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Programa de Trastorno Bipolar en el XVII Congreso Nacional Psiquiatría Sevilla 2013
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    Programa de Trastorno Bipolar en el XVII Congreso Nacional Psiquiatría Sevilla 2013 Programa de Trastorno Bipolar en el XVII Congreso Nacional Psiquiatría Sevilla 2013 Document Transcript

    • Conferencia: Género y sesgos en el diagnóstico psiquiátricoDia: 28/09/2013Hora: 11:15-12:00Sala: España 1Resumen:Conferenciante: Carmen Leal Cercós. Catedrático de Psiquiatría. ValenciaPresidente: Miquel Bernardo Hospital Clinic. BarcelonaResumen:Resumen: Los estudios epidemiológicos que contemplan las diferencias porgénero en los Trastornos mentales encuentran que mientras que algunosdiagnósticos no muestran tasas diferentes (Trastorno bipolar I, Esquizofrenia?),otros, en cambio, son mucho más frecuentes en mujeres ( Trastornosdepresivos, de Ansiedad, de la Conducta alimentaria, etc), con ratios muyelevadas, en ocasiones, a favor de éstas.¿Las diferencias entre ambos sexo son biológicas y psicosociales? Una cuestiónque suscita gran interés es el posible sesgo que el género imprime en los criteriosde diagnóstico, sesgos que pueden derivarse de la muestra, de errores en laaplicación de los mismos, sesgos en los instrumentos de evaluación, del modo deformular las quejas o de la búsqueda de asistencia.Mencionaremos una serie de Trastornos psiquiátricos en los que el género puedeinfluir en el diagnóstico ( Trastornos de personalidad, somatoformes...)En los últimos años se han publicado trabajos recabando una mayor atenciónpara los Trastornos psiquiátricos de las mujeres, estudios epidemiológicos másdetallados, investigación de rasgos específicos de personalidad y sobre todo laadecuación de los criterios diagnósticos. Se cuestiona si tendremos queconsiderar criterios alternativos o bien umbrales distintos para el diagnóstico.Son muchos los aspectos a revisar, especificadores en los Trastornospsiquiátricos relacionados con el ciclo reproductivo, influencia de los cambioshormonales, diferencias de género en la prevención, etiología, curso otratamiento. Analizaremos que respuestas da el DSM-5, recién estrenado, a todasestas demandas.MD-: El papel de los pacientes y de las familias en salud mentalDia: 27/09/2013Hora: 12:00-14:00Sala: Andalucía 3Presidente: Miguel Guitiérrez Fraile Guadalupe Morales. FundaciónMundo BipolarSecretario: Guadalupe Morales. Fundación Mundo Bipolar . Departamentode Neurociencias. Universidad del País Vasco. MadridResumen: Resumen: La información, la formación y la alianza terapéuticacontribuye a que el paciente se involucre en su propio tratamiento, y estorevierte en una mejora de su calidad de vida. Cuando las familias tambiénparticipan del mismo proceso, se produce una sinergia positiva.Es aquí donde el asociacionismo de familiares y el de pacientes cumplen un lugardestacado, cubriendo unas necesidades donde la Administración no lo hace.Las asociaciones de pacientes y las de familias en la UE tienen definidas susactuaciones, así como las organizaciones que representan a unos y a otroscolectivos.Históricamente en España el panorama ha sido muy diferente, siendo lasorganizaciones que representan a las familias las que han ejercido larepresentatividad del conjunto de usuarios: pacientes y de familias.Últimamente han nacido numerosas asociaciones exclusivamente de pacientes.Sin embargo, hasta el momento, no han adquirido la fortaleza necesaria para
