Your SlideShare is downloading. ×
Sănătatea publică în cercetările ştiinţifice și activitatea practică ale Centrului Național de Sănătate Publică
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Sănătatea publică în cercetările ştiinţifice și activitatea practică ale Centrului Național de Sănătate Publică

503
views

Published on

Sănătatea publică în cercetările ştiinţifice și activitatea practică ale Centrului Național de Sănătate Publică, Ion BAHNAREL, dr.hab.med., prof.univ., director general CNSP, sedinta CSSDT din …

Sănătatea publică în cercetările ştiinţifice și activitatea practică ale Centrului Național de Sănătate Publică, Ion BAHNAREL, dr.hab.med., prof.univ., director general CNSP, sedinta CSSDT din 30.05.2013

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
503
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Până la implementarea vaccinărilor Republica Moldova era o țară cu cea mai înaltă incidență prin hepatita virală B din Europa. Numărul cazurilor constituia în mediu 2.500 anual, dintre care în ultimii 3 ani (1987-1989) până la debutul vaccinărilor circa 1.000 au fost înregistrate la copii. HVB era urmată de hepatitelor cronice și cirozelor hepatice soldate cu invaliditatea și decesul prematur. Implementarea vaccinărilor la copii și în grupele de risc au redus către anul 2012 la morbiditatea generală de 40 ori, iar printre copii se înregistrează anual cazuri unice de această infecție.
  • Sistemul de supraveghere este coordonat de Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice,uneşte într-o singură reţea instituţiile de asistenţă medicală (primară, secundară şi terţiară), cărora li se atribuie funcţiile de detectare precoce sau suspectare precoce, raportare a cazurilor de boală infecţioasă şi aplicarea măsurilor primare de răspuns centrele de sănătate publică teritoriale şi naţional asigură colectarea şi analiza datelor, evaluarea situaţiei, cu identificarea precoce a riscului de răspândire a bolilor infecţioase şi apariţia izbucnirilor, elaborarea informaţiilor pentru aplicarea măsurilor de răspuns la nivel de instituţie, comunitate, raion şi republică. Sistemul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile asigură colectarea, analiza, interpretarea, difuzarea sistematică şi continuă a informaţiilor despre 72 de forme nosologice, conform Clasificatorului internaţional al maladiilor, şi 6 probleme de sănătate publică (rezistența antimicrobiană, infecții nozocomiale, etc), despre particularităţile răspândirii lor în timp, diferite teritorii şi grupuri ale populaţiei.
  • BDA - afecțiuni social-determinate - problemă de sănătate publică În a.2012 - nefavorabilă, tendința morbidității sumare este în creștere (a.2010 – 500,1, a.2011 - 517,1 a.2012 - 521,3). Anual ~ 20 mii cazuri de BDA, condiționate de nivelul în creştere a îmbolnăvirilor prin BDA de etiologie determinată și nederminată, salmoneloză Morbiditatea sumară prin BDA este determinată de cota înaltă (60 -70%) – a copiilor până la 17 ani - 65,0% - copii până la 2 ani - 28,6% - copii până la 1 an, inclusiv copii pînă la o lună (a. 2012 - 87 cazuri, a. 2011 - 144, a. 2010 -192) A crescut nr. izbucnirilor de BDA – de la 28 în a.2011 până la 32în a.2012.
  • Problema salmonelozelor în a.2011 își păstrează actualitatea, indicii morbidităţii constituie 31,6 la 100 mii. Creşterea se atestă în 32% teritorii administrative (r-le Rezina, Orhei, Străşeni, Sîngerei, etc). În ultimii ani, Serviciul de Supraveghere a Sănătăţii Publice de Stat, depistează tulpini (biovariante) de salmonele rare sau care nu au fost identificate în țară în anii precedenţi, ce indică la importul lor prin intermediul persoanelor şi cu produsele alimentare. Peizajul tulpinelor depistate din mediul ambiant și de la om sunt similare. În a.a.2009-2011 au fost depistate 194 tulpini de salmonele, din ele circa 70% din produse alimentare, inclusiv de origine animalieră (90%). În perioada a.a.2009-2011 Serviciul Veterinar de Stat a depistat 80 tulpini salmonele, cu o scădere semnificativă în ultimii ani.
  • Studiul de supraveghere sentinelă a infecției rotavirale se efectuează în 2 IMSP SCM Copii nr. 1 și SCMBoli Infectioase de Copii în a.a. 2008-2011. Rezultatele au evidențiat că printre copiii până la 5 ani spitalizați din cauza BDA în 38,6% cazuri sunt determinate de infecţia rotavirală. Sezonalitatea acestei maladii coincide cu lunile reci ale anului cu pondere maximală in lunile februarie-martie, cind se înregistreaza de la 50-70% infecția roatvirala la copii spitalizati cu BDA.Pentru prevenirea infecţiei rotavirale la copii se prevede administrarea vaccinul rotaviral, începând cu luna iulie a.2012.Datele de sinteză a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS) referitor la rezultatele cercetărilor în domeniul rotavirusurilor denotă că 20-70% din cazuri spitalizate şi 20% cazuri de diaree cu sfârşit letal au fost asociate cu această infecţie. Cercetările de ultimă oră au estimat că anual, în lume 500-600 mii cazuri de gastroenterită la copii cu deces sunt cauzate de rotavirusuri. Răspândirea vastă a maladiei a determinat necesitatea obţinerii sau elaborării vaccinurilor rotavirale noi. În multe ţări, preponderent în cele aflate în perioada de tranziţie a reformelor economice, răspândirea şi manifestarea procesului epidemic al rotavirozelor este puţin studiată, din cauza lipsei datelor veridice sau cercetărilor ştiinţifice corespunzătoare.
