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Cefalosporinas

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  • 1. 1- Cual es la principal causa de no usar Cefalotina en una infección del SNC (meningitis bacteriana) 2- Mencione un importante efecto adverso de la Ceftriaxona en dósis mayores a 2 gramos diarios 3- Como actúan las cefalosporinas de 3ª generación
  • 2. 4- Mencione una cefalosporina que puede dar la reacción Disulfiran 5- Mencione una indicación de Ceftazidima
  • 3. 1 – 4 – 7 – 15 – 20 – 27 – 32 – 34 – 41 – 46 51 – 56 – 63 – 68 – 71 – 78 – 83 – 86 – 89 - 99
  • 4. Cefalosporinas <ul><li>Antibióticos betalactámicos </li></ul><ul><li>Derivan del ácido 7 cefalosporámico </li></ul><ul><li>Cuatro generaciones </li></ul><ul><li>Actividad bactericidas </li></ul><ul><li>Seguros en la mujer embarazada </li></ul><ul><li>Resistencia: betalactamasas, unión a </li></ul><ul><li>PBP </li></ul><ul><li>Alergia cruzada con penicilinas 6 – 8% </li></ul>
  • 5. &nbsp;
  • 6. &nbsp;
  • 7. &nbsp;
  • 8. 1 2 3 4 5 6 7 8 Peak Peak Peak MIC Tiempo de administración Betalactámicos Concentración antibiótico
  • 9. 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 6 7 8 Cefalotina 1g i.v. Horas después de la administración Niveles séricos  g/ml
  • 10. 0 20 40 60 80 100 120 1 2 4 8 12 16 20 24 123.2  g/ml 94.8  g/ml 57.8  g/ml 20.2  g/ml 4.6  g/ml Horas después de la administración Ceftriaxona 1g i.v. Niveles séricos  g/ml
  • 11. Sitio de infección Agente etiológico Antibiótico Modo de acción Factores que deben considerarse en un tratamiento
  • 12. Actividad in vitro de Cefalotina Microorganismo MIC (  g/ml) S. aureus (NPP) 0.2 S. aureus (PP) 0.25 – 05 Strep. grupo A 0.06 Strep. pneumoniae 0.06 – 0.12 Strep. faecalis grupo D 32.0
  • 13. Actividad in vitro de Cefalosporinas Microorganismo Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima MIC (  g/ml) Strep. grupo A 0.015 – 0.25 0.012 – 0.25 0.25 Strep. pneumoniae &lt;0.01 – 0.25 0.012 – 0.1 2.0 Strep. pneumoniae RR 0.25 0.5 ---- Strep. pneumoniae R 2.0 1.0 ---- Strep. grupo B &lt;0.01 – 0.1 0.012 – 0.1 0.5 Strep. viridans &lt;0.12 1.1 – 1.6 4.0 Strep. faecalis &gt;16.0 – 200.0 12.5 - &gt;100.0 &gt;64.0 N. meningitidis &lt;0.025 0.0004-0.0016 ---- N. gonorrhoeae 0.0006-0.08 0.006-0.04 0.06 N. gonorrhoeae BLP 0.006-0.04 0.006-0.02
  • 14. Actividad in vitro de Cefalosporinas Microorganismo Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima MIC (  g/ml) E. Coli &lt;0.1 – 8.0 0.0125- 25.0 0.25 Enterobacter spp. &lt;0.01-4.0 0.006-3.1 0.25 Klebsiella spp. &lt;0.1 – 2.0 0.0125- 0.4 1.0 Proteus mirabilis &lt;0.001-0.5 0.006-0.01 0.125 Proteus retgeri &lt;0.1 – 4.0 0.008-2.0 ------ Proteus vulgaris &lt;0.01-12.5 &lt;0.03-0.13 ------ Salmonella spp. 0.1 – 0.5 &lt;0.025-100.0 0.25 Shigella spp. &lt;0.1 – 0.5 &lt;0.006-0.2 0.24 S. marcescens 0.2 - &gt;128.0 0.2-&gt;100.0 1.0 H.influezae 0.008-0.063 0.003 0.25 H.influezae PBL 0.008-0.064 0.003 0.25 P.aeruginosa 2.0 - &gt;128.0 0.08 - &gt;100.0 4.0
  • 15. Masculino 27 años Alérgico a penicilina Osteomielitis Tibia derecha E. Aureus Tratamiento: Droga Dosis Vía Administración
  • 16. Femenino 49 años Aplicación de prótesis de rodilla Profilaxis: Droga Dosis y esquema Vía de administración
  • 17. Masculino 3 semanas de edad Anorexia Temperatura 35.8ºC Diagnóstico Meningitis Tratamiento: Droga Dósis y esquema Duración
  • 18. Femenina 45 años de edad Colangitis ascendente Hemocultivos aislamiento de E.coli 2/3 Tratamiento: Droga Dosis y esquema
  • 19. Masculino 24 años de edad Uretritis N. Gonorrhoeae PBL Tratamiento: Droga Dosis
  • 20. Masculino 66 años de edad internado en él Hospital durante 3 semanas recibiendo 1g q.i.d. i.v. De Cefotaxima para infección pulmonar. Presenta diarrea desde hace 2 días 8 evacuaciones En 24 hrs. Diagnóstico: Tratamiento
  • 21. Femenina 28 años de edad cursando la semana 10 de embarazo se queja de fiebre de 39.5ºC, cefalea intensa, dolor abdominal, anorexia, sudoración importante, estreñimiento, semidormida. Estos síntomas los tiene desde hace 72 horas. Diagnósticos probables Pielonefritis Septicemia Fiebre tifoidea Como hace el diagnóstico seguro Hemocultivos
  • 22. Que tratamiento le administra Desarrollo de K. pneumoniae
  • 23. Cefalosporinas <ul><li>Efectos Adversos: </li></ul><ul><li>Reacción tipo disulfiram </li></ul><ul><li>Rubor </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Sudoración </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Visión borrosa </li></ul><ul><li>Sed, náuseas </li></ul><ul><li>Vomito </li></ul><ul><li>Cefamandol </li></ul><ul><li>Cefoperazona </li></ul><ul><li>Cefotetán </li></ul><ul><li>Moxalactam </li></ul><ul><li>Cefmetazol </li></ul><ul><li>Cefmenoxima </li></ul>
  • 24. Indicaciones Primera Cocos gram positivos generación Segunda Cocos gram positivos Generación Bacilos gram negativos Tercera Bacilos gram negativos Generación Cocos gram positivos Cocos gran negativos Cuarta Cocos gram positivos Generación Bacilos gram negativos

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