TIZIANA SCIARMA
Semeiotica psichiatrica - 2
MEMORIA
funzione fondamentale della mente per lo
svolgimento di altre funzioni superiori
percezione
riconoscimento
linguag...
“ La memoria è la
capacità di
immagazzinare
informazioni e di avere
accesso ad esse”
“ senza memoria non
avremmo il senso ...
Stadi di Elaborazione della Memoria
• 1 Codifica o encoding
– elaborazione delle caratteristiche distintive
• percettive, ...
Oblio
2 teorie
• la traccia mnesica si deteriora progressivamente
• la traccia mnesica subisce l’interferenza di informazi...
Memoria
Attenzione
Motivazione
Emozioni
Pianificazione
Programmazione
Vigilanza
La Memoria umana
non è una funzione
unitaria ma è costituita
da differenti sistemi
funzionalmente
coordinati e
anatomicame...
71
Componenti della Memoria
• Memoria Sensoriale
• Memoria a Breve Termine - MBT
Working Memory
• Memoria a Lungo Termine - M...
Memoria Sensoriale
• Fissa per tempi brevissimi inferiori al secondo
informazioni sensoriali
– visive - Memoria sensoriale...
Memoria a Breve Termine MBT
Sistema che consente di conservare una
quantità limitata di nuove informazioni per
un tempo mo...
Differenze
MBT MLT
Codifica Prevalentemente
Fonologica
Visuo-spaziale
Prevalentemente
Semantica
Capacità Limitata Potenzia...
Memoria a Breve Termine
Span = numero massimo di informazioni che può
essere trattenuto per un breve periodo di tempo
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Componenti della Working Memory
Modello Multicomponenziale
• Esecutore Centrale
– > Aree Prefrontali, Giro del Cingolo
• S...
Compiti dell’Esecutore Centrale
• Distribuire le risorse attentive
• Modulare i sistemi schiavi
• Deve avere accesso alle ...
Esecutore
Centrale
Ciclo FonologicoTaccuino Visuo-spaziale
Working Memory
Amnesia
Disturbo globale della memoria?
• Amnesia Retrograda = incapacità a ricordare
informazioni , eventi accaduti prima...
Sistema Ippocampale
Memoria a Lungo termine
• Memoria Implicita
– Condizionamento
– Memoria Procedurale
– Priming
• Memoria Esplicita Tulving ...
Memoria Implicita
• non consapevole
• non dichiarabile
• espressa dalle modificazioni del
comportamento nell’esecuzione di...
Memoria Esplicita o Dichiarativa
• consapevole
• dichiarabile
• basata su processi cognitivi di
comparazione
• richiede im...
• Le informazioni hanno perso la loro connotazione
temporale e spaziale
• fa riferimento al significato delle acquisizioni...
Memoria Episodica
• Mantengono le loro relazioni temporali e
spaziali “quando” “dove”
• esperienze passate, episodi, event...
Test delle 15 parole di Rey
1 2 3 4 5 Rievocazione
Ritardata
Tenda
Cintura
Rosa
Finestra
Gelato
Fiume
Baffi
Paesano
Dado
T...
Test delle 15 parole di Rey
• Rievocazione 1.2.3.4.5 - Curva di
apprendimento
• Totale rievocazioni
• Rievocazione Ritarda...
Test delle 15 parole di Rey
RICONOSCIMENTO
Gelato Tenda BASTONE Cintura Baffi OMBRELLO SOLE Paesano
LAMPADA CANE Rosa TORT...
Deficit di accesso
Modalità che facilitano l’ accesso
Riconoscimento
Contesto (Godden, Baddeley)
Squire 86-87
Memoria
Procedurale
Memoria Dichiarativa
Wilson, Baddeley 88
Vallar 90
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Episodica
Memoria
Semantica
Si...
Confabulazioni
1 Provocate - indotte da compiti mnesici
2 Spontanee Berline 72
• Falsi ricordi
– errori del meccanismo di ...
Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti
1 -Sistema Noradrenergico - locus coeruleus >> amigdala, ipotalamo,
talamo, ippoca...
Psicopatologia della Memoria
Disturbi Quantitativi
• a - ipermnesia = aumento delle capacità mnesiche
• b - ipomnesia = in...
Disturbi mnesici su base organica - DSM IV
Delirium, Demenza, Disturbi amnesici, altri disturbi cognitivi
Deficit specific...
Amnesie Psicogene o funzionale
• Deficit mnesico della MLT- autobiografica - transitorio e
reversibile che si realizza per...
Disturbi Dissociativi DSM IV
• Condividono alterazioni delle funzioni
integrative della memoria, coscienza e
identità
Disturbi Dissociativi
• Amnesia Dissociativa = incapacità a ricordare eventi
importanti e traumatici della propria storia ...
Interpretazione del Concetto di Dissociazione
Janet 1907
• Blocco dell’accesso alla coscienza a certi gruppi di
ricordi
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Disturbi della Memoria nella…..
• Schizofrenia
• Disturbi dell’umore
• Depressione
• Disturbi d’ansia
Psicopatologia della Memoria
Disturbi Qualitativi
• a - Paramnesia = qualunque falso ricordo per difetto nel
processo di r...
Memoria e Psichiatria
Teoria della Personalità
• = patrimonio di abitudini acquisite in età precoce che
predispongono e de...
Memoria e Psichiatria
Freud e Teoria Psicanalitica
• L’inconscio è il luogo della mente ove hanno sede le
esperienze antic...
Memoria e Psichiatria
• Memoria come filo conduttore dell’esistenza dell’uomo
che ne determina la continuità e ne mantiene...
Apprendimento e Memoria
Dubai 96
• Conoscenze intese come rappresentazioni interne
durature di informazioni riguardanti il...
Neurobiologia
L’apprendimento implica un cambiamento
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tra neuroni, sia attravers...
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Semeiotica2

  1. 1. TIZIANA SCIARMA Semeiotica psichiatrica - 2
  2. 2. MEMORIA funzione fondamentale della mente per lo svolgimento di altre funzioni superiori percezione riconoscimento linguaggio pianificazione soluzione di problemi Memoria come principio di continuità e identità
  3. 3. “ La memoria è la capacità di immagazzinare informazioni e di avere accesso ad esse” “ senza memoria non avremmo il senso della nostra identità personale”
  4. 4. Stadi di Elaborazione della Memoria • 1 Codifica o encoding – elaborazione delle caratteristiche distintive • percettive, funzionali, contesto spazio-temporale ecc – identificazione – classificazione • 2 Immagazzinamento o storage – insieme di caratteristiche in più magazzini distribuiti in differenti aree cerebrali • 3 Recupero o retrieval – Associativo >>>> aree temporali mediali – Strategico >>>> aree prefrontali • Fase di Ricerca • Fase di Verifica del risultato Moscovitch 92-97
  5. 5. Oblio 2 teorie • la traccia mnesica si deteriora progressivamente • la traccia mnesica subisce l’interferenza di informazioni apprese – Interferenza Retroattiva – Interferenza Proattiva
  6. 6. Memoria Attenzione Motivazione Emozioni Pianificazione Programmazione Vigilanza
  7. 7. La Memoria umana non è una funzione unitaria ma è costituita da differenti sistemi funzionalmente coordinati e anatomicamente indipendenti, con fini e comportamenti diversi, tutti condividono il fine di immagazzinare informazioni per poterle riutilizzare in futuro
  8. 8. 71
  9. 9. Componenti della Memoria • Memoria Sensoriale • Memoria a Breve Termine - MBT Working Memory • Memoria a Lungo Termine - MLT