  • Depistarea precoce/suspectarea cazurilor de BDA (ord.MS 385/2007) – anamneza epidemiologică; Depistarea precoce a îmbolnăvirilor în grup și izbucnirilor; Raportarea cazurilor de boală – sistemul electronic!!! Inițierea investigațiilor de laborator, tratamentului, spitalizării și administrarea tratamentului cu a/b contrar recomandărilor OMS – (> 80% din pacienți pot fi tratați adecvat prin administrarea tratamentului per os (WHO/UNICEF ORS standard sachet)). Diagnosticul de laborator a bolnavilor și contacților capacități limitate de diagnostic de laborator (lipsa diagnosticumurilor, test-siteme – BDA de etiologie nedeterminată)Investigarea persoanelor din izbucniri (CNAM)
  • Prevenirea bolilor cauzate de consumul produselor alimentare Competenţele Ministerului Sănătăţii şi Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor (ANSA) conform Legii nr. 113/2012cu privire la stabilirea principiilor şi a cerinţelor generale ale legislaţiei privind siguranţa alimentelor în domeniul dat: MS: - prevenirea maladiilor provocate de produse alimentare prin realizarea intervenţiilor de prevenire primară şi secundară; - cercetarea epidemiologică şi înregistrarea izbucnirilor de boli provocate de produse alimentare; ANSA: - supravegherea calităţii produselor alimentare; efectuarea expertizei sanitar-veterinare a produselor şi a materiei prime alimentare la toate obiectivele de colectare, producere, prelucrare, depozitare, transport şi comercializareOdată cu delimitarea atribuțiilor și delegarea funcţiilor de inspecţie şi control se atestă:conlucrarea defectuoasă în examinarea îmbolnăvirilor și izbucnirilor determinate de consumul produselor neconforme;insuficiența informării serviciului de sănătate publică despre expunerea populaţiei la riscuri determinate de consumul produselor nesigure;informarea tardivă despre produsele alimentare de origine animală neconforme.
  • Un domeniu important de activitate a SSSSP în ultimii ani a prezentat implementarea Regulamentului Sanitar International (2005) Hotărârea Guvernului nr.475 din 26.03.2008 a probat un planul de implementarea a RSI pină în anul 2012, s-a constată că la sfârşitul perioadei de implementare (a.2012) autorităţile responsabile au realizat un şir impunător de activităţi. Totodată rămân nerealizate acţiuni de importanţă primordială ce ţin în mare măsură de autorităţile competente în punctele de trecere a frontierei – Serviciile Vamal şi Grăniceri. Nerealizarea acestor acţiuni a impus Guvernul Republicii Moldova să solicite OMS prelungirea termenului de implementare (până în a.2014) a Regulamentului în cauză.RSI (2005) –prevede 2 direcții strategice de bază: 1. fortificarea capacităților de supraveghere și răspuns Supraveghere maladiile infecțioase și evenimentele de sănătate include:acțiuni sistematice de colectare, analiză şi interpretare a datelorplanificarea şi evaluarea măsurilor de sănătate publicăaplicarea măsurilor de prevenție şi control față de:Pericole de origine biologicăZoonoze – maladii ce pot dezastruos să afecteze sănătatea umanăEvenimente cauzate de alimente/apă contaminate- BDA determinate de consumul alimentelor/apei contaminate și - Comercializarea globală și rapidă a produselor alimentareEvenimente chimice & radiologice și nucleare2. Dezvoltarea și menținerea activităților de detectare, evaluare, notificare, măsuri prompte și eficiente la riscurile și urgențele de sănătate publică în punctele de trecere a frontierei
  • Sistemul național de supraveghere a maladiilor transmisibile a evidențiat:Incidenţă înaltă prin afecţiunile tractului respirator, care în ultimii ani deţin întâietatea. Numărul cazurilor de infecţii respiratorii acute, gripă şi pneumonii a atins cifra de 244,7 mii, 63% din care au fost înregistrate la copii cu vârsta sub 17 ani. Alarmant este şi faptul că numărul cazurilor de pneumonii a crescut de la 31 mii în anul 2011 la 45 mii cazuri în anul 2012. Una din măsurile specifice şi eficiente de prevenire a pneumoniilor şi bronhopneumoniilor este vaccinarea contra infecţiilor cu pneumococi, Hemophilus influenza tip b, şi contra gripei. În structura bolilor transmisibile pe locul secund se plasează afecţiunile parazitare, fiind depistate 20144 de persoane infestate cu diferite specii de helminţi. Morbiditatea prin helmintiazebconstituie 565,7 la 100 mii populaţie, 92,8% din numărul total fiind copii cu vârsta sub 17 ani. Pentru reducerea incidenţei prin parazitoze şi prevenirea răspândirii lor, ponderea acoperirii cu tratament antiparazitar la persoanele infestate a constituit 92,8%. Creşterea morbidităţii prin bolile diareice acute (BDA), cu o tendinţă moderată de majorare în anul 2012, a fost influenţată de BDA cu etiologie determinată şi nedeterminată. Indicele morbidităţii sumare prin BDA în anul 2012 s-a majorat până la 521,3 la 100 mii populaţie (în anul 2011 – 517,1), anual se înregistrează aproximativ 19-20 mii cazuri. Una din nozologiile depistate în circa 40% din cazuri la copiii cu vârsta de până la 5 ani, spitalizaţi cu BDA, este infecţia rotavirală. În luna iulie 2012 a fost implementat vaccinul contra infecţiei cu rotavirus, - prevenirea infecţiei la copiii cu vârsta respectivă şi diminuarea circulaţiei agentului cauzal în mediul populaţiei.
