Lineamientos de politica de salud ambiental
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Lineamientos de politica de salud ambiental

on

  • 1,974 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,974
Views on SlideShare
1,974
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
33
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Lineamientos de politica de salud ambiental Lineamientos de politica de salud ambiental Document Transcript

  • PROYECTO LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL INDICEPRESENTACIÓNI.- INTRODUCCIÓNII.- FINALIDADIII.- OBJETIVOS Principios Objetivo General Objetivos EstratégicosIV.- BASE LEGAL Internacional Nacional RegionalV.- ÁMBITO DE APLICACIÓNVI.- MARCO CONCEPTUALVII.- MARCO INSTITUCIONALVIII.- DIAGNÓSTICO DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL PAÍSIX.- LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR SALUDX.- LINEAMIENTOS ESPECIFICOS DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR SALUD
  • PRESENTACIÓNI. INTRODUCCIÓNLa interrelación entre las personas y su ambiente resulta ser compleja por las diversasmanifestaciones que tiene uno frente al otro. La necesidad de sostener buena saluddepende de diversos factores, siendo uno de los más importantes la conservación delambiente.En vista de la diversidad y heterogeneidad geográfica, productiva, económica,ecológica, cultural y tradicional del Perú, es primordial la protección de la salud, asícomo la conservación del ambiente y el desarrollo sostenible de las actividadesproductivas. El aprovechamiento de la oferta ambiental y el uso de los recursosnaturales deben efectuarse racionalmente y a través de una adecuada planificación,que proporcione sostenibilidad a la estructura económica del país, utilizandoestrategias y tecnologías más limpias para su explotación y transformación, lo cualcontribuirá al desarrollo humano, generando una vida gratificante, agradable, segura yestimulante para las personas.La satisfacción de las necesidades básicas de una población en aumento, dependedel medio ambiente saludable. Esas necesidades deben tenerse en cuenta, cuandose elaboren las políticas de desarrollo sostenible y los gobiernos deberían formular yaplicar políticas de población en apoyo de los objetivos y medidas que señala losacuerdos internacionales en materia de medio ambiente.Concretamente, las autoridades de salud y ambientales, deberían incorporar losfactores demográficos en las evaluaciones del impacto ambiental y otros procesos deplanificación y adopción de medidas orientadas a alcanzar el desarrollo sostenible,priorizando la salud; en ese sentido también adoptar medidas encaminadas a erradicarla pobreza, concediendo especialmente atención a las estrategias de generación deingresos y empleo dirigidas a la población pobre y a las personas que viven enecosistemas frágiles o al borde de esas zonas.Los problemas ambientales en el país son cada vez mayores, muchos de ellos comoconsecuencia de procesos anteriores y pasivos ambientales; así también porque sonpor causas naturales, pero en la mayoría de los casos de origen antropogénico, esdecir, han surgido como resultado de la acción del ser humano, este último a travésdel impacto derivado de la creciente intensidad y persistencia del avance productivo ycrecimiento desmedido de los asentamientos humanos, sus consecuentes emisionesy generación de desechos, vinculados a procesos culturales y modos de vidaprogresivamente industrialistas, intensivos en el uso de los recursos naturales y detecnología, que en la mayoría de los casos, dependen de energías fósiles.La imperiosa necesidad de trabajar una agenda común entre ambiente y salud, es unaclara muestra de que las repercusiones de la contaminación ambiental no sólo ponenen riesgo la vida de las personas, sino que disminuye la capacidad productivaindividual y colectiva. Es por ello que se presenta la tarea compleja de asumir lasresponsabilidades que demanda la salud de los habitantes del orbe y el de conservarnuestro ambiente, previniendo potenciales daños y protegiendo la salud de laspersonas.
  • De otro lado, se ha evidenciado que la protesta social en el país fundamenta susreclamos en los potenciales impactos a su salud que vienen generando los factoresambientales ocasionados por las actividades antropogénicas; en la actualidad, lasinversiones están considerando y valorando estos impactos, al ambiente y la saludindividual y pública, hasta considerarla como requisito indispensable para suimplementación. Asimismo, la estabilidad del país también se sustenta en lasatisfacción de su población, por lo que deben diseñarse y fortalecerse las políticas einstrumentos de regulación y control específicos para afianzar la Salud Ambiental.Que el Gobierno Peruano promueve los derechos fundamentales de la personahumana, conforme se establece en el Titulo I de la Constitución del Perú de 1993,claramente estipulado en el Artículo 1º: “La defensa de la persona humana y elrespeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado”, así como en elArtículo 2º: “toda persona tiene derecho: “A la vida, a su identidad, a su integridadmoral, psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar (…)”.Por el carácter transversal de la Salud Ambiental en todos los aspectos del desarrollo,los procesos en torno al mantenimiento de la salud humana y el ambiente constituyenespacios clave para facilitar el diálogo y la concertación intersectoriales. Entonces,resulta importante continuar promoviendo el liderazgo, desde el sector salud,específicamente del Ministerio de Salud (MINSA) como única Autoridad de Salud en elpaís, el fortalecimiento y desarrollo de la Salud Ambiental en los sistemas políticos ysociales para disminuir la presión sobre la recuperación de la salud.En el marco de la Ley del Ministerio de Salud que enuncia, dentro de las competenciasde rectoría sectorial del Ministerio, las relativas al análisis, formación y evaluación delas políticas públicas de salud y uno de sus objetivos funcionales es lograr un entornosaludable para toda la población, incorporando de manera prioritaria acciones deprevención como parte de una estrategia que contribuya a evitar que los dañosocurran.Estos lineamientos muestran el espíritu integrador y democrático para una política deSalud Ambiental entre el Estado, la Sociedad Civil, la Inversión Privada, lasOrganizaciones No Gubernamentales y de cooperaciones (nacionales einternacionales), en la que los actores sociales influyan en la toma de decisiones.El presente documento orienta los compromisos de país para la Salud Ambiental, esdecir la protección del ambiente para la salud, en los siguientes 07 Lineamientos dePolítica:1. GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SALUD AMBIENTAL.2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.3. INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL.4. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN SALUD AMBIENTAL Y COMUNICACIÓN DE RIESGOS.5. SALUD Y EL DESARROLLO PRODUCTIVO.6. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA CULTURA DE SALUD AMBIENTAL.7. PROMOVER LA EDUCACION SANITARIA AMBIENTAL.
  • II. FINALIDADQue el Sector Salud formule y aplique las estrategias e instrumentos que delinean laspolíticas, orientadas a aunar esfuerzos de los diversos sectores y actores sociales enla organización y gestión de sus acciones estratégicas en el campo de la SaludAmbiental.III. OBJETIVOS3.1 PRINCIPIOSLa formulación y aplicación de los Lineamientos de la Política Nacional de SaludAmbiental considera los siguientes principios:• Promoción de la Salud Ambiental• Valorización del recurso humano• Protección del ambiente para la salud, incluyendo a los seres vivos.3.2 OBJETIVO GENERALNormar y fiscalizar los procesos de la Salud Ambiental desde el Sector Salud conparticipación activa de los diversos sectores y actores sociales involucrados, así comopropiciar la protección del ambiente para la salud en el Perú, siendo la personahumana el fin primordial del desarrollo económico y contribuir a superar la pobreza ymejorar su calidad de vida.3.3 OBJETIVOS ESTRATÉGICOSa) Institucionalizar la Salud Ambiental en el país como eje transversal del desarrollo de la persona humana y del desarrollo sostenible.b) Fortalecer el marco normativo para el desarrollo de la Salud Ambiental en el país y fomentar el funcionamiento del sub sistema de Salud Ambiental.c) Asignar recursos económicos a la entidad rectora para asumir con eficiencia el rol de la Salud Ambiental.d) Mejorar la capacidad de gestión ambiental, a nivel nacional e internacional, para la salud de los actores sociales.e) Establecer un proceso de mejora continua, mediante la programación de capacitación a los recursos humanos en el marco técnico-normativo, la formación de los recursos humanos y otros, a todo nivel sobre Salud Ambiental.IV. BASE LEGAL4.1 INTERNACIONAL4.1.1 Declaración universal de los derechos humanos4.1.2 Pacto internacional de los derechos económicos, sociales y culturales.4.1.3 Agenda 21, Declaración de la Reunión Cumbre de la Tierra de Río de Janeiro.
