Agentes fisicos

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  • 1. Los agentes físicos son medios utilizados en la profesión de la fisioterapia parasus diversas técnicas de tratamiento.Estos, son una forma de tratamiento que ayudaran a mejorar y fortalecer lasituación de salud que el paciente presente.Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia físicaaprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en basea sus efectos fisiológicos, beneficios para el organismo humano.Los beneficios de utilizar agentes físicos es que su costo es bajo, sus efectosson excelentes y rápidos, además de permitir múltiples maneras de aplicación,haciéndolos adaptables a casi cualquier lesión, enfermedad o afección.Clasificación: 1. Termoterapia: Es el uso de calor con fines terapéuticos 2. : Corresponde a las aplicación de frio para conseguir efectos fisiológicos terapéuticos 3. Hidroterapia: La utilización del agua para mejorar el estado de salud. 4. Fototerapia: El uso de la luz con propósitos terapéuticos. Destaca acá el uso de rayos infrarrojos y ultravioletas. 5. Masoterapia: El masaje terapéutico también es una agente físico, pues usamos las manos y el cuerpo para tratar afecciones musculoesqueleticas u otras.Termoterapia:Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con finesterapéuticos.Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materialesque están en una temperatura mayor a los límites fisiológicos.Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión oenfermedad.
  • 2. Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por susgrandes beneficios y su bajo costo.Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como conel uso de infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) oprofunda cuando se dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo detejidos profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes elétricas)La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de losalimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IMy se mide en Kcal.El IM puede afectar por factores como: Ejercicio Sistema nervioso Hormonas Temperatura corporal Ingesta alimenticia Edad Otros: sexo, clima, sueño, desnutriciónMecanismos de transmisión del calorPara lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno deestos mecanismos: Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de los sólidos es 100 veces mayor a la de los líquidos y la de estos es 100 veces superior a la de los gases. Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conducción es que los metales son buenos conductores, los no metales son malos conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante importante. Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o un gas. Aquí sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías descienden. Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Es importante saber que la energía radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe en negras.
  • 3. Los Agentes térmicosEl calor se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendoun aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectosterapéuticos.Dentro de estos agentes térmicos encontramos:Medios conductivos sólidos Arena caliente o psamoterpia Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas con plancha u hornos artesanales, Pierden rápido el calor y no se les puede medir la temperatura. Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos calientes, bolsas de agua caliente y hot packs. Bolsas químicas: Producen una reacción química exotérmica. Alcanza una temperatura máxima de 54 grados. Almohadillas eléctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.Medios conductivos semi sólidos y líquidos Compresa húmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C. Parafina: Su punto de fusión es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por técnicas de inmersión, embrocación, reinmersión, en compresas o batida. Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales. Se usa a temperaturas de 47-52 grados. Fangoterapia Hidroterapia caliente
  • 4. Medios convectivos Aire seco: Baño mixto de aire caliente muy seco, alternando con aplicaciones frías. Aire húmedo: Baño total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o 60 grados.Por radiación Radiación infrarrojaQué es la termoterapiaEs la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con finesterapéuticos.Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materialesque están en una temperatura mayor a los límites fisiológicos.Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión oenfermedad.Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por susgrandes beneficios y su bajo costo.Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como conel uso de infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) oprofunda cuando se dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo detejidos profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes elétricas)La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de losalimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM yse mide en Kcal.El IM puede afectar por factores como:
  • 5. Ejercicio Sistema nervioso Hormonas Temperatura corporal Ingesta alimenticia Edad Otros: sexo, clima, sueño, desnutriciónMecanismos de transmisión del calorPara lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno deestos mecanismos: Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de los sólidos es 100 veces mayor a la de los líquidos y la de estos es 100 veces superior a la de los gases. Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conducción es que los metales son buenos conductores, los no metales son malos conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante importante. Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o un gas. Aquí sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías descienden. Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Es importante saber que la energía radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe en negras.Los Agentes térmicosEl calor se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendoun aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectosterapéuticos.Dentro de estos agentes térmicos encontramos:Medios conductivos sólidos Arena caliente o psamoterpia Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas con plancha u hornos artesanales, Pierden rápido el calor y no se les puede medir la temperatura.