    • representar y luchar por sus intereses conjuntamente.Son reseñables: La Federación Andaluza de asociaciones de usuarios/as de saludmental en primera persona.Cataluña fue impulsora del movimiento de usuarios encabezado por ADEMM. Supresidente dos otros componen: ASME-DédaloPor último la Fundación Mundo Bipolar, de ámbito nacional promueve elmovimiento de usuarios, tiene una fuerte presencia nacional, europea y apuestapor la formación generalizadaObjetivos: Impulsar el modelo europeo en el que se promueve que el usuariosea protagonista de todos los aspectos que le conciernen.Propuestas: Analizar el estado de las cosas para elaborar conclusiones, así comopropuestas para reafirmar el papel de los pacientes y de los familiares en saludmental. La necesidad y ventajas de impulsar el movimiento de usuarios enprimera persona, y medidas encaminadas al respecto.MD-: Manejo de situaciones en la práctica clínica del paciente bipolarDia: 27/09/2013Hora: 16:30-18:30Sala: Andalucía 6Presidente: Eduard Vieta Pascual . Hospital Clinic. Universidad de Barcelona.BarcelonaResumen: La mesa será eminentemente practica y debatirá sobre aspectosclínicos y diferentes formas de abordaje de los mismos en el manejo del pacientecon trastorno bipolar.Se debatira sobre las dosis de mantenimiento y el papel de la psicoeducaión en elmismo. Igualmente creemos que es de interes rdiscutir sobre la depresiónbipolar y de la prevención de la manía. Otro tema que puede ser interesantecuestionarnos es el índice de bipolaridadMD-: Tratamiento psicofarmacológico de mantenimiento en la enfermedadbipolar y prevención de recurrenciasDia: 28/09/2013Hora: 09:00-11:00Sala: Andalucía 3Presidente: José Ángel Alcalá Partera . HOSPITAL UNIVERSITARIO REINASOFÍA. CórdobaResumen: Introducción:El tratamiento farmacológico a largo plazo es indispensable para evitar recaídasdurante el curso de la enfermedad bipolar. En numerosas ocasiones se recurre ala politerapia, que acaba siendo una práctica habitual.Varios metanálisis de numerosos ensayos clínicos han confirmado la eficacia delitio, algunos antipsicóticos y antiepilépticos como terapia de mantenimientofarmacológico.Objetivos:-Realizar una revisión de los principales psicofármacos en relación a su eficacia,utilidad clínica, efectos secundarios más frecuentes e indicación para prevenirrecurrencia de fases maníacas y/o depresivas.-Se presentaría finalmente un caso clínico real, para facilitar la participación activade los asistentes a la mesa de debate y repasar las diferentes opciones detratamiento psicofarmacológico según lo expuesto con anterioridad.Contenido:1. Introducción al concepto de tratamiento de mantenimiento y polaridad.2. Antipsicóticos.-Amisulpiride
    • -Aripiprazol-Asenapina-Clozapina-Olanzapina-Quetiapina-Risperidona-Paliperidona-Ziprasidona3. Litio4. Antiepilépticos-Ácido valproico-Carbamacepina-Lamotrigina-Otros5. Uso de antidepresivos en la fase mantenimiento.6. Factores de adherencia terapéutica.7. Caso clínico y conclusiones.Bibliografía básica:-Colom F, Vieta E, Daban C et al. Clinical and therapeutic implications ofpredominant polarity in bipolar disorder. J Affect Disord 93, 13-17. 2006.-Vieta E, Günther O. Locklear J et al. Efectiveness of psychotropic medications inthe maintenance phase of bipolar disorder: a meta-analysis of randomizedcontrolled trials. Int J Neuropsychofarmacology 14; 1029-1049. 2011.-Yildiz A, Vieta E, Leucht S, Baldessarini RJ. Efficay of antimanic treatments:meta-analysis of randomized, controlled trials. Neuropsychopharmacology 36;375-389. 2011.Discursores:mokhtar baida baida. privado. SevillaSO-: Cognición Social en Trastorno Mental Grave: de la Neurocognición a laFuncionalidadDia: 26/09/2013Hora: 09:00-10:30Sala: España 1Presidente: Miguel Ángel Jiménez-Arriero . Serv.Psiquiatría-AGCPSM.Hospital12 de Octubre.Instituto Investigación 12 de Octubre (i+12).CIBERSAM. MadridPonencias:Cognición Social y Neurocognición en Esquizofrenia: Influencia en la calidad de vidaRoberto Rodríguez-Jiménez . Serv.Psiquiatría-AGCPSM.Hospital 12 deOctubre.Instituto Investigación 12 de Octubre (i+12).CIBERSAM. MadridCognición social en pacientes bipolares eutímicos: relación con la funcionalidadEva María Sánchez Morla . Hospital Universitario de Guadalajara. GuadalajaraUn nuevo enfoque para una vieja pregunta en