  • 4.2 NACIONAL4.2.1 Constitución Política del Perú.4.2.2 Política de Estado del acuerdo nacional.4.2.3 Ley N° 26842, Ley General de Salud.4.2.4 Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.4.2.5 Decreto Supremo N° 023-2005- SA.4.2.6 Ley N° 28611, Ley General del Ambiente.4.2.7 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su Reglamento Decreto Supremo 004- 2003-SA.4.2.8 Ley N° 27314 –Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento Decreto Supremo 057- 2004-PCM.4.2.9 Decreto Ley Nº 17752, Ley General de Aguas, sus Reglamentos, complementación y modificatorias.4.2.10 Ley N° 26338, Ley General de Servicios de Saneamiento y su Reglamento Decreto Supremo 09-95-PRES; y sus modificatorias.4.3 REGIONAL4.3.1 Ley de bases de la descentralización.4.3.2 Ley orgánica de gobiernos regionales.4.3.3 Ley orgánica de municipalidades.V. ÁMBITO DE APLICACIÓNLos Lineamientos de las Políticas de Salud Ambiental, cuyo alcance es el territorionacional, serán de aplicación a todas las entidades que forman parte del SistemaNacional Coordinado y Descentralizado de Salud.VI. MARCO CONCEPTUAL“La Salud, es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamentela ausencia de afecciones o enfermedades”1[1]. La Salud Ambiental es el conjunto decomponentes externos al ser humano, en los que es necesario actuar para garantizarla ausencia de determinados tipos de enfermedades, satisfaciendo a la vezrequerimientos de vivienda, ocupación, alimentación y recreación adecuadas, entrootros.La Salud Ambiental, se ocupa de las interacciones, positivas y negativas, del hombrecon el ambiente donde habita y trabaja, incluyendo los otros seres vivos comoanimales y plantas; los cambios naturales o antropogénicos que ese lugar manifiesta yla contaminación al ambiente por él ocasionada influyen sobre su salud al estarpresentes factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales.También está referida a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir laocurrencia e impactos de dichos factores que pueden afectar adversamente la saludde presentes y futuras generaciones.Los principales componentes de la Salud Ambiental, sin orden de prelación, son lossiguientes:1
  • i. Aseguramiento de la calidad de agua para consumo humano a. El abastecimiento de agua segura, urbano y rural. b. La vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano.ii. Disposición de excretas y aguas residuales a. La disposición sanitaria de excretas humanas. b. La disposición de aguas servidas, urbanas y rurales. c. El Reuso de aguas residuales.iii. Manejo de Residuos Sólidos y Peligrosos a. La disposición sanitaria de residuos sólidos, municipales y no municipales, urbanos y rurales. b. La Gestión de residuos sólidos domésticos, peligrosos, hospitalarios y especiales.iv. Prevención y control de la Contaminación Ambiental (recursos hídricos, atmósfera, suelos; sustancias químicas y residuos peligrosos) a. La prevención y el control de la contaminación de los cursos de agua, marítimas y continentales. b. La prevención y el control de la contaminación del suelo. c. La prevención y el control de la contaminación del aire. d. La prevención y el control del ruido. e. La prevención y el control de las radiaciones no ionizantes. f. La prevención de la contaminación de la flora. g. La prevención y el control de la fauna nociva y transmisora. h. La prevención y el control de la contaminación espacial. i. La prevención y el control de sustancias tóxicas (plaguicidas, toxicología ambiental, orgánicos persistentes, otros).v. Higiene Alimentaria y Zoonosis a. La higiene y conservación de los alimentos y bebidas. b. El control de las zoonosis.vi. Control de roedores e insectos vectores a. El control de roedores. b. El control de los insectos vectores.vii. Saneamiento del medio y ordenamiento territorial a. El control de las enfermedades metaxénicas. b. El saneamiento de la vivienda (Hábitat Saludable). c. El saneamiento de los locales de servicio público (Escuelas, hospitales, salas de espectáculos, edificios públicos, otros.) d. El saneamiento de lugares de recreo (playas, riberas; balnearios y piscinas, públicas y particulares). e. La Sanidad marítima, terrestre y aérea (puertos, aeropuertos, terrapuertos y medios de transporte, factorías). f. El saneamiento en el Desarrollo Urbano y Ordenamiento Territorial (servicios básicos, recreo y áreas verdes).viii. Salud Ocupacional
  • a. La Higiene y seguridad laboral. b. Ordenamiento de los ambientes de trabajo. c. Vigilancia de la Salud Ocupacional.ix. Emergencias a. Las medidas sanitarias en casos excepcionales (desastres naturales y tecnológicos, movimientos migratorios, epidemias, etc.): Saneamiento y protección del ambiente. b. Los estudios de vulnerabilidad física, administrativa y social.VII.- MARCO INSTITUCIONAL.El Ministerio de Salud como órgano del Poder Ejecutivo, es el ente rector del SectorSalud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud,con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de lapromoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de unentorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona,desde la concepción hasta su muerte natural. Las condiciones actuales de la SaludAmbiental en el país no son aún suficientes para satisfacer los requerimientos mínimosque necesita un importante sector de la población, requiriéndose para ello optimizar lagestión de la Salud Ambiental reduciendo el número abundante de institucionespúblicas y privadas que ejecutan o brindan estos servicios, las mismas que trabajandispersas y poco coordinadas.VIII. DIAGNÓSTICO DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL PAÍSLa atención de la Salud Ambiental en el Perú continúa siendo insipiente; en cuanto a lademanda poblacional se encuentra en niveles que podrían considerarse como críticosdesde hace varios años. En el informe del año 2000 de la Organización Mundial de laSalud, que muestra la evaluación del desempeño del sistema de la salud en 191países, el Perú ocupó los siguientes lugares:− Capacidad de respuesta del sistema de salud 172− Equidad de la contribución financiera 184− Logro global de las metas 115− Desempeño en relación con el nivel de salud 119− Desempeño global del sistema de salud 129Como podrá observarse en estos resultados, es evidente que nos ubicamos entre lasnaciones con menor avance en Salud Ambiental, que bien podría verse como una delas más insalubres del mundo. Una prueba concluyente de ello fue la epidemia delcólera que en el año 1991 azotó nuestro país y que desde entonces ha deteriorado laimagen de país debido a las insuficientes practicas Salud Ambiental que tenemos.Los indicadores más relevantes señalan:8.1 ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO.8.1.1 Cobertura de Servicio de agua potable.De los 25.9 millones de habitantes que tenía el Perú en el año 2000, el 75% de lapoblación en el ámbito nacional contaba con este servicio, mientras que el 25%
