O documento descreve os principais tipos de melanoma, incluindo: melanoma extensivo superficial (70% dos casos), nodular (10-15% dos casos), e lentigo maligno (5% dos casos). Também discute melanoma acral (5% dos casos), sem sítio primário (5-10% dos casos) e ocular (3% dos casos). Fornece detalhes sobre características e localizações típicas de cada tipo.

2. Tipos de Melanoma

3. Tipos de Melanoma
70%
10 – 15%
5%
5%
5%
3%
Extensivo superficial
Nodular
Lentigo maligno
Acral
Sem sítio primário
Ocular

4. Melanoma Extensivo Superficial
É o tipo mais comum de melanoma, representando cerca de 70% dos casos. Geralmente
aparece como uma lesão plana, com bordas irregulares e variações de cor. Estas lesões
aparecem com mais frequência no tronco dos homens, nas pernas das mulheres e na
parte superior das costas em ambos os sexos. Estas lesões são diagnosticadas mais
frequentemente em pacientes entre 30 e 50 anos. Cerca de metade destes melanomas
ocorrem em pintas preexistentes. Mesmo que possa se disseminar, a lesão se espalha ao
longo da camada superior da pele, a epiderme, por um período de meses a anos antes que
invada camadas mais profundas da pele. Um sinal deste tipo de melanoma é o
escurecimento de uma parte de uma pinta já existente ou o aparecimento de uma nova
verruga na pele normal.

5. Melanoma Nodular
É o tipo de melanoma encontrado mais frequentemente no tronco, cabeça ou pescoço
e representa de 10% a 15% de todos os melanomas. O melanoma nodular é mais
frequente em homens do que em mulheres. Ao contrário de outros melanomas que
tendem a crescer em toda a superfície da pele (como uma mancha de óleo se
espalhando), o melanoma nodular invade mais precocemente as camadas da pele e,
portanto, se apresenta com uma maior profundidade de invasão quando é feita a
biópsia. Por esta razão, o melanoma nodular é mais frequentemente associado a um
prognóstico pior do que outros melanomas. Este melanoma geralmente aparece como
um nódulo de cor azul escuro, em forma de cúpula, embora 5% das vezes as lesões são
cor de rosa ou vermelha.

6. Melanoma Lentigo Maligno
Este melanoma vem de um lentigo preexistente, ao invés de uma pinta. Cerca de 5% de
todos os casos são de melanoma lentigo maligno. Este tipo de melanoma geralmente leva
muitos anos para se desenvolver. Isso ocorre mais frequentemente em adultos mais
velhos, geralmente na face e outras áreas cronicamente expostas ao sol. Ao contrário do
melanoma nodular, que tem uma taxa bastante estável de ocorrências, a taxa de
melanoma lentigo maligno tem aumentado continuamente nas últimas décadas. Este
aumento é atribuído à exposição crônica ao sol. Este tipo de melanoma é geralmente
grande, plano, de cor contendo diferentes tons de marrom, ou como outros melanomas,
preto, azul, vermelho, cinza ou branco.

7. Melanoma Acral
"Acral" vem da palavra grega akron, que significa extremidade. O melanoma acral
normalmente aparece nas palmas, plantas ou sob as unhas, representando menos de 5% de
todos os melanomas. É o melanoma mais comum em afroamericanos e asiáticos. O fato de se
pensar que melanomas só ocorrem em áreas expostas ao sol e que a pele escura e de asiáticos
não são de uma população de risco, faz com que o diagnóstico seja feito de forma tardia. As
lesões se parecem com hematomas e podem ser de cor bege, marrom ou preto, com bordas
irregulares. Quando é subungueal pode ser marrom, preto ou mesmo ter uma linha azul na
unha. Em indivíduos de cor negra é normal encontrar estrias escuras sob a unha devido ao
aumento de melanina. No entanto, em um branco ou em mulatos estrias escuras na unha são
muito raras, e qualquer achado que não possa ser explicado deve se considerar seriamente a
possibilidade de realização de uma biópsia para diagnóstico de melanoma.

8. Melanoma Sem Sítio Primário
Cerca de 5% a 10% dos melanomas é encontrada em regiões internas do corpo, como
gânglios linfáticos ou órgãos sem quaisquer sinais óbvios na pele. Alguns médicos
acreditam que a maioria destes melanomas se origina na pele a partir de melanomas
que foram removidos de forma incompleta. A recidiva ocorre quando o sistema
imunológico do corpo pode ter destruído uma parte das células cancerosas, mas
algumas foram capazes de migrar até os gânglios linfáticos ou vasos sanguíneos. As
células pigmentadas que migraram até nódulos linfáticos e são transformadas em
melanoma.

9. Melanoma Ocular
É o melanoma que se encontra no olho e é relativamente raro, representando apenas 3% dos
casos de melanoma. No entanto, é o tipo mais comum de câncer intraocular primário em
adultos. Começa quando células pigmentadas no olho chamadas melanócitos crescem
descontroladamente. Melanomas oculares ocorrem em locais distintos e cada tipo tem seu
próprio padrão de crescimento característico e prognóstico:
• Melanoma de pálpebra - Essencialmente como outros melanomas da pele.
• Melanoma de conjuntiva - Na parte branca do olho;
• Melanoma de íris - Na parte colorida do interior do olho ao redor da pupila.
• Melanoma de coroide – No pigmento da camada sob a retina que contém um grande
número de vasos sanguíneos.
• Melanoma de nervo óptico – Que conduz os impulsos até o cérebro.