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Diabetes e Infecciones

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Las infecciones son frecuentes en diabéticos, porque cursan con disfunción de neutrófilos y de linfocitos CD4.

Las infecciones son frecuentes en diabéticos, porque cursan con disfunción de neutrófilos y de linfocitos CD4.

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  • 1. 3 a s JORN AD AS D I ABETOLOGI CAS HOS P I TAL S AN JUAN D E D I OS 3 - 5 OCTUBRE 2 0 0 7 Diabetes : Respuesta Inmune en las infecciones Dr. Juan Saavedra Quintanilla Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas Profesor de Enfermedades Infecciosas - UAGRM Jefe Servicio de Enfermedades Infecciosas – CPS Médico Oficial de Naciones Unidas
  • 2. Diabetes : Espectro de infecciones • Cabeza y cuello  Candidiasis • Tracto urinario  Bacteriuria – Cistitis • Cabeza y cuello  Pielonefritis  Mucormicosis  Abscesos  Otitis maligna externa • Piel y partes blandas • Tracto urinario  SSI  Cistitis enfisematosa  Pie diabético  Pielonefritis enfisematosa  Osteomielitis • Piel y partes blandas • Respiratorias  Celulitis necrotizante  Tuberculosis  Fascitis necrotizante  Neumonía • Abdominales  Colecistitis enfisematosa  Salmonellosis  Campilobacteriosis  Listeriosis
  • 3. Respuesta inmune en Diabetes Bacteria Inóculo bacteriano Sitio de infección Enf Coexistentes Edad Estado Nutricional Polimorfismo genes
  • 4. PMN en las infecciones
  • 5. PMN e inflamación
  • 6. Origen de los PMN
  • 7. Disfunción de PMN en Diabetes
  • 8. Daño inicial del Endotelio Wheeler A. Treating Patients with Severe Sepsis. NEJM 1999
  • 9. Inauguración del Servicio de Enfermedades Infecciosas (Abril 2005)
  • 10. Cabeza y cuello
  • 11. Mucormicosis. Patogenia Esporas inhaladas Neutropenia Mucormicosis Mucormicosis Sinusal Pulmonar
  • 12. Mucormicosis
  • 13. Infección de vías urinarias
  • 14. UTI en Diabetes • Cistitis enfisematosa • Pielonefritis • Abscesos Renales • Abscesos Perirenales • Necrosis Papilar • Bacteriuria asintomática : 3 veces mas frecuente . Harding. Antimicrobial treatment in diabetic women with asyntomatic bacteriuria. Manitoba Diabetes UTI Study Group. NEJM 2002
  • 15. Bacteriuria asintomática • Mujeres < 40 años, es de 5 % • Mujeres > 40 años, es de 20 % • 8 % desarrolla UTI sintomática en 1 semana • Predictor de  Pielonefritis en embarazadas  Hipertensión Arterial  Nefropatía Hooton T. A prospective study of asyntomatic bacteriuria in sexually active young women. NEJM 2000
  • 16. ABSCESO RENAL
  • 17. Infección de Piel y partes blandas
  • 18. Celulitis
  • 19. Pie diabético severo
  • 20. Fascitis necrotizante
  • 21. Onicomicosis distal subungueal • Lecho ungueal • Placa ungueal • Trichophyton rubrum • Forma mas frecuente • Pies y manos
  • 22. Onicomicosis proximal subungueal • Pliegue proximal ungueal • Placa ungueal • Tricophyton rubrum • Manos y pies
  • 23. Candidemia transitoria
  • 24. Infecciones Respiratorias
  • 25. Neumonía : Típica vs atípica
  • 26. Tuberculosis y Diabetes Small P. Management of Tuberculosis in the US. NEJM, 2001
  • 27. Factores de Riesgo
  • 28. PPD en TB latente
  • 29. Aspergilosis. Patogenia Esporas inhaladas Cavidad Tapones < CD4 Neutropenia preformada mucosos Aspergilosis Aspergilosis Aspergilosis Aspergilosis Intracavitaria Broncopulmonar Semi-invasiva Invasiva Aguda Aguda
  • 30. Aspergillus – ~180 especies, 38 especies producen enfermedad en el hombre (desarrollan a 37C) Se hallan en el medio ambiente Aspergillus fumigatus Cabeza de conidios A. fumigatus
  • 31. Sinusitis por Aspergilus Sinusitis alérgica Congestión nasal y pólipos nasales
  • 32. Mural del libro “ Guía para el control en Infecciones” en el atrio de la Facultad de Medicina de la UMSA
  • 33. Respuesta inmune en Diabetes Bacteria Inóculo bacteriano Sitio de infección Enf Coexistentes Edad Estado Nutricional Polimorfismo genes
  • 34. Terapia Intensiva con Insulina Van Der Berghe G. Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients. NEJM 2001; 345
  • 35. Muchas Gracias ¡¡¡¡¡ http://infectologia-basada-en-la- evidencia.blogspot.com