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    Tu. oseos2 Tu. oseos2 Presentation Transcript

    • TUMORES ÓSEOS Dr. Dorian La Palma Dr. Pablo Haddad
    • QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO• El Quiste Óseo Aneurismático se presenta típicamente como una lesión expansiva o aneurisma bien definido de carácter osteolítica, dolorosa , en pacientes menores de 30 años.• En las radiografías simples suelen manifestarse como: - Imágenes globosas - Hueso cortical muy delgado - Con frecuencia presentan finos septos internos. - A menudo con niveles líquido-líquido en su interior.• Orígen central o excéntrico más frecuentemente en : - Huesos Largos: en la metáfisis o diáfisis (húmero proximal y alrededor de la rodilla) - Columna :sólo en el cuerpo o en el cuerpo y el arco.
    • QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO
    • A la izquierda una ubicación típica de un ABC en los elementos posteriores de lacolumna vertebral. Presentación osteolítica bien definida, con múltiples niveleslíquido-líquido en la RMN (posición supina)El diagnóstico diferencial basado en la TC es: ABC, Osteoblastoma y la TBC
    • A la izquierda un aneurisma o lesión osteolítica bien definido en el peroné. La RM T2 muestra el contenido líquido y en la imagen ponderada en T1 hay unsutil nivel líquido-líquido. Diagnóstico diferencial: Displasia fibrosa o SBC con cambios quísticos
    • Lesión ósea de tipoaneurismática lítica bien definidaen la falange proximal.RM: expansión y realce periféricoLesión expansiva osteolítica biendefinida con márgen escleróticoen el astrágalo.Corte axial muestra imagen concontornos lobulados y laapariencia quística con nivellíquido-líquido (flecha).Diagnóstico diferencial:condroblastoma
    • Caso atípico:A la izquierda dos pacientes diferentes conun osteolítica intracortical o subperostealbien definidos de la tibia.La lesión en el extremo izquierdo sepensaba que era un adamantinoma debidoa la localización en la corteza anterior de latibia.En la biopsia demostró ser un ABC.La imagen de la derecha es unadamantinoma. MR, gammagrafía ósea y la ecografía del mismo paciente RNM axial T2 WI con saturación de la grasa muestra sedimentación sutil La médula ósea es completamente normal.
    • A la izquierda, otro ABC en el astrágalo.Apenas visible en las radiografíasMR muestra típicos niveles liquido- liquido
    • Fémur distal: La radiografía simple muestra una reacción perióstica en capas enrelación directa con una lesión lítica expansiva con una corteza ósea periféricadelgada.CT también revela el origen subperióstico de la lesión con afectación secundaria delhueso cortical.RM: T2 con sat. grasa muestra imagen y en secuencia T1 con saturación grasamuestra múltiples niveles líquido-líquido con el realce del borde de las cavidadesllenas de sangre. Esto es típico de un quiste óseo aneurismático.
    • Lesion maligna rara de bajo gradoexclusivamente en la diáfisis de la cortezaanterior de la tibia. Puede extenderse a lacavidad de la médula. Puede presentarse como un foco solitario oimágenes radiolúcidas multicéntricas Las Rx simples y la TC muestran imágenesradiolúcidas corticales combinados conesclerosis. En la RM, la lesión es lobulada con altaintensidad de señal en imágenes ponderadasen T2 y refuerzo posterior a laadministración de Gd-DTPA.Diagnóstico diferencial principal: displasiafibrosa.
    • Paciente joven con una lesión lobulada lítica dentro del hueso cortical anterior de la tibiaproximal. Hay una segunda lesión lítica más proximal dentro del hueso cortical. La imagen axial de CT demuestra el aspecto lítico de la lesión dentro del hueso corticalengrosada. La lesión cortical sugiere fuertemente adamantinoma, que se encuentra casi exclusivamenteen la tibia y a menudo multicéntrico .
    • Adamantinoma de la tibia : Hay una lesión osteolítica ovoide dentro del hueso cortical anterior. T2 axial : muestra imágen lobulada hiperintensa No hay ninguna extensión en la médula ósea. Realce homogéneo en T1 posterior a la adminitracion de Gd-DTPA.A la izquierda, una radiografía y TC-imagen de otra adamantinoma típico.