  • restante carecía de ellos. En el ámbito urbano, de los 17.1 millones de habitantes, 3.1millones, se abastecía a través de camiones cisterna, los que en su totalidad llevanagua de dudosa calidad bacteriológica, que luego es almacenada en las viviendasmarginales, en depósitos inadecuados, muchos de los cuales han servido antes parael almacenamiento de productos químicos, traídos del extranjero para la industrianacional.Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), Censo 2005,actualmente el Perú tiene una población de 27´219.264 habitantes. Asimismo laSuperintendencia Nacional de Servicios de Saneamiento (SUNASS), señala que lapoblación total del Perú al año 2004 era de 27.5 millones de habitantes, de los cualesel 71% en el área urbana y el 29% en el área rural2[2], y la cobertura de servicios deagua potable y saneamiento a nivel nacional apreciaron en 76% de agua y 57% desaneamiento. (Fuente: DS 007-2006-VIVIENDA – Plan Nacional de Saneamiento 2006-201519/03/2006, Diario El Peruano).Las coberturas actuales, en general, todavía son bajas y constituye uno de losprincipales problemas que presenta el sector.La continuidad promedio del abastecimiento de agua en Lima Metropolitana, es de 17horas al día: el 37% presenta una continuidad menor a 12 horas de servicio, 37% entre12 y 20 horas y sólo el 26% más de 20 horas. En conclusión, el 74% de las EmpresasPrestadoras de Servicios de Saneamiento (EPS) presentan problemas de continuidad,siendo los casos más preocupantes las EPS de Pasco e Ilo.En el ámbito no empresarial, que generalmente incluye a la zona rural, existendificultades en la prestación de los servicios. En ese sentido, el entonces ProgramaNacional de Agua Potable (PRONAP), ahora Programa de Apoyo a la Reforma delSector Saneamiento (PARSSA), reportó que, en una muestra de 20 localidadespequeñas, el 75% tiene servicios discontinuos y el 50 % con menos de 10 horasdiarias.8.1.2. Calidad bacteriológica de los servicios de agua potable.En el ámbito UrbanoLa mayoría de los servicios urbanos, incluido el de Lima, requiere reforzar accionespara mejorar la calidad bacteriológica del agua debido, entre otras causas, a losefectos generados por la antigüedad, ruptura y conexiones cruzadas de las redes dedistribución (según SEDAPAL, sólo en Lima existen en promedio 156 roturas en las tuberías de aguapor cada 100 Km. de redes, en los 8,000 Km. Totales) . Estos problemas podrían estarocasionando la mezcla del agua de consumo humano con aguas indeseables, peoraún, con aguas servidas de las redes de alcantarillado.En el ámbito RuralEn el ámbito rural, con 8.8 millones de habitantes el panorama también es sombrío,porque la cobertura de los servicios, llega solamente al 62% de la población, pero deellos, la gran mayoría se encuentran inoperantes, porque las denominadas JuntasAdministradores no tienen el soporte técnico ni financiero para manejar estosservicios. En este caso también, el agua que se entrega a los usuarios es de dudosacalidad bacteriológica.2
  • 8.1.3. Programa de vigilancia de la calidad del agua.El Ministerio de Salud tiene bajo su responsabilidad la vigilancia de la calidad del aguaque consume la población, la misma que sólo ha sido orientada hacia el componentemicrobiológico y determinación de cloro residual, que se desarrolla insipientemente através de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de la Direcciones Regionalesy de Lima Metropolitana; siendo débiles también los programa de vigilancia de lacalidad del agua de consumo humano que entregan los servicios urbanos y rurales,incluido el que es distribuido por camiones cisterna, que llega a más de 3 millones depersonas, fundamentalmente por falta de decisión política y carencia de un reglamentoadecuado.8.1.4 Ausencia del proceso de desinfección del agua.El 58.8% de los sistemas de tratamiento o plantas potabilizadoras en el ámbitonacional, no cuenta con proceso de desinfección, de manera que ese es un factor máspara que el agua que distribuyen dichos servicios, sea de dudosa calidadbacteriológica.8.1.5 Municipalización de los servicios urbanos de agua.En la práctica, la municipalización de los servicios urbanos de agua y saneamiento,realizada en la década de los 90´, resultó ser una mala decisión en tanto no fueacompañada del fortalecimiento institucional necesario para la transferencia. Con muypocas excepciones, casi todas se encuentran en graves condiciones técnicas yeconómicas, traduciéndose en un servicio discontinuo, tratamientos defectuosos y, enconsecuencia, la entrega de agua de dudosa calidad bacteriológica.Las Empresas prestadoras de servicios, le deben al Estado, sólo por concepto delFONAVI, la suma de 2,900 millones de nuevos soles, deuda que al parecer no podráser asumida; de esa deuda, el 20% le corresponde a SEDAPAL. Existen casos comoel de SEDA Piura, cuyo servicio ya fue declarado en quiebra, siendo por ese motivo,administrada por una junta de acreedores. Dicha Empresa, entrega a la ciudad aguasalobre, que no cumple con los requisitos de potabilidad exigidos por la norma.8.1.6 Los problemas de gestión y regulación.La Superintendencia de los Servicios de Saneamiento (SUNASS), fue creadamediante el Decreto Ley N° 25965 en el año 1992, para que regule y controle lasactividades de las empresas abastecedoras de agua y del servicio de alcantarillado.Luego de 14 años de actividad, se ha podido observar que esa labor fiscalizadora, laejerce solamente en 45 empresas y ello, fundamentalmente en la parte tarifaria,mientras que los cientos de empresas restantes, no están dentro de algún régimen deregulación y como tal, son pocas las empresas que brindan un servicio eficiente.8.1.7 Carencia de Normas sobre vigilancia y control sanitario del agua paraconsumo humano.El Reglamento sobre calidad de agua potable vigente, fue promulgado el año 1946,constituyéndose hoy en una norma que requiere ser reformada para su aplicaciónestricta a nivel nacional. El Ministerio de Salud cuenta con una propuesta elaboradapara la vigilancia y control sanitario del agua para consumo humano cuya oficializaciónse encuentra en proceso al más alto nivel de decisión.
  • 8.1.8 El problema del desabastecimiento de agua.El problema de desabastecimiento de los servicios de agua potable en el país, cadavez más se viene acentuando por el crecimiento poblacional, la carencia de fuentesapropiadas de abastecimiento y la falta de inversiones en el sector.El Lima Metropolitana, SEDAPAL en promedio abastece 17 horas al día; en cambio,existen otras empresas grandes y pequeñas del interior del país, donde la continuidadde sus servicios oscila entre 15 y 16 horas al día; en consecuencia, eldesabastecimiento de agua es un serio problema en contra de la salud de laspersonas tanto que se está haciendo costumbre las restricciones en el abastecimientode agua para Lima al inicio de cada temporada de verano.Los niveles decisorios anteriores y los actuales, no se han percatado del graveproblema que representa el crecimiento desmesurado de la población, como elocurrido en Lima, una ciudad que se encuentra en franco desarrollo habitacional eincremento de su densidad, mientras que contradictoriamente no cuenta con unafuente propicia de abastecimiento de agua 3[3], situación que podría estar ocurriendo enotras ciudades de la vertiente del Pacífico y algunas importantes de la sierra peruana.8.2 DISPOSICIÓN DE AGUAS SERVIDAS Y EXCRETAS.La cobertura de tratamiento de aguas servidas, en el año 2004 se estimó en 22% anivel nacional. Es decir las tres cuartas partes de las aguas residuales generadas norecibieron ningún tipo de tratamiento previo a su disposición final, representando unserio problema de contaminación al ambiente y, en consecuencia, riesgos o daños a lasalud de las personas. (Fuente: DS 007-2006-VIVIENDA –Plan Nacional de Saneamiento 2006-201519/03/2006; Diario El Peruano).8.2.1 La cantidad de aguas servidasLa cantidad de aguas servidas recolectadas en el ámbito nacional por las redes dealcantarillado es de 1’950,000 m3 por