Caso Clínico Endodontia ABO-AL . karine Damasceno Alécio-2008

CASO CLÍNICO 1 ALUNA: KARINE DAMASCENO ALÉCIO Professores: Inês Jacyntho Inojosa , Daniel Pinto Oliveira , Maria Lúcia Feitosa e Irenilda Lemos I CURSO DE ATUALIZAÇÃO ENDODONTIA

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO Paciente C.S.P.R., 36 anos, foi encaminhada para o curso de Endodontia ABO para realização de tratamento endodôntico do elemento 47. Relatou estar bem de saúde, e estar fazendo uso de Tetraciclina e Dorflex para a dor de dente.

História dental:

I - SEMIOLOGIA SUBJETIVA

(HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)

Dor presente : espontânea, pulsátil, exacerbada pelo frio e quente

II - SEMIOLOGIA OBJETIVA (EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)

Teste de vitalidade pulpar realizado  não foi realizado teste com Edofrost pois a paciente estava relatando dor espontânea muito intensa.

Teste de percussão Vertical (V), Horizontal (H)  dente 47 (V.3, H.1) = dor intensa à percussão vertical e dor leve à percussão horizontal .

Teste de mobilidade dentária  47 (0) = Ausente

Estado da coroa dental  Lesão de cárie extensa envolvendo as faces oclusal e mesial do elemento 47

- tecidos periapicais  sem alterações

- tecidos moles extra e intra orais  sem alterações

canais radiculares atrésicos e ligeiramente curvos

III - Diagnóstico clínico-radiográfico Pulpite irreversível sintomática IV – Tratamento indicado: Biopulpectomia Dente: 47 Início: 13/06/2008 Nº do grampo : 14A Término: 14/06/2008

TRABALHO REALIZADO

13/06/2008

- Anestesia: Mepivacaína 3% com epinefrina 1:100.000

Abertura coronária: diamantada esférica e Endo-Z

Irrigação : abundante e com hipoclorito de sódio a 2,5%;

Cateterismo: Lima K 10

Odontometria: Localizador apical Root ZX

ODONTOMETRIA 21 mm 20 mm 0 21 mm Cúspide mesio-vestib. Mesio-vestib. 20,5 mm 19,5 mm 0 20,5 mm Cúspide Mesio-lingual Mesio- lingual 20,5 mm 19,5 mm 0 20,5 mm Cúspide Disto-lingual Distal Patência C.T. ≠ do inst. ao ápice Medida do inst. ao sair Ponto de Referên-cia Canal

PQM

Preparo apical inicial : Limas K de NiTi 15 e 20 nos 3 canais , até a patência;

Preparo do canal coroa-ápice : GG 3  2  1 (canais mesiais) e GG 4  3  2  1 (canal distal) + instrumentação manual coroa-ápice com limas K de NiTi 50  45  40 nos 3 canais;

- Preparo apical final : Limas K de NiTi 45 (canais mesiais) e 50 (canal distal);

Medicação intracanal: Calen

Selamento provisório : Coltosol

14/06/08

Obturação dos canais

Cones principais + acessórios MF -Guta Condensor 55

- Condensação vertical

- Selamento provisório : ionômero de vidro

CASO CONCLUÍDO CASO CONCLUÍDO

Inicial Final

CASO CLÍNICO 2 KARINE DAMASCENO ALÉCIO

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO Paciente M.L.H.S., 50 anos, foi encaminhado pelo curso de Prótese fixa da ABO para realização de retratamento endodôntico do elemento 48 , para posterior confecção de uma prótese fixa unitária. Relatou estar bem de saúde, porém fazia uso de medicação para Refluxo Gastroesofágico (Pantoprazol) História dental: I - SEMIOLOGIA SUBJETIVA (HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE) Dor ausente Características anteriores: paciente não recordava, pois o tratamento endodôntico foi realizado há muitos anos.

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO

Teste de vitalidade pulpar realizado: Frio (ENDOFROST)  47 (-), 48 (-)

Teste de percussão realizado: Vertical (V), Horizontal (H)  47 ( - ), 48 ( - )

Teste de mobilidade dentária:  47 ( - ), 48 ( - )

- Estado da coroa dental:  Presença de restauração em resina composta envolvendo todas as faces do dente.