    • Presentación típica: lesión osteolítica biendefinida en los huesos del tarso, la rótula oepífisis de los huesos largos con dolor ehinchazón en las articulaciones en menoresde 20 años.Casi siempre acompañado de importanteEdema .La lesión puede ser lobulada, generalmentecon un margen esclerótico.Con frecuencia, se visualiza reacciónperióstica.La RM suele mostrar médula óseaprominente y edema del tejido blando.El diagnóstico diferencial de una lesiónepifisaria en pacientes jóvenes, además decondroblastoma, incluye osteomielitis yquiste ganglionar.En el pie el diagnóstico diferencial es máscomplicado
    • CondroblastomaLesión Lítica situadaposteriormente en la epífisisproximal de la tibia.Hay cierta esclerosis reactivaque rodea la lesión.No hay formación de matriz.T2 con supresión grasaimagen de la lesión tienesutiles cantos internos.Hayedema de la epífisis.En un sagital T1 hay unmargen esclerótico discreto.Si no hubiera signos deosteoartrosis, el diagnósticodiferencial sería una geoda.
    • El hueso astrágalo o calcáneo es uno de los sitios frecuentes del condroblastoma. Se observa márgen esclerótico delgado y edema circundante. Otras posibilidades de diagnóstico en la población joven: ABC (los niveles delíquido), u osteoblastoma.
    • Lesión que se encuentraen la epifisis y la metáfisisdel húmero proximal.La lesión está muycalcificada.Coronal potenciada en T1muestra márgeneslobulados con disminuciónde la intensidad de la señalcircundante de la médulaósea, por el edema.
    • Lesión excéntrica bien definida decarácter lítico en el fémur proximal.CT muestra un borde lobulado yesclerótico.La ubicación en la epífisis estípico de un condroblastoma.Las imágenes muestran uncondroblastoma en la rótula.Con edema extenso (flechaazul)
    • 1- Condroblastoma con Típica localización epifisaria.Signos de esclerosis reactiva y edema perilesionalabundante en la imagen potenciada en T2 con saturación grasa.2- T2 con saturación grasa imagen con conndroblastoma en la epífisis femoral con edema perilesional(mismo caso que el anterior).3- Sagital T1 RM :lesión lítica con borde esclerótico periférico en el astrágalo posterior en un pacientejoven. La lesión es hipointensa y bien definida con periferia de baja intensidad.La médula ósea tiene una baja intensidad de señal debido a un edema extenso (flecha).
    • FIBROMA CONDROMIXOIDE (CMF)• Es una rara lesión osteolítica benigna de bordes lobulados que seencuentra preferentemente excéntrica en la metáfisis tibial y menosfrecuente en el fémur y el pie.• Se encuentra principalmente en adultos jóvenes.• La lesión puede provocar la expansión cortical.•Las calcificaciones normalmente no están presentes.•Diagnóstico diferencial: ABC y la displasia fibrosa.•Diagnóstico diferencial basado en la radiografía simple: tumor decélulas gigantes o lesión condroide, es decir, encondroma, elcondrosarcoma de bajo grado o CMF.
    • A la izquierda, una lesión lítica biendefinida en la base del 2º MtsoNo hay ninguna mineralización.T1 antes y después de Gd-DTPA:expansión y su patrón lobulado.Tras la administración de gadoliniohay realce periférico de espesor.La biopsia reveló CMF.Aunque esta es una rara lesión, el piees uno de los sitios de origenpreferenciales.
    • Lesión cortical diafisaria conbase lítica de tipo expansivarodeado por una fina capa dehueso periférico.¿ Podria pensarse en un QuisteOseo Aneurismatico?Hay realce periférico en la axialpotenciada en T1 con saturacióngrasa.La morfología lobulada con SIalta en la imagen ponderada enT2 con saturación de la grasasugiere que se trata de unalesión cartilaginosa. Diagnóstico: fibromacondromixoide.
    • •Tumor óseo maligno que produce cartílago.•Típica presentación: Paciente mayor con una hinchazón dolorosa.•Lesión osteolítica grande con festoneado de la corteza interior yanillos, arcos o calcificaciones en patrón “palomitas de maíz”.•Una imagen ponderada en T1 muestra un realce típico septal ynodular.•Tumor de bajo grado no suele diferenciarse de encondroma basado solo en los hallazgos de una imagen sola•Tumor de alto grado puede presentarse como lesión agresiva maldefinida con extensión a los tejidos blandos.•Condrosarcoma Secundaria es la más común y se debe a encondromao osteocondroma.
