Your SlideShare is downloading. ×
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Persiapan pt-askes-dalam-masa-transformasi-ke-bpjs-1

2,583

Published on

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,583
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
167
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PERSIAPAN PT ASKES DALAM TRANSFORMASI MENUJU BPJS 1 UMBU MARISIPT. Askes Indonesia (Persero)Jl. Letjen. Soeprapto - Cempaka Putih DIREKTUR OPERASIONAL PT ASKESJakarta Pusat, Indonesia - 10510Ph. +62214212938 Fax. +62214212940 0
  • 2. JAMINAN SOSIAL 9 Perlindungan dasar : Pemerintah wajib tingkatkan kecelakaan kerja, sakit, hamil, kesejahteraan masy. & Setiap warga negara berhak bersalin , hari tua, meinggal ,kembangkan sistem jaminan sosial mendapatkan jaminan sosial pensiun, tunjangan keluarga & pengangguran UUD 45 Konvensi ILO UUD 45 Pasal 34 ayat 2 Pasal 28 H ayat 3 102/1952 PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR YANG LAYAK UU 40/2004 SJSN AMANAT KONSTITUSI  HAK RAKYAT DAN KEWAJIBAN PEMERINTAH !!! 1
  • 3. IMPLEMENTASIUU nomor 40 tahun UU nomor 24 tahun 20112004 Sistem Jaminan Badan Penyelenggara Sosial Nasional Jaminan Sosial Program jaminan sosial : Jaminan Kesehatan Jaminan Kecelakaan Kerja Jaminan Hari Tua Jaminan Pensiun Jaminan Kematian Diawali dengan program Transformasi jaminan kesehatan PT Askes (Persero) (penjelasan pasal 14 ayat (1)) menjadi BPJS Kesehatan ROADMAP 2
  • 4. SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL • Asas : kemanusiaan, manfaat, dan keadilan sosial Asas & • Tujuan : Memberikan jaminan terpenuhinya kebutuhan Tujuan dasar hidup layak bagi peserta dan atau anggota keluarganya • Jaminan Kesehatan • Jaminan Kecelakaan Kerja Program • Jaminan Hari Tua • Jaminan Pensiun • Jaminan Kematian • PT. Askes  BPJS I • PT. Jamsostek  BPJS II BPJS • PT. Taspen • PT. Asabri 3
  • 5. TRANSFORMASI 1 Januari 2014 1 Juli 2015 2029 BPJS I PT ASKES KESEHATANPT JAMSOSTEK BPJS II BPJS II BPJS IIPT TASPEN PT TASPENPT ASABRI PT ASABRITNI/POLRIKEMKES 4
  • 6. PRINSIP DASAR KEPESERTAAN Azas Kepesertaan bersifat “Wajib” Kepesertaan bersifat wajib adalah untuk mencegah terjadinya “adverse selection” atau kepesertaan yang berdasarkan adanya faktor resiko. Dengan kepsertaan wajib tidak lagi dilakukan perhitungan resiko perorangan Azas “pooling of risk” / “Hukum Bilangan Besar” dimana peserta dihimpun dalam satu badan secara nasional sehingga terjadi subsidi silang yaitu yang membayar premi kecil dibantu oleh yang membayar premi besar, sehingga dengan premi yang kecil dapat memperoleh manfaat yang besar . Dengan pooling of risk maka manfaat medis yang diterima peserta tidak dibedakan atas besaran premi yang dibayarkan. 5
  • 7. PRINSIP DASAR PELAYANAN KESEHATAN (I) Azas ekuitas yaitu setiap peserta memperoleh hak yang sama atas pelayanan kesehatan (manfaat medis) Manfaat medis yang diperoleh PNS gol. I sama dengan gol. IV harus sama walaupun nilai rupiah premi berbeda Azas keadilan yaitu setiap peserta memperoleh hak atas manfaat non medis sesuai besaran premi yang dibayarkan Dengan pembayaran premi yang berbeda tetapi manfaat medis yang sama maka ada perbedaan manfaat non medis pada saat rawat inap misalnya saat ini untuk PNS gol. I dan II di kelas II sedangkan gol III dan gol IV di kelas I. 6
  • 8. PRINSIP DASAR PELAYANAN KESEHATAN (2) Azas portabilitas yaitu setiap peserta dapat memperoleh pelayanan dimana saja tanpa dibatasi oleh wilayah geografis atau wilayah pemerintahan. Setiap orang berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan dengan manfaat yang sama di seluruh wilayah Indonesia.• Pelayanan kesehatan mengacu pada konsep “managed care” yaitu keterpaduan antara pelayanan kesehatan yang bermutu dan pembiayaan yang terkendali Pelayanan kesehatan meliputi promotif, preventif, kurati dan rehabilitatif dengan pola pembiayaan yang dapat mengendalikan kenaikan biaya pelayanan antara lain dengan Prospective payment 7
  • 9. PRINSIP DASAR KEUANGAN (1) Azas sustainabilitas yaitu program yang dilaksanakan khususnya jaminan kesehatan adalah program yang menjamin adanya pelayanan kesehatan bagi semua orang seumur hidup. Pada saat ini PNS tetap memperoleh pelayanan kesehatan walaupun sudah pensiun sampai meninggal dunia, misalnya pelayanan cuci darah diberikan seumur hidup. Sisa dana pada akhir tahun dijadikan cadangan untuk menjamin sustainabilitas• Azas nirlaba yaitu dana yang dihimpun dari premi peserta dipergunakan untuk kepentingan peserta dan bukan bertujuan untuk memperoleh keuntungan. Walaupun dana yang terhimpun tidak dipergunakan untuk mencari keuntungan namun dana idle / cadangan dapat diinvestasikan untuk meningkatkan dana cadangan 8