día. De ellas, sólo el 19% recibe tratamiento nomuy adecuado antes de su disposición final, lo cual significa que cerca de 1’677,000m3 por día, se descargan a los cursos de agua sin tratamiento (mar, ríos, lagos olagunas).El catastro oficial de vertimientos a los cursos de agua de la DIGESA, ha permitidoidentificar a 596 empresas que efectúan descargas líquidas, de las cuales, el 50.67%son mineras, el 13.59% son pesqueras, el 9.06% de la industria de alimentos, 7.38%de habilitaciones urbanas, 6.68% de la industria petrolera, 4.03% de la industriaquímica, 2.85% de la industria del papel, 2.18% de la industria metalúrgica, 1.85% dela industria textil y 1.51% de otras fuentes de generación. Asimismo existenvertimientos no autorizados que constituyen riesgos de contaminación de las aguasdel país.8.2.2 La cantidad de excretas recolectadas en la zona urbana.La cantidad de heces recolectadas por la red de alcantarillado, que se viertedirectamente a los cursos de agua, en el caso de Lima es de 1,300 toneladas por día,y de 1,500 toneladas por día en el resto del país. En el caso de la capital de laRepública, esa cantidad de excretas humanas, junto con las aguas servidas de los3
  • establecimientos hospitalarios y los industriales, se vierten en las riberas de los ríos yal borde del mar, a cuyas playas acude la población a bañarse en la época de verano.8.2.3 La cantidad de excretas recolectadas en el ámbito rural.En el ámbito rural, sólo el 30% de la población, cuenta con algún sistema derecolección de excretas, constituidas por letrinas sanitarias o sistemas dealcantarillado, aunque en este último caso, aproximadamente 1,000 sistemas ya handejado de funcionar, al haberse considerado a los tanques sépticos de gran volumen,como el tratamiento final.8.3 CONTAMINACIÓN DE CURSOS DE AGUA.Los centros mineros, vierten a los cursos de agua un volumen anual aproximado de350’000,000 de metros cúbicos de residuos líquidos mineros, en la gran mayoría delos casos sin tratamiento alguno, a pesar que desde hace 13 años los dispositivoslegales que crearon los Estudios de Impacto Ambiental (EIA) y los Programas deAdecuación y Manejo Ambiental (PAMA), indicaban que en el lapso de 7 años debíandarle un tratamiento adecuado a dichos residuos.Los pasivos ambientales constituyen una fuente importante de contaminación de loscursos de agua, predominantemente mineros. Así también, la necesidad deadecuación de muchas actividades productivas, para contar con operaciones ytecnologías más amigables con el ambiente, contribuirá al mejor manejo de las aguas.Hasta la fecha se han identificado 630 pasivos mineros ambientales.La industria vierte a los cursos de agua aproximadamente 250’000,000 m 3 de residuoscontaminantes al año. Notorios son los casos de las bahías de Chimbote, Chancay yParacas, donde los residuos líquidos de la industria pesquera, las ha degradado aniveles preocupantes, perjudicando su uso para el desarrollo de cualquier otraactividad como de pesca artesanal o recreación. De igual manera, por esta mismacausa se encuentran potencialmente contaminados los ríos Rímac, Mantaro, Moche,Santa, etc.8.4 CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA.En nuestro país, los habitantes de las ciudades de Lima, Chimbote, Ilo y la Oroya,entre otras soportan una severa contaminación atmosférica, la primera debido a suparque automotor, los residuos sólidos no recolectados y las chimeneas deestablecimientos industriales y hospitalarios. La segunda por la industria pesquera y lasiderúrgica y las dos últimas por la actividad minera que emite a la atmósfera cientosde toneladas de monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno, dióxido de azufre y otroscontaminantes gaseosos absolutamente dañinos para la vida del hombre y su entorno.8.4.1 Calidad del AireEn el Perú, el grado de urbanización en los 24 departamentos, 193 provincias y1810 distritos, ha complicado las áreas urbanas, donde se encuentran asentadas el71% de la población en tanto se tiene un 29% en área rural (Plan Nacional deSaneamiento); como consecuencia de ello, se han incrementado actividadesdiversas, que contribuyen a contaminar la atmósfera y alterar la calidad del aire,generados por diferentes fuentes contaminantes, vehículos de transporte,establecimientos industriales, comerciales, grifos, mercados, etc. produciendoimpactos en la salud de la población expuesta que vive en las ciudades, problemasde salud asociados con las enfermedades respiratorias broncopulmonares.
  • Los estudios de los efectos sobre el ambiente y la salud nos llevan a introducir elconcepto de riesgo. El riesgo ambiental incluye riesgo para la salud de laspoblaciones expuestas a ciertos agentes públicos, los trabajadores a riesgoslaborales y en el contexto ambiental.En las zonas rurales del país se encuentran asentadas el 27.7% de la poblaciónexpuesta a contaminantes atmosféricos, que afecta la calidad del aire y la salud dela población, causadas por la actividad minero-metalúrgica y agrícolas por el uso deplaguicidas, actividades agroindustriales, forestales, petroleras, etc., además decontaminantes intradomiciliarios, que causan impactos negativos en la salud de estapoblación.La DIGESA, cumpliendo con su función técnico-normativa en Salud Ambiental, ha sidoparticipe en el proceso para normar los estándares de calidad ambiental del aire, quesirven de instrumento legal para realizar la labor de prevención, protección, control ycuidado del aire limpio, dando así lugar al Decreto Supremo Nº 074-2001-PCM,Reglamento Nacional de Estándares de Calidad Ambiental del Aire. La contaminaciónatmosférica existente en las ciudades del país, están en relación a las fuentes decontaminación existentes, que pueden ser fijas o móviles, destacando así: CIUDAD PARÁMETROS CRÍTICOS FUENTE GENERADORA Lima y Callao PTS, PM10, SO2 Parque automotor Arequipa PTS, SO2, CO Parque Automotor Ilo PTS, SO2 Industria Oroya PTS, SO2, Metales Pesados Industria Chimbote PTS, H2S Industria Pisco PTS, H2S Industria Cusco PTS, CO Parque Automotor Piura PTS Natural Chiclayo PTS Natural (Fuente: DIGESA, 2005)El crecimiento desordenado de nuestras ciudades y la falta de criterios para consolidarel Ordenamiento Territorial está originando que la aplicación de la normatividad sedificulte en un mismo escenario en el que conviven la población y la industria. LaZonificación, que es un tema de responsabilidad Municipal, no se está manejandoadecuadamente. Así también la existencia de un parque automotor con unaantigüedad de 16 a 18 años y el uso de combustibles sucios como el Diessel conazufre, contribuye sustancialmente a la potencial contaminación.La DIGESA también, tiene bajo su responsabilidad la declaratoria de Estados deAlerta, para lo cual se ha elaborado el protocolo de monitoreo de la calidad del aire.En el país se presenta el problema de déficit de áreas verdes, tal es el caso que enLima Metropolitana existe 13´978,761 m2 de áreas verdes, lo que representa el 0.5 %del territorio y la densidad es de 1.98 a 0.80 m 2 por habitante. La densidad esreducida si se toma en cuenta la recomendación de la OMS que establece 8 m 2 porhabitante. En ese sentido la ciudad de Lima tiene un déficit de áreas verdes del ordende 3, 785.32 Hectáreas. Sólo hay tres distritos que cumplen con la recomendación dela OMS, y entre ellas se encuentra los distritos de San Borja, La punta y Santa Maríadel Mar. Entonces existiendo el déficit de áreas verdes implica directamente en unamala calidad del aire.