    • Características para pensar en Condrosarcoma en lugar deEncondroma si hay una o más de las siguientescaracterísticas:•Paciente anciano•Ubicado en los huesos largos.•Tamaño> 5 cm•Captación en la gammagrafía ósea•En la RM festoneado cortical•Captación precoz del contraste en series dinámicas
    • El diagnóstico diferencial en lasradiografías simples en estos trescasos es encondroma. Imágenes de RM y la gammagrafíaósea pueden ser útiles para hacer eldiagnóstico diferencial decondrosarcoma A la izquierda un condrosarcoma masivo de la base del cráneo con extensión a las cavidades nasales y paranasales y la órbita. TC muestra calcificaciones irregulares producidos por el tumor. Una imagen ponderada en T1 muestra un realce típico septal y nodular.
    • A la izquierda condrosarcoma en la diáfisis proximal tibia.El tumor es reconocido por calcificaciones sutiles en la parte proximal.El borde distal no está bien definido.El festoneado endóstico en el lado medial es un sello del condrosarcoma.MR define mejor la extensión de la lesión y demuestra el festoneado endosteal.
    • Tumor condroide parcialmente calcificado en la tibia proximal. Basado en los hallazgos de imágen no es posible diferenciar entre un encondroma o un condrosarcoma de bajo grado. RM-T1 Coronal muestra morfología condroide típica. No hay evidencia de festoneado endosteal. Es un encondromaLa gammagrafía ósea del mismo pacientemuestra una mayor captación en la lesión.Este aumento de la captación en el tumorcondroide habla a favor del diagnóstico decondrosarcoma de bajo gradoEn la RM Con cte: realce precoz y progresivo,que también está a favor del diagnóstico deun condrosarcoma de bajo grado
    • Paciente con una lesión en el húmero proximal con calcificación en “palomitas de maíz”El diagnóstico más probable es encondroma, sin embargo la progresión a un condrosarcomade grado bajo no puede ser excluido en base a la radiografía simple. En la gammagrafía ósea hay mayor actividad; a favor del diagnóstico de un condrosarcomade bajo grado.
    • Lesión calcificada en la diáfisis de la tibia proximal. En la RM, se ve una lesión aun más amplia. El gran diámetro y el festoneado sugieren el diagnóstico decondrosarcoma.
    • Condrosarcoma delacetábulo derecho .Se vencalcificaciones sutiles.En la RM coronal T2 se veuna gran masa lobulada conmuy mala SI, que es típicode los tumores condroides. La imagen ponderada en T1después de contrastemuestra típico realcenodular periférico y escasocentral.Esto es probablementedebido a un componentemixoide grande. .
    • Condrosarcoma periférico derivado de unosteocondroma.La medición del cartílago ayudará adistinguir osteocondromas benignos decondrosarcomas.Punto de corte: 2 cm para distinguirosteocondromas benignos decondrosarcomas Paciente con una masa calcificada quesurge de la peroné proximal.El tamaño de la lesión y la alta captación enla gammagrafía ósea sugieren que este esun condrosarcoma. Corte axial T2. El tumor surge de unosteocondroma, que se muestra en la partecentral de la imagen (flecha).
    • A la izquierda un típicoosteocondroma de baseamplia derivado de laporción proximal delhúmero.La mayor parte de laprotuberancia del huesoconsta de médula óseagrasa.Hay una fina capa decartílago periférico, esdecir, sin sospecha dedegeneración maligna.
    • Osteocondroma de baseamplia con extensión alhueso cortical en el tallo dela lesión.La parte periférica lítica concalcificaciones sutiles.Este es un ejemplo de laprogresión de unosteocondroma a uncondrosarcoma periférico.
    • Lesion bien definida osteolítica formadora decartílago, más comúnmente ubicadacentralmente en las falanges de manos y pies.Otros lugares comunes: fémur, húmero ymetacarpianos.Debe tener calcificaciones excepto en falanges.Puede mostrar expansión leve, SIN festoneadoendostealEncondromas pueden tener un origenexcéntrico.El dolor y la periostitis es signo de malignidadRM muestran contornos lobulados, laintensidad de señal muy alta en T2 consupresión grasa. El patrón de captación esperiférico o septal nodular. Realce dinámicoretardado a diferencia de condrosarcoma.La captación en la gammagrafía ósea suele serbaja o ausente
    • 1-Lesión lítica bien definida con borde esclerótico. Hay calcificaciones finas. Este paciente se presentó con una fractura, que es una presentación común del encondroma. 2-Lesión lítica bien definida sin un borde esclerótico también con una fractura. 3-Lesión con destrucción irregular del hueso cortical. Condrosarcoma de grado bajo debe ser incluido en el diagnóstico diferencial. Lesión lítica dentro de la falange con ladestrucción irregular del hueso cortical yla extensión del tejido blando debehacer sospechar de un condrosarcoma.