  • În Republica Moldova nivelul cuprinderii cu vaccinări în țară se menține la nivel înalt, însă din anul 2009 se atestă o tendință de o diminuare continuă, fapt ce poate conduce la agravarea situației epidemiologice. Lipsa cazurilor de boli nu înseamnă că agentul patogen a dispărut și imediat cînd crește nr. populației nevaccinate, sporește riscul de apariție și reapariția a cazurilor de boli neînregistrate în ultimii ani (rujeola – 2012 - 2013, tetanos deces - 2010, etc)Există 2 cauze majore ale cuprinderii joase cu vaccinări: refuzul unor grupe de populaţie sub influenţa propagandei antivaccinale de către mass-media, internet şi a reprezentanților confesiilor religioase şi nivelul insuficient al cunoştinţelor unor lucrători medicali privind contraindicaţiile medicale către vaccinare şi capacităţi insuficiente de comunicare cu părinţii.
  • Republica Moldovaachiziționează doar vaccinuri de la producători acreditați de OMS; se folosesc 9 tipuri de vaccinuri combinate (cu excepția BCG, polio, Rota) de la producători din Japonia, Belgia, Franța, India, Coreia, SUA etc;Depozitul național de Vaccinuri deține certificat Internațional al OMS și UNICEF, iar condițiile de păstrare sunt verificate anual, sunt asigurate condiții adecvate de păstrare – camere frigorifice, frigidere și congelatoare);administrarea vaccinurilor cu seringi autoblocantetransportare în condiții de ”lanț frig”de la depozitul național către CSP teritoriale și ulterior către instituțiile medicale
  • Prevenirea bolilor cauzate de consumul produselor alimentare Competenţele Ministerului Sănătăţii şi Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor (ANSA) conform Legii nr. 113/2012cu privire la stabilirea principiilor şi a cerinţelor generale ale legislaţiei privind siguranţa alimentelor în domeniul dat: MS: - prevenirea maladiilor provocate de produse alimentare prin realizarea intervenţiilor de prevenire primară şi secundară; - cercetarea epidemiologică şi înregistrarea izbucnirilor de boli provocate de produse alimentare; ANSA: - supravegherea calităţii produselor alimentare; efectuarea expertizei sanitar-veterinare a produselor şi a materiei prime alimentare la toate obiectivele de colectare, producere, prelucrare, depozitare, transport şi comercializareOdată cu delimitarea atribuțiilor și delegarea funcţiilor de inspecţie şi control se atestă:conlucrarea defectuoasă în examinarea îmbolnăvirilor și izbucnirilor determinate de consumul produselor neconforme;insuficiența informării serviciului de sănătate publică despre expunerea populaţiei la riscuri determinate de consumul produselor nesigure;informarea tardivă despre produsele alimentare de origine animală neconforme.
  • Transcript

    • 1. MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVAACADEMIA DE ŞTIINŢE A MOLDOVEISĂNĂTATEA PUBLICĂÎN CERCETĂRILE ŞTIINŢIFICE ȘIACTIVITATEA PRACTICĂ ALE CENTRULUINAȚIONAL SĂNĂTATE PUBLICĂION BAHNAREL,dr.hab.med., prof.univ.,director general CNSP
    • 2. CENTRUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ...Cine suntem ?- De unde venim ?- Ce facem ?- Ce reușim ?- Aprecieri, inclusiv naționale, europene, internaționale ...- Probleme și provocări ...- Perspective și oportunități ...- Colaborări ... De ce ?Fiindcă des se încurcă noțiunile de sănătate și de boală. Foarte desvorbim de sănătate, dar de fapt vorbim de boală și indirectsubînțelegem sănătatea. Deci, totul ce este în afara bolii, ”probabil”este sănătatea, care o prețuim doar cînd o pierdem. Da, sănătateaeste mult mai eftină și mai cost-eficientă, dar profilaxia maladiilor,protecția sănătății populației și promovarea sănătății nu poate existafără bani. Da, este mai eftină, dar oricum coastă...
    • 3. CENTRUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂinstituţie de performanţă a sistemului de sănătate aţării, fondat în a. 1995, în baza a 10 instituţiirepublicane de profil de medicină preventivă.Instituţia are un potenţial uman şi logistic conformrigorilor contemporane şi funcţiilor de profil întruasigurarea bunăstării sanitaro-epidemiologice înţară. CNSP are subordonare dublă- MS, AȘM.
