Tuberculosis.ppt..2
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Tuberculosis.ppt..2

on

  • 50,712 views

Tuberculosis: Problema Actual

Tuberculosis: Problema Actual

Statistics

Views

Total Views
50,712
Views on SlideShare
50,685
Embed Views
27

Actions

Likes
14
Downloads
2,677
Comments
2

5 Embeds 27

http://antitubermedicinauabc.blogspot.com 19
http://antitubermedicinauabc.blogspot.mx 4
http://www.docshut.com 2
http://antitubermedicinauabc.blogspot.com.es 1
http://www.slashdocs.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Tuberculosis.ppt..2 Tuberculosis.ppt..2 Presentation Transcript

  • TUBERCULOSIS PULMONAR
    Jessica Serrano Zamorano
    Paul Valenzuela Valenzuela
    Jaime Vázquez Moreno
  • Tuberculosis:
    Una enfermedad que nunca se ha ido
    Su descubridor fue el médico y bacteriólogo alemán Robert Koch (1843-1910).
  • SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO
    No. de casos es de 22 a 30 millones.
    95 % de los casos y 98 % de las muertes se producen en países en desarrollo.
    La tuberculosis no se limita a regiones, poblaciones o paises pobres.
    Cada año se reportan 8 a 10 millones de casos nuevos de Tb y 2 millones de muertes en la población en general.
  • por 100 000 habitantes
    < 10
    10 a 24
    25 a 49
    50 a 99
    100 a 299
    300 o más
    Sin estimado
    Las tasas estimadas de TB más elevadas se encuentran en África
  • Carga de TB(Región de las Américas)
    Haití
    Rep. Dom.
    México
    Honduras
    Ecuador
    Perú
    Bolivia
    Brasil
    Nicaragua
    75%
    Total: 223,057
    Perú
    Brasil
    50%
  • LA DUPLA Y SU EFECTO TB PULMONARY VIH
    La relación con la epidemia del VIH ensombreció a un mas el panorama de ambas enfermedades a fines del siglo pasado y presenta un sombrío inicio para este nuevo siglo
  • La incidencia de Tb en personas adultas seronegativas es de 1.7 a 7.9 casos por 100 personas/al año
    Estudios realizados en niños muestran que la infección por M. tuberculosis es más frecuente en niños infectados por VIH:
    Se observó una incidencia de Tb en niños VIH positivos de 0.6
    En niños VIH negativos de 0.2 casos por 100 niños/año
  • Distribución estimada de los adultos infectados por VIH y tuberculosis (2003)
    100,000
    50,000
    50,000
    400,000
    150,000
    Ásia Sureste:
    2.3 millones
    África subsahariana:
    9.5 millones
    450,000
    5,000
    Total mundial : 13 millones
  • La tuberculosis en el mundo
    Extrema gravedad: tasa > de 60/100 000 (Bolivia, Ecuador, El salvador, Haití, Guatemala, Honduras, Nicaragua, República Dominicana, Perú).
    Grave: tasa promedio de 20/100 000 ( Colombia, México, Panamá, Brasil, Paraguay, Venezuela).
  • Tuberculosis en el mundo
    Gravedad leve: tasa promedio de 10 a 12 / 100 000. (Argentina, Costa Rica, Chile, Uruguay, Cuba).
  • LA TUBERCULOSIS EN MÉXICO
    DE 1990 AL 2002, HA PERMANECIDO DENTRO DE LAS 20 CAUSAS PRINCIPALES DE MUERTE.
    MÉXICO MUESTRA UNA TASA PROMEDIO DE 20 CASOS POR 100,000 HABITANTES.
    CONTRIBUYE CON EL 1.3 % DE LA MORTALIDAD GENERAL POR TODAS LAS CAUSAS.
  • CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN GRUPOS DE EDAD, MEXICO, 2002.
    Fuente: Sistema Unico de Información para la Vigilancia Epidemiológica.
  • NUMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR SITIOS DE AFECTACION, MEXICO 1999 HASTA JUNIO DEL 2004.
    Fuente: Sistema Unico de Información para la Vigilancia Epidemiológica.
  • TUBERCULOSIS EN BAJA CALIFORNIA
    PRIMER LUGAR EN INCIDENCIA (39.2/100,000 HAB).
    TERCER LUGAR EN MORTALIDAD (13.2/100,000 HAB).
    EN CUANTO A LA MORTALIDAD, DE LOS CASOS PRESENTADOS EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS, EL 92% CORRESPONDE A TUBERCULOSIS PULMONAR.
  • LA TUBERCULOSIS
    ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA PRODUCIDA POR EL Mycobecterium tuberculosis; GENERALIZADA, SE LOCALIZA PRINCIPALMENTE EN LOS PULMONES.
  • LA TUBERCULOSIS
    ENFERMEDAD INFECTO-CONTAGIOSA, CRÓNICA, PROGRESIVA CON FORMACIÓN DE GRANULOMAS EN TEJIDOS INFECTADOS Y UNA HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CÉLULAS.
  • ETIOLOGÍA
    Mycobacterium tuberculosis.
    Mycobacterium bovis.
    Mycobacterium avium-intracelulare.
    Mycobacterium kansassii.
    Mycobacterium fortuitum.
  • VÍA DE CONTAGIO
    RESPIRATORIO
    DIGESTIVO
    CUTÁNEA
  • CARACTERISTICAS DEL BACILO TUBERCULOSO
    PARÁSITO ESTRICTO.
    NO TIENE TOXICIDAD PRIMARIA.
    AEROBIO.
    DE MULTIPLICACIÓN LENTA.
    VIRULENCIA VARIABLE.
  • FACTORES CONDICIONANTES
    VIRULENCIA DE LOS BACILOS.
    CANTIDAD DE BACILOS.
    CONDICIONES DEL HUÉSPED.
    FACTORES GENÉTICOS.
    DESNUTRICIÓN.
    ALCOHOLISMO.
    INFECCIONES VIRALES (SIDA)
    ASOCIACIÓN CON OTRAS ENFERMEDADES.
    TRATAMIENTOS INMUNODEPRESORES.
    EDAD Y SEXO.
  • CUADRO CLÍNICO TBP DEL ADULTO
    SÍNTOMAS SISTEMICOS INESPECIFICOS.
    FIEBRE.
    PERDIDA DE PESO.
    TOS Y EXPECTORACIÓN.
    HEMOPTISIS.
    DISNEA.
