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La Cronicidad en EuskadiNúmero (y prevalencia) de pacientes crónicos mayores de 14 años con  patologías destacadas. (%) de...
Evolución de la prevalencia de diabetes y enfermedad cardiovascular en Euskadi
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A medida que aumentan las enfermedades crónicas el         coste para el sistema sanitario aumenta 47 veces más           ...
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“Condiciones necesarias pero no suficientes”“La mayoría de las prácticas de atención de salud son muy   estables y están i...
Cerrar la brecha!
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Innovación desde los Profesionales Clínicos: Proyecto 14OBJETIVOS•    convertir las ideas en conocimiento organizativo,•  ...
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Objetivos1. Convertir los resultados de la innovaciónorganizativa desarrollada en la red vasca enconocimiento y metodologí...
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Campo de investigación                                                                Investigación                Investi...
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31 GRUPOS KRONIKGUNE      RESULTADOS DE         SALUD; 6              ENFOQUE                             POBLACIONAL; 9  ...
GRUPOS KRONIKGUNE                 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN POR PROGRAMAS     RESULTADOS DE SALUDINTERVENCIONES ADAPTADAS   ...
ÁREA CLÍNICA141210 8 6 4 2 0
RETIC-ISSRed deInvestigación sobreservicios sanitarios       Solicitud enviada, pendiente de evaluación    Numero         ...
Proyectos europeos•   Segundo Programa de Acción Comunitaria en el Ámbito de la Salud (2008-2013), Agencia    Ejecutiva de...
Reference site  Regional “Strategy to Tackle the Challenge of Chronicity” with 14 projects. It  involves other government ...
PLANIFICACIÓN RESULTADOS                           37
Allí donde los principios y los hechos son  descubiertos, brotan también por modo               inmediato las aplicaciones...
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III Jornada Técnica de Investigación en Cuidados
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Mesa redonda II: Esteban de Manuel Keenoy

  1. 1. 3ª Jornada Técnica de Investigación en CuidadosEstrategias y prioridades en el ámbito de los Servicios de Salud Estrategia de investigación en servicios sanitarios y cronicidad en el País Vasco Madrid, 12 de septiembre de 2012 Esteban de Manuel Keenoy Director Kronikgune
  2. 2. Estrategia de investigación en servicios sanitarios y cronicidad en el País Vasco• El reto de la cronicidad• La oportunidad de la investigación• El diseño de Kronikgune• Algunos indicadores de desarrollo
  3. 3. • El reto de la cronicidad• La oportunidad de la investigación• El diseño de Kronikgune• Algunos indicadores de desarrollo
  4. 4. La Cronicidad en EuskadiNúmero (y prevalencia) de pacientes crónicos mayores de 14 años con patologías destacadas. (%) de problemas crónicos por edad y peso Fuente: Osakliniker
  5. 5. Evolución de la prevalencia de diabetes y enfermedad cardiovascular en Euskadi
  6. 6. La Cronicidad en Euskadi Evolución de la proporción de personas con problemas crónicos entre 1997 y 2007 en función de la edad Fuente: ESCAV 2007En individuos entre 45 y 64 años, en comparación con 1997, en 2007 hubo cerca de 90.000 personas más que refirieron algún tipo de dolencia crónica.
  7. 7. El 30% de la población vasca es crónicaDistribución de la población en función del número de enfermedades crónicas 2,9 2,5 7,1 17,5 70 0 1 2 3 4+ Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011
  8. 8. A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste para el sistema sanitario aumenta 47 veces más Consume que un paciente no crónico 25.000 22.605Promedio coste anual 20.000 17.496 15.261 15.000 12.621 9.485 10.000 6.586 4.181 5.000 2.538 1.426 485 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Nº Enfermedades Crónicas Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011
  9. 9. Actualmente consumen el 70% del gasto Sanitario del País VascoDesglose por concepto:• 84% del total ingresos de Osakidetza• 75% de Recetas de Atención Primaria• 63% de las Consultas a Especialista• 58% de las Consultas a Primaria
  10. 10. • El reto de la cronicidad• La oportunidad de la investigación• El diseño de Kronikgune• Algunos indicadores de desarrollo
  11. 11. incremento de la incapacidad del sistemademanda de Brecha de atender la demandaatención médica• aumento de las • deficiente organización del enfermedades crónicas sistema de atención• complejidad de la • restricciones para utilizar la ciencia y tecnología tecnología moderna. Institute of Medicine (IOM)
  12. 12. ComplejidadNúmero de interacciones entre los componentes Número y dificultad de las conductas requeridas por los que realizan o reciben la intervención Número de grupos o niveles de la organización objeto de la intervención Número y variabilidad de los resultados Grado de flexibilidad o adaptación de la intervención permitida Medical Research Council 2008
  13. 13. “Condiciones necesarias pero no suficientes”“La mayoría de las prácticas de atención de salud son muy estables y están imbricadas en una densa red de influencias y limitaciones relacionadas con el conocimiento, las creencias, actitudes, normas, costumbres, sistemas de incentivos, expectativas, etc.” ¡La eliminación de uno o dos dificultades elimina una o dos dificultades, dejando muchas otras! Mittman 2011
  14. 14. Cerrar la brecha!