    • 4. Principalele funcţii ale CNSP: elaborarea, monitorizarea şi implementarea politicilorşi programelor naţionale, a cadrului legislativ,normativ şi metodic în domeniul sănătăţii publice;iniţierea, susţinerea şi realizarea cercetărilor ştiinţificeşi de transfer tehnologic în domeniul sănătăţii publice;supravegherea şi evaluarea stării de sănătate apopulaţiei;elaborarea şi implementarea măsurilor dereducere a impactului negativ al factorilor de riscasupra sănătăţii;
    • 5.  evaluarea şi implementarea metodelor eficiente desupraveghere, prevenire şi profilaxie a maladiilorşi de protecţie a sănătăţii populaţiei;organizarea, monitorizarea şi evaluarea măsurilorde promovare a sănătăţii şi educaţie pentrusănătate;reglementarea sanitară a factorilor chimici, fizici,biologici şi radioactivi din mediul ocupaţional, deinstruire şi habitual cu acţiune nocivă şinefavorabilă asupra sănătăţii;
    • 6. supravegherea, prevenirea şi controlul bolilortransmisibile, prin elaborarea şi organizareaimplementării programelor de prevenire, control şirăspuns la bolile transmisibile, elaborarea şiperfecţionarea cadrului normativ în domeniulimunizărilor şi supravegherii bolilor prevenibile prinvaccinări; participarea la planificarea şi realizarea măsurilor deprevenire, diminuare, răspuns şi lichidare aconsecinţelor urgenţelor de sănătate publică;elaborarea şi implementarea tehnologiilor şi sistemelorinformaţionale în vederea asigurării unui managementefectiv al sistemului de sănătate publică.
    • 7. Direcţia strategică:Biomedicina, farmaceutica, menţinerea şifortificarea sănătăţii.Direcţia ştiinţifică principală:Epidemiologia bolilor infecţioase şi a maladiilornontrasmisibile în raport cu factorii de mediu:perfecţionarea metodelor de diagnostic, tratament,pronostic şi profilaxie.
    • 8. 5942 37 36102 1 10204060801001201401990 1995 2005 2010Numarinstituţiiteritoriale NumarinstituţiirepublicaneSarcini(in% fatadea.1990)ETAPELE REFORMELOR ÎN SERVICIUSSECIE CMP CSPFunctii comparativcu anul 1990Functii comparativcu anul 1990MINISTERUL SĂNĂTĂŢIIAL REPUBLICII MOLDOVA
    • 9. Finanțarea Serviciului SSSPa.a. 2006-2012 (abs., %)MINISTERUL SĂNĂTĂŢIIAL REPUBLICII MOLDOVA86.695.7109.5127.9128.9104.1109.24.1%3.6%3.2%3.3%3.2%2.3%1.90%0.0%0.5%1.0%1.5%2.0%2.5%3.0%3.5%4.0%4.5%01000200030004000500060002006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Bugetul public naţional al ocrotirii sănătăţii (mln lei)Sănătate publică% pentru Serviciul de SSS Publice din Bugetul public naţional a Sistemului de SănătateReducere 548 unitățiîn 2010-2012
    • 10. ACTIVITĂȚI DE FORTIFICARE ASUPORTULUI NORMATIV ȘI METODICîn a.a2010-201201.06.2013
    • 11. Nrd/oDenumirea indicatorului 2010 2011 2012 20131. Susţinute teze (dr.hab./ dr.) 1/3 1/1 0/4 0/12. Monografii, ghiduri, manuale 4 8 9 23. Indicaţii şi recomandări metodice 4 4 8 14. Articole ştiinţifice (naţ./ internaţ./ ISI) 49/16 21/17 68/6/1 4/35. Teze (naţ./ internaţ.) 14/31 29/52 4/50 1/206. Brevete de invenţie (cereridepuse/obţinute/certif.de autor)3/2/0 1/3/1 2/2/4 1/2/07. Participare la expoziţii naţionale/internaţionale 0/3 4/12 1/3 0/28. Premii naţionale, internaţionale, teza deexcelenţă0/2/0 1/1/1 1 /0/1 09. Diplome, Medalii de aur, argint, bronz 6/4/2/1 15/11/1/0 5/6/1/2 1/4/1/110. Valorificarea rezultatelor ştiinţifice în economianaţională2 1 6INDICATORI REZULTANTI în perioada a.a.2010-2013
    • 12. 12 1. Acreditarea OMS pentru diagnosticul poliomielitei ( a.a.2012 – 2013) European Regional Polio Laboratory Network 2. Acreditarea OMS pentru diagnosticul rubeolei și rujeolei ( a.2012-2013) European regional Measles/Rubella LaboratoryNetwork 3. Acreditare OMS pentru diagnosticului gripeiWHO Global Influenza Surveillance and Response System(GISRS) - National Influenza Centre (NIC) RM – în total 9accreditări externe
    • 13. 13
    • 14. 14 1. Acreditare În Consiliul Național de Evaluare și Acreditare înSănătate (Certificat Nr. 0854 din 14.10.2009. Valabil 5 ani(14.10.2014) 2. Acreditare în Organul Național de Acreditare (CAECP –MOLDAC) (Certificat Nr. SNA MD CAECP LÎ 01 078 din17.02.2010, Valabil 4 ani, 16.02.2014) 3. Acreditare Științifică, Certificat seria P nr. 041 din02.06.2011, valabil pînă la 15.12.2015
    • 15. Laboratoarele CentruluiÎncercări de Laboratorsunt acreditate deCAECP (MOLDAC) înconformitatecu ISO 1702515
    • 16. 16 Una din obiectivele principale a Serviciului este acordareaserviciilor de sănătate Publică de calitate. Atingereaobiectivelor a fost posibilă datorită implementării şifuncţionării în cadrul Centrului Naţional de SănătatePublică a Sistemului de management al calităţii bazat pecerinţele standardelor internaţionale ISO 17025 “Cerinţegenerale către competenţa laboratoarelor de încercări şietalonări” și ISO 15189 . CNSP avînd în companenţa sa 14laboratoare este acreditat în sisteme de acreditare însănătate, sistemul naţional de acreditare în domeniulconformităţii produselor în conformitate cu ISO 17025.
