INFERTILIDADLa mayoría de la gente asume que va a tener la opción de elegir si va a tener un hijo o no. Las mujeresdesde e...
FISIOLOGÍA DE LA FERTILIDADEn todas las áreas de la medicina para poder entender la enfermedad, es decir lo anormal, prime...
En un embarazo, si el feto es femenino, alrededor de la semana 20 de gestación, los ovarios cuentan conaproximadamente sei...
Aquí inicia la migración del óvulo ya fertilizado, ahora embrión, hasta la cavidad uterina, proceso quedura alrededor de t...
ESTUDIOS DE FERTILIDADEl examen del hombre es sencillo. Consiste en obtener una muestra de semen eyaculado que esexaminada...
 ¿Lleva más de un año intentado embarazarse sin lograrlo? Posiblemente tenga un trastorno de  fertilidad. Después de los...
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Infertilidad

  1. 1. INFERTILIDADLa mayoría de la gente asume que va a tener la opción de elegir si va a tener un hijo o no. Las mujeresdesde edades tempranas hablan sobre ser madres y se imaginan embarazadas algún día. Algunoshombres se imaginan a ellos mismos como padres orgullosos caminando junto a sus parejasembarazadas y posteriormente empujando un coche con un hermoso bebé.Pero a veces esa no es la realidad, y cuando a la pareja se le diagnostica infertilidad, es un momentocrítico para ellos como individuos y como pareja.Médicamente hablando, la infertilidad es definida comúnmente como la incapacidad de concebir un hijoy llevar a término un embarazo, después de un año de vida sexual activa sin ningún métodoanticonceptivo.La Organización Mundial de la Salud ha encontrado que dos de cada diez parejas tiene problemas paralograr el embarazo que desea. Esto Significa que cerca de 80 millones de personas enfrenta estasituación en el Mundo. En nuestro país se estima que aproximadamente 50.000 parejas presentandificultades para concebir un hijo.En realidad nuestra especie tiene un bajo poder reproductivo, de manera que la posibilidad deembarazo, cuando el contacto sexual es en el periodo de ovulación, en una pareja menor de 35 años ysin ningún factor de infertilidad, es solo de 18 a 3% por mes. Después de los 35 años la fertilidad de lamujer disminuye y a los 40 su probabilidad mensual de lograrlo es de menos de 5%.Sin embargo, esto no quiere decir que el embarazo sea imposible después de esta etapa, ya que casitodos conocemos a alguien que lo ha conseguido en edades extremas, aunque hay que tener en cuentaque son excepciones.Hoy en día, aún en nuestros países, las mujeres han logrado reivindicaciones sociales que la hanobligado a postergar el inicio de su vida reproductiva, lo que hace este un problema cada vez másfrecuente, toda vez que él pronostico reproductivo, tiene una relación inversa con la edad de la mujer.Son muchas las parejas que no pueden tener hijos, y el número de casos se encuentra en aumento. Lainfertilidad es motivo de sufrimiento y desesperación para muchas parejas. Las parejas que no puedenconcebir acuden a su médico en busca de orientación y asesoría y en ocasiones al especialista parasometerse a un tratamiento personalizado.