  10. 10. Memoria Sensoriale • Fissa per tempi brevissimi inferiori al secondo informazioni sensoriali – visive - Memoria sensoriale iconica – uditive - Memoria sensoriale ecoica – olfattive – ecc “Parte del processo di percezione che permette l’elaborazione dell’informazione a livello corticale”
  11. 11. Memoria a Breve Termine MBT Sistema che consente di conservare una quantità limitata di nuove informazioni per un tempo molto breve dell’ordine di secondi Qui la traccia mnesica rispecchia fedelmente l’originale Memoria a Lungo Termine MLT Sistema che consente di conservare un numero illimitato di informazioni per tempi lunghi teoricamente per tutta la vita La traccia mnesica è una rielaborazione dell’originale, frutto della integrazione con le conoscenze possedute. E’ una rappresentazione
  12. 12. Differenze MBT MLT Codifica Prevalentemente Fonologica Visuo-spaziale Prevalentemente Semantica Capacità Limitata Potenzialmente illimitata Durata 30 secondi Infinita Recupero Seriale Parallelo Oblio Rapida Decadimento Lenta Interferenza
  13. 13. Memoria a Breve Termine Span = numero massimo di informazioni che può essere trattenuto per un breve periodo di tempo + Canali sensoriali uditivo, visivo Memoria di Lavoro -Working Memory “Tavolo da lavoro che consente di mantenere attiva e quindi manipolare una limitata quantità di informazioni per portare a termine una ampia gamma di compiti” Baddeley 86-2003
  14. 14. Componenti della Working Memory Modello Multicomponenziale • Esecutore Centrale – > Aree Prefrontali, Giro del Cingolo • Sottosistemi schiavi – Ciclo Fonologico -Phonological Loop • Magazzino Fonologico >Area parietale inferiore Domin. • Processo di controllo - Ripasso subvocalico >area Broca – Taccuino visuo-spaziale-Visual Spazial Sketchpad • Magazzino> Aree Parieto-occipitali dx • Processo di controllo Baddeley 74
  15. 15. Compiti dell’Esecutore Centrale • Distribuire le risorse attentive • Modulare i sistemi schiavi • Deve avere accesso alle rappresentazioni nella MLT • Deve avere accesso alle intenzioni del Soggetto
  16. 16. Esecutore Centrale Ciclo FonologicoTaccuino Visuo-spaziale Working Memory
  17. 17. Amnesia Disturbo globale della memoria? • Amnesia Retrograda = incapacità a ricordare informazioni , eventi accaduti prima della comparsa della malattia • Amnesia Anterograda = incapacità ad acquisire nuove informazioni dopo la comparsa della malattia • Span normale • Conservata la memoria di procedure • Conservate alcune forme di apprendimento
  18. 18. Sistema Ippocampale
  19. 19. Memoria a Lungo termine • Memoria Implicita – Condizionamento – Memoria Procedurale – Priming • Memoria Esplicita Tulving 72 – Memoria Semantica – Memoria Episodica Claparède 1911
  20. 20. Memoria Implicita • non consapevole • non dichiarabile • espressa dalle modificazioni del comportamento nell’esecuzione di un compito • richiede meno risorse attentive Guidare l’auto Andare in bicicletta Leggere allo specchio “dissociazione tra ricordo cosciente di episodi passati e l’utilizzo delle informazioni apprese” Corteccia Prefrontale Gangli della Base
  21. 21. Memoria Esplicita o Dichiarativa • consapevole • dichiarabile • basata su processi cognitivi di comparazione • richiede impegno di risorse attentive
  22. 22. • Le informazioni hanno perso la loro connotazione temporale e spaziale • fa riferimento al significato delle acquisizioni accumulate nel tempo che consentono la codifica di una Rappresentazione • ….conoscenze enciclopediche, significato delle parole, simboli, regole grammaticali, sintattiche, regole del calcolo, ecc.. Memoria Semantica La capitale dell’Inghilterra? Il gatto ha le ali? Quanti mesi ha un anno?