  • 10. PRINSIP DASAR KEUANGAN (2) Azas kehati-hatian yaitu manajemen keuangan dilaksanakan secara hati-hati berdasarkan prinsip keuangan dengan mempertimbangkan kemampuan dana yang tersedia untuk mempetahankan sustainaibiltias Azas wali amanah yaitu sisa dana pada akhir tahun dipergunakan semaksimal mungkin untuk kepentingan peserta Sisa dana akhir tahun tidak menjadi dividen bagi negara tetapi dipergunakan untuk meningkatkan pelayanan kepada peserta. 9
  • 11. JARINGAN ORGANISASI Regional I Regional II Regional X Regional VIII Regional XII Regional III Regional IV Regional IX Regional VI Regional V Regional VII Regional XI• 12 Kantor: Regional, 94 Kantor Cabang, 401 Kantor Kabupaten, 895 Askes• 8.551 Puskesmas, 3.550 Dokter Keluarga/Klinik 24 Jam• 270 Laboratorium,231 PMI Regional XI• 895 Rumah Sakit (481 Rumah Sakit Pemerintah; 109 Rumah Sakit TNI/POLRI; 259 Rumah Sakit Swasta; 46 Rumah Sakit Khusus)• 137 PPK yang melayani Hemodialisa• 1.082 Apotek dan 743 Optik 10 10
  • 12. PROSES TRANSFORMASI PT ASKES Menyusun sistem dan prosedur aspek strategik dan aspek operasional untuk operasionalisasi BPJS Kesehatan Menyusun berbagai konsep untuk masukan dan usulan bagi penyusunan peraturan dan perundangan yang dibutuhkan dalam implementasi BPJS Kesehatan Melakukan koordinasi dengan pihak-pihak terkait Menyiapkan SDM yang handal untuk masa depan 11
  • 13. GARIS BESAR ROADMAP 2012 2013 2014 Review sistem dan Plan of action sistem dankebijakan strategic dan kebijakan strategic dan Mulai beroperasioperasional perusahaan operasional BPJS BPJS Kesehatan Masukan dan usulan Kesehatan untuk peraturan perundangan Berkoordinasi dengan Berkoordinasi dengan pelaksanaan BPJS institusi terkait tentang institusi terkait tentang Kesehatan pengalihan program pengalihan program Berkoordinasi dengan Melakukan sosialisasiinstitusi terkait tentang jaminan kesehatan pengalihan program Penutupan perusahaan Melakukan sosialisasi dan pembukaan BPJS jaminan kesehatan Kesehatan 12
  • 14. KONTRIBUSI ASPEK LEGAL PT Askes (Persero) menyiapkan masukan dan usulan untuk :Rancangan Rancangan Rancangan Rancangan Perpres PP Rancangan PP Perpres Jaminan Penerima PP Tahapan Pengelolaan DewanKesehatan Bantuan Kepesertaan Dana Pengawas Iuran dan Direksi 13
  • 15. PERSIAPAN OPERASIONAL Kesiapan operasional PT Askes (Persero) menuju BPJS Kesehatan : Pelayanan Organisasi TeknologiKepesertaan Pembiayaan dan SDM Informasi Kesehatan 14
  • 16. KEPESERTAAN SAAT INI AKAN DATANG Aplikasi Manajemen  Pemantapan Aplikasi Kepesertaan terintegrasi Manajemen Kepesertaan dalam Sistem Informasi Manajemen Master File Nasional secara  Penataan Master File terpusat dan diakses dari Nasional  migrasi data seluruh Indonesia dengan dari institusi lain, peserta pemanfaatan VPN baru Penggunaan Nomor Identitas Tunggal  Penggunaan Nomor Kepesertaan PNS, Penerima Identitas Tunggal  Pensiun, PJKMU dikaitkan dengan NIK 15
  • 17. PELAYANAN KESEHATAN SAAT INI AKAN DATANG Aplikasi Manajemen  Pemantapan Aplikasi Pelayanan Kesehatan Manajemen Pelayanan terintegrasi dalam Sistem Kesehatan Informasi Manajemen  Pemantapan jaringan fasilitas kesehatan dan Jaringan fasilitas SDM kesehatan: Pemerintah,  Manfaat komprehensif, TNI/Polri, Swasta, pelayanan berjenjang Manfaat komprehensif,  Standarisasi pelayanan pelayanan berjenjang medik, obat, alat Standarisasi: obat kesehatan 16
  • 18. KEUANGAN SAAT INI AKAN DATANG Aplikasi Manajemen  Pemantapan Aplikasi Keuangan terintegrasi Manajemen Keuangan dalam Sistem Informasi  Iuran: % gaji, nominal Manajemen  Pembiayaan: kapitasi, Iuran: % gaji pokok pola tarip Askes, Ina-CBG Pembiayaan: kapitasi, tarif paket 17
  • 19. ORGANISASI DAN SDM SAAT INI AKAN DATANG Aplikasi Manajemen SDM  Pemantapan jaringan Jaringan organisasi Pusat organisasi: penambahan sampai kabupaten / kota kantor SDM berbasis kompetensi  Pemantapan kompetensi SDM, penambahan SDM 18
  • 20. TEHNOLOGI INFORMASI SAAT INI AKAN DATANG Sistem Informasi  Pemantapan Sistem Manajemen komprehensif Informasi Manajemen Terpadu Terpadu Pusat Data Nasional  Pemantapan Pusat Data Jaringan VPN seluruh Nasional, Indonesia: 686 titik  Penambahan kapasitas jaringan VPN 19
  • 21. Terima Kasih 20

×