    • 17. Sectorul ştiinţific, ca parte componentă alCNSP, structural constituit din 12 subdiviziuni ştiinţifice(secţii, laboratoare), a fost reacreditat de către CNAA laprofilul „Igiena şi Epidemiologie la 15.12.2010 cucalificativul bine
    • 18.  Conform situaţiei la 01.05.2013 în sectorul ştiinţificactivează 46 cercetători ştiinţifici, inclusiv 8 doctorihabilitaţi, 27 dr.med./biol., 33 specialişti cu studiisuperioare. Statele de funcţii şi efectivul de personal constituie110 unităţi, inclusiv 8,5 unităţi de personalconducere; 46 – personal de profil şi 55,5 personalauxiliar.
    • 19. 10 proiecte ştiinţifice, inclusiv:9 – instituţionale – aplicative;1 – proiect pentru tineri cercetători (2013-2014).Toate proiectele ştiinţifice aplicative audemarat în anul 2011
    • 20.  din bugetul de stat prin intermediul AŞM;parţial din mijloace speciale (folosite încomun cu subdiviziunile practice, preponderentpentru cheltuieli de regie, procurarea fonduri-lor fixe, plata pentru internet, implementarearezultatelor de cercetare-dezvoltare etc.) .
    • 21.  S-a elaborat un concept de monitorizare complexă a nivelului iradieriipopulaţiei de la sursele naturale şi artificiale prin cuantificareaconcentraţiilor radionuclzilor naturali şi tehnogeni în factorii mediuluiambiant (apă, sol, materiale de construcţii, depuneri atmosferice, etc) şia dozelor individuale de expunere profesională, care a demonstrat că înRepublica Moldova expunerea naturală este principala sursă de iradierea populaţiei, printre care ponderea principală o are radonul, ceconstituie un risc major pentru sănătatea populaţiei. Estimarea sănătăţii copiilor în perioada anilor 2008-2011 a constatat ocreştere a nivelului morbidităţii generale de la 456,7‰ până la 494,0‰.Cu vârsta creşte şi nivelul morbidităţii cronice. La elevii din instituțiilepreuniversitare, comparativ cu copiii din instituțiile preșcolare, nivelulmorbidității prin maladiile sistemului nervos crește de 1,5 ori, prinbolile ochilor și anexelor lor – de 3,8 ori, prin maladiile sistemuluiosteoarticular, ale mușchilor și țesutului conjunctiv – de 3,0 ori și aleaparatului circulator – de 3,3 ori.
    • 22.  Au fost stabilite relaţiile cauză-efect dintre indicii stării de sănătatea copiilor şi indicatorii calităţii apei folosite în scop potabil din sursede suprafaţă şi subterane. În mediu pe ţară au prezentatneconformităţi ale calităţii apei, în funcţie de indicii sanitaro-chimici,86,7% din sursele investigate. A fost determinat riscul de îmbolnăvire acopiilor condiţionat de calitatea apei potabile cu diferită compoziţiechimică. Bolile aparatului digestiv la copiii ce folosesc apăneconformă se întâlnesc de 1,8 ori mai frecvent, decât la copiiineexpuşi factorului dat. S-au elaborat măsurile de prevenţie amaladiilor condiţionate de calitatea apei la copii. Studierea condiţiilor de muncă, cauzelor de dezvoltare ale bolilorprofesionale, traumelor la locul de muncă şi ale invalidităţii au permisevidenţierea şi cuantificarea determinanţilor ocupaţionali în diferiteramuri ale economiei naţionale, pentru determinarea relaţiilor dintrefactorii de risc din mediul ocupaţional şi bolile profesionale şielaborarea măsurilor de intervenţie.
    • 23.  Realizările cercetărilor privind supravegherea epidemiologicăa maladiilor transmisibile au permis elaborarea Sistemuluiinformaţional naţional de supraveghere a acestor maladii în timpreal, care la momentul actual se află în faza iniţială devalorificare. Se preconizează extinderea utilizării acestui sistem şipentru bolile nontransmisibile. Realizarea proiectelor de cercetare-dezvoltare şivalorificarea lor în practica medicală în domeniulProgramului Naţional de Imunizări denotă, că în ultimii 20ani prin vaccinările numai contra rujeolei au fosteconomisite 110,4 milioane de euro. Aceasta se referă și laalte 11 infecții țintă a PNI. Concomitent, s-a argumentatnecesitatea instruirii speciale a lucrătorilor medicali învederea formării și dezvoltării aptitudinilor organizatorice șiabilităților de comunicare a medicilor de familie, mai ales laînceputul activităţii de muncă.
    • 24.  Implementarea sistemului naţional de supraveghere epidemiologică detip sentinelă la gripă, infecţiile respiratorii virale acute şi SARI, conformStandardelor Internaţionale cu integrarea lui în reţelele regionale(EuroFlu) şi globale (Flunet), a permis monitorizarea, pronosticareasituaţiei şi realizarea măsurilor de prevenţie în situaţii de criză a acestorinfecţii. Studiul consacrat prognosticării situaţiei epidemiologice pentruinfecţiile respiratorii virale acute în baza monitorizări niveluluimorbidităţii a patru sezoane consecutive (2007/2008; 2008/2009;2009/2010 şi 2010/2011), realizat de comun cu Instituţiile de profil a OMS,demonstrează, că pentru sezonul 2012-2013 pragul epidemic constituie189,17 %ooo cazuri/săptămînă. Urmare realizarii măsurilor de control șirăspuns în pandemia de gripă pe parcursul sezoanelor 2009-2010 şi 2010-2011 în corespundere cu Planul – cadru intersectorial al MS s-a reduspicul incidenţei săptămânale prin gripă pandemică pentru 2010-2011 decirca 5 ori, comparativ cu perioada 2009-2010, respectiv s-a redus șiincidenţa complicaţiilor post-gripale şi a cazurilor de deces, în specialprintre femeile gravide.
