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  • 179-292-1-SM
  • http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Dosieres_prensa/AIJ.pdfhttp://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/955578f799fcef2ae04001011f01678a.pdf
  • http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Dosieres_prensa/AIJ.pdf
  • http://www.botanical-online.com/medicinalstrastornosautoinmunitarios.htm
  • http://www.institutfetarran.org/reum_pediatrica.htm
  • 179-292-1-SM
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  • http://www.printo.it/pediatric-rheumatology/information/Argentina/1.htm
  • http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Artritis_Infantil_%28Espa%C3%B1ol%29/
  • http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/
  • http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/
  • CAROL A. WALLACE, NICOLINO RUPERTO, and EDWARD H. GIANNINI for the Childhood Arthritis andRheumatology Research Alliance (CARRA), The Pediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINT),and The Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG) The Journal of Rheumatology 2004; 31:2290-4

Artritis Reumatoide Juvenil - UP Med Artritis Reumatoide Juvenil - UP Med Presentation Transcript

  • Artritis Reumatoide Juvenil SUBTITLE Ilse Delgado Ruiz Est. Medicina Universidad de Panamá Catedra de Introducción a las Ciencias de la Salud Profesores: Catedrático - Jorge SinclairÁvila M.D. FCCM, FACP, FCCP Adjunto - Florin Andrei Rotar M.D.
  • Objetivos: • Listar puntos históricos importantes. • Definir Artritis Idiopática Juvenil • Discutir su epidemiologia y diagnostico. • Identificar los subtipos de AIJ y discutir las características de cada uno.
  • Apuntes Históricos • 1874 - Conil: primera descripción de problemas reumáticos en el niño • 1880 - Diamont-Berger describió 35 casos de niños con problemas reumáticos • 2002 – Se acordó el nombre universal para la enfermedad como, A I J Artritis Idiopática Juvenil
  • Concepto • La artritis reumatoide juvenil o Artritis Idiopática Juvenil (AIJ,) causa hinchazón e inflamación crónica de la sinovial articular, que debe permanecer al menos 6 semanas en niños de 16 años o menos. • En su debut, pueden predominar las manifestaciones sistémicas (Sistémicas) o expresarse con compromiso articular puro, ya sea de pocas (Pauciarticular) o muchas articulaciones (Poliarticular). • Esta puede dejar limitaciones, deformidades, y tener síntomas extra-articulares.Y es la mas frecuente en reumatoloía pediatrica.
  • Etiología • La causa es desconocida. No se hereda, aunque sí influyen ciertos factores hereditarios. • Algunos niños tienen cierta predisposición genética asociada a genes del sistema HLA que, junto a ciertos factores aún desconocidos (ambientales, hormonales, tóxicos, infecciosos...), producen una serie de alteraciones autoinmunes.
  • • Según la asociación española de reumatología el resultado de estas alteraciones es que el propio sistema inmunológico reacciona contra el organismo haciendo que éste pierda su capacidad para diferenciar lo “propio” de lo “ajeno”, especialmente a nivel de la membrana sinovial, produciendo la inflamación local o artritis.
  • Es una enfermedad autoinmune • Tipo de trastorno en los que el sistema inmunitario como parte de una respuesta errónea de el mismo, confunde partes propias del cuerpo como elementos extraños y lesiona o ataca sus propias celulas, organos o tejidos.
  • Clasificaciones • Sistematica: tambien conocida como enfermedad de still, se caracteriza por producir fiebre, salpullido rosado y en algunos casos afectar organos internos como el corazón, hígado, bazo y nódulos linfáticos. Tienen riesgo de padecer artritis severa en su adultez. • Pauciarticular: menos de 4 articulaciones afectadas. Es la más común de las formas de AIJ afectando articulaciones grandes, como las rodillas y codos.Tienen riesgo a padecer serios problemas a la vista como la iritis (inflamación del iris), o uveítis (inflamación del ojo interno o uvea.)
  • • Poliarticular: Más de 5 articulaciones afectadas. En esta clasificación vemos involucradas articulaciones pequeñas como las de manos y pies. Según el Instituto Ferran de Reumatología, Estos niños a menudo tienen una forma más severa de la enfermedad, considerada por los doctores como la misma que la Artritis Reumatoide Adulta.
  • Epidemiologia • Incidencia variable: 10 por 100,000 niños por año (EEUU, Francia, Inglaterra y otros). • Prevalencia 100 pacientes por 100,000 niños. En niñas más frecuentes, relación 7:1 • La más frecuente es la oligoarticular.
  • Diagnostico • De Acuerdo al Dr.VincecTorrente, ningún examen puede ser usado para diagnosticar AIJ. • Pero hay factores como dolor persistente o inflamación, salpullido inexplicable y fiebre, inflamación de los nódulos linfáticos, o inflamación de órganos internos. Estos forman parte de los síntomas mas comunes. • Algunos exámenes de laboratorio son ANA (Los Anticuerpos Antinucleares,) positivo pauciarticular precoz y negativo forma sistémica y Pauciarticular tipo II. y FR (Factor Reumatoide,) positivo 5 a 10%. Este ultimo, ayuda a el médico a diferenciar entre los tres tipos deAIJ y orientar la estrategia de tratamiento.
