Hepatitis y Dengue Hemorrágico

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3 comments

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  • + obedrubio Obed Rubio 4 months ago
    Una lastima que no sirva su blog
  • + obedrubio Obed Rubio 4 months ago
    Muy buena presentación, gracias por compartir
  • + guest867a4 guest867a4 8 months ago
    Hola, queria comentarle que tengo un amigo en HAITI, tuvo dengue y ahora se encuentra desde el sabado, casi una semana internado y con suero ya que le encontraron focos de hemorragia en el higado, yo la verdad no soy medico y no entiendo nada, solo queria preguntarle como sigue el sintoma? es una emfermedad jorobada y se pasa? quedan secuelas despues de la enfermedad? Gracias!!! Fernando.
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Hepatitis y Dengue Hemorrágico - Presentation Transcript

  1. HEPATITIS Y DENGUE HEMORRAGICO Dr. Juan Saavedra Quintanilla Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas Jefe Servicio Enfermedades Infecciosas – CPS Profesor de Enfermedades Infecciosas – UAGRM Médico Oficial de Naciones Unidas IV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA MEDINT 2007
  2. Epidemiología
    • 100.000.000 millones de casos / año
    • 500.000 casos de Dengue Hemorrágico / año
    • 25.000 muertes por año
    Clinical Microbiology Reviews, 2000
  3. Reinfestación del Aedes aegypti 1930s 1970 2002
  4. Dengue en el Cono Sur PAHO, 2003 2001 1988 Paraguay 1998 Argentina 2001 1990 2000 1995 1990 Perú 1986 1982 2001 1990 1982 Brazil 2003 2003 1990 1987 Bolivia DHF DEN4 DEN3 DEN2 DEN1 País
  5. Dengue en Bolivia
    • 1958 Certificado de Eradicación
    • 1980 Reinfestación del A aegypti
    • 1982 1er Brote DEN 1 y DEN 4 ( Brazil )
    • 1986 Brote de DHF por DEN 1 ( Brazil )
    • 1987 1er Brote de DEN 1
    • 1990 1er Brote de DEN 2 ( Brazil )
    • 1990 1er Brote de DEN 2
    • 2001 1er Brote de DEN 3 ( Brazil )
    • 2002 1er Brote de DEN 3 y DHF
    PAHO . A Timeline for Dengue in the Americas. 2000
  6. DHF en Santa Cruz www.promedmail.org
  7. ESPECTRO CLINICO SINDROME FEBRIL INESPECIFICO DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO SHOCK POR DENGUE A R E A H I P E R E N D E M I C A
  8. Incremento de la probabilidad del DH Hiperendemicidad Mayor circulación de virus Mayor probabilidad de infecciones secundarias Mayor probabilidad de incidencia de cepas virulentas Mayor probabilidad de inmunoestimulación Mayor probabilidad de DH Gubler y Trent, 1994
  9. Los complejos heterólogos ingresan en más monocitos, donde el virus se replica Anticuerpo no neutralizante Virus Dengue 2 Complejo formado por anticuerpo no neutralizante y virus Dengue 2 CITOQUINAS PERMEABILIDAD CAPILAR HEPATITIS TROMBOCITOPENIA FIBRINOLISIS 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
  10. Inmunoglobulinas en DHF 2-4 5-7 8-11 12-14 >15 2-4 5-7 8-11 12-14 >15 Ig M Ig A Ig G1 Ig G3 Ig G2 Ig G4 Koraka. Kinetics of Dengue-Virus specific Immunoglobulin Classes correlate with Clinical Outcome. J Clin Micr. 2001
  11. Definición Caso Clínico Dengue Clásico
    • CLINICO
    • Fiebre 2 a 7 días y dos o mas de los siguientes criterios:
    • Cefalea
    • Dolor retroocular
    • Mialgias
    • Artralgias
    • Leucopenia
    • Hemorragias
    • LABORATORIO
    • 1 o más de los siguientes
    • Serología Mac ELISA Ig M suero o plasma
    • Antígeno en tejidos o fluidos
    • Genoma RNA por PCR
    • Cultivo viral
    Epidemiological Bulletin, 2000
    • Dengue probable o confirmado
    • Manifestaciones hemorrágicas
      • Torniquete positivo
      • Petequias, equimosis, púrpura
      • Sangrado
    • Trombocitopenia < 100.000/mm 3
    • Evidencia objetiva de aumento en la permeabilidad capilar:
      • > 20 % hematócrito ( más sobre lo usual)
      • Disminución de > 20% hematócrito con hidratación parenteral
      • Hidrotórax, ascitis, hipoalbuminemia
    DHF: Definición Caso Clínico Epidemiological Bulletin 2000
  12. SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Protocolo Dengue Hemorrágico
  13. HEPATITIS EN DENGUE HEMORRAGICO
  14. MANIFESTACIONES CLINICAS Halsted, S. Dengue Fever and DHF. WHO, 1999 76 - 100 0 Hemorragia digestiva 26 - 50 0 Shock 76 - 100 26 - 50 Trombocitopenia 26 - 50 76 - 100 Leucopenia 26 - 50 26 - 50 Linfadenopatía < 25 51 - 75 Mioartralgia < 25 26 - 50 Erupción 76 - 100 0 Hepatomegalia < 25 0 Equimosis 26 - 50 < 25 Petequias 76 - 100 26 - 50 Torniquete + 76 - 100 76 - 100 Fiebre DENGUE HEMORRAGICO (%) DENGUE CLASICO (%)  
  15.  
  16. . Dengue in the early febrile phase .. J Infect Dis 1997; 176:322-30. Indice de Derrame pleural A B IDP = A/B x 100
  17. HEPATOMEGALIA Y DENGUE
    • Borde hepático palpable a 2 – 4 cm del reborde costal.
    • Detectable en la fase febril
    • No está relacionado con la severidad de la necrosis hepática
    • La ictericia aparece en relación al grado de hepatomegalia
  18. FALLA HEPATICA AGUDA EN DENGUE
    • Dolor en hipocondrio derecho
    • Aumento de:
      • GPT, GOT, FAL, LDH, PCR, TTP, TP
      • Dímero D, Lactato
    • Disminución de albúmina
    • Ecografía
      • Esteatosis con hígado de tamaño normal
      • Flujo portal normal
      • Ascitis
    • Biopsia
      • Esteatosis macrovesicular
      • Focos necro-inflamatorios
    Lawn, S; et al. Dengue Hemorrhagic Fever with Fulminant Hepatic Failure in an Immigrant Returning to Bangladesh. Clin Inf Dis 2003; 37:e1–4
  19. FALLA HEPATICA AGUDA EN DENGUE Lawn, S; et al. Dengue Hemorrhagic Fever with Fulminant Hepatic Failure in an Immigrant Returning to Bangladesh. Clin Inf Dis 2003; 37:e1–4
  20.  
  21. CITOQUINAS EN EL DENGUE
  22.  
  23. MODELO DEL DOBLE HIT
  24. PIOGLITAZONA EN ESTEATOHEPATIS Belfort, R; et al. A Placebo-Controlled Trial of Pioglitazone in Subjects with Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med 2006;355:2297-307
  25.  
  26.  
  27. MUCHAS GRACIAS ¡¡¡ http://infectologia-basada-en-la-evidencia.blogspot.com

+ infectologiainfectologia, 3 years ago

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