  23. 23. Memoria Episodica • Mantengono le loro relazioni temporali e spaziali “quando” “dove” • esperienze passate, episodi, eventi, fatti – Personali - Memoria Autobiografica – Extrapersonali Aree del lobo Temporale bilaterali
  24. 24. Test delle 15 parole di Rey 1 2 3 4 5 Rievocazione Ritardata Tenda Cintura Rosa Finestra Gelato Fiume Baffi Paesano Dado Tamburo Manico Nave Fragola Matita Candela
  25. 25. Test delle 15 parole di Rey • Rievocazione 1.2.3.4.5 - Curva di apprendimento • Totale rievocazioni • Rievocazione Ritardata • Curva di posizione seriale – Effetto Recency - 11-15 – Effettto Primacy- 1-5 • Riconoscimento
  26. 26. Test delle 15 parole di Rey RICONOSCIMENTO Gelato Tenda BASTONE Cintura Baffi OMBRELLO SOLE Paesano LAMPADA CANE Rosa TORTA Fiume MELA Matita Candela PORTA Nave Finestra COPERTA Fragola BOCCA CONTADINO Dado MARE LIMONE Tamburo VELA Manico PENNA
  27. 27. Deficit di accesso Modalità che facilitano l’ accesso Riconoscimento Contesto (Godden, Baddeley)
  28. 28. Squire 86-87 Memoria Procedurale Memoria Dichiarativa Wilson, Baddeley 88 Vallar 90 Memoria Episodica Memoria Semantica Sistemi Paralleli? Lobo Temporale Mediale Sistema Ippocampale Corteccia Frontale, Temporale , Parietale, Occipitale Corteccia Frontale Gangli della Base Sistema Cortico - Striatale
  29. 29. Confabulazioni 1 Provocate - indotte da compiti mnesici 2 Spontanee Berline 72 • Falsi ricordi – errori del meccanismo di controllo del retrieval – errori nella verifica della correttezza e congruità del contesto spazio temporale • Falsi riconoscimenti – errori di giudizio sul livello di familiarità Corteccia Prefrontale>>Filtro Attivazione regioni posteriori Shapiro 81 Della Barba 93
  30. 30. Sistemi neurotrasmettitoriali coinvolti 1 -Sistema Noradrenergico - locus coeruleus >> amigdala, ipotalamo, talamo, ippocampo, corteccia>> correlato alla vigilanza =azione indiretta sulla memoria 2 -Sistema Dopaminergico - via mesolimbica >> sistema limbico - via mesocorticale>> corteccia frontale = controllo dei processi di apprendimento - Working Memory 3 -Sistema Serotoninergico Sottotipi di recettori 5-HT 3 >>inibitori del rilascio di Ach 4 -Sistema Colinergico Nucleo basale di Meynert >> corteccia e ippocampo 5 -Sistema Gabergico GABA inibisce i neuroni colinergici sottocorticali 6 -Peptidi
  31. 31. Psicopatologia della Memoria Disturbi Quantitativi • a - ipermnesia = aumento delle capacità mnesiche • b - ipomnesia = indebolimento delle capacità mnesiche • c - amnesia = compromissione selettiva della MLT in rapporto ad un evento “patologico” – anterograda – retrograda • Estensione del deficit
  32. 32. Disturbi mnesici su base organica - DSM IV Delirium, Demenza, Disturbi amnesici, altri disturbi cognitivi Deficit specifici di memoria -Disturbi Amnesici – Criterio A- incapacità ad apprendere nuove informazioni o incapacità a ricordare informazioni apprese precedentemente o eventi passati – Criterio B - sufficientemente grave da causare menomazione funzionale sociale e lavorativa con significativa riduzione del precedente livello di funzionamento – Criterio C - non deve verificarsi esclusivamente in corso di Delirium • Disturbi Amnesici Dovuti a Condizione Medica Generale • Disturbi Amnesici Persistenti indotti da Sostanze • Disturbi Amnesici Non Altrimenti Specificati
  33. 33. Amnesie Psicogene o funzionale • Deficit mnesico della MLT- autobiografica - transitorio e reversibile che si realizza per motivazioni psichiche senza noxa organica • Riguarda eventi con significato affettivo o conflittuale • Può essere: – sistematizzata - riguarda avvenimenti specifici – localizzata - periodi di ore – generalizzata - tutta la vita • Patognonomica dei Disturbi Dissociativi
