1. EVALUACIÓN INTEGRAL ADOLESCENTE
Debido a los cambios acelerados así como los múltiples problemas físicos y mentales que pueden
aparecer en la adolescencia resulta importante realizar los controles integrales de salud en cada
oportunidad que esto sea posible. Sabemos que los cambios acelerados de esta etapa –como los
puberales- ocurren mayormente hasta los 16 años de edad, luego de esta edad sucede un periodo
de estabilización y final. Por esa razón que debemos informarles a los adolescentes y sus padres
que hasta los 16 años es necesario realizar controles de salud cada 6 meses , aún cuando estén
físicamente sanos, y luego de los 16 años estos controles deben ser al menos una vez por año.
La evaluación integral de salud adolescente significa verificar la evolución de los cambios físicos,
psicológicos y sociales, la presencia o ausencia de enfermedades prevalentes y los factores y
conductas de riesgo así como los factores de protección presentes en forma individualizada.
Durante la evaluación integral con adolescentes es necesario revisar como mínimo:
1. Estado nutricional
2. Estado de inmunizaciones
3. Control físico completo: columna, visión, etc.
4. Desarrollo puberal
5. Presencia de Factores y conductas de riesgo y factores protectores.
1. Estado nutricional
Valorar el estado nutricional durante la adolescencia resulta muy importante y necesaria porque
durante la adolescencia se adquiere entre el 40 a 50% del peso final de adulto, ocurre el segundo
pico de crecimiento acelerado llegando a alcanzarse entre el 15 a 20 % de la talla final de adulto y
el 50 % de la masa ósea final. Por tanto, conocer los hábitos nutricionales y mejorar problemas
nutricionales así como brindar pautas de alimentación saludable significan una acción preventiva
promocional vital a corto y a largo plazo.
Evaluar el estado nutricional implica utilizar medidas antropométricas. El Índice de Masa Corporal
(IMC) para el sexo y edad (IMC= P/T 2) de la NHSC- CDC del año 2000, aprobada por la OMS-OPS y
validado para su uso en adolescentes, ayuda para establecer el diagnóstico de acuerdo a los
percentiles en que se encuentra el IMC, como:
Diagnóstico por percentil de acuerdo a edad IMC percentiles
y sexo
Adelgazado <5 p
Riesgo de delgadez 5- <10 p
Normal ≥ 10 p - < 85 p
Sobrepeso ≥ 85 p - < 95 p
Obesidad ≥ 95 p

2. A pesar que el IMC no es el mejor parámetro antropométrico sin embargo se correlaciona muy
bien con grasa corporal y con problemas cardio metabólicos futuros, por lo que resulta muy útil
por que es muy sencillo de usar, es fiable, rápido y sirve como triaje para detectar en que
adolescentes debemos ampliar la anamnesis buscando situaciones de riesgo para su salud y poder
intervenir oportunamente. Por ejemplo: si encuentro un adolescente con IMC > 95 p que se
define como obesidad, en la anamnesis es sumamente importante preguntar sobre factores
individuales para riesgo cardiometabólico como: sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol,
actividad física que desarrolla habitualmente, y en cuanto a la familia preguntar sobre
antecedentes de enfermedades metabólicas como Diabetes mellitus, dislipidemias, hipertensión
arterial, enfermedad coronaria o accidente cerebro vascular antes de los 55 años. Además me
sirve de guía para la intervención y seguimiento posteriores, pues si se observa que en 6 meses se
incrementa el IMC en más de 1.5 puntos es un signo de alarma para sufrir problemas
cardiovasculares y/o metabólicos.
2. Estado de inmunizaciones
Es común que en los primeros años de vida se completen las vacunas indicadas para la edad pero
luego muchos padres e incluso proveedores de salud olvidan explicar que hay necesidad de
colocar refuerzos o administrar dosis de ciertas vacunas durante la adolescencia. Por eso vemos
que existen brotes de enfermedades prevenibles por vacuna en adolescentes como por ejemplo
pertusis, rubeola, etc.
Entre las vacunas recomnedadas a ser aplicadas en esta edad tenemos:
Sarampión –Rubeola: si no vacunado o no recibió refuerzo a 4 – 6 años
Vacuna contra Hepatitis Viral B: 3 do
Toxoide antidiftérico y antitetánico: 3 do dT o dT –ap Refuerzo cada 10 años.
Influenza: anual Hepatitis Viral A : 2 dosis ( intervalo 6 –12 meses )
Virus Papiloma Humano:
3 do - genotipos 16 y 18 (70% de Ca cérvix)
a los 0, 2 y 6 meses…MINSA 10 años
Varicela 2 do ( mínimo: 1 m intervalo)
3. Control físico: columna, visión, etc. Visión (Tabla de Snellen) anual
 Hemoglobina , Hematocrito: mujeres 12 a
varones 14 a