  • 6. Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos calientes, bolsas de agua caliente y hot packs. Bolsas químicas: Producen una reacción química exotérmica. Alcanza una temperatura máxima de 54 grados. Almohadillas eléctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.Medios conductivos semi sólidos y líquidos Compresa húmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C. Parafina: Su punto de fusión es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por técnicas de inmersión, embrocación, reinmersión, en compresas o batida. Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales. Se usa a temperaturas de 47-52 grados. Fangoterapia Hidroterapia calienteMedios convectivos Aire seco: Baño mixto de aire caliente muy seco, alternando con aplicaciones frías. Aire húmedo: Baño total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o 60 grados.Por radiación Radiación infrarrojaEfectos de la termoterapia Un aumento controlado de la temperatura produce: Mejoramiento de la nutrición y de la oxigenación celular
  • 7. Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de defensa. Acción bactericida Acción antiinflamatoria (combate inflamaciones en estadio crónico) Acción analgésica Acción antiespasmódica Mejora la restauración celular Aumenta el drenaje linfático Favorece procesos de reparación tisularIndicaciones Enfermedades osteomusculares y reumáticas Desgarros musculares Contracturas musculares Espasmos Dolores menstruales Dolores gástricos Procesos inflamatorios crónicos y sub agudos Tendinosis Distrofia simpática refleja Fenómeno de Raynaud Enfermedad de dupuytren Bursitis Trastornos de la circulación periférica Reeducacion funcional Fibromialgia HipertoníaContraindicacionesAl aplicar calor como medio terapéutico hay que tener cuidado ypreferiblemente evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de: Cardiopatías Pacientes anticoagulados Procesos infecciosos Neoplasias Glaucoma Hipotensión grave Hemorragia activa Insuficiencia hepática Inflamación aguda Problemas renales Trastornos dermicos activos (hongos por ejemplo) Colagenopatias activas Alteraciones de la sensibilidad
  • 8. CRIOTERAPIAEs un conjunto de procedimientos que utilizan la temperatura fría en laterapéutica médica.Se diferencia de la hipotermia porque esta disminuye la temperatura central delorganismo, mientras que la crioterapia disminuye la temperatura periférica ygeneralmente es puntual.El estimulo frío sustrae calor del cuerpo. La intensidad de este enfriamientodepende de cuatro factores principalmente: 1. Diferencia de temperatura entre el agente frío y los tejidos 2. Tiempo de exposición 3. La conductividad térmica del área tratada 4. Tipo de agente frío utilizado.Efectos fisiológicos de la crioterapiaEstos efectos dependen de la intensidad, el tiempo y la superficie detratamiento. Disminución de la temperatura Disminución del metabolismo tisular Disminución del flujo sanguíneo Disminución de la inflamación Disminución del edema Analgesia por acción directa sobre las terminaciones nerviosas e indirecta l disminuir el espasmo y la tumefacción Efecto antiespasmódico Aumento del metabolismo a expensas de las grasas
  • 9. Acción diuréticaAplicación terapéutica Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento mas profundo, son caseras y fáciles de usar. Se trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Se debe combinar con técnica “CRICER” (hielo más reposo, elevación y compresión). Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es hielo prensado con alcohol isopropilico. Se deben enfriar al menos dos horas antes de la aplicación, la cual no debe ser mayor a los 20 minutos. Toallas o compresas frías: Dan un enfriamiento superficial ya que son paños gruesos en un recipiente con hielo picado. Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío. Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa para áreas extensas por 5 o 20 minutos. Se debe sacar el segmento por unos segundos durante la aplicación. Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos superficiales. Usualmente se usa cloruro de etilo en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir de distal a proximal, a unos 30 cm de la zona en 3 o 4 barridos, Se debe acompañar de estiramiento. Baños de contraste: Inmersiones súbitas y alternadas de agua caliente ( entre los 40 y 43 grados) y agua fría (entre los 15 y 18 grados). Hidroterapia en agua fría.Indicaciones Postrauma agudo Criocinetica Espasticidad Quemaduras leves y superficiales Afecciones con dolor y prurito Procesos inflamatorios Edemas Afecciones cutáneas y estéticas Fase hemorrágica Contracturas y espasmos musculares Fiebre: En estos casos se usan aplicaciones generalizadas ya sea por causa infecciosa, quirúrgica, neurogénica, deshidratación o por drogas.
  • 10. Contraindicaciones y precauciones Hipertensos Rigidez articular Heridas Disminución o pérdida de la sensibilidad Vasoespasmos Arterioesclerosis Fenómeno de raynaud Intolerancia al frío Tromboangeitis ObliteranteHIDROTERAPIADesde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente depropiedades curativas.En la hidroterapia o terapia física acuática los pacientes son gentilmentetratados con agua en diferentes modalidades y técnicas como lo son: Lavados Compresas y fomentos Baños Duchas Chorros Baños de remolino
  • 11. Masaje subacuatico Tanques Piscina NataciónLa hidroterapia ha sido utilizada por décadas como parte de un tratamientointegral en el caso de diversas afecciones de salud, desde casos de artritissevera hasta terapias post quirúrgicas de rodilla o cadera.Efectos fisiológicosCon agua en temperaturas calientes: Analgesia: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminución de la velocidad de conducción nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de encefalinas y endorfinas. Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace una inmersión la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento. Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga. Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga duración duración entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular. Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminución de la viscocidad.Con agua en temperaturas frías: Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes. Estimulación de los termoreceptores Vasoconstricción cutánea Disminución de la pérdida de calor Prevención de edema por descenso de la permeabilidad Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas. Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)
  • 12. Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.IndicacionesLa hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera: Analgesia Antiinflamación Vasodilatación Relajación muscular Efecto Antiespasmódico Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio Incrementar la movilidad articular Aumento del flujo sanguíneo cutáneo Debridamiento Tratamiento de quemaduras y heridas Estimulación del sistema vascular periféricoContraindicaciones Procesos infecciosos Mal estado general Insuficiencia coronaria Insuficiencia orgánica grave Insuficiencia circulatoria
  • 13. Terapia Infraroja¿Qué es?La radiación infraroja es una forma de energía electromagnética. Su intensidadse mide con la unidad de medida “Piron”.Los rayos infrarojos (IR) se encuentran en el espectro electromagnetico entrelos 750 y los 15000 nanometros (nm).Los IR proximales van de los 750 a los 1500 nmLos IR distales van de los 1500 a los 15000nmLa producción de IR se da por movimientos oscilatorios o vibratorios. El soles la principal fuente de Ir, de hecho produce un 59% de la emisión solarpertenece a este tipo de rayos.Se propagan gracias a fenómenos de: Absorción: La absorción de IR se convierten calor. Cuando la longitud de onda es mayor, mayor es la absorción. Penetración: La penetración de los IR es mayor cuando la longitud de onda es menor.La terapia con infrarojos se utiliza en Terapia Física para aprovechar losefectos fisiológicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para eltratamiento de diversas afecciones de la salud.Características Generales de los infrarojos Forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de contacto. Produce un calor seco y superficial ( su profundidad alcanza solo entre 2 y 10 mm). En el espectro electromagnético están limitados por el color rojo en la zona visible y con los microondas. Dependiendo de la longitud de onda utilizada pueden ser visibles o invisibles. Se absorben en tejidos superficiales.Emisores de IR:
  • 14. Existen dos tipos:No luminosos:Son elementos incandescentes expuestos al aire. El aparto es una resistenciaeléctrica en espiral sobre una superficie refractaria.Emiten gran cantidad de infrarrojos de onda larga(entre los 1500 y 2500nm).Su profundidad no es mayor a los 2 o 3 cm.La máxima potencia la obtenemos tras unos minutos luego de la conexión delaparato.Luminosos:Son construidos al vacío. Son lámparas con filamentos de tungsteno ocarbono en una ampolla de cristal. En el interior se encuentra la resistencia o elmaterial incandescente. Contiene gas inerte a baja presión y un reflector paramejorar la dirección.Emiten gran cantidad de IR proximales y luz visible.Alcanza una profundidad de penetración entre 5 y 10 mm.Volver arribaClasificación de los IRLos IR se dividen en tres categorías. IR A: Van de los 750 a los 1500 nm. Se caracterizan por tener mayor penetración peor menos absorción. Su profundidad llega a capilares y fibras nerviosas. IR B: Van de los 1500 a los 3000nm. Tienen más absorción superficial, por ende, menos penetración. Su calentamiento es principalmente a nivel de piel. IR C: Van de los 3000 a los 10.000 nm. No tienen uso terapéutico. Su uso se da por ejemplo, en esterilizaciones de equipo.La penetración de los IR depende de la densidad de la materia, la longitud deonda y la potencia aplicadaEfectos de los IR en el organismoLos efectos se dan por la absorción y la capacidad de penetración.
