Exploración de mamas

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Exploración de mamas

  1. 1. PROPEDEUTICAILEANA CASTILLO
  2. 2. ReglaLinternaPortaobjetosAlmohada - toalla
  3. 3. • Inspección estática y dinámica• Paciente sentada y manos colgando, examinar ambas mamas.• Inspeccionar todos los cuadrantes y la cola de Spence• Si en necesario elevar las mamas con las puntas de los dedos para exponer las caras inferior y lateral.
  4. 4. COLA DE SPENCE
  5. 5. • Inspección estática
  6. 6. TECNICA HALLAZGOS ESPERADOS INESPERADOSTEXTURA / Lisas y continuas Hoyuelos o aspecto de piel PERFIL de naranja. Alteraciones o asimetrías.COLOR DE LA Color uniforme Zonas de descoloramiento o PIEL asimetría PATRONES Redes venosas bilaterales, Redes unilaterales. VENOSOS aunque por regla general solo pronunciadas en las mujeres obesas o embarazadas Marcas Nevos antiguos. Nevos con cambios o Posibles pezones dolorosos a la palpación. supernumerarios Lesiones. (alteraciones congénitas)
  7. 7. TÉCNICA HALLAZGOS ESPERADOS INESPERADOSTAMAÑO/FOR Areolas de forma redonda u Inversión o retracciónMA/SIMETRÍA ovalada, iguales o prácticamente reciente del pezón de un iguales en ambos lados. Pezones solo lado. de tamaño igual o prácticamente igual en ambos lados, evertidos o invertidos uno o ambos.COLOR Areolas y pezones de color rosa a Color no homogéneo. pardo.TEXTURA/PER Areolas lisas Areolas con tubérculos deFIL Pezones lisos o arrugados. Montgomery supurativos o dolorosos a la palpación o bien con aspecto en piel de naranja. Costras, fisuras o secreciones en pezones.
  8. 8. Brazos Manos extendidos presionadassobre la cabeza contra las cadenas
  9. 9. Sentada e Reclinadainclinada
  10. 10. • Esperados: ▫ Ambas mamas iguales y de perfil uniforme• Inesperados: ▫ Hoyuelos, retracción o fijación de las mamas.
  11. 11. Girar los dedos en Patrón en bandaPrimero palpar la sentido horario o vertical, circulomama suavemente antihorario concéntrico o cuña.Repetir palpación Apretar contra el mas intensa y Palpación tórax suavemente, profunda bimanual. con firmeza. PalpaciónUsando yemas de sistemática de los dedos cuadrantes mamarios y zonas areolares.
  12. 12. • ESPERADOS. ▫ Tejido habitualmente denso, firme y elástico en ocasiones antes lobulado ▫ Borde inferior de la mama- cresta inframamaria ▫ Dolor y aumento en ciclo menstrual.• INESPERADOS. ▫ Bultos o nódulos, describir masas: localización, tamaño, consistencia, dolor, movilida d, delimitación, retracción. ▫ Transiluminación.
  13. 13. • Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar y los dedos.• ESPERADOS e INESPERADOS. ▫ Hallazgos similares a los inesperados en la paciente sentada con los brazos colgando
  14. 14. • Axila derecha.Sostener con mano derecha parte inferior derecho delbrazo de la paciente examinar la axila con la manoizquierda. Mediante superficie palmar de los dedos, explorar con firmeza en profundidad siguiendo una dirección ascendente; mover dedos hacia abajo deslizándolo suavemente contra la pared torácica y la axila. Explorar: vértice y caras medial y lateral de la caja torácica , cara lateral de superficie de brazo y paredes anterior y posterior de la axila Anclar los dedos en la clavícula y realizar una rotación en la zona supraclavicular mientras el paciente eleva el hombro y gira la cabeza hacia el mismo lado.
  15. 15. • INESPERADOS. ▫ Presencia de ganglios linfáticos, especialmente en la zona supraclavicular. ▫ Describir ganglios: localización, tamaño, consistencia, dolor, fijación y delimitación de bordes.
  16. 16. • Comprimir suavemente el pezón entre el pulgar y los dedos.• ESPERADOS. ▫ Posible erección del pezón y fruncimiento de la areola.• INESPERADOS. ▫ Secreciones, anotar color y origen de las secreciones. Realizar frotis.
  17. 17. Paciente coloca una Colocar toalla bajo elmano por detrás de hombro del mismo cabeza lado Comprimirsuavemente el tejido Pedir que coloque elmamario entre pared brazo a su lado y torácica y repetir palpación. dedos, haciéndolos girar.
  18. 18. • ESPERADOS. ▫ Hallazgos similares a los esperados en la paciente sentada y con los brazos colgando.• INESPERADOS ▫ Hallazgos similares a los esperados en la paciente sentada y con los brazos colgando.
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