• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content

Loading…

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

Like this presentation? Why not share!

Invaginasi

on

  • 14,022 views

 

Statistics

Views

Total Views
14,022
Views on SlideShare
13,992
Embed Views
30

Actions

Likes
10
Downloads
0
Comments
1

3 Embeds 30

http://www.slideshare.net 25
http://ilmukedokteran.net 4
http://www.ilmukedokteran.net 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

CC Attribution-NonCommercial-ShareAlike LicenseCC Attribution-NonCommercial-ShareAlike LicenseCC Attribution-NonCommercial-ShareAlike License

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Invaginasi Invaginasi Presentation Transcript

    • INVAGINASI (INTUSUSEPSI) Dr. SUHARYO, SpBA. BEDAH ANAK RSPAD GATOT SOEBROTO DEPARTEMEN BEDAH
      • INVAGINASI adalah suatu keadaan gawat darurat akut dimana suatu segmen usus masuk kedalam lumen usus bagian distalnya sehingga menimbulkan gejala obstruksi kemudian Strangulasi Usus.
      • Perjalanan penyakit ini bersifat Progresiv Insidens
      • Dapat terjadi pada semua umur, bahkan dapat terjadi intra uterine yang menyebabkan INTESTINAL ATRESIA
      • 70% terjadi pada usia < 1 th tersering usia
      • 6 – 7 bulan, Laki-laki > Wanita
    • ETIOLOGI
      • Tidak jelas
      • 90 – 95 % INVAGINASI pada anak < 1 th tak di jumpai kelainan, di duga karena penebalan dinding usus, khusus dinding ileum terminale ok hyperplasi jaringan limfoid sub mucosa oleh peradangan virus yaitu adeno virus dan reovirus
      • “ INFANTILE IDIOPATHIC INTUSSUSSEPTION”
      • Kausa lain : Pada anak > 2 th divertikel Meckeli, Polypusus neoplasma (leimioma, leiomiosarkoma) Haemangioma, lymphoma.
      • Post operative intussuseption terjadi sesudah laparatomi
    • Faktor-faktor yang dihubungkan dengan terjadinya invaginasi :
      • Perubahan diet makanan
      • Enteritis akut
      • Perubahan musim
    • PATOFISIOLOGI
      • Suatu segmen usus berikut mesenterium atau mesokolon masuk ke lumen usus bagian distal oleh suatu sebab
      • Proses selanjutnya adalah proses obstruksi usus strangulasi berupa rasa sakit dan perdarahan perektal.
      • Sakit mula-mula hilang timbul kemudian menetap dan sering disertai rangsangan muntah. Darah yang keluar peranal merupakan darah segar yang bercampur lendir
      • Proses obstruksi usus sebenarnya sudah terjadi sejak INVAGINASI , tetapi penampilan klinik obstruksi memerlukan waktu, umumnya setelah 10 – 12 jam sampai menjelang 24 jam
    • DIAGNOSIS
      • Penemuan klinis tergantung dari lamanya INVAGINASI terjadi :
      • Umumnya bayi dalam keadaan sehat, gizi baik. Mungkin beberapa hari sebelumnya menderita radang saluran nafas atau diare.
      • Bayi tiba-tiba menangis seperti menahan sakit untuk beberapa menit kemudian diam, main-main atau tidur kembali. Sering disertai muntah berupa minuman/makanan yang masuk
    • Gejala klinis dari INVAGINASI adalah TRIAS gejala :
      • Nyeri perut yang bersifat kolik
      • Muntah
      • Berak lendir darah
    • Adapula yang menyebutkan bahwa TRIAS gejala tersebut adalah
      • Nyeri perut yang bersifat kolik
      • Teraba massa tumor diperut
      • Berak lendir darah
      • Catatan : Gejala dan tanda obstruksi belum jelas, pada pemeriksaan abdomen mungkin teraba massa di kanan atau kiri atas dan bagian bawah
      • Caecum teraba kosong disebut “DANCE’S SIGN”
      • Pada colok dubur
      • - Tonus Sphineter Ani melemah
      • mungkin invaganat dapat diraba berupa
      • massa seperti portio/preudo portio
      • - Bila jari di tarik, keluar darah bercampur
      • lendir
      • Currant jelly stool’s
    • PEMERIKSAAN RADIOLOGI
      • Foto polos abdomen 3 posisi
      • - Tanda-tanda obstruksi dengan gambar “Airfluid levels”
      • - Distribusi udara dalam usus tidak merata
      • Barium Enema untuk diagnostik dan terapi
      • Untuk diagnosis bila tanda klinik invaginasi meragukan
      • Pada foto barium akan terlihat gambaran “ cupping ” dan “ coilspring ”
      • Untuk tujuan terapi enema barium dikerjakan dengan tekanan hidrostatik untuk mendorong usus yang masuk ke arah proksimal, dikerjakan bila belum ada tanda obstruksi usus yang jelas
    • Peritonitis merupakan kontra indikasi melakukan reposisi dengan Enema Barium
      • Reposisi disebutkan berhasil bila setelah “rektal tube” ditarik dari anus maka barium keluar dengan disertai massa feses dan udara (menyemprot); pada fluoroscopi terlihat ada reflux Barium kedalam lumen ileum, massa tumor hilang
      • Pemeriksaan USG (Ultra Sonografi)
      • terlihat gambaran “ DONAT SIGN ”
    • TERAPI
      • Perbaikan keadaan umum dikerjakan sebelum melakukan tindakan pembedahan. Pasien baru boleh dioperasi apabila sudah yakin bahwa perfusi jaringan telah baik.
        • Pasang sonde lambung (NGT)
        • dekompresi dan mencegah aspirasi
        • Rehidrasi cairan elektrolit dan atasi asidosis
        • Antibiotik
        • Obat sedativa/muscle relaxon/analgetika
    • TINDAKAN REPOSISI USUS
      • a. Dapat dengan enema barium bila tanda-tanda obstruksi / peritonitis ( - )
      • Operatif ; Laparatomi ;
      • Tergantung penemuan intra operasi
      • reposisi manual dengan cara milking
      • reseksi usus, bila perforasi, ganggren.
      • kemudian dilakukan anastomose, bila memungkinkan, bila tidak mungkin dilakukan “EXTEORISASI” atau ileostomi.
    • INTRA OPERATIF
      • Sering ditemukan di daerah caecum, pada suatu segmen ileum terminal yang berkaliber kecil menyusup masuk kedalam caecum yang berkaliber lebih besar
      • Contoh : Invaginasi ileo – colica
      • Invaginasi ileo – colo colica
      • Invaginasi ileo ileal
      • Prognosis :
      • Recurrent intussetion + 5%bilareduksi hidrostatik
      • + 2% bila pembedahan
    • TERIMA KASIH