  34. 34. Disturbi Dissociativi DSM IV • Condividono alterazioni delle funzioni integrative della memoria, coscienza e identità
  35. 35. Disturbi Dissociativi • Amnesia Dissociativa = incapacità a ricordare eventi importanti e traumatici della propria storia personale • Fuga Dissociativa = perdita di identità con perdita della memoria associata a quella identità • Disturbo Dissociativo di Identità = passaggio ciclico da una identità all’altra (alter ego) che coesistono ed assumono alternativamente il controllo attingendo al proprio magazzino di ricordi autobiografici celato reciprocamente all’altro da amnesia
  36. 36. Interpretazione del Concetto di Dissociazione Janet 1907 • Blocco dell’accesso alla coscienza a certi gruppi di ricordi • Quadro reversibile • Riaffiorano ricordi presenti e correttamente immagazzinati = disturbo della rievocazione
  37. 37. Disturbi della Memoria nella….. • Schizofrenia • Disturbi dell’umore • Depressione • Disturbi d’ansia
  38. 38. Psicopatologia della Memoria Disturbi Qualitativi • a - Paramnesia = qualunque falso ricordo per difetto nel processo di rievocazione • b - Allomnesia o illusione della memoria = falsi ricordi, distorsioni, deformazioni non intenzionali legati allo stato cognitivo-affettivo • c - Pseudomnesie = disturbo nel sentimento di familiarità associato alla affettività es. déjà vu - déjà vécu - jamais vu - jamais vécu • d - Confabulazioni = falsi ricordi – di imbarazzo = a riempire lacune mnesiche – fantastiche = spontanee DD Pseudologia Fantastica
  39. 39. Memoria e Psichiatria Teoria della Personalità • = patrimonio di abitudini acquisite in età precoce che predispongono e determinano lo stile del nostro comportamento • Le tappe dello sviluppo si stratificano come basi per la personalità • Memoria e apprendimento fondamentali per spiegare le conseguenze di esperienze precoci e per spiegare la possibilità di cambiamento
  40. 40. Memoria e Psichiatria Freud e Teoria Psicanalitica • L’inconscio è il luogo della mente ove hanno sede le esperienze antiche che la rimozione deve tenere lontano dalla coscienza perchè penose, conflittuali • L’inconscio è memoria che non può essere ricordata che non rimane silente si fa sentire nelle varie formazioni sintomatiche psicologiche e somatiche • Il processo analitico tramite le libere associazioni potrà fare riaffiorare gli eventi traumatici inconsci che perderanno così la loro patogenicità • Le capacità mnesiche attivate contro la rimozione sono lo strumento terapeutico psicanalitico
  41. 41. Memoria e Psichiatria • Memoria come filo conduttore dell’esistenza dell’uomo che ne determina la continuità e ne mantiene costante l’identità • Attraverso la memoria l’uomo è in grado di riportare il passato alla coscienza, ricostruire la propria storia personale, organizzarsi nel presente e proiettarsi nel futuro dando continuità a ciò che siamo stati, ciò che siamo e ciò che saremo
  42. 42. Apprendimento e Memoria Dubai 96 • Conoscenze intese come rappresentazioni interne durature di informazioni riguardanti il mondo acquisite con l’esperienza che guida il comportamento • Le rappresentazioni sono codificate in sistemi neuronali = ritenzione e recupero delle rappresentazioni interne
  43. 43. Neurobiologia L’apprendimento implica un cambiamento più o memo duraturo del rapporto sinaptico tra neuroni, sia attraverso modificazioni biochimiche che strutturali
  44. 44. Aplysia Californica
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