  • 15. Efectos por aplicación local: Eritema inmediato Efecto antiinflamatorio Aumento del metabolismo Sudación Anticontracturante Antiespasmódico Relajación de la musculatura lisa Aumento de la permeabilidad de membrana Alivio del dolor Aumento del crecimiento celular y tisularEfectos por aplicación general: Vasodilatación superficial generalizada Sedación y relajación generalizadaRespuestas visibles a los infrarojos 1. Primero: Enrojecimiento uniforme 2. Luego: Puntos rojizos y zonas blancas 3. Por último: Coloración rojiza uniformeVolver arribaTécnica de aplicación y dosimetríaLa dosis depende de la potencia del generador y de la duración del tratamiento.No debe provocar sensación urente o quemadura.La dosis se determina por la fase y el tipo de proceso que estemos tratando,asó como por el objetivo del tratamiento, la tolerancia del paciente y lascontraindicaciones.Para la aplicación de la radiación infraroja, el reflector de la lámpara debe estarlimpio y brillante y la conexión eléctrica debe tener toma a tierra. Las fuentes noluminosas deben ser precalentadas.
  • 16. El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar descubierta,libre de ropas, cremas u objetos metálicos.Las zonas no tratadas se deben proteger (en casos de aplicacionesgeneralizadas). Importante cubrir los ojos con algodón mojado y tapar lasheridas abiertas.La lámpara de infrarojos se coloca perpendicular a la piel a 60 cm dedistancia. La duración varía de 15 a 30 minutos.La piel se debe vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o lesiones.Indicaciones y ContraindicacionesEsta terapia se recomienda para tratar casos de: Espasmo muscular Artritis Reumatoide Osteoartrosis Cervicobraquialgias Lumbociáticas Posterior al deporte. Enfermedad oclusiva arterial periférica Congestión de la circulación sanguínea y linfática. Tendinosis Capsulitis Esguinces en etapa sub aguda o crónica.Pero esta contraindicada para casos de Problemas cardiovasculares Varices Menstruación Hemorragias recientes Heridas sangrantes o purulentas Derrames intraarticulares o intratisulares recientes. Fiebre Alteraciones de la sensibilidad Tromboflebitis Tuberculosis activaVentajas y desventajas de los infrarojosLas desventajas de este tratamiento se basan en que se requieren de al menos30 minutos para provocar una dilatación, si queremos la apertura de unaanastomosis el tiempo es aun mayor. Además el tratamiento es muy superficial.
  • 17. Por otro lado las ventajas de la radiación infrarroja son muchas, entre ellas: 1. Estimulo constante 2. Tratamiento aséptico 3. Control directo sobre la superficie tratada 4. Fácil aplicación 5. Riesgo bajo de quemadurasLASERTERAPIALos rayos ultravioleta (UV) son oscilaciones de energía electromagnéticaconstituidas por paquetes de energía o fotones que oscilan en diversasfrecuencias y se manifiestan con diversas propiedades.La longitud de onda de la radiación ultravioleta esta entre los 100 y los 400nanómetros (nm).La radiación ultravioleta posee gran actividad fotoeléctrica y fotoquímica.La terapia con rayos ultravioleta es una forma de fototerapia utilizada enTerapia Física por sus grandes beneficios sobre células y estructuras celulares,así como por su acción biológica y bactericida.Clasificación UV A: Van de los 320 a los 400 nm, es la parte menos energetica UV B: Van de los 290 a los 320 nm
  • 18. UV C: Van de los 200 a los 290 nm. Se caracterizan por su acción bactericida.Leyes ópticas de los UVLas leyes ópticas que aplican en los ultravioleta son:Reflexión: La reflexión de los UV varía según la superficie: En superficies Pulidas: Es especular En superficies irregulares: es difusa En superficies oscuras: hay menos reflexión En superficies brillantes: Hay mayor reflexiónRefracción.Dispersión: Se da cuando la reflexión y la refracción se dan en un medioirregularTransmisión: Los rayos UV no necesitan un medio para transmitirsePenetración: Cuando los rayos UV llegan a la piel algunos son parcialmentereflejados y otros se dispersan en la piel antes de ser absorbidos.Absorción: Al absorberse los rayos UV producen una cantidad insignificantede calor.Esta absorción produce interacciones entre la energía y las moléculas quepuede ser excitación molecular o disociación molecular.Acción biológica y efectos celulares de los rayos Ultravioleta Propiedades Fotoquímicas que permiten la separación de dos átomos de oxigeno. Síntesis de vitamina: Las provitaminas ergosterol y 7-dehidrocolesterol son convertidas en vitamina D3 mediante los rayos ultravioletas. Estimulación de la mitosis: Produce hiperplasia del estrato corneo. Acción bactericida: Con dosis elevadas de UV B, pero principalmente con UV C, se consigue este efecto, por ello se utilizan en heridas infectadas y ulceras por decúbito.Otros efectos son: Desnaturalización proteica Edema intra e intercelular
