El paciente presentó poliartralgia, dolor torácico pleurítico, tos seca, disnea y fatiga. Los estudios mostraron anticuerpos antinucleares y antipéptido citrulinado elevados. La biopsia pulmonar mostró múltiples granulomas con área necrótica central rodeada de sílice cristalina e infiltrado mononuclear. El diagnóstico fue síndrome de Caplan asociado con exposición previa a polvo de sílice en su trabajo.

1. PERLAS CLINICAS
NOMBRE XIMENA LAURA FLORESTICONA

2. 2

3. PRESENTACION DEL CASO
• Poliartralgia
• Dolor torácico
pleurítico.
• tos seca
• Disnea y fatiga: TB
PULMONAR E IC
fábrica de vidrio y fibra de
vidrio, en Medellín,
Colombia
Un hombre de 41 años
El paciente había fumado
uno o dos cigarrillos al día
durante los últimos 26 años
y dejó de fumar 4 meses
antes de su presentación
actual.

4. PRESENTACION DEL CASO
El paciente había fumado
uno o dos cigarrillos al día
durante los últimos 26 años
y dejó de fumar 4 meses
antes de su presentación
actual.
• Anticuerpos antinucleares positivos, :
título de 1:320,
• patrón homogéneo y anticuerpos
antipéptido citrulinado elevados
(ACPA; 37 UI/ml
• El factor reumatoide negativo.
Los estudios de
laboratorio

5. PRESENTACION DEL CASO

6. Illustration
by
Smart-Servier
Medical
Art
Tinción de Ziehl-Neelsen, amplificación de ácidos
nucleicos prueba para
Tuberculosis micobacteriana de lavado
broncoalveolar eran negativo
BIOPSIA: mostró múltiples granulomas con un área
necrótica central, rodeados de capas de sílice cristalina e
infiltrado mononuclear, sin neoplasia ni bacterias
acidorresistentes

7. A los 6 meses de seguimiento,
la prueba de espirometría
mostró FEV1/FVC (%) 95%
(0,77), FVC 145,0% (7,14 L) y
FEV1 138% (5,5 L).

8. A LOS 12 MESES DE
SEGUIMIENTO, EL
PACIENTE CONTINUABA
REFIRIENDOTOS SECAY
DISNEA DE ESFUERZO
El tratamiento con rituximab, metotrexato y prednisolona

9. El síndrome de Caplan
Illustration
by
Smart-Servier
Medical
Art
El síndrome de Caplan es una rara
complicación de la silicosis con una
incidencia entre el 0,75% y el 0,89%,
caracterizada por nódulos pulmonares y
artritis reumatoide en pacientes con
neumoconiosis.
1

10. 3
1
2
La muerte celular da como
resultado :
• la exposición de antígenos
secuestrados
• activación del inflamasoma
NALP3
• producción de citocinas
proinflamatorias (p. ej., IL-1β y
TNF-α)
• activación de células T y B (p. ej.,
T-reg con producción de IL-10 y
TGF -β que produce fibrosis y
respuestas de células T
colaboradoras CD4+).
polvo de sílice cristalina
respirable es absorbido
por macrófagos que
producen disfunción
lisosomal.

11. Tuberculosis
Cancer de
pulmon Silicosis Sindrome de
Caplan
La tuberculosis el
cáncer de pulmón

12. GRACIAS!!