  • 8.4.2 Contaminación Ambiental por Ruidos.Los ruidos son dañinos para la salud de las personas afectadas, hablan deirritabilidad, inquietud, desasosiego, depresión, desamparo y ansiedad. Lacontaminación sonora, es decir, el atormentador ruido sordo, propio de las calles, delas fábricas y de los aeropuertos, es, sin duda alguna la más extendida de las formasde contaminación. Con justa razón la OMS hace más de 30 años, la denominó “Elinfierno de los decibeles”A causa del ruido, el ritmo del aparato respiratorio, de igual manera puede versemodificado y lo mismo sucede con el aparato digestivo, donde se manifiestantrastornos gástricos acompañados de una mayor lentitud del tránsito intestinal; elsistema cardiovascular sobre todo en pacientes con impertención arterial yenfermedad coronaria demostrándose una acentuación de los problemas isquémicos.Aseguran los especialistas que es en el sistema nervioso, en donde se producen losmayores estragos de las agresiones sonoras. El sueño es una de las primerasfunciones perturbadas por el ruido.En nuestras ciudades, a las bocinas de los vehículos automotores, las cornetas de losheladeros y panaderos, y los megáfonos instalados en camionetas para anunciar laventa de helados, frutas, etc., se ha sumado la música estridente de establecimientoscomerciales y de diversión, llamadas discotecas, donde los niveles de ruidosobrepasan los 100 decibeles. Además de ello, nuestra juventud es adicta a la músicaestridente, a través de aparatos portátiles, radios de automóviles y aparatos conaudífonos. Hay quienes aseguran, que las generaciones futuras, podrían tener sorderapermanente como en el caso de la sordera profesional, a esto hay que incorporar losefectos que podrían ocasionar las actividades de construcción que últimamente vienendesarrollándose de manera intensa en nuestras ciudades, principalmente LimaMetropolitana.Sin embargo, hace pocos años atrás han comenzado a regular mediante normas quetratarían de controlar la emisión de los ruidos de diversas actividades y en el cual seencuentra el Decreto Supremo N° 085-2003-PCM, sobre la aprobación delReglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido. Es decir esuna norma que fija parámetros de emisiones de ruidos que tiene en cuenta lazonificación del uso del suelo, como zona de protección especial, zona residencial,comercial e industrial, y en cada una de ellas no debe sobrepasar los niveles deruidos que establece la norma.8.4.3 Radiaciones Ionizantes y No IonizantesLas diferentes formas de radiación electromagnética son clasificadas por susfrecuencias; los Campos Electromagnéticos (CEM) incluyen radiaciónelectromagnética de las redes de energía (60 HZ en el Perú), la radio, la televisión, losteléfonos móviles y sus estaciones bases, radar y comunicaciones vía satélite.Entre estos, también existen aparatos domésticos que trasmiten CEM, tal como losteléfonos inalámbricos y los juguetes a control remoto. Pueden ser de dos tipos deacuerdo a su frecuencia, la Radiación Ionizante que contiene suficientemente energíapara causar ionización, separado de electrones de los átomos o moléculas y laRadiación No Ionizante (RNI) que no tiene suficiente energía para causar ionizaciónpero que en el cuerpo humano induce corrientes o causa un efecto de calentamientoque podría causar graves daños a la salud.Las grandes ciudades de nuestro país, se encuentran expuestas a las radiaciones de
  • las antenas de radio y televisión, que normalmente pueden ser igual o mayores quelas estaciones de bases de telefonía móvil. Asimismo, en nuestras casas los hornos demicroondas trabajan con potencia que son entre 5 y 10 veces mayor que las de unaestación base. Como consecuencia de ello el 3 de febrero del 2005 se ha emitido elD.S. 010-2005-PCM que define los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental parala Radiaciones No Ionizantes que tiene como objetivo limitar la exposición ambientalde estas radiaciones en el rango de frecuencias de 0 a 300 GHz, constituyéndose enla base para el establecimiento de los Limites Máximos Permisibles de las RNIproducidas por telecomunicaciones y otras actividades como las redes de energíaeléctrica, las actividades industriales, entre otras.En ese orden, haciendo uso de las medidas de precaución el 28 de febrero de 2005 elMinisterio de Transporte y Comunicaciones emitió la R.M. 120-2005- MTC/03, normaTécnica sobre Restricciones Radioeléctricas en áreas de uso público, la cual definecomo área de uso público a aquellos lugares en los cuales la población podría estarexpuesta en campos electromagnéticos, como en el caso de colegios, hospitales,centros de salud y clínicas, para los cuales los Límites Máximos Permisibles deben sermás restrictivos.La radiación ionizante, al causar ionización, separado de electrones de los átomos omoléculas, al interactuar con la materia puede cambiar las reacciones químicas delcuerpo lo que lleva a dañar tejidos biológicos incluye efectos sobre ADN (ácido desoxi-ribonucleico) - el material genético del cuerpo humano; los rayos gamma y los rayos xson formas de radiaciones ionizantes. De allí su importancia sanitaria.8.5 CONTAMINACIÓN POR RESIDUOS SÓLIDOS.Los residuos forman parte de un conjunto de factores de contaminación que dañan elmedio ambiente. La producción de residuos sólidos es un asunto ligado a la vida diariadel ser humano, de manera que su manejo adecuado debe empezar desde sugeneración, tanto en los hogares, como los establecimientos comerciales eindustriales. La producción per cápita promedio de residuos en el país es deaproximadamente 0.53 Kilos por persona y por día, lo que significa una producciónaproximada de 13,000 toneladas diarias de residuos sólidos, que a nivel de todo elpaís presenta dificultades para su tratamiento y disposición final.La producción diaria de basura en Lima, es de 4,500 toneladas, de las cuales serecolectan 3,000 quedando 1,500 en la vía pública. Ello constituye uno de los factoresimportantes de la contaminación ambiental y la salud de las personas. En el resto delpaís se producen 8,500 toneladas diarias, de las cuales se recolectan 4,000 cuyadisposición final es inadecuada, quedando en la vía pública 4,500.Sólo el 20% de la basura recolectada se dispone en rellenos sanitarios autorizados, lodemás, se conduce a botaderos y criaderos de cerdos o se vierten a los cursos deagua. Lima Metropolitana actualmente cuenta con rellenos sanitarios en la periferia,que tienen vigencia calculada de 25 años, si las condiciones poblacionales en Lima semantuvieran,Desde el 22 de abril del año 2000 el país cuenta con la Ley Nº 27314, Ley General deResiduos Sólidos sirviendo de instrumento marco para la gestión de los residuossólidos pero que requiere de una reglamentación específica para cada tipo deresiduos, las que tienen que ser reguladas, dentro de los que se encuentran losmunicipales, los industriales, hospitalarios, de la construcción, especiales, entre otros.Finalmente en esta materia, los gobiernos locales aún no asumen las funciones deregulación local. Su reglamento el DS 057-2004-PCM de fecha 24/07/04.
  • En cuanto a los residuos industriales, definidos como no municipales, se ejerce unagestión compartida con los sectores producción e industria a fin de ordenar surecolección, tratamiento y disposición en rellenos de seguridad que a la fecha aún seencuentra incipiente.La actividad de la construcción, importante generadora de residuos sólidos constituyeun amplio porcentaje del total producido que no ha sido normada específicamente; apesar que existe una fracción de materiales reutilizables, están mal utilizados, siendodepositados ilegalmente en terrenos baldíos o libres de las ciudades, convirtiéndoseen vertederos o, en su defecto, eliminados en áreas prohibidas, como los ríos,canales, calles, puentes u otros. Actualmente en nuestras ciudades no existenrellenos sanitarios o vertederos para la disposición final de los residuos sólidos de laconstrucción, motivo por el cual los responsables de las actividades de construccionesy edificaciones, vienen disponiéndolos sin ningún criterio técnico y el proceso delimpieza, que realizan los gobiernos locales, son simplemente medidasmomentáneas, a su vez afecta la parte presupuestal de los gobiernos locales.En cuanto a los residuos sólidos hospitalarios resulta pertinente establecer losmecanismos e instrumentos para mejorar la gestión de éstos. Son pocos losestablecimientos que cuentan con sistemas de tratamiento.8.6 LOS PROBLEMAS DE LOS ROEDORES.Las ratas y los ratones, son los animales más perjudiciales para el hombre. Lasprimeras, además de producirle graves perjuicios económicos, le transmiten variasenfermedades. El descuido del ser humano en el manejo de sus alimentos y susresiduos sólidos, ha traído como consecuencia la enorme reproducción de estosroedores en lugares muy cercanos a las viviendas, quienes se convierten enreservorios para la generación de diversas dolencias y varias enfermedades gravespara el hombre: transmiten la peste bubónica y el tifus murino; además de ello, laLeptospirosis o enfermedad de Weil, que puede transmitirse al hombre por losalimentos contaminados con la orina o las heces de las ratas infectadas y también alpersonal que opera en las redes de alcantarillado.Se estima que la actual población de roedores en el Perú, está entre los 120 y 150millones. En Lima, se estima que el índice murino es de 10 a 12 ratas por habitante,siendo lo aceptado a nivel mundial, hasta 2 ratas por habitante. Notorio es el caso deChimbote, donde un trabajo de investigación efectuado hace algunos años, encontróun índice de 40 ratas por habitante.Hasta la década del 60, el Ministerio de Salud mantuvo un Servicio NacionalAntipestoso, que se encargaba a través de sus Unidades Sanitarias, de efectuarcampañas permanentes de desratización. En la actualidad ya no existe dichoprograma en el Ministerio de Salud, por lo que algunos locales comerciales eindustriales, encargan estos trabajos a las denominadas Empresas de SaneamientoAmbiental.En zonas críticas, las condiciones actuales y ante la desatención estatal por este graveproblema, el riesgo de una epidemia de peste bubónica en el país (similar al del cóleraa los inicios de la década del 90), es cada vez mayor.