  • 19. Pigmentación de la piel Estimulación de la queratogenesis Acción carcinogénicaLos filtros para los rayos UV en nuestro cuerpo son la melanina, la queratina,los lípidos y las proteínas epidérmicasDosimetriaPara obtener la dosis necesaria se necesita calcular la dosis eritema, que esla cantidad necesaria de radiación UV para producir un eritema en condicionesestablecidas.Para ello, la prueba se aplica en una zona que sea comparable con la zona atratar en caso de tratamientos parciales, si la aplicación es general, la pruebase hace en zonas 100% sensibles.Se coloca el medidor de UV sobre la piel se abre el primer orificio y se irradiapor 1 minuto, se abre el segundo orificio por otro minuto, de manera que elprimer orificio ahora ha recibido dos minutos de radiación. Y así sucesivamentehasta completar los 8 o 10 minutos.La piel se examina 8 o 24 horas después y se determina los grados de loseritemas encontrados. El tratamiento se realizará entonces con el tiempo deradiación que el terapeuta considere adecuado para obtener los efectosnecesarios que busca.Indicaciones de los rayos ultravioleta Psoriasis Acné quistito Raquitismo Ulceras por decúbito Heridas BronceadoContraindicaciones de los rayos ultravioleta Albinismo Piel atrófica y cicatrices Erupciones por herpes simple Carcinoma de piel Lupus Eritematoso Sistémico Xeroderma pigmentoso
  • 20. Diabetes Mellitas severa Tuberculosis pulmonar Alteraciones cardiacas severa Irritaciones agudas anormales de la piel Fotosensiblidad conocida.Tratamiento de doble propósitoContenido ¿Que son? Como trabajan Aplicación Uso en estética¿Qué son las vendas frías?Son vendas que se empapan con un líquido estéril, el cual esta compuestopor tres tipos de alcoholes, metanol y alcanfor.Al ser líquidos estériles, provocan pocas reacciones alérgicas. Es volátil einflamable por lo que no se agita, solo se vuelca el recipiente segundos antesde la aplicación para que las diferentes densidades de los alcoholes se unan.Se utilizan mucho en tratamientos estéticos para la reducción de tallas, asícomo medio terapéutico utilizado en diversos tratamientos de terapia física paraconseguir efectos tales como: Analgesia Desinflamación Reducción de edemas o hinchazonesVolver arriba¿Cómo trabajan las vendas frías?
  • 21. Al impregnar las vendas con el líquido, se envuelve con ellas la zona a tratar.Se produce un frío máximo a los 15 minutos. El frío intenso se sostiene hasta30 minutos.Se pueden realizar aplicaciones por 45 minutos.El líquido enfría el cuerpo por conducción y convección con aire.En profundidad de tejidos locales, hay una disminución de 4 gradoscentígrados de temperatura.Volver arribaAplicación de las vendas frasSe utiliza una venda elástica que se impregna con el líquido especial y secoloca en el paciente en dirección de distal a proximal.Se debe combinar la aplicación con cierto grado de inclinación del miembro alcual se lo coloco la venda y se aplica el vendaje siempre desde abajo haciaarriba con una tensión ligera.Cuando la lesión es aguda, se recomienda que el uso sea de al menos tresveces al día para que los efectos se mantengan.Luego de la aplicación no es necesario limpiar la zona ya que el alcohol sedisipa por si solo al aire.Volver arribaUso de las vendas frías en estéticaLa utilización de las vendas frías en el campo estético se da gracias a ladisminución de tallas por el calentamiento del cuerpo a expensas de lasgrasas y carbohidratos, es decir, a costa de las reservas del cuerpo.Para que el tratamiento tenga efecto, se requiere de una aplicación diaria de 45minutos por 30 días seguidos.
  • 22. Es preferible que la persona este en ayunas y que ingiera alimentos hastadepués de 1 hora de la aplicación.El paciente debe estar en reposo durante el tiempo de aplicación.Es recomendable que luego de la aplicación el paciente haga ejercicio detonificación ya que luego de la sesión el tejido queda flácido.Además, para potenciar el efecto de las vendas frías, se aconseja que eltratamiento se acompañe de masaje o drenaje linfático.TALASOTERAPIASu nombre viene de la palabra “Talassa” que significa “mar”.Se trata de la utilización terapéutica del agua de mar y de los diversosfactores climáticos y ambientales marinos. El agua se toma lejos de la orilla delmar, se depura y esteriliza para garantizar su pureza y limpieza.Las propiedades de la talasoterapia se basan en algunos elementos del mar ysus características antitumorales, antibacterianas y antivirales.La absorción de los elementos marinos, como yodo y sodio, hacen que la pielse renueve y sane mas rápido y de mejor manera.