Tecidos periapicais normais, canais radiculares pouco e sub instrumentados , além de pobremente obturados no elemento 48

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO III - Diagnóstico clínico-radiográfico Tratamento Endodôntico Deficiente IV – Tratamento indicado: Retratamento Endodôntico Dente: 48 Início: 18/07/2008 Nº do grampo : 205 Término : 23/08/2008

TRABALHO REALIZADO

18/07/2008

Abertura coronária: Ponta diamantada esférica e broca Endo-Z

Remoção da guta percha remanescente: Brocas Gates Gliden, Limas K e Eucaliptol

Odontometria Convencional :

ODONTOMETRIA 18 mm 17 mm 0 18 mm Cúspide Mesial Mesial 17 mm 16 mm 0 17 mm Cúspide Mesial Distal Patência C.T. ≠ do inst. ao ápice Medida do inst. ao sair Ponto de Referência Canal

PQM

-Preparo apical inicial: Limas K 10, 15, 20

Instrumentação com rotação alternada : Limas Pró-design com contra-ângulo da NSK TEP-E 10 R com adaptador para limas rotatórias

Confecçao do batente apical com limas K de Niti manuais: 30, 35, 40, 45 (Mesial) e 50 (Distal)

Medicação intracanal: Calen com PMCC

Selamento provisório : Ionômero de Vidro

Contra ângulo TEP-E 10R da NSK para instrumentação com rotação alternada e limas do sistema pro-design

23/08/08

Obturação dos canais

Técnica de Tagger

Guta Condensor 55

Condensação vertical

Selamento provisório com ionômero de vidro

Encaminhamento para prótese .

TRABALHO REALIZADO

*Houve extravasamento de cimento para o periápice – prescrição de Nimesulida 100 mg Dispersível (por conta do problema gástrico da paciente), de 12 em 12 horas por três dias, para minimizar o desconforto pós operatório .

Inicial Final

CASOS CLÍNICOS 3 e 4 KARINE DAMASCENO ALÉCIO

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO Paciente C.S.P.R., 36 anos, foi encaminhada para o curso de Endodontia ABO para realização de tratamento endodôntico do elemento 27 . Relatou estar bem de saúde, e não estar fazendo uso de medicamentos.

História dental:

I - SEMIOLOGIA SUBJETIVA (HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)

Dor ausente

Características anteriores: Dor espontânea, pulsátil, contínua, exacerbada pelo frio e aliviada por analgésicos

- Teste de vitalidade pulpar realizado: Frio ( ENDOFROST)  22 (+), 23 (+), 24 (+) com declínio rápido) 27 (+) com declínio lento

Teste de percussão realizado: Vertical (V), Horizontal (H)  23 (VH 0), 24 ( V.dor moderada , H. dor leve ), 27 ( V dor moderada , H.0)

Teste de mobilidade dentária: 24 (leve), 27 (0)

- Estado da coroa dental: Restauração provisória deficiente envolvendo as faces oclusal e distal do elemento 27 e restauração em amálgama fraturada no elemento 24.

 Restauração provisória deficiente envolvendo as faces oclusal e distal do elemento 27 e restauração em amálgama fraturada no elemento 24  Tecidos moles extra e intra orais normais

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO III - Diagnóstico clínico-radiográfico Pulpite irreversível IV – Tratamento indicado: Biopulpectomia do 24 e 27

Dente: 27 Início: 22/08/2008 Nº do grampo: 26 Término: 10/10/2008 BIOPULPECTOMIA DO 27

TRABALHO REALIZADO

22/08/2008

Anestesia: Mepivacaína 3% com epinefrina 1:100.000

Aumento de coroa clínica do 27

ODONTOMETRIA 22/08/2008 Abertura coronária: ponta diamantada esférica e broca Endo-Z Irrigação : abundante e com hipoclorito de sódio a 2,5%; Cateterismo e Odontometria

PQM

Preparo apical inicial : na patência até uma lima K 20

Preparo dos terços cervical e médio : GG 3, 2, 1 em todos os canais.