  • • Puede ser confundida con otras condiciones o enfermedades. Estas incluyen daño físico, infección bacteriana, Enfermedad de Lyme, enfermedad intestinal inflamatoria, lupus, dermatomiositis, y algunas formas de cáncer.Ya que estas también causan dolor e inflamación articular. • No existe prevención primaria ya que es de etiología desconocida.
  • Tratamiento: • AINE – Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación. La aspirina se conoce como el AINE original, pero existen otros como el diclofenaco de potasio, naproxeno, entre otros. • FARME - Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARME, actúan haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución de la enfermedad. Leflunomida, Metotrexato, Tofacitinib, entre otros. • Corticosteroides - (o glucocorticoides,) actúan de dos formas: a) Aliviando la inflamación que provoca hinchazón, calor y dolor b) Suprimiendo las respuestas inmunológicas de su cuerpo • MRB - agentes biológicos atacan a los componentes específicos de la respuesta del sistema inmunológico que contribuyen a la enfermedad mientras que preservan las funciones inmunológicas necesarias dejándolas intactas. Los aprobados para IJA son la adalimumab (Humira) y abatacept (Orencia.)
  • Tratamiento: • Muchos de los fármacos utilizados pueden causar malformaciones fetales. • Un niño conAIJ debe tener una dieta completa y variada
  • Remisión Clínica: • 75% de los pacientes • Remisión clinica CON medicamentos: los criterios de enfermedad inactiva deben estar presentes al menos por 6 meses seguidos mientras el paciente este CON medicamentos. • Remisión Clínica SIN medicamentos: Los criterios de enfermedad inactiva deben de estar presentes al menos 12 meses seguidos mientras el paciente esta SIN ningun medicamento anti atrítico o contra la uveitis.
  • Conclusión: • La artritis reumatoide juvenil, es la enfermedad sistemática mas frecuente en niños. • LaAIJ pauciarticulas es la forma mas frecuente y de mejor pronostico articular. • la etiopatogenia de la artritis reumatoide se mencionan determinados factores ambientales o infecciosos sobre una predisposición genética complejo mayor de histocompatibilidad podrían desencadenar la enfermedad. • No existe un tratamiento específico, la aspirina elimina el proceso inflamatorio y los antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno y naproxeno, son potentes como la aspirina. La ciclosporina es útil en el tratamiento de artritis reumatoide juvenil activa. • El diagnostico temprano y tratamiento adecuado multidisciplinario logra recuperar la calidad
  • Bibliografia: • Abramson, Leslie S., MD. "Artritis Infantil." American College of Rheumatology. N.p., June 2012. Web. 19 May 2013. • Aguilar Guzmán, Antonio, Laura Menéndez, Aracelly Palacios, and Johanna Esteves. "Artritis Idiopatica Juvenil." Lecture. Universidad Catolica De Santiago De Guayaquil, 04 June 2008. Web. 20 May 2013. • "Artritis Rematoidea Juvenil." Serie De Guias Clinicas MINSAL. Ministerio De Salud Del Gobierno De Chile, May 2010. Web. 21 May 2013. http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/955578f799fcef2ae04001011f01678a.pdf (v) • "ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL." Printo. Pediatric European Rheumatology Society, n.d. Web. 19 May 2013. http://www.printo.it/pediatric- rheumatology/information/Argentina/1.htm (XI) • CAROL A. WALLACE, NICOLINO RUPERTO, and EDWARD H. GIANNINI for the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA), The Pediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINT),andThe Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG) The Journal of Rheumatology 2004; 31:2290-4 • Ferrandiz, Manuel, Eliana Paz, and Ariel Salinas. "Artritis Reumatoide Juvenil En El Instituto De Salud Del Niño." Revista Peruana De Reumatologia. N.p., 1996. Web. 20 May 2013. • Muñoz Fernandez, Santiago, Dr. "Artritis Idiopatica Juvenil AIJ." Sociedad Española De Reumatologia. Dossier De Prensa, n.d. Web. 20 May 2013. http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Dosieres_prensa/AIJ.pdf ( v, vi) • "Transtornos De La Inmunidad." Botanica Online. N.p., n.d. Web. 21 May 2013. http://www.botanical- online.com/medicinalstrastornosautoinmunitarios.htm (vii) • "Tratamientos Para AIJ." Arthritis Foundation. National Health Council, n.d. Web. 21 May 2013. http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/ (xiii) • Torrente Segarra, Vicenç, Dr. "REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA." Instituto Ferran De Reumatologia. Instituto Ferran De Reumatologia, 21 Dec. 2012. Web. 21 May 2013. http://www.institutferran.org/ (viii)