3. Además si:
menstruaciones abundantes, pérdida de peso, vegetarianos, déficit nutricional
Presión Arterial anual
Sexualmente activos: PAP y examen Ginecológico anual, Estudio ITS- VIH /SIDA
4. Desarrollo puberal
• Caracteres sexuales secundarios
D. Mamario (M)
M1 Prepuber
M2 Botón Mamario
(Retroareolar):TELARCA
Normal: 8 a 13 años
M3 Sobrepasa la areola
M4 “ Doble Contorno”
M5 Adulto
Vello Púbico(VP)
VP1 Prepuber.
VP2 Delgados, rectos
base del pene o borde de los labios mayores.
VP3 Rizado, 1/3 inferior
pubis
VP4 Cubre todo el Pubis
VP5 Cubre la ingle y región
Superointerna de muslosLimites de Menarca: 10 a 15 años (12 a y 6 m)
Desarrollo Genital (G)

4. G1: Prepúber
( < 4cc en Orquidometro)
G2: Crecimiento Testicular
(4 –6 cc)-à 12 años
G3: Alargamiento del pene (6 – 12 cc)
G4: Ensanchamiento del pene y
diferenciación del glande
(12- 20 cc)
G5: Adulto (> 20cc )
Secreción vaginal normal precede en 6 meses
Entre M3 – M4
Intervalo: 21- 45 días. Dura: 3 a 7 días
Primeros 2 años anovulatorios: 50 a 80 %
(Estrógenos aumentados à Endometrio proliferativo = sangrado abundante e irregular)
Aparición de caracteres sexuales secundarios
más obtención de capacidad reproductiva.
Pubertad Masculino (edad) Femenino (edad)
Precoz < 9 años < 8 años
Tardía > 14 años > 13 años (*)
(*) o No menarca hasta los 16 años o inicio desarrollo puberal sin menarca luego de > 5
años.
5. Problemas más frecuntes de salud
Acn´
Hisrutismo
(65% ocurre a los 14 años

5. Bilateral 80 - 95%
Involución Espontánea
Si < 4 cm: Observar 3 años, 90% remiten.
Si > 5 cm: Macroginecomastia,
tratamiento farmacológico.
Si > 6 cm o > 4 años sin cambios o
fibrosis extensa: Quirúrgico.
6. Factores y conductas de riesgo
Recibir indicaciones CRED y autocuidado
Prevención de accidentes
Nutrición y hábitos alimentarios
Consumir lácteos y vegetales
Actividad sexual responsable-abstinencia
Prevención de consumo de drogas
Beneficios de Actividad física regular:
3 veces / semana
Medir horas de Tv, Internet,
videojuegos
Usar bloqueador solar
Dormir 8 horas seguidas
Minimizar contaminación acústica
Buen uso del tiempo libre
= Hogar

6. H= Habilidades sociales (Autoestima, autocontrol,
toma de decisiones, comunicación asertiva)
E= Escolaridad
A= Actividades (deportes, esparcimiento y
trabajo)/ Proyecto de vida
D=Drogas (Adicciones - Ludopatía )/ Dieta
S= Sexualidad (actividad sexual, identidad,
orientación, frecuencia, protección, etc.)
S= Salud mental (suicidio, maltrato, TCA,
depresión, T. conducta, etc.)