  15. 15. Enfoque enfermedades crónicas1. ANTICIPACIÓN • Evitar la aparición • Evitar las complicaciones predecibles por medio de su tratamiento y gestión óptimos.2. ATENCIÓN CON PERSPECTIVA LONGITUDINAL • Plan de atención bien definido, • Auto-tratamiento por el enfermo, • Visitas de seguimiento programadas, • Vigilancia de los resultados y cumplimiento,
  16. 16. Abordaje en función del Riesgo: PROYECTAR• Pluripatológicos Gestión del caso alta complejidad 43.000• Pacientes alto 173.000 Gestión de riesgo enfermedad• Enfermos Soporte a la crónicos 636.000 autogestión• Población Población sin patología crónica 1.394.539 Prevención y general Promoción
  17. 17. Marco de referencia:“Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi” Enfoque poblacional Prevención y promoción Autonomía del paciente Continuo de atención Intervenciones adaptadas
  18. 18. Innovación desde los Profesionales Clínicos: Proyecto 14OBJETIVOS• convertir las ideas en conocimiento organizativo,• a través de un proceso de investigación acción• extender los mejores resultados a todos los niveles sanitarios. Distribución proyectos según proyectos estrategia cronicos 25 20 Total = 72 proyectos 15 25 10 12 5 10 4 5 2 3 0 1 1 Activación del Estratificación Integración Nuevos roles de Osarean Prevención y Seguridad Sociosanitario Subagudos Promoción paciente enfermería 8
  19. 19. • El reto de la cronicidad• La oportunidad de la investigación• El diseño de Kronikgune• Algunos indicadores de desarrollo
  20. 20. “Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi” Muerte prematura Experiencias y causa efectos “bottom up” y “top económicos down”Larga duración, de Es necesarioprogresión lenta y investigar y continúa, disminuye la Cronicidad evaluar, apoyar y extender esas calidad de vida, experiencias comorbilidad
  21. 21. Basado en investigación en servicios sanitarios en el País Vasco 200944% de los 547 proyectos de investigación activos en 200951% de 24 millones euros de financiación externa en ciencias de la salud.Incluye tres grandes líneas:• el estudio científico de la adecuación de los servicios sanitarios a las necesidades en salud de la población;• el desarrollo de nuevas aplicaciones, técnicas, procesos y guías y• la evaluación de tecnologías ya existentes en el mercado.En un 54% abordan la cronicidad.Tres grupos en CIBERESP
  22. 22. Y en el European Innovation Partnership in AHA EIP Active and Healthy Ageing
  23. 23. VISIÓN centro de investigación de excelencia científicaCentrado encronicidad y Sistema servicios sanitario sanitarios vasco como laboratorio Referencia internacional en investigación Espacio de acción e encuentro e investigación de intercambio servicios sanitarios
  24. 24. P Misión Generar nuevo conocimiento favorecer la implantación de las estrategias frente a la cronicidad en el País Vasco y otras redes sanitarias.para lograr producción científica competitiva y de calidad en el campo de la cronicidad.
  25. 25. Objetivos1. Convertir los resultados de la innovaciónorganizativa desarrollada en la red vasca enconocimiento y metodología transferibles.2. Desarrollar investigación que genereconocimiento a nivel global, con liderazgo deproyectos internacionales y publicaciones de prestigio3. Actuar como elemento tractor del sector sanitarioy productivo innovador y favoreciendo el retornoeconómico.