  • 23. Además de ello, las algas marinas tienen efectos antibióticos, antitumorales,antioxidantes, antivirales y retrasan el envejecimiento cutáneo. Son ricas envitaminas A, B, C, E, F, y K, hierro, calcio, proteínas y minerales.El aire de mar, es rico en ozono y yodo, tiene propiedades relajantes yantibióticasCon lo que aumenta las defensas del organismo.Si la terapia se aplica dentro del mar, también obtendremos el efecto de masajepor las olas y el movimiento del agua.Los efectos de la talasoterapia comienzan a darse alrededor de los 7 días detratamientoDentro de esta técnica terapéutica se consideran tres aspectos: 1. El agua de mar como factor básico 2. Las técnicas a utilizar 3. Los productos relacionados con el agua marina como: algas, plancton, sedimentos, lodos, arenas, entre otros.IndicacionesLa talasoterapia se usa para el tratamiento de afecciones como: Estrés Dolor en general Perdida o disminución del vigor físico Algunos procesos cutáneos como la psoriasis Problemas glandulares Enfermedades reumáticas Lesiones musculares Trastornos circulatorios perifericos Secuelas post traumáticas Problemas psíquicos o emocionales. Relajación Depresión Insomnio FatigaContraindicacionesLa terapia con agua marina no se recomienda en casos de: Deterioro orgánico grave
  • 24. Cáncer Cardiopatías descompensadas Hipertensión grave Fiebre aguda Psicóticos Procesos vasculares en fase evolutiva. Patologías infecciosasTécnicas de aplicaciónAlgunas técnicas terapéuticas relacionadas con el uso de la talasoterapia son La Algoterapia: Se trata del uso de algas marinas frescas o desecadas. Se pueden trabajar al incorporarlas al agua caliente o directamente como cataplasmas (envolturas de algas calintes). Se recomienda mucho en problemas de insuficiencia o hipofunción glandular y problemas cutáneos. La peloidoterapia (uso de peloides con fines terapéuticos) y la pasammamoterapia (empleo de baños calientes con arena) usan la talasoterapia con fines térmicos para trastornes osteoarticulares, reumáticos o musculares. Hidrocinesiterapia: Realizando ejercicios terapéuticos dentro del agua de mar. Hidromasaje: Acción controlada de chorros de agua de mar, en este caso. Ideal para problemas circulatorios y de estrés.
  • 25. AGUAS TERMALESLas aguas termales son una grandiosa terapia que nace de las profundidadesdel suelo, en donde se encuentra a temperaturas mayores que en la atmósfera.Los baños en piscinas con agua caliente son una experiencia maravillosa yrelajante que combate el estrés y cualquier otra tensión.Este tipo de aguas, las termales, tienen propiedades mineralizantes queayudan a aliviar dolores de tipo reumático, además de tratar problemas decirculaciónGracias a las temperaturas del agua y los minerales que tiene como el calcio,el hierro y el azufre, los cuales provienen del suelo y el barro, los bañostermales son ideales tratamientos de belleza, pues ayudan a mejorar laapariencia de la piel y a nutrirla, lo mismo hacen con el cabello.Para aumentar el beneficio de las aguas termales, la persona puede combinarlos baños calientes de las aguas termales, con baños de agua fría. De estamanera se logra un efecto de entrenamiento vascular importante, lo cualpermite, que las venas se fortalezcan, con la vasodilatación y lavasoconstricción continua, promoviendo con esto, una mejoría amplia en losproblemas de circulación, como por ejemplo en casos de varices.Indicaciones de los baños termalesEn general, las aguas termales son beneficiosas para todos por suspropiedades relajantes.Sin embargo, siempre es importante consultar con un profesional el uso de estetipo de terapia.Algunos de los casos donde esta terapia termal esta bien aconsejada son: Inflamaciones crónicas Dolores reumáticos, como en casos de artritis reumatoide u osteartosis Fibromialgia Bursitis Rigidez articular Acné Psoriasis Eritemas Lumbalgias Dolor de cuello Dolor articular o muscular Contracturas musculares
  • 26. EstrésLas terapias termales favorecen la flexibilidad y el alivio del dolorEn general las aguas termales no tienen contraindicaciones absolutas. Pero, esbueno saber que quienes padecen de trastornos cardiovasculares debenvisitar a un médico para que dé el visto bueno del baño termal.Las aguas termales no son milagrosas y su efecto es mil veces mayor cuandose acompaña de tratamiento completo en fisioterapia y medicina y a la vez,de esta forma, fomentar los hábitos saludables de vida.El Ultrasonido Terapéutico: Una maravilla de la electroterapia¿Qué es el ultrasonido?Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Estaenergía se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesitade un medio elástico para ser transmitido.Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en elespectro no audible, con fines terapéuticos.Se documenta su empleo a partir de los años treinta.En los años cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma dediatermia. A partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante. Seemplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico.
  • 27. Al ultrasonido como terapia, también se le conoce como una terapia de lassuperficies límites.Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirán de manera máspronunciada entre los límites de los tejidos.Frecuencia del Ultrasonido Terapéutico Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en tratamientos superficiales. Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en tratamientos profundos.El efecto piezoeléctrico del UltrasonidoLa piezoelectricidad es la propiedad que tienen algunos cuerpos o materialesde presentar cargas eléctricas en su superficie producidas por compresiones ydilataciones mecánicas, cuando se aplica una presión.Es un efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuenciacon que se invierten los polos.El efecto se presenta en el tejido óseo, fibras del colágeno y proteínascorporales.Tipos de Ultrasonido Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares.. Se controla su dosificación mediante la aparición del dolor perióstico si hay sobrecarga térmica local. Puede aplicarse en presencia de osteosíntesis metálicas. Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad. Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema. Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos. Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.Efectos del UltrasonidoEfecto mecánico: Micromasaje celular o cavitación: Efecto mecánico en lostejidos vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gasdisuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la
  • 28. destrucción de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de más de 1W/cm2. Se da por aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.Efectos biológicos: Se deben al coeficiente de absorción. Favorece la relajación muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios periféricos. Reducción del dolor. Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada. Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en regeneración A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.Métodos de aplicación del Ultrasonido Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpiándola previamente con jabón o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el área a tratar una capa fina de gel de contacto. Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de superficies irregulares y áreas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques terapéuticos metálicos ya que producen reflexiones, además del riesgo de un accidente eléctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 – 37 °C. El cabezal se sitúa a 3 cm de distancia de la zona a tratar, manteniéndolo en movimiento. Se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersión. Se emplean dosis semejantes a las de acoplamiento directo. Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cóncavas o que no puedan ser tratadas mediante el método subacuático. Se interpone un globo de látex o plástico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisión se pierde energía, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales.