  2. 2. FISIOLOGÍA DE LA FERTILIDADEn todas las áreas de la medicina para poder entender la enfermedad, es decir lo anormal, primero setiene que conocer lo normal. El campo de la infertilidad no es la excepción, por eso revisaremos cómoestán formados y cómo funcionan los aparatos reproductores masculinos y femeninos.APARATO REPRODUCTOR MASCULINOSe compone de testículos, epidídimo, conductos deferentes, vesículas seminales, próstata y uretra. Lostestículos reciben desde el cerebro la información para su funcionamiento. El hipotálamo y la hipófisisson estructuras cerebrales que interactúan entre sí para producir y enviar al testículo la hormonafolículo estimulante (FSH) y la luteinizante (LH), conocidas como gonodotrofinas hipofisiarias. Éstasactúan específicamente en las células de Leydig en el testículo para realizar dos importantes funciones:formación de espermatozoides y producción de testosterona, que es la hormona masculina queinterviene en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios (formación de vello, disposición degrasa en el cuerpo, desarrollo muscular, tono de voz, etc.) y en la producción de esperma.En los testículos se encuentran enrollados los túbulos seminíferos, en los que durante dos meses serealiza la formación de espermatozoides a partir de las células madre. El espermatozoide en proceso deformación es vertido al túbulo seminífero a través del cual es transportado hasta el epidídimo, dondetermina su formación.Durante la relación sexual, en el momento de la eyaculación, los espermatozoides son mezclados con ellíquido seminal producido en las vesículas seminales y con la secreción prostática para formar el semenque es vertido al exterior a través de la uretra para depositarlo en el fondo de la vagina. El volumennormal de semen es de 1.5 a 5 ml y puede tener de 20 a 200 millones de espermatozoides. Se consideracorrecto que de éstos se muevan adecuadamente 50% y tengan una apariencia normal. El semen tieneuna consistencia viscosa al momento de ser eyaculado pero la temperatura de la vagina hace que setransforme en líquido.APARATO REPRODUCTOR FEMENINOEstá formado por órganos externos e internos. Los primeros son vagina y vulva, mientras que lossegundos son útero o matriz, trompas de Falopio y ovarios que se encuentran en la cavidad pélvica. Enlos ovarios se localizan los folículos primordiales, que en su momento, por su estimulo hormonal, danpaso a la formación de folículos, estructuras muy importantes porque en su interior se desarrolla lacélula germinal de la mujer, conocida como óvulo, huevo o cigoto.
  3. 3. En un embarazo, si el feto es femenino, alrededor de la semana 20 de gestación, los ovarios cuentan conaproximadamente seis a siete millones de folículos primordiales. A partir de ese momento se inicia undescenso natural y fisiológico en el número de folículos primordiales, de manera que al nacimiento secuenta con dos millones. Éstos ya no se recuperan y potencialmente cada uno de ellos puede dar lugar ala formación de un óvulo.Desde el nacimiento hasta la pubertad, que es el momento en el cuál se inicia la ovulación, continúa ladisminución en el número de folículos primordiales hasta llegar a 450.000. Entonces, cada mes, el ovarioselecciona de 8 a 20 folículos para desarrollarse y sólo uno, en la mayoría de los casos, puede formar unfolículo maduro. Así, entre los 35 y 43 años de edad, en promedio, se consume toda la carga foliculardel ovario hasta agotarse, con lo que termina la etapa fértil de la mujer y se da paso a la menopausia.Las trompas de Falopio se encuentran conectadas por un extremo al útero y por el otro abrazan alovario en espera de la ovulación y así poder capturar el óvulo en su interior. La trompa no es un tuborecto, sino que es un órgano con movilidad y funcionalidad. El útero está formado por una capa externa,que se conoce como serosa, la capa muscular al medio, que le permite crecer y estirarse durante elembarazo y, en su interior, una mucosa muy importante que se conoce como endometrio.Finalmente están los órganos externos, vulva y vagina, que comunican los internos con el exterior ypermiten la penetración del pene durante la relación sexual para recibir el semen eyaculado en el fondode la vagina.CICLO MENSTRUAL OVULACIÓNEl ciclo menstrual en promedio dura 28 días, aunque puede variar algunos días de manera normal. A lamitad del ciclo (día 14 aproximadamente) ocurre la ovulación, que lo divide en parte estrogénica y parteprogestacional. Es aquí donde se produce la hormona femenina estradiol, que actúa en le endometrio,permite su crecimiento, desarrollo de glándulas, vasos sanguíneos y se prepara para anidarposteriormente al embrión. Esta fase estrogénica dura 14 días y termina con la ovulación.La ovulación es el proceso en el cual un folículo ya maduro lleno de líquido folicular y la célula germinal(óvulo), que llega a medir de 18 a 22 mm, presenta una ruptura en su pared y su contenido sale alexterior para ser capturado por la trompa de Falopio. Esta etapa dura de uno a cinco minutos. Puedellegar a ocasionar ligero dolor tipo cólico conocido como dolor de ovulación. Las células que se quedanen el ovario dan paso a la formación del cuerpo lúteo, responsable de la producción de progesteronaque prepara al endometrio para recibir e implantar al embrión.Si en el momento de la ovulación se tiene relación sexual, los espermatozoides, una vez que sonliberados en la vagina, inician la carrera ascendente por el útero hasta llegar al tercio externo de latrompa, lugar donde se ponen en contacto con el óvulo para realizar la fertilización.