    • Lesión lítica bien definida con ciertaexpansión de la costilla.El diagnóstico diferencial basado enla radiografía es: displasia fibrosa,encondroma, y el granulomaeosinófilo menos probable ohemangioma.El coronal T1 con fatsat muestra unalesión lobulada con realce periféricocompatible con el diagnóstico de unencondroma.A la izquierda paciente con múltipleslesiones líticas excéntricos en loshuesos metacarpianos y las falangesde la mano izquierda.En T2 con FS hay SI homogéneo altade las lesiones.Enfermedad de Ollier: multipleslesiones líticas
    • •También llamada histiocitosis de células deLangerhans .•EG puede presentarse como:-Una lesión osteolítica bien definida con unareacción perióstica benigna-Una lesión agresiva con márgenes mal definidos-Tipo agresivo: imitación sarcoma de Ewingperiostitis u osteomielitis.•MRI por lo general demuestra una gran cantidadde edema.•Ubicación: cráneo y fémur, pero puede ocurrir encualquier lugar.•EG en la columna vertebral puede presentarsecomo una vértebra colapsada o vértebra plana.•En el cráneo generalmente la tabla externa einterna están destruidas como se ve en la TC.
    • EG más o menos agresivos como lesiones osteolíticas mal definidas (flecha azul) eincluso como una lesión esclerótica menos común (flecha roja).
    • En el extremo izquierdo una lesión osteolíticabien definida con esclerosis que rodea a lalesión lítica.A veces, un llamado botón-secuestro seencuentra en la parte central.El caso de la derecha muestra múltipleslesiones mal definidas en el parietal y huesofrontal. La histología reveló granulomaeosinofílicoEn un niño con múltiples lesiones líticas en elneurocráneo es el diagnóstico más probable.A la izquierda una lesión lítica maldefinida en la diáfisis del fémur conreacción perióstica en capas.Diagnóstico diferencial: EG, osteomielitisy sarcoma de Ewing.Sarcoma de Ewing suele mostrar unareacción perióstica irregular einterrumpida, sin embargo no se puedeexcluir.Axial T2-WI con FS muestra SI alta de lamédula ósea y una masa de tejidoblando envolviendo el hueso.
    • Lesión osteolítica bien definido en un niño pequeño. Tanto tabla interna y externa del cráneo se ven afectados.Lesión esclerótica en la clavícula que semuestra arriba.RM ponderada en T2-imagen del edemaalrededor de la clavícula.Sobre la base de estos hallazgos ladiferenciación de imágenes de un tumoróseo maligno o infección no es posible.
    • Lesión mal definida osteolítica conpatrón apolillado o permeativo condestrucción ósea.Destrucción cortical irregular.Periostitis agresiva en la extremidadinferior de un niño.Las radiografías simples suelen ilustrarla naturaleza maligna.En los huesos largos, el tumor es máscéntrico en la metáfisis o diáfisisRM revela la extensión del tejidoblando.Sobre la base de la edad, la ubicación yel aspecto radiográfico el diagnóstico desarcoma de Ewing se puede hacer enmás de 70% de los casos.
    • 1- Lesión lítica mal definida de la diáfisis del fémur con un patrón permeativo ,esclerosisreactiva y reacción perióstica irregular .2- Pared del tórax con la presentación de una gran masa de tejido blando. Muchos Sarcomasde Ewing son acompañados con una gran masa de tejido blando.3-Fémur proximal: imágen radiográfica casi normal4-Húmero distal: lesión lítica mal definida l. Reacción perióstica en capas5-Hueso ilíaco. Apenas visible en la radiografía simple.