  • 29. TENS: Alivio asegurado !¿Qué es el TENS?La estimulación eléctrica transcutánea nerviosa es una forma de electroterapiade baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfamielínicas de conducción rápida.Desencadena a nivel central la puesta enmarcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorioSe utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor.¿Cómo trabaja el TENS?El desarrollo de TENS está basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965)acerca de la teoría de la puerta de control espinal y la modulación del dolor.En 1966 aparece la primera unidad TENS, aún hoy en día su mecanismo deacción, indicaciones de tratamiento, colocación óptima de los electrodos yparámetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigación.
  • 30. Teoría de la puerta de control del dolor de Melzack y WallEl estímulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibición a nivelmedular, bloqueando la transmisión del estímulo doloroso al cerebro,conducido por nervios delgados no mielinizados.Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminacionesnerviosas de la piel.La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A(gruesas) o puertas de localización espacial propioceptivas. Estas fibras pasana través de un segmento de la médula espinal, la sustancia gelatinosa quecontiene las células T implicadas en la transmisión nerviosa.Las células T sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas quellevan la sensación del dolor hacia el tálamo o “centro del dolor” del cerebro.Las fibras C (delgadas) conducen más lentamente que las fibras A.La señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que latransmisión por las fibras C.Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de lasmismas células T en la médula espinal, consideradas como una puerta por lacual deben pasar las señales.Debido al mayor número presente en el sistema y a la velocidad rápida detransmisión, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisión por lasfibras lentas C.Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismode puerta en el interior de la célula T.Volver arriba
  • 31. Teoría de la liberación de endorfinas de Sjölund y EricksonErickson y Salar demostraron un aumento de los péptidos opiáceos en ellíquido cefalorraquídeo lumbar como consecuencia de la estimulación nerviosatranscutánea.La investigación con TENS indica que la producción de endorfinas puedeaumentar con la estimulación eléctrica, produciendo una reacción seudodolorosa sobre las células que las producen.La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. Estateoría se basa en que el dolor crónico va acompañado siempre de unahiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de lasendorfinas liberadas.El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada oTENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta laliberación de opiatos endógenos, consiguiendo la analgesia.Volver arribaParámetros de aplicación del TENS Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg. Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz. Se consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las más eficaces en el tratramiento del dolor. Sjölund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigación que 80 Hz es una frecuencia ideal para combatir el dolor Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de
  • 32. ráfaga de 2 Hz.La duración total por ráfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso.Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas (3 – 5 Hz). Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptación del tejido estimulado,obteniendo una mayor duración de la eficacia en la aplicación.Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento reduciendo la adaptación (disminución de la respuesta) de los nervios estimulados.Técnicas de Aplicación del TENS TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se utiliza sobretodo para la disminución del dolor, en problemas de alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duración, la cual no es reversible con naloxona.Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz, situándose entre 60 y110 Hz las frecuencias más efectivas.Duración de fase relativamente breve entre 60 y 150 µs. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables. TENS por ráfagas: También se le conoce como teens por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por ráfagas.No provoca una disminución inmediata del dolor, pero después de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea si TENS convencional no surte efecto. Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes. Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz.Indicaciones Generales del TENS Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano). Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herpética. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Neuralgia del trigémino. Dolor en enfermos terminales. Dolor obstétrico.Contraindicaciones del TENS
  • 33. Presencia de marcapasos. Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo). Dolor sin diagnosticar. Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico. Durante los tres primeros meses del embarazo. No aplicar en la boca. No utilizar en el trayecto de la arteria carótida. No emplear sobre piel lesionada. No aplicar sobre piel anestesiada. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.Láser Terapéutico: Gran herramienta del fisioterapeuta¿Qué es la terapia Láser?Es una técnica mediante la cual se aplica al organismo energía del espectroelectromagnético para facilitarle su actividad bioquímica.La energía debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por elcontrario resulte insuficiente.LASER significa Luz Amplificada por Emisión Esmulada de Radiación ( Light byAmplification Stimulated Emisión of Radiation).El espectro electromagnético
  • 34. Es el que designa todas las longitudes de onda de radiación que emite unasustancia. Se extiende desde valores de longitudes de onda del orden dedecenas de Km. Hasta 10-14 m.Puede medirse de dos formas diferentes: · Por la frecuencia de oscilación de las ondas. · Por la longitud de onda entre dos crestas sucesivas.La región comprendida entre 10 Km y algunos metros, corresponde afrecuencias del orden de 10-4 a 107 Hz. Se emplean en radiodifusión yrequieren la utilización de los componentes y circuitos convencionales.La región continua correspondiente a longitudes de onda de 10-1 a 10-3 mconstituye la región de las microondas.A partir de la longitud de onda de 10-4 m y hasta 10-8 m los métodos deobtención de la radiación difieren de los anteriores. En este intervalo se halla eldenominado espectro óptico, donde se encuentra la región perceptible por elojo humano llamado espectro visible, comprendido entre 3.300 y 7.700Amstrongs.El espectro lumínico representa el campo más importante para el hombredentro del sistema electromagnético.Se compone de las frecuencias en las que se presentan los colores del arco irisy abarca longitudes de onda comprendidas entre los 760 a 380 nm (nanómetro10-9 m).Las longitudes de onda menores corresponden a las regiones de los RX yGamma.Volver arribaOndas Electromagnéticas:Son una perturbación vibratoria producida por la variación simultánea de doscampos, eléctrico y magnético que suelen vibrar en dos planosperpendiculares. Por ejemplo las ondas de radio y de la luz.