    • 25.  Rezultatele analizei filogenetice, obţinute de comun cu InstitutulNaţional de Microbiologie (Londra), prin secvenţierea ARN a virusurilorgripale A(H1N1); A(H3N3) şi B în comparaţie cu tulpinile de referinţă(inclusiv vaccinele) au demonstrat, că unele mutaţii intervenite înstructura genelor, responsabile pentru HA şi NA pe parcursul perioadei2009 – 2011 poartă un caracter spontan, care nu influenţeazăsensibilitatea virusurilor gripale la produsele antivirale(oseltamivir, zanamivir) şi eficacitatea vaccinului antigripal precalificatde OMS pentru sezonul 2011 – 2013. Rezultatele studiului efectuat cu suportul CDC (SUA) au fost incluseîn sistemul de supraveghere EuroFlu, ulterior fiind utilizate înaprecierea coctailului vaccinal antigripal, recomandat de OMS pentrusezonul 2012-2013. Astfel, pentru Emisfera de Nord acest vaccin includetulpinile: A/California/ 7/2009 (H1N1)pdm09; A/Victoria/361/2011(H3N2); şi B/Wisconsin/ 1/2010.
    • 26.  În rezultatul monitorizarii circulaţiei tulpinilor de rotavirusuri prinrealizarea studiului multicentric (RepublicaMoldova, Armenia, Ucraina, Bielarusi, Tadjichistan, Republica Azeră)prin tehnici de biologie moleculară s-a estimat povara reală a infecţieirotavirale la copii, inclusiv ponderea diferitor genotipuri G/P. Înconsecinţă s-a argumentat corecţia tratamentului bolii diareice la copiide etiologie nonbacteriană, precum şi necesitatea implementăriivaccinării rotavirale în calendarul Programului Naţional de imunizări(primăvara anului 2012). Rezultatele studiului multicentric, realizat de comun cu România,Turcia, Grecia şi Franţa prin tehnici de biologie moleculară (PCRmultiplex, PCR – RT, secvenţiere) privind caracteristica genotipică atulpinilor E.coli (responsabile de producerea infecţiilor tractului urinar,BLSE – rezistente la antibiotice), argumentează necesitatea revederiipoliticii prescrierii neargumentate şi consumului necontrolat deantibiotice în Republica Moldova.
    • 27. SCOPUL DETECTAREA UNOR MARCHERI DEREZISTENŢĂ (BETALACTAMAZE) CĂTRE PREPARATELEANTIBACTERIENE A E.COLI, RESPONSABILĂ DEPRODUCEREA INFECŢIILOR ALE TRACTULUI URINAR
    • 28. în ultimii 3 ani este stabilă, nu au fost izbucniri majore.S-a diminuat nr. cazurilor de boală la 10 nosologii (hepatite virale croniceprimar depistate, unele parazitoze, oreion, varicelă, malaria primardiagnosticată, dizenterie, leptospiroză etc.).Implementarea acţiunilor prevăzute în programele naţionale de imunizări, deprofilaxie şi control hepatitelor virale B, C şi D - diminuarea semnificativă amorbidităţii prin hepatitele virale, cu excepţia hepatitei virale C.Nu s-a înregistrat cazuri de difterie, poliomielită acută, rubeolă congenitală,holeră, tularemie, antrax, bruceloză, febre hemoragice, rabie rubeolăcongenitală etc,
    • 29. RATA INCIDENȚEI GENERALE A BOLILOR INFECȚIOASEȘI PARAZITARE (la 100 mii populație, a.a.1993-2012)exe. dr.V.Pantea16323.6 16509.411881.88052.912046.78131.35733.3 5959.34873.73793.82857.01264.50.02000.04000.06000.08000.010000.012000.014000.016000.018000.0 1993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014Incidenta sumara a maladiilor infectioase, a.a.1993-2012, la 100 mii populatieIncidenta maladiilor infecțioase - fara IRVA și pneumonii (bronhopneumonii)01.06.2013
    • 30. Dinamica nr. cazuri Hepatită B acută lacopii, Republica Moldova, 1988-2012010020030040050060070080090010001988199019921994199619982000200220042006200820102012Nr.cazuri7-14 (17) ani3-6 ani0-2 aniImunizarea universalăa nou născuţilorImunizarea selectivăa nou născuţilorImunizareaadolescenţilor 14-17 aniÎn anii 2008-12 au fost înregistrate cazuri dehepatită virală B la copii :- copii cu vârsta 0-2 ani câte 1 caz (2008-2010), în 2012 - 2 cazuri;-copii cu vârsta la 3-6 ani -1caz (2010) şi,- copii cu vârsta 7-17 ani 11 cazuri.Incidenţa prin HVB la copii 0-17 ani a fostredusă de la 3,38%000 (2005) la 0,24 %000 în2012.
