, enfermedadesmaternas..FACTORES DETERMINANTES RIESGOOBSTETRICOS
  13. 13.  : desnutrición, anemia, edad mayor de 35años o menos de 17 , ganancia de pesomenor de 6 Kg o mas de 16 Kg,alcoholismo, drogadicción, diabetes,embarazo múltiple, muerte fetal,hemorragias, placenta previa , abruptioplacenta, malformaciones uterinas.GESTACIONALES
  14. 14.  por último un tercer grupo lo forman lascausas feto-placentarias, como embarazomúltiple, malformaciones fetales, retrasosdel crecimiento, placenta previa, abruptioplacenta entre otras.FETO-PLACENTARIAS
  15. 15.  Distocias del parto, incompetenciacervical, atonías uterinas, retenciónplacentarias, ruptura uterinas, acretismoplacentario entre otras. PUERPERIO: retención placentarias,infecciones, anemias, depresiones y/osicosis post-parto.Del PARTO
  16. 16. Antecedentes patológicos:. patología materna previa al embarazo, talcomo hipertensión, diabetes, coagulopatías,epilepsia, obesidad, bajo peso materno,alteraciones endocrinológicas,malformaciones uterinasFACTORES DE RIESGO
  17. 17.  Clínicos: peso materno, crecimiento uterino,movimientos fetales, FCF, (estetoscopio,dopler) Hormonas: HCG. Liquido Amniótico: volumen, características,meconio. Amniocentesis, USG: feto, peso, mov. Fetales, respiratorios,localización, maduración de la placentaDIAGNOSTICO
  18. 18.  Monitoreo fetal: FCF, movimiento fetal Químicas: glucosa, Ht-Hb, HIV, VDRL ,Gral. de orina, prueba combs, tipeo RH.DIAGNOSTICO
  19. 19.  en casos excepcionales requieren un período deingreso hospitalario para mejor diagnóstico ytratamiento de las posibles complicaciones surgidasdurante la gestación. Es recomendable en casos en los que exista algunacondición materna que puede complicarse con unaposible gestación, una visita preconcepcional, es decirprevia al embarazo, para un óptimo control posteriorde la gestación.TRATAMIENTO
  20. 20.  El manejo dependerá de lascomplicaciones obstétricas o sistémicasque ocurran en la madre y/o el feto. El parto es monitorizado. Generalmente se realiza cesárea. El neonatologo estará presente en el partoTRATAMIENTO
  21. 21.  l embarazo de alto riesgo supone un periodo de estrésañadido en el cual la mujer es más vulnerable apadecer algún tipo de problema psicológico, comopuede ser la ansiedad o trastornos afectivos, entreotros. En este caso es adecuado ponerse en manos de unprofesional de la psicología especializado, con el finde recibir el apoyo necesario a la hora de sobrellevarun embarazo de este tipo.TRATAMIENTO
  22. 22.  frecuencia de cada visita y las exploracionescomplementarias vendrán determinadas por eltipo de enfermedad y por la severidad de lamisma. Siempre habrá que controlar: Peso, tensión arterial Maniobras de Leopold (parabuscar la presentación y el grado deencajamiento) Cuantificación de FCF (frecuenciacardiaca fetal)PREVENCION
  23. 23.  Pronóstico de su gestación Influencia de lagestación en su enfermedad de base Posiblescomplicaciones que pueden esperarse y sufrecuencia aproximada Posible prevención y/otratamiento de las complicaciones Frecuencia devisitas y de controles especiales que se prevé vaa necesitar Signos de alarma previsible por losque deberá acudir al hospital antes de las visitasprogramadasPREVENCION
  24. 24.  DEMORA I: demoran la decisión de buscar laatención DEMORA II: demoran la llegada a unestablecimiento de salud DEMORA III: demoran la atención adecuadaDEMORAS
  25. 25.  Demora de la decisión de la persona o la familia ode ambas de buscar atenciónFACTORES DE LA DECISIÓN La condición de la mujer, la características de laenfermedad, la distancia del establecimiento desalud, los costos económicos, la experienciaanterior con el sistema de salud y la percepciónde la atención.DEMORA I
  26. 26.  Demora para llegar a un establecimiento desalud adecuado.Factores que influyen: Accesibilidad física, tiempo que se tarda dela casa al establecimiento de salud, ladisponibilidad de transporte y su costo y elestado de los caminos.DEMORA II
  27. 27.  Demora para recibir la atención adecuadaen el establecimiento. Factores que influyen Escases de suministros, equipo, personalpreparado y la competencia del personaldisponible.DEMORA III
  28. 28. Preventivas Preparar a la población en: Valorar riesgos pre-concepcionales Prepararse para el embarazo tanto la mujercomo el hombre para traer un bebe almundo. Control prenatal correcto Orientación adecuadaINTERVENCIONES DEENFERMERIA
  29. 29.  Prepararse para atender complicaciones Reconocer signos síntomas de alarma en lascomplicaciones de un embarazo. Atender emergencias como canalizar venas degrueso calibre. Preparar para cesáreas Circular Amnioinfusion Toma de exámenes de rutinaINTERVENCIONES DEENFERMERIA
  30. 30.  Valoración de Enfermería clínica y obstétrica. Efectuar ingreso Administrar medicamentos conocer. Grupo y factor Ecografía y Monitoreo Fetal. Mantener comunicación con obstetra de turno Estar en comunicación con neonatología. Apoyo emocional.INTERVENCIONES DEENFERMERIA

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