  26. 26. Áreas de especializaciónLos determinantes y las implicaciones sanitarias,sociales y económicas de la CronicidadLos servicios sanitarios necesarios para la gestiónde la cronicidad y disminuir su impacto en lasociedadEl diseño de nuevos modelos teóricos yherramientas
  27. 27. Enfoque metodológicoinvestigación • estudia los factores sociales, los sistemas de de servicios financiación, la organización estructural y de sanitarios procesos, la tecnología sanitaria y el comportamiento personal • proceso interactivo que contempla acciones implementadas para resolver problemas en un entorno, análisis y estudio colaborativoinvestigación • en base a los datos obtenidos, acción • para entender las causas subyacentes y • permitir establecer predicciones sobre cambios personales u organizacionales
  28. 28. Enfoque metodológico investigación acción investigación deservicios sanitarios
  29. 29. Campo de investigación Investigación Investigación Investigación Investigación en procesos,Investigación servicios y Básica Traslacional Clínica Implantación resultados de salud
  30. 30. • El reto de la cronicidad• La oportunidad de la investigación• El diseño de Kronikgune• Algunos indicadores de desarrollo
  31. 31. 31 GRUPOS KRONIKGUNE RESULTADOS DE SALUD; 6 ENFOQUE POBLACIONAL; 9 PREVENCIÓNINTERVENCIONES PROMOCIÓN; 6 ADAPTADAS; 15 AUTONOMÍA PACIENTE; 4 CONTINUO ATENCIÓN ; 7
  32. 32. GRUPOS KRONIKGUNE LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN POR PROGRAMAS RESULTADOS DE SALUDINTERVENCIONES ADAPTADAS CONTINUO DE ATENCION AUTONOMÍA DEL PACIENTE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN ENFOQUE POBLACIONAL 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
  33. 33. ÁREA CLÍNICA141210 8 6 4 2 0
  34. 34. RETIC-ISSRed deInvestigación sobreservicios sanitarios Solicitud enviada, pendiente de evaluación Numero Grupo /Jefe CCAA 1 Maximino Redondo/Málaga Andalucía 2 Enrique Bernal/IACS Aragón 3 Pedro Serrano/Departamento de Sanidad, Canarias Canarias 4 Joan Escarrabill/ Agencia de evaluación de tecnologías/AIAQS Cataluña 5 Marisa Baré/hospital Parc Tauli Cataluña 6 Maria Sala /Hospital del Mar –IMIM Cataluña 7 Rosa Suñol/Fundación Avedis Donabedian Cataluña 8 Juan Antonio Blasco/Agencia Laín Entralgo Madrid 9 Antonio Sarria/ Instituto de Salud Carlos III Madrid 10 Berta Ibáñez/Instituto de Salud pública Navarra 11 Salvador Peiro/CSIP Valencia 12 Bernardo Valdivieso/Hospital La Fe-eRPSS Valencia 13 Antonio Escobar/Kronikgune 2 País Vasco 14 Txema Quintana/Kronikgune 1 (Coordinador) País Vasco TOTAL 14 grupos 8 CCAA
  35. 35. Proyectos europeos• Segundo Programa de Acción Comunitaria en el Ámbito de la Salud (2008-2013), Agencia Ejecutiva de Sanidad y Consumo: • ACT. Advancing Care Coordination & TeleHealth Deployment Programme.13 socios PHILIPS• Competive & innovation Framework Program en TICs para 2012 Tema 3, ICT for health, ageing well and inclusión – Objective 3.1: Wide deployment of integrated care services: • Smartcare: Joining up ICT and service processes for quality integrated care in Europe 32 socios. Friuli Venezia: – Objective 3.5: Large scale deployment of telehealth services for chronic conditions management • United4Health: UNIversal solutions in TElemedicine Deployment for European HEALTH care :30 socios, Escocia – Objective 3.7 • ENGAGED European Network Group for Ageing Well and its Deployment: 15 socios, EHMA
  36. 36. Reference site Regional “Strategy to Tackle the Challenge of Chronicity” with 14 projects. It involves other government areas, research organizations, and public and private actors.A1. Active patient: self management and adherence OBJECTIVES •Promote healthy habits in population at risk •Increase patients confidence, skills and knowledge •Ensure safety and adherence to drug and medical planB3. Health care integration and Patient centered systems OBJECTIVES •Improve coordination and continuity between care levels •Enhance patient centered and seamless care •Adapt care level to patient needs •Seek efficiencies locally, avoiding duplications and identifying new ways of delivering servicesC2. Smart Home Based Care OBJECTIVES •Promote independent assisted living solutions •Home and patient as a center for care, developing solutions to communicate with the Welfare and Health Systems •Boost industrial activity to supply competitive solutions in a global market 36
  37. 37. PLANIFICACIÓN RESULTADOS 37
  38. 38. Allí donde los principios y los hechos son descubiertos, brotan también por modo inmediato las aplicaciones Santiago Ramón y Cajal. Los tónicos de la voluntad. Reglas y consejos sobre investigación científica. 1923 (ed. Gadir 2005) 38
  39. 39. Datos de Contacto
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