  4. 4. Aquí inicia la migración del óvulo ya fertilizado, ahora embrión, hasta la cavidad uterina, proceso quedura alrededor de tres a cuatro días. Posteriormente se mantiene ahí durante otro lapso similar yfinalmente busca un sitio ideal en el endometrio para implantarse e iniciar su desarrollo (embarazo).TIPOS DE INFERTILIDADPor lo general, se piensa que si se tienen relaciones sexuales cerca del día de la ovulación seguramentehabrá embarazo, pero esto no siempre es así.Pero a veces esa no es la realidad, y cuando a la pareja se le diagnostica infertilidad, es un momentocrítico para ellos como individuos y como pareja. Médicamente hablando, la infertilidad es definidacomúnmente como la incapacidad de concebir un hijo y llevar a término un embarazo, y se puede dividiren:INFERTILIDAD PRIMARIANo han logrado tener un embarazo.1. Infertilidad primaria femenina: mujer que nunca concibió un hijo y se demuestran alteraciones funcionales y/o del aparato reproductivo.2. Infertilidad primaria masculina: hombre que no logra fecundar una mujer y tiene alteraciones en el líquido seminal.INFERTILIDAD SECUNDARIALa pareja tiene antecedentes de uno o varios embarazos1. Infertilidad secundaria femenina: mujer que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones funcionales y/o del aparato reproductivo.2. Infertilidad secundaria masculina: hombre que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones en el líquido seminal.INFERTILIDAD NO EXPLICADAEs aquella en la que no se ha podido detectar con todos los métodos actuales una causa, no presentaninguna alteración ni en el espermatozoide, líquido seminal y/o en el aparato reproductormasculino/femenino.
  5. 5. ESTUDIOS DE FERTILIDADEl examen del hombre es sencillo. Consiste en obtener una muestra de semen eyaculado que esexaminada en el laboratorio, evaluando sus características, así como su contenido de espermatozoides.A pesar de que este examen no predice en forma absoluta la fertilidad, sí brinda información sobrecómo el testículo produce espermatozoides.Por su parte, la evaluación de la ovulación de la mujer se realiza mediante la medición de niveleshormonales en sangre durante ciertos días del ciclo menstrual. El estado de las trompas de Falopio serealiza mediante visión directa durante una laparoscopia o a través de una radiografía con medio decontraste (Histerosalpingografía).DONDE BUSCAR AYUDALa mujer debe definir su futuro reproductivo, en lo posible, antes de los 39-40 años. En caso de no lograruna gestación en el período estimado: 1 año de vida sexual sin anticoncepción en la mujer menor de 35años y 6 meses en la mujer mayor, la pareja debe acudir a su ginecólogo o a un servicio especializado enel área reproductiva para pedir consejería.Finalmente, la infertilidad es una enfermedad cuyos síntomas y signos son la mayoría de las veces noreconocidos. El síntoma es un deseo no cumplido, y el signo es la ausencia de un hijo. El ser infértil noes una urgencia, no desencadena un dolor físico que requiera una atención inmediata, esto sumado aque en nuestro país el asistir a las parejas que sufren de esta enfermedad no es una prioridad de salud,puede contribuir a la contemporización innecesaria y definitivamente a un agravamiento del pronósticode esta patología.TIPS La infertilidad, UNA ENFERMEDAD DE PAREJA, consultar en pareja aumenta el éxito terapéutico. La endometriosis, una enfermedad asociada a infertilidad. De cada 100 parejas que consultan a un centro de infertilidad, 80 se embarazaran sin necesidad de una FECUNDACION IN-VITRO. En infertilidad la mejor manera de prevenir: CONSULTAR A TIEMPO. La asesoría preconcepcional, una manera de prevenir la infertilidad.
  6. 6.  ¿Lleva más de un año intentado embarazarse sin lograrlo? Posiblemente tenga un trastorno de fertilidad. Después de los 35 años la capacidad reproductiva de la mujer disminuye. El 20% de las parejas tienen dificultades para tener un hijo. El cólico menstrual se asocia con enfermedades que hacen más difícil lograr un embarazo. Los ciclos menstruales irregulares pueden indicar trastornos ovulatorios que dificultan lograr un embarazo. El 40% de las parejas con dificultad para lograr un embarazo tienen un trastorno masculino. La mayoría de los trastornos masculinos para lograr un embarazo no tienen síntoma. La edad de la mujer es importante para poder lograr un embarazo, no deje pasar el tiempo.

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