la esquizofrenia: ¿Es posible tener unfuncionamiento neurocognitivo y una cognición social normales?Carlos Rebolleda Gil . Centro Benito Menni. MadridResumen: Desde hace décadas se viene prestando importancia a los déficitcognitivos tanto en la esquizofrenia como en el trastorno bipolar. En ambostrastornos mentales graves, se ha descrito la influencia que la neurocognicióntiene en variables tan importantes para los pacientes como la funcionalidad o lacalidad de vida. Ha sido de manera más reciente, cuando se ha prestado uninterés creciente a la Cognición Social. Así, en los pacientes con trastorno mentalgrave, la Cognición Social ha demostrado tener una mayor influencia en lafuncionalidad que la neurocognición, considerándose en numerosos estudios a laCognición Social como una variable mediadora entre neurocognición yfuncionalidad. De hecho, en la iniciativa MATRICS del NIMH de Estados Unidos,se incluyó la Cognición Social como dominio cognitivo de estudio, dada suimportante relación con la funcionalidad. En este simposio se profundizará sobreCognición Social en trastorno mental grave. En la primera ponencia se mostrarála relación entre neurocognición y Cognición Social con funcionalidad y calidad devida en esquizofrenia, y se presentarán resultados propios de un estudio en una
    • muestra amplia de pacientes. En la segunda ponencia se tratará el tema de larelación entre Cognición Social y funcionalidad en el trastorno bipolar. Se tratade un tema escasamente estudiado en la literatura, y del que se presentaránresultados de un estudio propio. Finalmente, en la tercera ponencia se revisará eltema, y presentarán resultados, de si es posible que exista un grupo depacientes con esquizofrenia cuya función cognitiva esté conservada, tanto en loreferente a neurocognición, como a Cognición Social.SO-: Efectividad de un programa de deshabituación tabáquica en pacientes contrastorno mental graveDia: 26/09/2013Hora: 17:30-19:00Sala: Sevilla 1Presidente: Julio Bobes García . Universidad de Oviedo-CIBERSAM, SESPA.AsturiasPonencias:El Programa de Cesación Tabáquica Multicomponente (PCTmC)Leticia García Álvarez . CIBERSAM. AsturiasEfectividad en pacientes con trastorno esquizofrénicoEdorta Elizagárate Zabala . Unidad de Psicosis Refractaria, HospitalPsiquiátrico de Álava. ÁlavaEfectividad en pacientes con trastorno bipolarFernando Sarramea Crespo . Distrito Sanitario Jaén Norte, Servicio Andaluzde Salud. JaénResumen: La experiencia clínica sobre la efectividad de la desintoxicación ydeshabituación tabáquica en pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar esmuy limitada. Sin embargo, cada vez existen pruebas de mayor peso que indicanque a las personas con trastorno mental grave y dependencia tabáquica se lesdebería ofrecer tratamiento intensivo multimodal para la cesación tabáquica.Las intervenciones implementadas fuera del ámbito de la salud mental estándirigidas a personas altamente motivadas y organizadas, son demasiado breves,y carecen de la intensidad o especialización necesaria para lograr que estapoblación afecta de trastorno mental grave deje de fumar. A pesar de ello, pocosson los profesionales de la salud mental que identifican y tratan el hábitotabáquico en sus pacientes.En este symposium se presentan los resultados de la efectividad aguda (12semanas) de un estudio abierto, prospectivo de 12 meses de duración,multicéntrico (Vitoria, Jaén y Oviedo) sobre la efectividad de un Programa deCesación Tabáquica Multicomponente (PCTmC) específicamente desarrolladopara estos pacientes. En el estudio se incluyeron 79 pacientes con trastornoesquizofrénico o bipolar.El PCTmC se compone de dos fases: (1) intervención motivacional individualdirigido a lograr que los pacientes alcancen el estadio de cambio de "Preparadopara la acción" del modelo transteórico de Estadíos de Cambio de Prochaska yDiClemente; y (2) tratamiento farmacológico específico