    • 31.  Realizarea proiectelor de cercetare-dezvoltare şi valorificarea lorîn practica medicală prin Programul Naţional de Combatere ahepatitelor virale B,C şi D a redus nivelul morbidităţii prinhepatită B acută de la 25,46%ooo pînă la 2,7%ooo; hepatita virală Cde la 6,14%ooo pînă la 2,0%ooo; iar hepatita virală D de la 1,89%ooopînă la 0,26%ooo. Prejudiciul economic prevenit urmare realizariiProgramelor Naţionale în perioada a.a. 1997-2011 constituie cca809323 mii lei. Pronosticul pe viitor: micşorarea semnificativă aindicilor morbidităţii prin hepatită virală B de la 2,66 pînă la 1,8-2,0, prin hepatită virală C – de la 2,24 pînă la 1,5-1,8, prin hepatităvirală D – de la 0,28 pînă la 0,15-0,20 la 100 mii populaţie;reducerea morbidităţii prin hepatite virale cronice, incidenţadiminuându-se cu 15% (de la 99,7 pînă la aproximativ 85 la 100mii populaţie), precum şi scăderea trendului de sporire aprevalenţei, inclusiv reducerea invalidizării prin hepatite viralecronice şi cancer hepatic.
    • 32. Obiectivele strategice pentru anii 2012-2016 : reducerea în continuare a morbidităţiiprin hepatite virale B, C şi D cu racordarea incidenţei la nivelul ţărilor ComunităţiiEuropene :Incidenţa prin hepatita virală acută B nu va depăşi 2 la 100000 populaţie generalăIncidenţa prin hepatita virală acută C nu va depăşi 2 la 100000 populaţie generalăIncidenţa prin hepatita virală acută D nu va depăşi 0,2 la 100000 populaţie generală0510152025301997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012incidenţala100000HVB HVC HVD
    • 33. IMSPraionale/municipale,republicaneSecţia de monitorizarea alertelor de sănătate publicăşi notificarea maladiilor(în cadrul CNSP)CSPmunicipale/raionaleMinisterul Sănătăţiial RM Punctul Focal Naţionalpentru notificarea OMS(CNSP)Punctele de contactpentru RSI al OMSDepistare riscuri, urgenţeRaportareMăsuri de control primarConfirmareNotificareEvaluareEvaluareNotificareMăsuri de răspuns naţionalNotificarea riscurilorEvaluareRăspuns internaţionalAtribuţiiIMSPdepartamentale(armata, poliţia,grăniceri etc.)CMP/Direcţiamedicală departamen-tale (armata, poliţia)Nivel intermediarNivel localNivel naţionalNivel regional şi internaţional
    • 34. Sistemul de supraveghere I - notificare/detectareII – evaluare (Algoritmul decizional (Anexa 2, RSI (2005))III – măsuri de răspuns• Intersectoral Committee• Rapid response team• Lab investigation• Risk communication• Isolation patient, etcCazuri !!! Evenimente!!!
    • 35. Studiul infecţiei cu Citomegalovirus a evedinţiat uneleparticularităţi: ponderea hepatitelor virale determinate devirusiri nehepatotrope (herpesvirusuri) constituie pînă la 14%,simptomatologie clinică nespecifică, prezenţa sindromuluimononucleozic la 64,27% pacienţi, hepatomegalie (100%pacienţi) cu modificarea probelor biochimice hepatice (53,6 %pacienţi), afectarea persoanelor de vîrstă reproductivă (vîrstamedie a pacienţilor - 36 ani). În cadrul studiului privind evaluarea eficaităţii tratamentuluicu Pacovirină a pacienţilor cu hepatite virale cauzate deherpesvirusuri s-a constatat o reducere semnificativă afrecvenţei de manifestare a sindromului toxic general,poliadenopatiei, dereglărilor digestive şi hepatomegaliei cunormalizarea indicatorilor paraclinici (ALAT, ASAT şi γ GT) şiunor parametri ai statutului imun umoral (seroconversiaspecifică anti-EBV)
    • 36.  Legea privind privind supravegherea de stat a sănătăţii publice nr.10 din03.02.2009; Programul Naţional de imunizări pentru anii 2011 – 2015, aprobat prinHotărârea Guvernului Republicii Moldova Programului naţional de combatere a hepatitelor virale B, C şi D pentruanii 2012-2016, aprobat prin Hotărârea Guvernului Republicii Moldova; Hotărârea Guvernului Republicii Moldova “Cu privire la aprobareamodificărilor şi completărilor la HG nr.820 din 14.12.2009 “Cu privire laComisia naţională extraordinară de sănătate publică”; Elaborarea farmacopeei privind fabricarea diferitor forme medicamentoasea produsului autohton Pacovirina, implementată în practica medicală prinProtocoale clinice naţionale;
    • 37.  Ordine ale Ministerului Sănătăţii privind organizareasupravegherii maladiilor transmisibile şi nontransmisibile,instruirea şi informarea personalului Serviciului desupraveghere de stat a sănătăţii publice în domeniile prioritarede activitate; Participarea la foruri ştiinţifice şi Expoziţii a realizărilornaţionale şi internaţionale; Publicaţii în culegeri şi reviste de talie naţională şiinternaţională; Expertize.
    • 38. Colaborări la nivel național:
    • 39. OMS-Geneva; UNICEF, PNUD, USAIDUniversitatea de Medicină din Lion-Franţa;Institutul Pasteur (Rusia, Sankt-Peterburg);Agenţia de Protecţie a mediului(Bonn, Germania);Institutul de Cercetări Nucleare Jolio Kiury(Rusia, or.Dubno);Agenţia Internaţională de EnergieAtomică, Viena Austria;
    • 40.  Institutele de Sănătate Publică din România(Bucureşti, Iaşi, Cluj-Napoca), Olanda (Haaga); Institutul Naţional de cercetare-dezvoltare pentrumicrobiologie şi imunologie (INCDMI)„Cantacuzino”, Bucureşti, România; UFM Victor Babeş (România, Timişoara); Oficiul European al OMS de supraveghere şiacţiuni în domeniul diagnosticului de laborator abolilor transmisibile (Lion, Franţa); Centrul de Control al Maladiilor (CDC AtlantaSUA) ş. a.
