Sexualidad: Escala de Tanner
    y Desarrollo puberal

         Iliana Romero Giraldo
   Pediatra- Medicina del Adolescent...
Escala de Tanner y Desarrollo
           Puberal
Objetivo: Aprender a utilizar la Escala de
Tanner para valorar el desarro...
Resumen

Pubertad
Escala de Tanner
Secuencia normal de desarrollo
puberal
Ciclo menstrual
Alteraciones de desarrollo puber...
PUBERTAD

Aparición de caracteres sexuales secundarios
 más obtención de capacidad reproductiva




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Desarrollo de caracteres sexuales
          secundarios
    Valorado con Escala de Tanner (1962)

 Caracteres sexuales sec...
Escala de Tanner - Desarrollo Mamario (M)


  M1   Prepúber

  M2 Botón Mamario
  (Retroareolar):TELARCA
  Normal: 8 a 13 ...
Escala de Tanner- Desarrollo Genital (G)

 G1 Prepuber ( < 4cc en
 Orquidometro)
 G2 Crecimiento
 Testicular    (4 –6 cc)
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Orquidómetro de Prader

    G 1 : <4 ml
    G 2 : 4 - 6 ml
    G 3 : 6 –12 ml
    G 4 : 12 – 20 ml
    G 5 : > 20 ml

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Escala de Tanner

G2: vol. Testicular igual o más de 4 ml

M2 : crecimiento de glándula mamaria

Indican Inicio del desarr...
Forma correcta de utilizar
    el orquidometro




                             10
Escala de Tanner - Desarrollo del
              Vello Púbico (VP)

VP1 Sin Cambio.Prepuber.
VP2 Delgados, rectos
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SECUENCIA NORMAL DE
       DESARROLLO PUBERAL
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Ciclo menstrual en adolescencia

 Limites de Menarca: 10 a 15 años.
 Secreción vaginal normal precede en 6 meses
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Alteraciones de desarrollo puberal

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Pubertad
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Edad: 12 a
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Siempre evaluar Mamas




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Siempre evaluar genitales




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CASO CLINICO 1

  Adol. Mujer, 10 años, talla > 95 p , IMC: entre 85
  a 95, hace 15 días presento sangrado genital por
  ...
Caso clínico 2

 Adol. Mujer, 17 años acude por problema de
 asma. Refiere no haber tenido menarca. Telarca a
 los 10 años...
Casos clínicos


  Enviar respuestas de casos clínicos a

               ilybonovoxpe@yahoo.com

 en la fecha señalada



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Y por su amable atención ...




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  1. 1. Sexualidad: Escala de Tanner y Desarrollo puberal Iliana Romero Giraldo Pediatra- Medicina del Adolescente INSN 1
  2. 2. Escala de Tanner y Desarrollo Puberal Objetivo: Aprender a utilizar la Escala de Tanner para valorar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Justificación: Diagnosticar el estadio de desarrollo puberal y su evolución normal en adolescentes. Población : Médicos Residentes de Pediatría 2
  3. 3. Resumen Pubertad Escala de Tanner Secuencia normal de desarrollo puberal Ciclo menstrual Alteraciones de desarrollo puberal Casos problema 3
  4. 4. PUBERTAD Aparición de caracteres sexuales secundarios más obtención de capacidad reproductiva 4
  5. 5. Desarrollo de caracteres sexuales secundarios Valorado con Escala de Tanner (1962) Caracteres sexuales secundarios a evaluar : • Desarrollo Mamario (M) • Desarrollo Vello Púbico (VP) • Desarrollo Genital (G) 5
  6. 6. Escala de Tanner - Desarrollo Mamario (M) M1 Prepúber M2 Botón Mamario (Retroareolar):TELARCA Normal: 8 a 13 años añ M3 Sobrepasa la areola M4 “ Doble Contorno” M5 Adulto 6
  7. 7. Escala de Tanner- Desarrollo Genital (G) G1 Prepuber ( < 4cc en Orquidometro) G2 Crecimiento Testicular (4 –6 cc) G3 Alargamiento del pene (6 – 12 cc) G4 Ensanchamiento del pene y diferenciación del glande (12-16 cc) G5 Adulto (16 – 25 cc) 7
  8. 8. Orquidómetro de Prader G 1 : <4 ml G 2 : 4 - 6 ml G 3 : 6 –12 ml G 4 : 12 – 20 ml G 5 : > 20 ml Mide volumen testicular 8
  9. 9. Escala de Tanner G2: vol. Testicular igual o más de 4 ml M2 : crecimiento de glándula mamaria Indican Inicio del desarrollo Puberal Entre M3 – M4 ocurre la menarca 9
  10. 10. Forma correcta de utilizar el orquidometro 10
  11. 11. Escala de Tanner - Desarrollo del Vello Púbico (VP) VP1 Sin Cambio.Prepuber. VP2 Delgados, rectos VP3 Rizado, 1/3 inferior pubis VP4 Cubre todo el Pubis VP5 Cubre la ingle y región Superointerna de muslos. 11
  12. 12. SECUENCIA NORMAL DE DESARROLLO PUBERAL M F 1ERA G2 M2 Manifestación (12.2 a) (10 a) 1 año 1 - 2 años VP Espermarquia Menarca (2 años después) 12
  13. 13. Ciclo menstrual en adolescencia Limites de Menarca: 10 a 15 años. Secreción vaginal normal precede en 6 meses Intervalo: 21- 45 días. Dura: 3 a 7 días Primeros 2 años ciclos anovulatorios: 50 a 80 % (Estrógenos aumentados Endometrio proliferativo = sangrado abundante e irregular) 13
  14. 14. Alteraciones de desarrollo puberal Pubertad Masculino Femenino (edad) (edad) Precoz < 9 años < 8 años Tardía > 14 años > 13 años (*) (*) o No menarca hasta los 16 años o inicio desarrollo puberal sin menarca luego de > 5 años. 14
  15. 15. Pubertad Precoz EO EC Edad: 12 a VP: 3 G:3 ( 10 ml vol. Testicular) RM: Tumoración selar 15
  16. 16. Siempre evaluar Mamas 16
  17. 17. Siempre evaluar genitales 17
  18. 18. CASO CLINICO 1 Adol. Mujer, 10 años, talla > 95 p , IMC: entre 85 a 95, hace 15 días presento sangrado genital por dos días, sin dolor. No antecedentes de importancia. Al exámen físico: Tanner M2, VP 1. Inicio desarrollo de mamas ( telarca) hace 6 meses ¿ Es su menstruación? 18
  19. 19. Caso clínico 2 Adol. Mujer, 17 años acude por problema de asma. Refiere no haber tenido menarca. Telarca a los 10 años. Al examen físico: M3, VP 3. Talla corta. ¿Hasta cuándo debe seguir esperando menarca? 19
  20. 20. Casos clínicos Enviar respuestas de casos clínicos a ilybonovoxpe@yahoo.com en la fecha señalada 20
  21. 21. Y por su amable atención ... 21

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