    ASINTOMATICO.
  • Diferencias entre la tuberculosis del niño y el adulto (Lawrence)
    Los niños raramente desarrollan enfermedad cavitaria
    Los niños tienen mas comúnmente localizaciones extrapulmonares
    Los niños tienen poca población de bacilos tuberculosos, y por tal los directos y cultivos de esputos suelen ser negativos. Por esa misma razón no suelen desarrollar resistencia bacteriana
    Los niños toleran mejor los tratamientos antituberculosos e inclusive una mayor posología, con pocos fenómenos adversos
  • La tuberculosis infantil puede afectar cualquier región pulmonar
    La adenopatía mediastinal es prominente
    Los cambios regresivos de la tuberculosis primaria son lentos con el tratamiento
    diagnóstico de esta entidad en la infancia se soporta, en muchos casos, en la triada de: exposición a una fuente de contagio, test de tuberculina positivo y anomalías radiográficas o clínicas.
    Los cultivos son de baja rentabilidad en los niños
    Procurar otros medios de diagnósticos: PCR
  • Tuberculosis
    Diseminación
    Linfática o sanguínea
    Patogenia (1)
    • Gotitas respiratorias
    • Vias respiratorias distales
    • Fagocitosis por macrófagos
    alveolares
    Ganglios linfáticos
    Hiliares
    Presentación a L. CD4+
    Hipersensibilidad
    retardada
  • Tuberculosis
    Desencadenantes
    Disminución CD4+
    < 3 años
    Inmunosupresores
    Desnutrición
    Pubertad
    Embarazo
    Patogenia (2)
    MACROFAGOS
    ACTIVADOS
    GRANULOMAS CON
    Células epiteliales
    Células de Langerhans
    Linfocitos
    Respuesta Inmune
    Hipersensibilidad
    retardada
    Complejo de Gong
    calcificaciones
    Reactivación
    Enfermedad
  • Tuberculosis infantil
    Tuberculosis pulmonar primaria (complejo primario):
    • Aparece al final de lactancia o en la infancia
    • Suele ser asintomática
    • Ocasionalmente:-Malestar general
    -Febrícula
    -Eritema nudoso
    -Adenopatías
    • Diagnostico: - Prueba tuberculina positiva
    - Infiltrado con Adenopatía Hiliar en RX
  • Tuberculosis infantil
    Tuberculosis primaria progresiva:
    • Afecta a lactantes y niños pequeños
    • Neumonía primaria tras infección inicial
    • Progresión del complejo primario a- Enf. Pulmonar
    - Meningitis
    .Compresión de bronquios o traquea por adenopatía hiliar:
    - Obstrucción respiratoria
    - Sibilancias
    . Compresión nervio laríngeo: Ronquera
    . Compresión nervio frénico: parálisis diafragmática
    . Derrame pleural.
  • Tuberculosis infantil
    Tuberculosis pulmonar por reactivación:
    • Común en la adolescencia
    • Suele afectar:- segmentos apicales lóbulos superiores
    - Segmentos superiores lóbulos inferiores
    Se aprecia adenopatía mínima sin afectación extratorácica
    Se produce: Cavitación y diseminación endobronquial
    Clínicamente: -Fiebre
    -Sudoración
    -Malestar general
    -Adelgazamiento
    -Tos productiva
    -Hemoptisis
  • DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
    BACTERIOLOGÍA.
    RADIOLOGÍA.
    REACCIÓN DE TUBERCULINA.
    BIOPSIA.
  • NUMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN EL METODO DE DIAGNOSTICO, MEXICO 1999 HASTA JUNIO DEL 2004
  • CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
    Los cultivos convencionales demoran 30-60 días
    El único diagnóstico de certeza para la TBC es el aislamiento del MT
    Mediante cultivo
    “Gold Standard” : el método de las proporciones
    (medio de Löwenstein-Jensen)
    precisa de tan sólo 10-100 bacilos/ml, permitiendo, además de su
    identificación, el conocer la sensibilidad antibiótica
    Métodos rápidos : BACTEC 460 TB,
    en 5-7 días se pueden obtener los
    resultados del cultivo
  •  Pruebas microbiológicas (Baciloscopia): Consiste en un examen de esputo de tres muestras de preferencia matutinas, estas permiten su rápida visualización, mediante el uso de diferentes técnicas de tinción.
    La presencia de abundantes ácidos grasos en la pared del M. Tuberculosis la hace ser ácido–alcohol–resistente y es la base de la técnica de Ziehl–Neelsen, utilizada en la actualidad.
  • REPORTE DE BACILOSCOPIA
  • Diagnostico radiologicos
    Los hallazgos más frecuentes en la tuberculosis primaria son las adenopatías y las condensaciones
    La postprimaria las consolidaciones, los nódulos y las cavidades, predominantes en los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores
  • Tb miliar
    Tb activa
  • Cavitación tuberculosa
  • Compromiso ganglionar hiliar derecho, con banda opaca hacia la periferia correspondiendo a infiltración o atelectasia parcial del segmentoanterior del lóbulo superior derecho
  • Componente ganglionar mediastinal bilateral
  • En algunos casos, sin embargo, es muy difícil valorar si las lesiones radiológicas son activas o no, especialmente si no se dispone de estudios previos para comparar evolución
    En estos casos la TC y la TC de alta resolución de tórax
  • Tb , sin deterninar estado activo
     
  • CLASIFICACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
    0. NO EXPUESTOS, NO INFECTADOS.
    1. EXPUESTOS, INFECTADOS.
    2. INFECTADOS, NO ENFERMOS.
    3. TUBERCULOSOS ACTIVOS.
    4. TUBERCULOSOS INACTIVOS.
    5. SOSPECHOSOS DE TUBERCULOSIS.
  • FACTORES QUE AGRAVAN EL PRONOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
    DIAGNOSTICO TARDÍO.
    RESISTENCIA BACTERIANA.
    MALOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO.
    INSUFICIENTE COOPERACIÓN DEL ENFERMO.
    DESNUTRICIÓN Y ALCOHOLISMO.
    ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES DEBILITANTES.
    CONDICIONES QUE DISMINUYEN LA INMUNIDAD CELULAR.
    EDADES EXTREMAS.
  • CONSIDERANDO QUE:
    LA TUBERCULOSIS ES UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE.
    LA TAZA DE INFECCIÓN ANUAL ESTIMADA EN MÉXICO ES DEL 0.5 %.
    CADA AÑO FALLECEN 6,000 CASOS DE TUBERCULOSIS.
    EL 60 % DE LAS DEFUNCIONES OCURREN EL EL GRUPO DE EDAD DE 15 A 64 AÑOS.
  • CONSIDERANDO QUE:
    LA MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS PULMONAR OCUPA EL DÉCIMO QUINTO LUGAR EN EL PAÍS DENTRO DE TODAS LAS CAUSAS DE MUERTE EN TODA LA POBLACIÓN.
    LA EPIDEMIA DEL SIDA PRESAGIA UN AUMENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS.
    LA ACTIVIDAD MAS IMPORTANTE PARA DISMINUIR EL PROBLEMA DE LA TUBERCULOSIS CONSISTE EN INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD.
  • TUBERCULOSISPRIMER NIVEL PREVENCION
    Hábitos Nutricionales Saludables.
    Condiciones de Saneamiento Básico.
    Riesgos Ambientales en el Trabajo.
    Vacuna BCG
    NOMS-006-SSA2-1993.
  • MEDIDAS DE CONTROL
    IDENTIFICACIÓN DEL CASO MEDIANTE BACILOSCOPIA SERIADA Y CUANDO SE REQUIERA CON CULTIVO Y RAYOS X.
    TRATAMIENTO A ENFERMOS CON TUBERCULOSIS: SIENDO EN UN 80 % SUPERVISADO Y EN UN 20 % AUTOADMINISTRADO.
    ESTUDIO DE CONTACTOS Y A POBLACIÓN DE ALTO RIESGO.
  • LA ESPERANZA
    SI LA INGENIERÍA GENÉTICA ES CAPAZ DE DESARROLLAR UNA VACUNA MAS EFICAZ QUE LA BCG. EXISTE LA POSIBILIDAD DE ERRADICAR LA ENFERMEDAD.
  • 24 DE MARZO DIA MUNDIAL CONTRA LA LUCHA DE LA TUBERCULOSIS
    "Acciones para la vida....Por un México libre de tuberculosis"