  • 8.7 EL CONTROL DE LAS ZOONOSISLa vigilancia y control de las zoonosis es un aspecto de salud pública y enconsecuencia la política sanitaria está estrechamente relacionada con los aspectosproductivos - extractivos, así como otros factores debido al crecimiento ycomportamiento de la población. Desde tiempos inmemoriales existe una relaciónestrecha entre los animales y el hombre (sinantropía) y, a pesar de los beneficios quese obtienen de esta relación, existe una amenaza permanente de enfermedades conefectos dañinos a la salud humana. Dentro de ellas las zoonosis impactan con el 40%de las enfermedades del ser humano.Las zoonosis deben ser estudiadas y conocidas como problemas complejosrelacionados con la Antropización, en la que el hombre irrumpe en los ecosistemas yproduce cambios en la ecología. Estos cambios están conduciendo a la aparición deagentes patógenos emergentes y reemergentes.En el país, a pesar de existir un marco normativo que sustenta la Vigilancia y Controlde zoonosis, existen problemas y dificultades para llevar a cabo una política integral ycoordinada. La recuperación del rol rector de la salud ambiental y pública debeconllevar a un efectivo control de la zoonosis.En la zona norte del país existen lugares, donde las zoonosis ya son endémicasAlgunas de las zoonosis, entre ellas la peste bubónica (por su impacto en la salud) y laleptospirosis se deben a problemas de proliferación de plagas de roedores debido alas malas prácticas agrícolas y a su débil control. También, se están incrementandolos problemas de salud debido a casos de cisticercosis, triquinosis, fasciolosis,hidatidosis, parasitismo e intoxicación por biotoxinas, provenientes de los animalesacuáticos. Otro problema que hay que evitar en el futuro es la entrada y radicación dela zoonosis exóticas por efecto de la globalización e integración económica entre lospaíses, algunas de ellas son conocidas por su repercusión en el mundo, tales como lavariante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (enfermedad de las vacas locas) y lainfluenza aviar (gripe aviar).8.8 PROPAGACION DE ENFERMEDADES POR INSECTOS VECTORESDe todos los animales que existen en el planeta tierra, los insectos son los que hantenido un mayor éxito en su supervivencia, porque se encuentran en el aire, encima ydebajo del suelo y en las aguas, tanto dulces como salobres. Las moscas, pulgas,piojos y mosquitos, infectan al hombre y a sus animales domésticos, directa oindirectamente a través de microorganismos que producen muchas enfermedadespeligrosas que se muestran como un grave problema de salud pública. Diversosestudios científicos, han demostrado una estrecha relación entre la incidencia de ladisentería bacilar y la abundancia de moscas en los ambientes; de igual manera seconoce que las cucarachas y los mosquitos recorren las tuberías del sistema dealcantarillado o sobre excrementos líquidos, entrando después a las casas, llevandoen sus cuerpos partículas de excrementos y microorganismos.Aunque la malaria y la peste bubónica han diezmado a la humanidad durante miles deaños, el papel que jugaban el mosquito y la pulga en la transmisión de dichasenfermedades, recién fue conocido a fines del siglo XIX. Existen zonas del país dondela Malaria ha vuelto a aparecer, aún cuando en la década del 60 el Ministerio de Saludprácticamente eliminó dicha enfermedad por intermedio de su Servicio Nacional deErradicación de la Malaria. Se estima actualmente que la población en riesgo decontraer la malaria en el país, según los indicadores básicos del Ministerio de Salud,
  • es de 7’535,484 habitantes.De igual manera, existen zonas del país donde la presencia de la enfermedad deldengue y la fiebre amarilla están aumentando cada vez más. Inclusive se ha detectadoal Aedes Aegypti, mosquito transmisor de esas enfermedades, en varias zonas de laparte Norte de la ciudad de Lima.Asimismo, existen otras enfermedades como la Bartonellosis o Verruga Peruana, laleishmaniasis, la tripanosomiasis o Enfermedad de Chagas e Histoplasmosis cuyapresencia es bastante notoria.8.9 HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.Las enfermedades causadas por el consumo de alimentos contaminados,tradicionalmente han constituido la tercera parte del total de enfermedadestransmisibles notificadas en el país. Entre estas enfermedades destacan laSalmonelosis, la Tifoidea y Paratifoidea, Gastroenterocolitis por diversos gérmenes ysus toxinas (B. Cereus, S. aureus, Campylobacter, E. Coli, shiguella, Giardia Lamblia,etc.). Este grave problema es consecuencia de prácticas y hábitos inadecuados quehacen posible esta contaminación.Existen en Lima, 2,300 hectáreas de terreno agrícola que son regados con desagüessin tratar, donde se siembran hortalizas de consumo crudo como lechuga, rabanito,cebolla china, perejil, apio, acelga, etc., En el resto del Perú, hay aproximadamente4,500 Ha. regadas con estas aguas servidas sin tratar y para los mismos fines,agregándose a todo ello el hecho que los ríos de donde se extrae el agua para elriego, se encuentran también contaminados por los vertimientos de aguas servidas sintratar, procedentes de los centros urbanos. Todo esto se produce por una notoriaausencia de vigilancia sanitaria en el sembrío y comercialización de estos productos.Muchas veces estas verduras y también las frutas, contienen altos residuos deplaguicidas, por el uso indiscriminado de agroquímicos y la falta de capacitación delagricultor, así como la carencia de un Código de Buenas Prácticas Agrícolas (BPA).En cuanto a los alimentos de origen animal, la gran mayoría de ellos, muestransignificativas cantidades de medicamentos veterinarios, por un inadecuado manejo delos mismos y la falta de capacitación de avicultores, ganaderos y granjeros. De igualmanera, muchos de los peces que se comercializan en los mercados, se encuentrancontaminados, porque han sido sacados de zonas del mar donde existen descargasde aguas servidas de las poblaciones, desagües industriales y de los centros mineros.En la mayoría de los casos la infraestructura de los terminales pesqueros esineficiente, por el refrescamiento de los productos hidrobiológicos con aguascontaminadas y finalmente, porque no existen los mecanismos de articulación entrelos sectores de Agricultura, Salud y Pesquería, para que se lleve a cabo una buenasupervisión de las tareas que les corresponde a ellos y que están claramenteindicadas en el Reglamento de la Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos yBebidas del Ministerio de Salud.Merece también mencionar, a las decenas de miles de cerdos que son alimentadoscon restos de basura o en plenos basurales, lo que puede dar lugar a la contaminaciónde sus carnes. En muchos lugares del país, los cerdos deambulan libremente enbusca de sustento y suelen tener acceso a excremento humano provocando lacontaminación de su carne con cisticercos.En lo que respecta a la elaboración y expendio de alimentos, se advierte serias
  • deficiencias sanitarias en la elaboración a nivel de pequeños restaurantes y en laventa callejera de comidas, por las precarias condiciones del local y del entorno enque se preparan éstas.Situaciones de riesgos alimentarios más recientes han aparecido por la presencia deagentes patógenos emergentes, como la Listeria, incremento de la Salmonelosis, elBacillus cereus, que afectan principalmente a la población infantil. Por lo que serequiere invertir mayores recursos en atender estos problemas de salud.Otro problema de Salud Alimentaria que debe atenderse prioritariamente es el controlsanitario de los alimentos producidos por la pequeña y microempresas de alimentosque deben lograr su formalización desde el punto de vista sanitaria, a fin de que losproductos obtenidos en estas pequeñas empresas no sean causa de enfermedad enlos consumidores.Debe tenerse en cuenta la importancia de las aflatoxinas presentes en los granossecos como maníes, leguminosas y cereales en general que pueden causarproblemas gastrointestinales y neurológicos entre otros.8.10 LA INSALUBRIDAD EN LA VIVIENDA.Los problemas de la salud relacionados con la vivienda fundamentalmente estánvinculados con la habitabilidad y los hábitos auto formados (componente cultural delresidente), además del bajo nivel o falta de educación, bajos ingresos, pobreza,desnutrición, entre otros.Debemos considerar que la vivienda, desde el punto de vista de Vigilancia en SaludPública, si no cumple con los requisitos de habitabilidad es un factor de riesgo conmuchas variables para la salud de las personas, dado que el crecimiento de lapoblación peruana se está concentrando cada vez más en las ciudades de maneraque para el periodo 1995 - 2000 habría un 72 % en zonas urbanas y solo 28 % dedicha población en zonas rurales.En ese sentido, la vivienda es una demanda de la población, que requiere laconsolidación de una política de largo plazo que contempla obligatoriamente elcarácter múltiple del problema, que comprende aspectos económicos, financieros,legales, sociales, ambientales, tecnológicos, e institucionales.8.11 LA RELACION POBLACIÓN Y EL MEDIO AMBIENTELa población de nuestras ciudades no sólo es expresión de un crecimiento vegetativo,sino que, además de ello, la migración y su componente cultural hace que lasciudades sean heterogéneas desde el punto de vista social, económico y ambiental;donde los niveles más deprimidos se ubican en asentamientos marginados, enambientes hostiles con viviendas y servicios precarios. Un caso típico es el de laciudad de Lima, así como las costeras, que han crecido desmesuradamente sin tenerposibilidades de un abastecimiento de agua adecuado.Una gran mayoría de asentamientos humanos urbano-marginales se encuentranubicados en el lecho de ríos, vías de deslizamientos (huaycos); colindantes con áreasindustriales de alto riesgo donde la contaminación ambiental, condiciona riesgos parala salud por procesos respiratorios agudos y/o crónico-degenerativos. Así tambiéngeneran invasiones territoriales que sumados a los problemas sociales existentes,afectan la calidad del ambiente, dentro y en el entorno.