    • Cresta ilíaca derecha: es muydifícil apreciar la lesión debido alpatrón de destrucciónpermeativo.La gammagrafía muestra unacaptación extensa dentro delhueso ilíaco.A veces, un punto frío seencuentra en el Sarcoma deEwing.MR revela la extensión del tumorintra y extra óseo
    • Lesión mixta lítico-escleróticadentro de la diáfisis del fémur.Hay un patrón permeativo dedestrucción con una reacciónperióstica espiculada y extensiónde los tejidos blandos.DD: Osteosarcoma
    • En la radiografía hay una sutilreacción perióstica de la diáfisishumeral con la presencia de huesocortical normalRM con FS Axial T2 muestra granmasa de partes blandas conacompañamiento casi normal delhueso corticalEsto sugiere un tumor maligno decélulas pequeñas, tumores como elsarcoma de Ewing o linfoma.A la derecha, un sarcoma de Ewing,se presenta como una gran masapleural tejidos blandosA la derecha, la masa de tejidoblando ha resuelto por completodespués de la quimioterapianeoadyuvante.
    • Displasia Fibrosa se presenta como lesión líticay bien definida, pero puede parecer casicualquier cosaLa deformidad puede ser muy importante.Sobre todo en niños y adultos jóvenes, pero aveces como hallazgo casual en edades másavanzadas.Sitios preferenciales: fémur, tibia, costilla,neurocráneo y el húmero. Situado en diáfisis ometafisis.Se presenta como una lesión solitaria exceptoen fémur y tibia (poliostótica)Pueden contener partes quísticas,calcificaciones y osificacionesDiagnóstico diferencial:En pacientes jóvenes con ubicación en húmeroo fémur proximal: quiste óseo solitario o quisteóseo aneurismático.En lugares excéntricos: adamantinoma (tibia).Cuando las calcificaciones están presentes:lesión condroide (encondroma).
    • DF poliostótica: Hay múltiples lesiones, que son parcialmente líticas y mixtas: lítico / esclerótico. El aspecto radiográfico se determina por la extensión de hueso displásico , la cantidad de hueso producido y el grado de calcificaciones y osificacionesDisplasia fibrosa de la costilla con notableexpansión.CT muestra una expansión y una zonaperiférica de la esclerosis.No hay formación de la matriz interna.RM Axial T2: muestra patrón mixto de SIalta y baja dentro de la lesión expansiva
    • La displasia fibrosa puede ser monostótica opoliostótica.En este paciente existen lesiones idénticas,dentro de la porción proximal del fémur y elacetábulo izquierdo con áreas focales decalcificaciones. La displasia fibrosa puede variar desde completamente lítico (probablemente debido a la degeneración quística) a totalmente esclerótico. En las imágenes de la izquierda de un paciente con displasia fibrosa poliostótica, con lesiones radiolúcidas en el fémur proximal y medio diafisario, y la lesión con una densidad de esmerilado y calcificaciones en el peroné.
    • Gammagrafía ósea en la tibia.Radiografía simple muestra unalesión bien definida y bordeesclerótico.Las imágenes no son característicosde adamantinoma, histologíareveló displasia fibrosa.
    • Superior : FD poliostóticaFémur proximal: lesión lítica bien definida con aspecto esmeriladoRM –T2 con FS revela degeneración quistica de la displasia fibrosaFractura patológica del húmero.Inferior:Lesión lítico-esclerótica del hueso ilíaco izquierdo. CT : vidrio esmerilado y ninguna destrucción cortical.
    • TUMOR DE CELULAS GIGANTESLesión excéntrica lítica con un patróngeográfico de destrucción ósea, oapariencia más agresiva con bordes maldefinidos.Adultos 20-40 añosRodilla en la epífisis con o sin extensión ametáfisis y con frecuencia hace tope con lasuperficie articular.Diagnóstico diferencial:ABC se presenta en edad más joven.Condroblastoma también se encuentra en laepífisis exclusivamente sin extensión a lametáfisis y se ve en un grupo de edad másjoven.
    • Lesión excéntrica lítica en lametáfisis del fémur distal.MR del mismo paciente.Sagital T1: El tumor se extiende ala placa ósea subcondral conafectación cortical endostal.Hay realce heterogéneo.En la imagen ponderada en T2, eltumor tiene un SI notable bajaHay edema circundante con SI alta.
    • Tumor típico del radio distal:Apariencia agresiva con bordes maldefinidos, extensión a los tejidos blandos yla destrucción de la placa ósea subcondral.La localización en la epífisis y la metáfisisestá a favor del diagnóstico de la GCT.A la derecha un coronal en T1 CE.Hay un realce difuso heterogéneo, conextensión a la articulación radiocarpiana yedema circundante en tejidos óseos yblandos.