para la cesacióntabáquica durante un periodo de 12 semanas (parches de liberación de nicotina,bupropion, o vareniclina) junto con terapia grupal para la prevención derecaídas.SO-: Los trastornos motores en psiquiatríaDia: 27/09/2013Hora: 09:00-10:30Sala: Sevilla 1Presidente: Vicent Balanzá Martínez . Hospital Universitario Doctor Peset /Universitat de València / CIBERSAM. ValenciaPonencias:Relación entre la destreza motora y la planificación en trastornos del neurodesarollo deinicio precozMiguel Ruiz Veguilla . Hospital Universitario Virgen del Rocio / CSIC / IBIS /Universidad de Sevilla. Sevilla
    • Síntomas motores en primeros episodios de esquizofrenia: ¿con qué se empieza y con quése termina?Ignacio Mata . Unidad de Investigación en Psiquiatria de Cantabria HospitalUniversitario Marqués de Valdecilla. CantabriaDisfunción motora en trastorno bipolar: ¿endofenotipo, iatrogenia o ambas?Gabriel Selva Vera . Hospital Clínico Universitario / Universitat de València /CIBERSAM. ValenciaResumen: La psicomotricidad, motilidad o simplemente ?lo motor? es una de lasáreas de la psicopatología probablemente menos estudiadas. Sin embargo, lainvestigación de los signos motores y de los rendimientos en tareas motoras estádespertando un interés creciente, sobre todo en trastornos psiquiátricos graves.En este symposium se presentarán los resultados de tres grupos deinvestigación. En primer lugar, la asociación que presenta la destreza motora conel rendimiento neurocognitivo de cuatro grupos: psicosis de inicio precoz, TDAHy dos grupos control (hermanos sanos de los primeros y sujetos sanos). Enespecial se explorará la asociación entre pruebas verbales (memoria de trabajoverbal, CI verbal), función ejecutiva y planificación (prueba del zoo) y la destrezamotora.En segundo lugar, la evidencia sugiere que algunos síntomas motores están yapresentes en el momento del inicio de los trastornos del espectro de laesquizofrenia. En la muestra de primeros episodios de psicosis no afectivas deCantabria (PAFIP) se ha analizado la trayectoria de estos síntomas, valorando supresencia e intensidad en función de una serie de variables premórbidas, clínicasy de tratamiento.Finalmente, los aspectos motores del trastorno bipolar son aún menosconocidos. A partir del estudio familiar y longitudinal de la Universitat deValència, se discutirá si la alteración en la velocidad motora representa unendofenotipo neurocognitivo y el papel de los psicofármacos para producir oagravar dichos rendimientos. Se discutirán las implicaciones clínicas, nosológicasy terapéuticas de todos estos hallazgos.SO-: ¿Es posible disminuir el riesgo de suicidio en el trastorno bipolar?Dia: 28/09/2013Hora: 09:00-10:30Sala: España 5Presidente: Ramón Gracia Marco . Universidad de La Laguna. Santa Cruz deTenerifePonencias:Acontecimientos vitales estresantes y comportamiento suicidaPilar Alejandra Sáiz Martínez . Universidad de Oviedo. CIBERSAM. Asturias¿Disponemos de biomarcadores específicos de riesgo suicida en el paciente bipolar?Philippe Courtet . Universidad de Montpellier. INSERM. Montpellier¿Existe una base genética del efecto anti-suicidio del litio?Antonio Benabarre Hernández . Hospital Clinic. IDIBAPS. CIBERSAM.BarcelonaResumen: El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave que puede llegara afectar entre el 2-5% de la población. Supone un gran impacto sobre elfuncionamiento del pa¬ciente y se asocia con un exceso de mortalidad encomparación con la población general, habiéndose demostrado que el suicidioconstituye, en muchos estudios, la primera causa de dicho exceso de mortalidad.En el momento actual existe una robusta evidencia que pone de manifiesto laasociación existente entre acontecimientos vitales estresantes, depresión uni ybipolar y comportamiento suicida. Existiendo, asimismo datos que demuestransu asociación con un curso clínico más tórpido y una peor respuesta terapéutica.Durante los últimos años se han realizado diversos estudios que permiten señalarla existencia de alteraciones neuroanatómicas, déficits neurocognitivos,alteraciones en la toma de decisiones y déficits neurofucionales, que podríanasociarse, al menos en parte, con un mayor riesgo de comportamiento suicida enel paciente con trastorno bipolar.Por último, señalar que las evidencias existentes ponen claramente de manifiesto