Sequência limas Easy Pro Design : motor Easy Endo Slim

Confecção do batente apical: Limas NiTi 40 (canais MV e DV) e 60 (canal palatino);

- Medicação intracanal : Calen

Selamento provisório: Ionômero de Vidro

Motor Easy Endo Slim Limas Easy Pro Design

10/10/08

Obturação dos Canais

BIOPULPECTOMIA DO 24

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO Dente: 24 Início: 15/11/2008 (SESSÃO ÚNICA) Nº do grampo: 206

TRABALHO REALIZADO

15/11/2008

Anestesia: Mepivacaína 3% com epinefrina 1:100.000

Abertura coronária : diamantada esférica e Endp-Z

- Cateterismo : Lima K 15

- Odontometria: Localizador apical Root ZX

ODONTOMETRIA 20 mm Palatino 21 mm Vestibular Patência Canal

TRABALHO REALIZADO

Preparo apical inicial  (Lima 20) nos dois canais;

Sistema Protaper  até a F2 nos canais

Preparo do batente apical  lima K NiTi 40 nos dois canais;

Prova dos cones  F2 – Protaper

F2

OBTURAÇÃO

Inicial Final

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO Paciente L.M.A., 32 anos, foi encaminhada para o curso de Endodontia ABO para realização de tratamento endodôntico do elemento 24 , para confecção de prótese fixa do elemento citado. Relatou estar bem de saúde e não estar fazendo uso de medicamentos.

História dental:

I - SEMIOLOGIA SUBJETIVA

(HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)

Dor ausente.

Características anteriores: dor provocada pelo frio com declínio após remoção do estímulo

Teste de vitalidade pulpar realizado: Frio Resposta negativa

Teste de percussão realizado: Vertical (V), Horizontal (H) – Dor ausente

Teste de mobilidade dentária: Mobilidade discreta

- Estado da coroa dental: Coroa dental totalmente destruída

Canais radiculares: atrésicos e ligeiramente curvos

Tecidos Periapicais: sem alterações

-Tecidos Moles Extra-orais e Intra-Orais: sem alterações

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO III - Diagnóstico clínico-radiográfico Pulpite irreversível assintomática IV – Tratamento indicado: Biopulpectomia Dente: 24 Início: 12/12/2008 (Sessão Única) Nº do grampo: 14 A no molar (Isolamento em fenda)

TRABALHO REALIZADO

12/12/2008

Anestesia  com mepivacaína 3% com epinefrina 1:100.000;

Gengivectomia  aumento de coroa clínica do 24;

Abertura coronária  diamantada esférica e Endo-Z

Irrigação  abundante com hipoclorito de sódio a 2,5%;

Cateterismo  Lima K 15

Odontometria  Localizador apical Root ZX

ODONTOMETRIA 16,5 mm Palatino 17 mm Vestibular Patência Canal

TRABALHO REALIZADO

Preparo apical inicial  no forame até lima K de NiTi 20 nos dois canais;

Utilização da Gates Glidden  4  3  2;

Sistena Protaper (até a F2)  nos dois canais com rotação alternada e contra ângulo NSK

Confecção do batente apical  limas NiTi 40 (nos dois canais);

- Prova dos cones  Cones acessórios M Calibrados em 40.

F2 PROTAPER ROTAÇÃO ALTERNADA TEP10-R/NSK

OBTURAÇÃO

Cones acessórios MF

Condensação lateral

Guta Condensor 35

Condensação vertical

Selamento provisório com ionômero de vidro

CASO CONCLUÍDO INICIAL FINAL

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO Paciente F.M.B., 35 anos, foi encaminhada para o curso de Endodontia da ABO pela clínica do CESMAC, onde chegou com edema e foi realizado o acesso endodôntico do elemento dental 27. Relatou estar bem de saúde, e estar fazendo uso de Nimesulida, prescrito no dia da Urgência. Paciente relatou ser alérgica a água sanitária .

História dental:

I - SEMIOLOGIA SUBJETIVA (HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)

Dor ausente

Características anteriores: Dor espontânea, exacerbada pela mastigação e contínua. Presença de edema.

Teste de vitalidade pulpar Frio (Endofrost)  27(0)

Teste de percussão Vertical (V), Horizontal (H)  27(0)

Teste de mobilidade dentária  27 (Ausente)

- Estado da coroa dental  Presença de restauração provisória envolvendo as faces oclusal e distal .

canais radiculares: atrésicos e ligeiramente curvos

Tecidos Periapicais: sem alterações

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO III - Diagnóstico clínico-radiográfico Necrose Pulpar IV – Tratamento indicado: NECROPULPECTOMIA Dente: 27 Início: 11/10/2008 Nº do grampo: 16 Término: 14/11/2008

TRABALHO REALIZADO