3. Cólera
O COLERA
Epidemia de cólera en
Londres (siglo XIX)
Casos y no casos de cólera
comparados en cuanto a
residencia y fuente de agua
potable
4. Cáncer de pulmón
O Hospital de monte
Sinaí en Nueva York ,
1960
Se observo un
aumento en la
aparición de
Mesoteliomas, un
estudio de casos y
controles identifico
como factor de riesgo,
la exposición a asbesto
5. ¨Es un diseño observacional analítico en el cual los
sujetos son seleccionados sobre la base de la
presencia de una enfermedad (casos) o no
(controles) y, posteriormente, se compara la
exposición de cada uno de estos grupos a uno o mas
factores o características de interés. ¨
(Hennekens y Buring, 1987)
7. O 1. Definición de los casos
O 2. Selección de los casos
O 3. Definición y selección de controles
O 4. Determinación de la exposición
O 5.Control de sesgos y factores de
confusión
O 6. Interpretación de los resultados
8. DEFINICION DE CASOS
O Persona con la condición particular o enfermedad que es objeto de estudio
(Schlesslman,1982).
O La enfermedad o condición de interés debe tener criterios de diagnóstico
claros y por ende represente una unidad homogénea.
O Usar la definición mas precisa, completa y aceptada en el ámbito científico
internacional.
9. SELECCIÓN DE CASOS
Hospitales o clínicas
O Fácil acceso, económico, se
escogen por listados.
O Sesgo de selección, no son
representativos de todos los
pacientes con una enfermedad
dada.
Población general
O Mas costoso y logísticamente
complicado
O Refleja mejor la prevalencia en la
población
O Evita el sesgo de selección
hospitalaria, aumenta la capacidad
de generalización y posiblemente
de validez
10. DEFINICION DE
CONTROLES
O Individuo en el cual la condición o enfermedad de
interés no está presente.
O Deben ser comparables a los casos. Cualquier
restricción o exclusión aplicada a los casos debería
poder ser aplicada a los controles y viceversa
O Los controles deben tener la misma probabilidad de
haber estado expuestos que los casos
O Son los que están en riesgo de desarrollar la
enfermedad y de la cual se puede asegurar que de
desarrollarla quedarían incluidas en el grupo de
casos.
11. SELECCIÓN DE
CONTROLES
O Es la fase mas crítica, difícil y de mayor
significación para el éxito del estudio.
O Debe ser representativo de aquellas personas
que no han desarrollado la enfermedad y que
pertenecen a la población (base de estudio)
que dio origen a los casos
O Debe seleccionarse (al igual que los casos)
independientemente de si estuvo expuesto o
no al factor de riesgo o de protección en
estudio.
12. DETERMINACION DE
LA EXPOSICION
O Obtener información precisa previa a los factores de riesgo, así
como a otras exposiciones.
O Determinar historia de exposición del sujeto mediante entrevistas y
cuestionarios (sesgo de memoria)
O De registros médicos, sin embargo es posible que no se disponga
de todos los datos de interés.
O Mas objetivo para identificar la exposición: uso de marcador
biológico en muestras de sangre (muchas exposiciones no tienen
marcadores biológicos)
O Determinar el momento (cuando), duración (como) y dosis (cuanto)
de la exposición.
13. CONTROL DE SESGOS Y
FACTORES DE CONFUSION
Sesgo de Memoria
O Diferencia que existe entre el recuerdo o reporte sobre la
exposición a factores de riesgo o protección entre los casos y
controles. Es mayor en los casos.
Sesgo de Selección
O Cuando la inclusión de los casos o controles depende de alguna
manera de la exposición de interés (consultan mas los expuestas).
También por autoselección (no representativos)
14. Sesgo de Medición
O Los investigadores hacen mas detallado y profundo el
interrogatorio de los casos que los controles o
viceversa, con sistemas de medición diferentes.
Sesgo de Mala clasificación
O Errores en la categorización de la enfermedad o la
exposición. Pueden ser aleatorios (no diferencial) o no
aleatorios (diferencial).