    • el efecto anti-suicidio del litio, tanto en la depresión uni como en la bipolar. Sinembargo, las bases moleculares de dicho efecto aún no han sido suficientementeaclaradas, con el estudio de sistemas ó ejes tradicionalmente asociados con elcomportamiento suicida como el sistema serotonérgico, sistemas asociados a laneuroplasticidad o el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal.A lo largo del presente simposio se pretenden abordar los aspectos previamenteespecificados con el objetivo final de que los conocimientos extraídos permitanun abordaje clínico más eficiente y personalizada de nuestros pacientes.SO-: Rita Levi-Montalcini: aportaciones sobre los factores de crecimiento en lapsiquiatríaDia: 27/09/2013Hora: 16:00-17:30Sala: España 1Presidente: Margarita Sáenz Herrero . Hospital Santiago Apostol . ÁlavaPonencias:Neurotrofinas e inflamación en el trastorno depresivo mayorMarc Udina Bonet . Instituto de Neurociencias del Hospital Clínic. BarcelonaAplicación de las neurotrofinas en el trastorno bipolar: son útiles en la práctica clínicahabitual?Iria Grande Fullana . Unidad de Trastornos Bipolares, IDIBAPS, CIBERSAM.BarcelonaBDNF en la psicosis: predictor de sintomatología y evolución de la enfermedadAlicia Valiente Gómez . FIDMAG, Complejo Hospitalario Benito Menni.BarcelonaResumen: A finales del año 2012 falleció Rita-Levi Montalcini, que junto aStanley Cohen, fue galardonada con el premio Nobel de Medicina en 1986 por eldescubrimiento de los factores del crecimiento. Estas sustancias, nombradas deigual modo neurotrofinas, se encargan de la transmisión intercelular parafavorecer la supervivencia, el crecimiento y la diferenciación de las neuronas,siendo fundamentales en el desarrollo del sistema nervioso. Sobre todo, el factorneurotrófico derivado del cerebro (BDNF), del cual se han iniciado en los últimosaños investigaciones prometedoras en el campo de las Neurociencias. En estesimposium, investigadores de los equipos estatales centrados en el estudio delBDNF y otras neurotrofinas presentarán a la comunidad científica los últimosavances en este campo, fundamentalmente en tres trastornos psiquiátricos: eltrastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Se evaluará supapel clave en los procesos del neurodesarrollo y neuroprotección y, enconsecuencia, en la etiopatogenia de enfermedades mentales. Se debatirá,asimismo, su viabilidad como biomarcador en psiquiatría, en la predicción derespuesta clínica, de respuesta al tratamiento y de evolución de la enfermedad.Creemos que este recordatorio a Rita Levi-Montalcini es una ocasión única paraahondar en un campo candente y de vigente actualidad en la psiquiatría comolas neurotrofinas, del cual ella fue pionera.SO-: Construyendo un nuevo modelo de estadiaje para el trastorno bipolar:¿Qué tenemos y hacia dónde vamos?Dia: 28/09/2013Hora: 10:30-12:00Sala: Sevilla 1Presidente: Gemma Safont Lacal . Hospital Mutua de Terrassa. BarcelonaPonencias:Fortalezas y Debilidades de los Modelos de Estadiaje PreviosBelén Arranz Martí . Parc Sanitari Sant Joan de Deu, CIBERSAM. BarcelonaVariables Clínicas, Biológicas, de Funcionalidad y de Calidad de Vida utilizadas para elEstadiaje del Trastorno BipolarPilar Sierra San Miguel . Unidad de trastornos bipolares, Hospital UniversitarioLa Fe. ValenciaNuestro Modelo de Estadiaje: Primeros Resultados y Perspectivas FuturasMaría Paz García-Portilla González . Área de Psiquiatría-Dpto de Medicina,
