Ángel Martínez, enfermero educador en diabetes, del Área Hospitalaria de Valme (Sevilla) y María Victoria Cózar León (Directora de la UGC de Endocrinología del H Valme) nos muestran otra apuesta por aliar las nuevas tecnologías con el cuidado de los pacientes, en este caso, los pacientes diabéticos. El Portal DID, Diario Interactivo de la Diabetes, del Área Hospitalaria de Valme es un software de control remoto que puede ser instalado en dispositivos iPhone iPad iPod Touch. Es una herramienta para facilitar a los pacientes diabéticos el control de su nivel de glucemia, les ayuda a tomar decisiones. Así, apoya al paciente en el recuento de carbohidratos, en el cálculo del bolo insulínico (requiere Portal DID) y permite la comunicación remota ya que posibilita el intercambio de información entre el paciente (iPhone) y el diabetólogo (Portal DID).www.juntadeandalucia.es/salud/innovandoenjueves #innovajueves @innovandojueves

1. ¿Tele-Asistencia?
¿Tele-Diabetes?
¿..?
e-MOTIVACION
Ángel Martínez. Enfermero Educador en Diabetes. Área Hospitalaria de Valme. Sevilla.

2. En diabetes, el objetivo del
tratamiento con insulina
(bolo/basal):
 Reproducir, lo más fielmente posible la
Reproducir
secreción de insulina, igual que antes lo
hacía el propio páncreas.
páncreas
 Disminuir la variabilidad glucémica.
glucémica
 Conseguir la adherencia al tratamiento.

3. Identificación de las dificultades
Formación en
diabetes
Cálculos matemáticos Tomar
Conocimientos
decisiones
Habilidades
Tiempo correctas

4. Parámetros a tener en cuenta:
 Valores de glucemia (Autoanálisis).
 Objetivos de glucemia.
 Regla de 1800. Factor de sensibilidad.
 Cálculo bolo corrector.
 Aporte de HC. (Alimentación).
 Ratio Insulina/HC.
 Insulina activa (Remanente).
 Ejercicio físico.
 Situaciones especiales.

5. El cálculo exacto de
los bolos de insulina,
supone un auténtico
problema…
Deben tener en cuenta varios
parámetros y hacer cálculos
matemáticos.
En un estudio publicado, sólo el 41 % de los pacientes con diabetes
fueron capaces de calcular la dosis de insulina de forma correcta.
Cavanaugh K y cols. Ann Intern Med. 2008;148:737-746.

6. Ejercicio práctico: cálculo bolo
prandial.
 Paciente con DM1, tratado con ISCI que
tiene FS de 40 y un cociente insulina/HC de
1 UI/r.
 A la hora del almuerzo la glucemia es de 260
mg/dl. Su objetivo es estar en 100 mg/dl.
 Tiene previsto comerse un bocadillo de
120gr de pan con jamón serrano y aceite de
oliva y una tajada de sandía de 300gr.
Calcular cantidad de insulina del bolo prandial.

7. Solución:
1.-Para corregir la hiperglucemia preprandial:
Glucemia real – glucemia deseada
FS
260 -100 BOLO prandial insulina.
/ 40 = 4 UI de
2.-Para controlar la ingesta de HC:
de 12 UI de insulina
120gr de pan = 6 raciones de HC
300gr de sandia = 2 raciones de HC
8 raciones HC X 1 UI/r = 8 UI de insulina

8. ¡¡Demasiados
cálculos,..demasiados
parámetros a tener en
cuenta!!
Lo normal es que los pacientes cometan
errores al calcular la dosis de insulina.
Calculen el bolo prandial por
estimaciones empíricas.
Ni tan siquiera se paren a
calcularlo,..dosis fijas.
Omitan algún bolo.

9. “La solución a un reto”
 Los pacientes en terapia con BOMBA, ya
disponen de la herramienta útil que les
ayuda a calcular sus bolos.
 ¿Qué ocurre con el resto de pacientes con
múltiples dosis de insulina?
 ¿Disponemos de alguna herramienta que
les facilite la vida?

10. Soluciones
Profesional Sanitario Profesional Sanitario/
Centro sanitario
paciente paciente
Cable

11. Necesidades
Telemedicina
S e r v ic io d e S a lu d P r o f e s io n a l S a n it a r io
G aran ti z ar a las p e rso n as co n d i ab e te s • M e jo r m o n i t o r i z a c i ó n y
u n a ad e cu ad a ate n ci ó n san i tari a b asad a s e g u i m i e n t o d e lo s p aci e n te s
e n u n a co n ti n u i d ad asi ste n ci al: cró n i co s.
• O p t im iz a c ió n d e lo s • O p t im iz a c ió n d e t ie m p o s y
r e c u r s o s d e ge sti ó n re c urs os
(d i sm i n u ci ó n d e ti e m p o s d e d is p o n ib le s .
e sp e ra) • S e g u im ie n t o y
• R e d u c c ió n a u t o e v a l u a c i ó n d e la
c o m p l i c a c i o n e s y p ato lo g í as p rácti ca d i ari a (i n d i cad o re s d e
aso ci ad as a la d i ab e te s p ro ce so s o d e salu d ).
P a c ie n t e s
• A c c e s o a s e r v i c i o s d e s a l u d e sp e ci ali z ad o s
en
z o n a ru ral o p aci e n te s co n m o vi li d ad re d u ci d a
• M e j o r a d e l a c o m u n i c a c i ó n co n e l
p ro fe si o n al san i tari o
• H e r r a m i e n t a q u e c a p a c i t e a l p a c i e n t e al
co n tro l y
ge sti ó n d e la e n fe rm e d ad (e d u caci ó n d i ab e to ló gi ca)

12. Es un software para ser instalado en iPhone, iPad
o iPod Touch
1 Apoyo en el recuento de carbohidratos
Funciones: El paciente puede seleccionar de una amplia
base de datos fotográfica de alimentos las
porciones de comida.
2 Calculo del bolo insulínico
El paciente recibe un consejo del bolo de
insulina, calculado según las indicaciones de su
diabetólogo.
Requiere PORTAL DID
3
Comunicación remota
Permite el intercambio de información entre
el paciente (iPhone) y el diabetólogo (PORTAL
DID)
Requiere PORTAL DID

13. Valores de Glucemia
Analiza su glucemia
precomida 1 Registra en el DID el valor
glucémico
Selecciona su
comida
Calcula su bolo

14. Selección de comida
Diferentes cantidades para elegir....
Conocer su composición .... y modificar

15. Anotación eventos
Anotación del ejercicio,
enfermedad, y otros
eventos
Corrección automática

16. Calculador de Bolo
Consejo de Insulina rápida
Anotación automática en el diario

17. Control remoto
del Diabetólogo
El papel del diabetólogo El papel del
paciente
Recibe en DID Portal la
5 información, y verifica las 1 Analiza su glucemia
tendencias clínicas del En
paciente vía
su
dia
r io
Almacena 2
automáticamente la
información en el Selecciona su comida
Iphone y la envía
4 con un “click”
6 Si es necesario, cambia
la configuración y envía
con un “empuje” la
configuración actualizada
al paciente Recibe la sugerencia del
bolo de insulina 3