  • El crecimiento desorganizado de nuestras ciudades, que afecta directamente eldesarrollo eficiente del aparato productivo nacional, motivó además la acentuación delas diferencias sociales, de las cuales las más significativas se encuentra la carenciade empleo, educación, salud, alimentación y vivienda, que es el fiel reflejo de larealidad de nuestro país, esto ha generado un uso ineficiente de áreas de todo elterritorio nacional, como lo revela el hecho que el 2001, el 52% de la poblaciónnacional se ubicaba en la costa, región que solamente representa el 11% del territorionacional, en cambio la selva, que concentra el 58% de la superficie de nuestroterritorio, solamente habitan el 13% de los peruanos.8.12 LA EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE.La enseñanza es un factor clave del desarrollo sostenible y está asociada con elcomportamiento humano y la protección del ambiente. Es un componente y un mediopara que cada persona pueda obtener conocimientos que contribuye a la mayorcomprensión de la realidad en que vivimos, y contribuye sustancialmente a lareducción de las tasas de fecundidad, morbilidad y mortalidad, a la habilitación de lamujer, al mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo y al momento de unademocracia auténtica, con pleno respeto.En el país aún estamos sumergidos en una gran precariedad sanitaria y ambiental, nosólo por la falta de un compromiso real al más alto nivel político de gobierno, por lafalta de infraestructura sanitaria, sino por la falta de conocimiento en salud y ambienteque dificulta el diseño y formulación de normas para su regulación, sino tambiénporque el país no se cuenta con un modelo de gestión racional del ambiente y elreconocimiento de la prioridad que tiene la prevención y atención de la salud.En ese sentido, es importante que el Estado, promueva la educación con énfasis en laSalud Ambiental. Los presupuestos de desarrollo de la sociedad, siempre debenorientarse a todo los niveles de la población, a fin de lograr un nivel de conciencia yrespeto por el uso racional de los recursos naturales, y el respeto por la salud de laspersonas.IX. LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTOR SALUD.1. GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SALUD AMBIENTAL: Prevenir y reducir los riesgos de salud relacionados con la Salud Ambiental.2. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL: Implementar un sistema de vigilancia y monitoreo ambiental a nivel nacional.3. INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL: Promover las investigaciones de Salud Ambiental, sobre base científica y técnica para alcanzar metas de salud y desarrollo sostenible.4. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN EN SALUD AMBIENTAL Y COMUNICACIÓN DE RIESGOS: Fortalecer los sistemas locales, regionales y nacionales de información sobre Salud Ambiental, para su apropiado intercambio de recursos.5. SALUD Y EL DESARROLLO PRODUCTUVO: Implementar criterios, estrategias e instrumentos de gestión de la Salud Ambiental como fundamento y sustento indispensable para el desarrollo de las diversas actividades sociales y económicas.6. FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA CULTURA DE SALUD AMBIENTAL: Capacitar y concienciar los recursos humanos actuales en las actividades
  • relacionadas con la Salud Ambiental y el Desarrollo Sostenible.7. PROMOVER LA EDUCACION SANITARIA AMBIENTAL: Implementar la educación Sanitaria Ambiental en la población en general y específicamente en los centros de enseñanza, desde el nivel inicial hasta el universitario.X. LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS DE SALUD AMBIENTAL PARA EL SECTORSALUD.En base al diagnóstico mostrado anteriormente, se detalla a continuación loslineamientos de política nacional más relevantes, que respondan de manera efectiva ala serie de problemas descritos:1. POLITICAS ORIENTADAS A CONSEGUIR UN ORDENAMIENTO INSTITUCIONAL EN LAS ACTIVIDADES DE SALUD AMBIENTAL DEL PAIS.1.1 Crear el Sub Sistema Nacional de Salud Ambiental, a ser dirigido por el Ministerio de Salud, dentro de las funciones que le asigna el artículo N° 172 de la Ley General de Salud.1.2 Crearse dentro de la estructura orgánica de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud, la unidad que ejerza las funciones de supervigilancia sanitaria a las que hace mención el citado Artículo N° 127 de la Ley General de Salud y que tenga el rango de Dirección Ejecutiva.1.3 La Dirección Ejecutiva de Vigilancia de las actividades de Salud Ambiental (DEVASA), deberá formular los instructivos necesarios para que las DESAS de las Regiones de Salud, cumplan por encargo determinadas funciones relativas a las actividades de vigilancia y fiscalización, de las actividades de Salud Ambiental que estuvieran ejecutando las entidades públicas, dentro del ámbito de la Región de Salud correspondiente.1.4 La DEVASA, deberá elaborar el listado de las entidades del Estado que ejecutan actividades de Salud Ambiental , con las finalidades de mantener estrecha relación con ellas, para coordinar dichas labores con las que pudieran estar ejecutando otras instituciones. De esa manera se estaría evitando la duplicidad de actividades y el desperdicio de recursos.2. POLITICA PARA QUE LA POBLACIÓN TENGA ACCESO A UN AGUA SEGURA PARA EL CONSUMO HUMANO. 2.1 Se deberá aprobar el Reglamento para la vigilancia y control Sanitario del agua para consumo humano, que fue presentado anteriormente por el Comité Nacional de Salud Ambiental.2.2 La DIGESA deberá elaborar los instructivos necesarios para que las DESAS de las Regiones de Salud, cumplan con las funciones que el Reglamento antes mencionado le señalan al Ministerio de Salud.2.3 En lo que respecta al abastecimiento de agua rural, las DESAS, con el apoyo de DIGESA, deberán brindar soporte técnico a las Juntas Administradoras de Agua.3. POLITICAS PARA UN ADECUADO MANEJO DE LAS AGUAS RESIDUALES. 3.1 Deberá elaborarse el Reglamento Sanitario para el Manejo adecuado de las aguas servidas, que reemplace al que fue promulgado mediante Decreto Supremo N° 28-60 del 29 de Noviembre de 1960 y que por su antigüedad, ya nadie tiene en cuenta.3.2 Deberá ejercerse una fuerte presión política al más alto nivel de Poder Ejecutivo, para que cualquier planteamiento de privatización o concesión de los sistemas de