    • Universidad de Oviedo, CIBEERSAM. AsturiasResumen: En los últimos años, diversos autores han sugerido la necesidad deelaborar un modelo de estadiaje en el Trastorno Bipolar para la mejoridentificación de las necesidades terapeuticas de estos pacientes y conseguir unamayor funcionalidad y calidad de vida. Hasta el momento, se han identificadodiversos marcadores neuroquímicos relacionados con el pronóstico y la respuestaal tratamiento de estos pacientes. Asimismo se están estudiando marcadores defunción cognitiva y de funcionalidad.El objetivo de este Symposium es revisar criticamente los modelos de estadiajedel Trastorno Bipolar previos, recalcando las aportaciones y las limitaciones decada uno de ellos. Asimismo, y en base a la literatura científica recientementepublicada, se indicarán las últimas tendencias sobre los marcadores utilizados enel modelo de estadiaje. Por último, se explicarán los primeros resultados delproyecto de investigación FIS PI11/02493 ("Construccion de un modelo deestadiaje para el Trastorno Bipolar"), relacionandolos con la evidenciarecientemente publicada y su posible aplicabilidad clínica.SO-: De la evidencia a la clínica en el trastorno bipolarDia: 28/09/2013Hora: 16:00-17:30Sala: Sevilla 3Presidente: Jose Manuel Crespo Blanco . Hospital Universitari de Bellvitge.BarcelonaPonencias:¿Como realizamos el diagnóstico?Gemma García-Pares . Hospital Parc Taulí. Barcelona¿Como tratamos las comorbilidades más complejas?Nuria Custal . Hospital Universitari de Bellvitge. Barcelona¿Como utilizamos los tratamientos psicológicos?Jose Manuel Montes . Hospital Universitario del Sudeste. MadridResumen: En la actualidad disponemos de diferentes evidencias en relación aldiagnóstico y manejo del trastorno bipolar. Sin embargo muchas de estasevidencias se centran en aspectos muy concretos, por ejemplo el tratamiento dela manía en el trastorno bipolar tipo I y son dificilmente extrapolables a otraentidades clínicas del espectro. Podemos mencionar otros ejemplos,no sólorelacionados con el abordaje terapéutico sino tambíen con el diagnóstico clínico.Teniendo en cuenta la hetereogeneidad y complejidad del trastorno bipolar,consideramos importante presentar un simposio que analize desde unaperspectiva clínica la utilización de las diferentes evidencias disponibles en eltrastorno bipolar. Para ello se presentan tres ponencias que analizaran algunosaspectos de esta situación con indudable repercusión asistencial. En primer lugarse revisan las dificultades en el diagnóstico del trastorno bipolar, sobre todo paraaquellos cuadros del espectro con menor validez. Como diagnósticamos untrastorno bipolar desde la presencia de un episodio depresivo o desde untrastorno de ansiedad serán algunas de las preguntas que intentaremoscontestar. En segundo lugar se analizaran el manejo de algunas situacionescomórbidas especialmente complejas y en las que disponemos de pocasevidencias. La comorbilidad con el trastorno obsesivo-compulsivo y con otrostrastornos de ansiedad serán algunas de esta situaciones. Por ultimo se revisaranlas diferentes opciones terapéuticas a nivel psicológico disponibles en laactualidad así como su posible utilización.SO-: Neuroimagen del trastorno mental severoDia: 28/09/2013Hora: 16:00-17:30Sala: Sevilla 1Presidente: Tomás Palomo . Universidad Complutense de Madrid. Instituto deInvestigación 12 de Octubre (i+12). CIBERSAM. MadridPonencias:Neuroimagen funcional y estructural en el trastorno bipolar. ¿Hay convergencia entre las