  • 35. Parámetros físicos del láser:Longitud de onda: es la distancia recorrida por la onda en un período. Serepresenta con el símbolo “l” y su unidad es el metro. A mayor número de ciclosrealizados en un segundo, menor será la distancia recorrida o longitud de onda.Potencia: Es la velocidad con que se realiza un trabajo. Empleando la energíaeléctrica es el producto de V . I . En este caso se emplea para medir lavelocidad con que se produce la transformación de una energía en otra. Serepresenta como “P” y se mide en Watts.Se define también como la capacidad para llevar a cabo un trabajo.¿Cómo se produce el láser?Ciertos electrones pueden saltar en un estado de metaestabilidad,temporalmente se encuentran en un nivel superior de energía por haber sidoelevados a órbitas más lejanas de las primitivas por una estimulaciónadecuada.Al provocar la vuelta del electrón a su situación normal, se logra la estimulaciónfotónica.La energía externa que requiere esta producción puede ser térmica, luminosa,eléctrica o química y su aportación se conoce como “sistema de bombeo”.Efectos de la terapia láserEfectos biológicos del láser: Analgesia en al zona irradiada Anti inflamatorio Anti edematoso Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.
  • 36. Efecto fototérmico del láser Constituye una forma de “mensaje” o energía utilizable (mW) por la propia célula para la normalización de las funciones alteradas. Se trata de un efecto fotoenergético o bioenergético.Efecto fotoquímico del láser Se produce la liberación de sustancias como la histamina, serotonina y bradicinina. Aumento de producción de ATP intracelular. Estímulo de la síntesis de ADN, síntesis proteica y enzimática.Efecto fotoeléctrico del láser Normalización del potencial de membrana actuando directamente sobre la movilidad iónica e indirectamente al incrementar el ATP producido por la célula y necesario para hacer funcional la bomba de sodio y potasio.Tipos de láser1-Láser de Helio Neon Procede de la mezcla de ambos gases. Emerge en forma de haz paralelo, colimado muy fino sin pérdida de potencia con la distancia. Se emite en la banda del rojo con longitud de onda de 632.8 nm. Es de emisión continua. La potencia emitida es la eficaz. Sus potencias son muy bajas 15, 17, 20, 50 mW, requiriendo de sesiones prolongadas. Puede hacerse pulsado. Sus efectos se basan en transformaciones bioquímicas, de síntesis de aminoácidos y cadenas proteínicas en las que se requiere de aporte de luz visible. Sus mejores efectos se observan en la bioactivación de úlceras y quemaduras.
  • 37. 2-Láser de Arsenuro de Galio Procede del paso de energía eléctrica a través de un diodo, conocido como semiconductor. Se emite en la banda de infrarrojos, con longitud de onda comprendida entre los 780 a 905 nm. Es de emisión pulsada y la potencia eficaz debe calcularse. Se aplica mediante cabezal punto a punto para poca potencia o por cañón con barrido divergente en los que superan 1 W de potencia eficaz. Se emplea con mejores resultados en terapia antiálgica. Sus efectos se apoyan en aporte energético que la electroquímica del organismo requiere para acelerar su metabolismo energético y de síntesis.3- Láser de diodo El diodo es un componente electrónico conformado por dos minerales de distintas características eléctricas. Ambos minerales puestos en contacto dejan pasar una corriente eléctrica en un solo sentido.Dosis terapéutica del láser:La dosis recomendable para la aplicación se establece entre: 2 a 30 Julios / cm2Dependerá de una serie de parámetros que debe establecer el fisioterapeutade acuerdo al diagnóstico, tipo de tejido, diferentes efectos terapéuticos etc.
  • 38. Para influir sobre la energía solo controlamos el tiempo de la aplicación.Métodos de aplicación del láser: Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc.Se aplican con el escáner enfocado en un punto fijo. Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de cañón con espejos. Barrido total de una zona: mediante sistemas de cañón que controlan espejos, dibujando un vaivén del haz colimadoIndicaciones de la terapia Láser Procesos ulcerosos. Procesos varicosos. Tenosinovitis. Capsulitis y bursitis. Fibromialgia. Fascitis. Fibrosis. Celulitis. Desgarros tisulares, derrames y hematomas.Contraindicaciones No están claramente establecidas ni definidas. En procesos malignos debe observarse la respuesta. El mayor peligro se halla en la exposición directa o reflejada por espejos u objetos reflectantes. El fisioterapeuta debe actuar en todo momento con prudencia y en contínua espera de nuevas conclusiones y avances.
  • 39. Corrientes de Bernard: Un beneficio a la rehabilitación¿Qué son las corrientes diadinámicas?Son formas de corriente galvanofarádicas, semisinusoidales de bajafrecuencia. Bernard (su creador) entiende por corriente diadinámica unacorriente alterna rectificada monofásica (MF) o difásica (DF).La corriente alterna rectificada monofásica tiene una frecuencia de 50 Hz yla duración del impulso es igual a la duración del intervalo entre impulsos.La corriente alterna rectificada difásica (o corrientes diadinámicas) tiene unafrecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros sin interrupciones.La duración de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a 12 segundos.Modalidades de las corrientes diadinámicas1-DF (difásica): Tiene un excelente efecto analgésico y espasmolítico. Seutiliza en aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de corrienteeléctrica para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutánea,principalmente en estados dolorosos agudos. El paciente va a experimentaruna sensación de hormigueo, y a intensidades altas, contracciones musculares,durante la aplicación.2-MF (monofásica): Posee efecto estimulante del tejido muscular, provocacontracciones visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y seutiliza como agente analgésico en estados subagudos y crónicos. La MF sepercibe como una sensación de vibración, la cual de lugar a la aparición decontracciones musculares al aumentar la intensidad.3-CP (cortos periodos): Provoca contracciones musculares fuertes y durantesu aplicación el paciente sentirá cosquilleo y contracciones muscularesalternadas. Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulación sanguínea,razón por la cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afeccionestales como el edema post traumático, agudo o crónico. Del mismo modo, escapaz de originar analgesia. La estimulación no debe ser dolorosa provocarespasmo muscular. El tiempo máximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos porsesión.4- RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de las corrientes diadinámicas dauna sensación similar a la percibida por la aplicación de CP pero más enérgica.Se usa en conjunto con intercalada modalidades CP y LP para evitar elacomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes tróficos ycirculatorios.