    • T1 coronal después de Gd, el tumormuestra un realce difuso con laexcepción de múltiples cavidadesquísticas, que tienen un SI bajo en T1 yalta en T2 SI.Estos quistes no son raros de encontraren un tumor de células gigantes.A la izquierda mas ejemplos de CGTalrededor de la rodillaLa lesión en la parte superior derechatiene un borde bien definido con unaamplia zona de transición (flecha azul).Observe que la mayoría de estaslesiones están bien definidos y situadoen la epífisis y se extienden en lametáfisis.Algunos extienden sobre la superficiearticular (flecha amarilla y pequeñasflechas rojas).
    • CORDOMA• Tumor raro de bajo grado de malignidad por lo general en pacientesmayores.• Presentación Típica : lesión ósea expansiva destructiva que puedeestar asociada con una masa de tejido blando.• En la RM en T2 mostrará SI muy alto, más o menos lobulada como uncondrosarcoma.• En la TC puede haber calcificaciones que se asemejan acondrosarcoma.• Sitio de origen preferenciales: Sacro-coccigea. Puede ocurrir en cualquier parte de la columnavertebral, por lo general en el cuerpo y el arco. Cráneo base / clivus.
    • Lesiones líticas en C2 C3 condestrucción cortical posterior.El diagnóstico diferencialbasado en los hallazgos de TC-incluye principalmentemetástasis y mieloma.Sagital T2 con saturación de lagrasa demuestra la continuidadentre las anormalidades con laextensión de tejido blando y lacompresión de la médula.DD: debe incluir tambiéncordoma que tiene su origen enel eje neural.A pesar de que máscomúnmente se ve en la zonalumbar-sacro puede ocurrir enlas otras partes de la columnavertebral.
    • Quiste degenerativa o Geode •Lesión bien definida de carácter lítica con o sin conexión visible a una superficie articular y puede extenderse muy lejos de la articulación. •Asociado con la osteoartritis con degeneración del cartílago. •MR: homogénea con intensidad de señal alta en T2 WI debido al líquido sinovial dentro de la lesión. •Por lo general, sin edema limitado. En etapas posteriores los quistes pueden contener tejido fibroso y tienen un IS más bajos. •Diagnóstico diferencial: ganglio intraóseo y menos frecuente un tumor condroide.
    • Paciente con artrosis de la rodilla y una lesión osteolítica en la epífisis de la tibia. En pacientes jóvenes, el diagnóstico diferencial incluiría condroblastoma, ganglio intraóseo y el tumor de células gigantes. En este paciente anciano con artrosis esta lesión es más probable que un quiste degenerativo.Lesión lítica bien definida con márgenesescleróticos en un paciente con lascaracterísticas de artrosis.Diagnóstico probable: Quiste degenerativo.No hay cambios durante el seguimiento.
    • ISLA OSEA Una isla de hueso se compone de tejidoóseo maduro dentro de la médula ósea. Por lo general, se considera como unhallazgo casual. En pacientes con cáncer de mama o cáncerde próstata se puede confundir con unametástasis osteoblásticas. Normalmente no muestra aumento de lacaptación en la gammagrafía ósea. A la izquierda, una lesión bien definida esclerótico compacto en el húmero proximal.
    • Tumor Pardo en Hiperparatiroidismo
    • Tumor Pardo en HiperparatiroidismoLos cambios óseos en el hiperparatiroidismo son generalmente difusosincluyendo resorción o desmineralización generalizada.Resorción ósea focal más extrema puede asemejar a un tumor óseoprimario o lesión metastásica.Puede producirse en cualquier hueso, más frecuentementecentralmente en la diáfisis.No se han visto antes de los 30 años.Los bordes son por lo general agudos en las radiografías simples,aunque no escleróticos.Se puede confundir con un tumor de células gigantes situadas en laepi-metáfisis.
    • Izquierda hombre de 30 años de edad, con lesión lítica del olécranon. En la radiografía se visualizan varias crestas y una fractura patológica (flecha). La imágen potenciada en T2 con saturación grasa muestra niveles líquidos debido a lasedimentación.Dx más probable: Tumor de células gigantes y ABC. La biopsia reveló tumor pardo.
    • GRACIAS