    • zonas afectadas?Edith Pomarol Clotet . FIDMAG Germanes Hospitalàries Research Foundation.Barcelona¿Hay diferencias entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia durante una tarea de funciónejecutiva de neuroimagen funcional?Marta Moreno-Ortega . Serv.Psiquiatría-AGCPSM.Hospital 12 deOctubre.Instituto Investigación 12 de Octubre (i+12).CIBERSAM. MadridEl trastorno esquizoafectivo, ¿se parece más a la esquizofrenia o al trastorno bipolar a nivelcerebral?Peter McKenna . Benito Menni CASM. BarcelonaResumen: Este simposio tiene por objeto examinar los cambios cerebralesestructurales y funcionales que caracterizan a los dos trastornos mentalesseveros más importantes (Esquizofrenia y Trastorno Bipolar), mostrandosimilitudes y diferencias entre ambos a este respecto. Esta cuestión es de granimportancia en la actualidad debido al creciente interés relativo al conceptodimensional de psicosis en oposición al categorial, así como a la identificación degenes de riesgo compartidos entre ambos trastornos. Cada una de las tresconferencias examinará diferentes aspectos de esta temática aprovechando losdesarrollos más recientes en técnicas de neuroimagen, incluyendo la morfometríabasada en voxels para neuroimagen estructural y la actividad de la red neuronalpor defecto en neuroimagen funcional. Se explorará respectivamente: a) laevidencia a favor del paralelismo entre cambios estructurales y funcionales enregiones cerebrales en la esquizofrenia y los trastornos afectivos mayores, y siello pudiera ayudarnos a entender sus diferencias clínicas; b) la similitud en loshallazgos de neuroimagen funcional ?específicamente relacionado con laactivación-desactivación? entre esquizofrenia y trastorno bipolar; y 3) laneuroimagen estructural y funcional de los trastornos esquizoafectivos, un áreade investigación escasamente estudiada hasta hace poco tiempo pero querecientemente ha empezado a arrojar interesantes resultados.SE-: Aspectos somáticos en evolución de la bipolaridadDia: 28/09/2013Hora: 17:30-19:00Sala: España 1Presidente: Fernando Ivanovic-Zuvic Ramírez . CLINICA PSIQUIATRICA,UNIVERSIDAD DE CHILEPonencias:Bipolaridad: Daño Cognitivo secundario a fármacoEduardo Correa Donoso . CLINICA PSIQUIATRICA, UNIVERSIDAD DE CHILE.SANTIAGO DE CHILEBipolaridad y Epilepsia. ¿Entidades convergentes o divergentes?Fernando Ivanovic-Zuvic Ramírez . CLINICA PSIQUIATRICA, UNIVERSIDADDE CHILE. SANTIAGO DE CHILEHormonas tiroideas en Depresión: ControversiasLuis Risco Neira . CLINICA PSIQUIATRICA, UNIVERSIDAD DE CHILE.SANTIAGO DE CHILEResumen: La hiperamonemia ?asintomática? secundaria a valproato en bipolareses frecuente, su diagnóstico escaso, y las consecuencias cognitivas originalmentecomunicadas por nosotros. Revisamos el marco teórico respecto de las causaspara orientar en la prevención y/o tratamiento, evaluando el rol de la L-carnitinaen el manejo de esta desconocida complicación.Los trastornos del ánimo son frecuentes en epilépticos, especialmentedepresiones con formas inhabituales. Sus manías poseen característicasdiferentes a las manías primarias. Los anticonvulsivantes usados en epilépticos,que también son empleados como estabilizadores en bipolares, sugiere laexistencia de algún vínculo entre ambas entidades. La naturaleza episódica,probable evolución crónica, modelos de comprensión para ambas son elementosde cercanía. Sin embargo, la psicopatología sería diferente, la falta de evidenciaen el EEG y formas evolutivas, la escasa evidencia genética muestrandivergencias entre ambas entidades.Indicadores clínicos como de laboratorio relacionan disfunciones del eje HHT conlos trastornos del ánimo. Entre otros, tasas elevadas de hipotiroidismo en
    • pacientes con trastornos del ánimo, perturbaciones de la respuesta al desafío conTSH en depresión, la calidad de factor de riesgo para ciclaje rápido en bipolaresdel hipotiroidismo incluso subclínico, la respuesta satisfactoria a cargassuprafisiológicas de hormonas tiroídeas en depresiones refractarias, etc.Presentamos resultados de nuestros estudios: tasas de alteraciones tiroideas enpacientes hospitalizados con trastornos del ánimo; resultados de desafío conTSH en muestra de pacientes con primer episodio melancólico, sin tratamientosprevios; y resultados de adición de T3 a antidepresivos desde el inicio deltratamiento en un grupo de pacientes con depresión.