  • abastecimiento de agua del país, consideren dentro de su estructura, la adecuada disposición final de las aguas residuales.3.3 Deberá ejecutarse programas de concientización en las entidades del Estado que, dentro de sus funciones elaboren proyectos de abastecimiento de agua y disposición de aguas servidas, para que obligatoriamente se diseñe y construyan los correspondientes sistemas de tratamiento de las aguas residuales, antes de su vertimiento a los cursos de agua.4. POLITICAS PARA EL CONTROL SANITARIO DE LAS DESCARGAS INDUSTRIALES Y MINERAS A LOS CURSOS DE AGUA DEL PAIS. En el marco de la Ley General de Aguas vigente, el Ministerio de Salud, es uno de las dos autoridades que dicho dispositivo legal reconoce, y al que le corresponde las labores de preservación y lucha contra la contaminación de los cursos de agua. En ese sentido, el Ministerio de Salud, por intermedio de su Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), deberá desarrollar las siguientes políticas:4.1 Deberá mantener al día el Catastro Oficial de Vertimientos de Aguas Servidas a los cursos de agua, a la que se refiere el Reglamento de dicha Ley, el que no solamente servirá para cobrar la tarifa por vertimiento al que se refiere el Reglamento de la Ley General de Aguas, sino también, para cruzar información con las cifras que los contaminadores hayan presentado en sus PAMAS.4.2 Obtener de los Ministerios de Energía y Minas, Industria y Pesquería (Producción), copias de los PAMAS que desde los inicios de la década del 90 aprobaron, para verificar el grado de cumplimiento que se ha dado en lo que respecta a los plazos que se pusieron para solucionar los problemas generados por sus vertimientos de aguas servidas a los cursos de agua del país.4.3 Desarrollar un programa de Vigilancia Sanitaria, mediante visitas de inspección ocular y sanción a quienes han incumplido con que se comprometieron en los PAMAS respectivos.4.4 Siendo la contaminación de los cursos de agua un delito tipificado por el Artículo 286° del Código Penal, la Asesoría Jurídica del Ministerio de Salud, deberá ampliar su campo de acción, creando una Unidad de lucha contra la contaminación de los curso de agua, la misma que se encargará de efectuar las denuncias penales de aquellos casos que le fueran presentados por la DIGESA.5. POLITICAS PARA UN ADECUADO CONTROL SANITARIO DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFERICA Y LOS RUIDOS MOLESTOS. 5.1 La DIGESA, deberá diseñar y llevar a cabo intensas campañas educativas y de coordinación, para la arborización de los centros poblados del país, mediante el aporte de las municipalidades en la siembra de árboles y la colaboración de la población beneficiada en el cuidado, riego y mantenimiento de las especies vegetales sembradas. En otros países del mundo, a este programa se le titula “adopte usted un árbol”, donde se incentiva a quienes riegan a mantienen a los árboles sembrados.5.2 La DIGESA, deberá solicitar a OSINERG, el desarrollo de programas de control de los grifos que expenden combustibles para automotores, para detectar aquellos que los mezclan con kerosene. La sanción que se debería aplicar a quienes están atentando contra la salud por dicha práctica ilegal, debería ser la clausura definitiva del establecimiento infractor y la aplicación de las penas privativas de la libertad que contempla el Código Penal para los delitos contra la Salud Pública.5.3 Las DESAS, deberán, vigilar el cumplimiento por parte de las municipalidades de
  • los dispositivos legales existentes en materia de control de los ruidos molestos, denunciando aquellos casos de incumplimiento. 5.4 Promover el desarrollo de capacidades en el ámbito nacional, regional y local para lograr una efectiva labor de supervisión de salud ambiental y vigilancia de la calidad del aire.6. POLITICAS PARA UN MANEJO ADECUADO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS Y EL CONTROL SANITARIO DE ROEDORES E INSECTOS VECTORES.6.1 La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), deberá organizar y comandar el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria del Manejo de los Residuos Sólidos que se generan en las localidades urbanas del país, el mismo que será ejecutado por intermedio de las DESAS de las Direcciones Regiones de Salud. Dicha vigilancia sanitaria tendrá el objetivo de identificar los riesgos a la salud y el ambiente relacionando al inadecuado manejo de los residuos sólidos del ámbito de gestión municipal, debido al incumplimiento por los municipios de las disposiciones establecidas en la Ley General de Residuos Sólidos, Ley N° 27314 y su Reglamento (D.S. 057-2004-PCM), así como las disposiciones legales vigentes.6.2 La Dirección General de Salud Ambiental, deberá organizar y comandar el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria de las Empresas de Saneamiento Ambiental, cuyo funcionamiento está normado por el Reglamento Sanitario para las Actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas y Establecimientos Comerciales, Industriales y de servicios, expedido por el Ministerio de Salud mediante el Decreto Supremo N° 022- 2001-SA del 16 de julio del 2001. Esta vigilancia sanitaria deberán ejecutarla las DESAS de las Direcciones Regionales de Salud, en todas aquellas empresas de Saneamiento Ambiental ubicadas dentro de sus respectivas jurisdicciones, cuidando que dichas empresas cumplan estrictamente con las disposiciones del Reglamento antes mencionado.6.3 Lograr la adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos generados en los establecimientos de salud y hospitales del Ministerio de Salud, así como vigilar el manejo en los establecimientos de salud privados.7. POLITICAS PARA EL CONTROL DE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS (DEBERÍA SER DESARROLLADOS POR AL DIRECCION EJECUTIVA CORRESPONDIENTE DE LA DIGESAS)7.1 La DIGESA deberá fortalecer sus intervenciones en cuanto a medidas preventivas en el área de Higiene e Inocuidad Alimentaria para lo cual continuará priorizando el área de formulación de Normas Sanitarias, su difusión y sobre todo la capacitación de los responsables de su cumplimiento y de la supervisión.7.2 Como parte del proceso de transferencia, la DIGESA también priorizará la elaboración, validación y difusión de los instrumentos técnicos para el ejercicio de la vigilancia, los procedimientos y metodologías de trabajo deberán ser uniformes para todo el país, independientemente de las adaptaciones locales.7.3 Los recursos profesionales de la DHAZ deberán invertir parte de su tiempo en apoyar el proceso de capacitación técnica que la DIGESA debe proveer a las áreas descentralizadas de Salud que asumirán funciones delegadas en materia de Higiene Alimentaria.7.4 La DIGESA debe fortalecer sus relaciones técnicas internacionales como la FAO, el CODEX ALIMENTARIUS como un medio de mantenerse actualizada
  • frente a los grandes cambios en materia de tecnología alimentaria, como es el caso de las posiciones frente al incremento de la producción de alimentos obtenidos por medio de la biotecnología y el riesgo que para la Salud pueda significar el consumo masivo de tales alimentos.7.5 En el frente interno DIGESA debe definir los límites de intervención de otros sectores, SENASA principalmente; con relación al ámbito de responsabilidad en materia de vigilancia de la inocuidad alimentaria en la etapa de producción primaria de los alimentos y evitar duplicidad o superposición de funciones, DIGESA debe lograr mayor participación de la sociedad civil en lo que respecta al apoyo de las intervenciones de vigilancia alimentaria y recuperar su rol rector en materia de Inocuidad Alimentaria.7.6 La DIGESA deberá esclarecer dentro y fuera del país su responsabilidad en materia de certificación sanitaria de alimentos para la exportación y evitar las confusiones de uso de la certificación Fito-Sanitaria o Zoosanitaria que corresponde únicamente a SENASA por razones de Sanidad vegetal o animal respectivamente.