  • 40. 5- LP (largos periodos): Con su aplicación se perciben fases alternativas decosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscularcontinuado. El tiempo máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos.Los objetivos de las corrientes diadinámicas son principalmenteanalgésicos y anti-edematosos.Efectos de las corrientes diadinámicas según forma de onda DF: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, de corta duración. Actúa a nivel del sistema nervioso autónomo, provocando sedación del simpático, sobre problemas circulatorios y espasmódicos. MF: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la circulación, lo que puede tener un efecto beneficioso en las áreas poco vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante. LP: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, más duradero y vigoroso que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de curvas CP y LP en sesiones alternativas, en caso de afecciones crónicas para evitar un efecto de acomodación. CP: Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores crónicos, debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguíneo, lo que proporciona una disminución del dolor. De las cinco formas de corrientes diadinámicas, esta modulación ofrece los mejores efectos en la reabsorción de hematomas o edemas. La estimulación es muy agresiva para el tejido patológico. CPid: Tiene una acción similar a la modulación CP pero, debido al aumento del 10% en la intensidad durante la fase de los 100 Hz, es más vigorosa.Indicación de forma de onda de las corrientes diadinámicas DF: Dada su acción polivalente, esta modulación se emplea de preferencia en tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático.
  • 41. MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante sobre el tejido conjuntivo y los músculos, localización de procesos inflamatorios y degenerativos en las zonas de los órganos afectos o en segmentos de columna vertebral, así como también en los puntos trigger. CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas postraumáticos, neuralgias, ciática, radiculopatías, problemas atónicos de circulación y síndrome de postrombosis, venas varicosasContraindicaciones de las corrientes diadinámicas No se recomienda usar corrientes diadinámicas en pacientes con marcapasos. Zonas de anestesia. Trastornos de la circulación con grave edema. Artroprótesis. Osteosíntesis. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplásicos subyacentes. Flebotrombosis o flebitis. Isquemia por insuficiencia arterial. Gangrena. Úlceras varicosas. Síndromes febriles o Procesos infecciosos. Sobre órganos de los sentidos. Zona génito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIUElectricidad Terapéutica de grandes beneficiosDefinición
  • 42. Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas,rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.Las interferenciales clásicas proceden de una portadora con corrientesalternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos eléctricos que secruzan, se mezclan o interfieren entre sí.Entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia de frecuencias de ± 250Hz para obtener una nueva frecuencia equivalente a la diferencia entre lasoriginales debido al efecto de interferencia o batido.Las ventajas de la aplicación de corrientes interferenciales consiste en queMediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidadesimportantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente yhay disminución de la impedancia de los tejidos al paso del estímulo eléctrico.Fenómenos de las corrientes interferenciales1-Efecto GildeimeisterDe acuerdo a Lullies, la mitad negativa del ciclo de corriente tiene mayor efectohipopolarizante sobre el potencial de membrana que la mitad positiva. Despuésde cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuiráligeramente aproximándose al valor umbral.Después de un cierto número de ciclos -tiempo efectivo-, se llega al valorumbral, produciéndose la despolarización de la fibra nerviosa.Cuanto más alta la intensidad más corto el “tiempo efectivo”.Este fenómeno constituye el principio de sumación.2-Inhibición de WedenskiFenómeno que explica las causas por las que a un músculo que se lesuministra corriente alterna de frecuencia media (interferencial), se contraecada vez menos acabando por no contraerse.
  • 43. Si durante la estimulación uno o más impulsos coinciden con el períodorefractario, la repolarización de la fibra nerviosa dentro de ese período resultamás difícil o imposible.La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de laestimulación eléctrica indirecta.Para prevenir este fenómeno es necesario interrumpir la corriente de frecuenciamedia después de cada despolarización.Modulación de las corrientes interferenciales Modulación sinusoidal: corresponde a las interferenciales clásicas. Modulación cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular. Modulación triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones periféricas.Modulación de la amplitud (AM) Se denomina así al aumento y disminución rítmicos de la intensidad, para permitir la repolarización . Implica que la frecuencia es fija, solamente se están generando cambios o modulaciones en sentido verticalModulación de la AMF Las distintas AMF producen sensaciones diferentes en el paciente, de forma que la corriente puede adaptarse a la sensibilidad y la patología de los tejidos tratados. La elección de la AMF tiene gran importancia terapéutica. Puede ajustarse según se requiera, dependiendo de la naturaleza, el estadío, la gravedad y la localización del trastorno. Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos con dolor intenso e hipersensibilidad, o si el paciente siente temor hacia la estimulación eléctrica. La AMF baja, inferior a los 50 hz es usada para problemas subagudos o crónicos, produciendo contracciones musculares.
  • 44. Efectos Fisiológicos de las corrientes interferenciales Transformación de la energía eléctrica en térmica por el efecto Joule, aún en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores. Producción de suaves fenómenos fisiológicos. Aumento del metabolismo. Vasodilatación. Licuefacción del ambiente intersticial. Mejora del trofismo. Efectos sensitivos, motores y energéticosIndicaciones de las corrientes Interferenciales Potenciación muscular. Relajación muscular. Elongación muscular. Bombeo circulatorio. Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico. Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferación del colágeno. Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias. Eliminación de derrames articulares (ni agudos, ni sépticos). Distrofia simpático refleja. Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales. Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético.Contraindicaciones
  • 45. Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.Procesos infecciosos.Procesos inflamatorios agudos.Tromboflebitis.Procesos tumorales.Zonas que puedan afectar el proceso de gestación.Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otrodispositivo eléctrico o metálico instalado en forma intracorporal.No invadir corazón con el campo eléctrico.No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes.Cuidado con zonas de osteosíntesis o endoprótesis.