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  • 1. Sexualidad: Escala de Tanner y Desarrollo puberal Iliana Romero Giraldo Pediatra- Medicina del Adolescente INSN Escala de Tanner y Desarrollo Puberal Objetivo: Aprender a utilizar la Escala de Tanner para valorar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Justificación: Diagnosticar el estadio de desarrollo puberal y su evolución normal en adolescentes. Población : Médicos Residentes de Pediatría 1
  • 2. Resumen Pubertad Escala de Tanner Secuencia normal de desarrollo puberal Ciclo menstrual Alteraciones de desarrollo puberal Casos problema PUBERTAD Aparición de caracteres sexuales secundarios más obtención de capacidad reproductiva 2
  • 3. Desarrollo de caracteres sexuales secundarios Valorado con Escala de Tanner (1962) Caracteres sexuales secundarios a evaluar : • Desarrollo Mamario (M) • Desarrollo Vello Púbico (VP) • Desarrollo Genital (G) Escala de Tanner - Desarrollo Mamario (M) M1 Prepúber M2 Botón Mamario (Retroareolar):TELARCA Normal: 8 a 13 años añ M3 Sobrepasa la areola M4 “ Doble Contorno” M5 Adulto 3
  • 4. Escala de Tanner- Desarrollo Genital (G) G1 Prepuber ( < 4cc en Orquidometro) G2 Crecimiento Testicular (4 –6 cc) G3 Alargamiento del pene (6 – 12 cc) G4 Ensanchamiento del pene y diferenciación del glande (12-16 cc) G5 Adulto (16 – 25 cc) Orquidómetro de Prader G 1 : <4 ml G 2 : 4 - 6 ml G 3 : 6 –12 ml G 4 : 12 – 20 ml G 5 : > 20 ml Mide volumen testicular 4
  • 5. Escala de Tanner G2: vol. Testicular igual o más de 4 ml má M2 : crecimiento de glándula mamaria glá Indican Inicio del desarrollo Puberal Entre M3 – M4 ocurre la menarca Forma correcta de utilizar el orquidometro 5
  • 6. Escala de Tanner - Desarrollo del Vello Púbico (VP) VP1 Sin Cambio.Prepuber. VP2 Delgados, rectos VP3 Rizado, 1/3 inferior pubis VP4 Cubre todo el Pubis VP5 Cubre la ingle y región Superointerna de muslos. SECUENCIA NORMAL DE DESARROLLO PUBERAL M F 1ERA G2 M2 Manifestación (12.2 a) (10 a) 1 año 1 - 2 años VP Espermarquia Menarca (2 años después) 6
  • 7. Ciclo menstrual en adolescencia Limites de Menarca: 10 a 15 años. Secreción vaginal normal precede en 6 meses Intervalo: 21- 45 días. Dura: 3 a 7 días Primeros 2 años ciclos anovulatorios: 50 a 80 % (Estrógenos aumentados Endometrio proliferativo = sangrado abundante e irregular) Alteraciones de desarrollo puberal Pubertad Masculino Femenino (edad) (edad) Precoz < 9 años < 8 años Tardía > 14 años > 13 años (*) (*) o No menarca hasta los 16 años o inicio desarrollo puberal sin menarca luego de > 5 años. 7
  • 8. Pubertad Precoz EO EC Edad: 12 a VP: 3 G:3 ( 10 ml vol. Testicular) RM: Tumoración selar Siempre evaluar Mamas 8
  • 9. Siempre evaluar genitales CASO CLINICO 1 Adol. Mujer, 10 años, talla > 95 p , IMC: entre 85 a 95, hace 15 días presento sangrado genital por dos días, sin dolor. No antecedentes de importancia. Al exámen físico: Tanner M2, VP 1. Inicio desarrollo de mamas ( telarca) hace 6 meses ¿ Es su menstruación? 9
  • 10. Caso clínico 2 Adol. Mujer, 17 años acude por problema de asma. Refiere no haber tenido menarca. Telarca a los 10 años. Al examen físico: M3, VP 3. Talla corta. ¿Hasta cuándo debe seguir esperando menarca? Casos clínicos Enviar respuestas de casos clínicos a ilybonovoxpe@yahoo.com en la fecha señalada 10
  • 11. Y por su amable atención ... 11

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