Anestesia local cap 20

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  • 1. Martínez Limas Juan José 2B
  • 2. Los anestésicos locales se ligan reversiblemente a un receptor especifico dentro del poro de los conductos de sodio en los nervios y bloquean los desplazamientos de iones en dicho orificio Al ponerse en contacto el anestésico local con un tronco nervioso puede surgir parálisis sensitiva y motora en la zona inervada
  • 3.  Actúan en membrana celular para  Prevenir la generación y conducción del impulso nervioso  Bloquean la conducción al disminuir o prevenir el gran incremento transitorio en la permeabilidad de las membranas excitables al Na+ producido normalmente por una despolarización  Trabajan sobre los canales de Na+ principalmente pero también lo pueden hacer en los canales de K+
  • 4.  El grado de bloqueo depende de la manera en que se haya estimulado al nervio y de su potencial de membrana en reposo  Un nervio en reposo es mucho menos sensible, ya que la mayor frecuencia de estimulación y el potencial de membrana mas positivo producen un mayor grado de bloqueo  Esto se debe a que la molécula del anestésico local logra acceso a su sitio de fijación solo cuando el conducto de Na+ se encuentra abierto
  • 5. Efectos Standar Analgesia Hipertermia regional Reestablecimiento de sensibilidad al tacto Reestablecimiento de funcion motora
  • 6.  Los anestésicos locales (aminas no protonadas) tienden a ser ligeramente solubles; por lo tanto su presentación en el mercado es en forma de sales solubles (clorhidratos)  Dado que los anestésicos locales son bases débiles, sus clorhidratos son levemente ácidos, lo que incrementa la estabilidad de los mismos y de las catecolaminas que se agregan como vasoconstrictores
  • 7.  Interfieren con la función de todos los órganos en los que ocurre conducción o transmisión de los impulsos; por lo tanto     En SNC; ocasionan inquietud y temblor que pueden desencadenar convulsiones crónicas Ap. Cardiovascular; (miocardio) disminuyen la excitabilidad eléctrica, la frecuencia de conducción y la fuerza de contracción M. Liso; deprimen contracciones de M. liso intestinal Placa neuromuscular; bloqueando la reacción del M. estriado a las descargas nerviosas motoras
  • 8.  Pototipo del anestesico local amídico  Produce anestesia mas rápida, más intensa, de mayor duración y mas extensa que una concentración igual de procaína  Tx de eleccion, principalmente en individuos sensibles a anestesicos locales tio ester  Util en cualquier aplicación en la que se necesita un anestesico local de duración inmediata; se utiliza tambien como antiarrítmico
  • 9.  Cocaína; bloqueo de impulsos nerviosos, vasoconstricción local, inhibicion de la recaptación de NE  Bupivacaína; produce anestesia prolongada, tiende a generar mayor bloqueo sensitivo que motor; usado principalmente en trabajo de parto
  • 10.  Adecuados para inyección        Articaína; aplicación en metodos odontologicos y periodontales Cloroprocaína; anestesico de inicio rapido y de corta duración Mepivacaína; propiedades farmacologicas similares a la lidocaína, pero es tóxico para recien nacidos Prilocaína; semejante a la lidocaína pero con poca vasodilatación; se puede usar como vasoconstrictor Ropivacaína; anestesico de accion prolongada no toxico para Ap. Cardiovascular Procaína; uso como anestésico con fin de diagnóstico Tetracaína; mucho mas potente que la procaína, aplicación en anestesia raquídea
  • 11.  Anestésicos    Dibucaína Clorhidrato de diclonina Clorhidrato de pramoxina  Anestesicos  de solubilidad baja Benzocaína; se puede aplicar directamente sobre las heridas  Anestesicos  para mucosas y piel de uso oftalmológico Proparacaína
  • 12.  Anestesia tópica; nariz, boca, garganta, arbol traqueobronquial, esófago y vías genitourinarias  Anestesia por infiltración; aplicación directa en los tejidos (nunca aplicar solucion con epinefrina en dedos de manos y pies, orejas, nariz y pene; pueden causar gangrena)  Anestesia por bloqueo de campo; inyeccion subcutanea de anestésico local  Anestesia por bloqueo nervioso; aplicación en el interior de los nervios o plexos nerviosos individuales
  • 13.  Bloqueo de Bier (regional intravenosa); utilizacion de vasos sanguineos para hacer que el anestesico llegue hacia los troncos y las terminaciones nerviosas  Anestesia Raquídea; espacio lumbar  Anestesia Epidural; aplicación del anestesico local en el espacio epidural  Las cantidades pequeñas de opioides inyectados por via intrarraquidea o epidural producen analgesia segmentaria inyeccion en LCR del