    • 41. Colaborăriinternaționale
    • 42. Scopul deplasărilor efectuate pestehotarele țării33%10%9%8%7%4%4%3%3%3%3%1%1%11%În activitatea de stagiere si perfectionare a specialiștilorActivități de implementare a acordurilor de colaborarePrezentarea rapoartelor la conferinte si seminareElaborarea planurilor de actiuni in domeniile SPElaborarea propunerilor de acte normativeElaborarea Strategiei de Sănătate PublicăElaborarea proiectelor noi de cercetareÎn pregătirea și realizarea seminarelor de profilÎn activități de promovare a sanatatiiImplementări în elaborarea ordinelor de ramurăImplementarea tehnicilor si metodelor noiIntroducerea in practica a sistemului de management alsubstantelor chimiceElaborarea și perfectarea procedurilor de avizaresanitarăAltele
    • 43. H O T Ă R Î R Ecu privire la decernarea Premiului Naţionalnr. 625 din 23.08.2012Monitorul Oficial nr.175-176a/665b din 23.08.2012În temeiul prevederilor Hotărîrii Guvernului nr.399 din 12 iunie 2012“Cu privire la Premiul Naţional” (Monitorul Oficial al RepubliciiMoldova, 2012, nr.120-125, art.441), precum şi în baza rezultatelor votăriisecrete în cadrul Comisiei pentru decernarea PremiuluiNaţional, GuvernulHOTĂRĂŞTE:Se decernează Premiul Naţional pe anul 2012 următoarelor persoane:Constantin SPÎNU, doctor habilitat în medicină, profesor universitar, pentrurezultate remarcabile în domeniul medicinei; + 9 persoane din alte domenii.
    • 44. Laboratorul Epidemiologia infecţiilor respiratorii virale dincadrul Centrului Naţional de Sănătate Publică condus deprofesorul universitar d.h.m. Constantin Spînu, a fost recunoscutoficial de către OMS, ECDC ca Centru Naţional de Gripă, integrat înreţeaua internaţională de supraveghere şi răspuns la gripăEUROFLU şi FLUNET.Centrul Naţional de Gripă al MS Republica Moldova18.03.2013 Zsuzsanna JakabRegional DirectorOMS
    • 45. RD InstituţiaSubordonarePunctajTotal Capacitateainstituţionalăde cercetareRezultateşi eficienţăSuplimentar, acordatCSE1 IMSP Institutul deCardiologieP 768 285 413 702 Centrul Naţional de SănătatePublicăP 726 210 481 353 IMSP Institutul Oncologic P 717 270 382 654 IMSP Institutul de CercetăriŞtiinţifice în domeniulOcrotirii Sănătăţii Mamei şiCopiluluiP 716 225 426 655 IMSP Institutul deFtiziopneumologie „Ch.Draganiuc”P 590 195 341 54Notă: P – membru de profil al ASM, evaluarea CNAA- 2012
    • 46. RDProfilul / Instituţia TotalPunctajPerformanţăşi vizibilitatela nivelinternaţionalContribuţieştiinţifică şirecunoaşterenaţionalăRelevanţăeconomicăRelevanţă socială1 Igienă şi epidemiologie/ CentrulNaţional de Sănătate Publică481 190 83 136 722 Sănătatea mamei şi copilului/IMSP Institutul de CercetăriŞtiinţifice în domeniul OcrotiriiSănătăţii Mamei şi Copilului426 158 82 109 773 Cardiologie/ IMSP Institutul deCardiologie413 155 99 89 704 Oncologie şi hematologie/ IMSPInstitutul Oncologic382 143 96 82 615 Pneumoftiziologie/ IMSP Institutulde Ftiziopneumologie „Ch.Draganiuc”341 150 64 77 50
    • 47.  Abordarea complexă a problemelor prioritare de sănătatepublică de semnificaţie naţională si internaţională în cadrulrealizării temelor de cercetare-dezvoltare. Asigurarea suportului ştiinţific in elaborarea şi realizareaprogramelor naţionale de profilaxie şi combatere amaladiilor transmisibile şi nontransmisibile. Continuarea colaborării cu instituţiile naţionale şiorganismele internaţionale de profil în vederea executăriiunor proiecte comune şi de transfer tehnologic (PC 7) îndomeniul sănătăţii publice.
    • 48. A prevedea pentru fiecare proiect de cercetareidentificarea, evaluarea, cuantificarea şimanagementul riscurilor pentru sănătatea publică,pronosticarea şi diminuarea impactului negativ alacestora asupra sănătăţii.Fortificarea suportului logistic pentru pregătirea,perfecţionarea şi reciclarea cadrelor, inclusiv prinstudiile de doctorat şi postdoctorat. A intensifica activitatea de publicare a rezultatelorştiinţifice în revistele naţionale şi internaţionale,inclusiv ISI şi electronice.
    • 49.  BDA - afecțiuni social-determinate - problemă desănătate publică .În a.2012 - nefavorabilă, tendințamorbidității sumare este în creștere (a.2010 –500,1, a.2011 - 517,1 a.2012 - 521,3). Anual ~ 20 mii cazuri de BDA, condiționate BDAde etiologiedeterminată&nederminată, salmoneloză, etcMorbiditatea sumară prin BDA este determinată decota înaltă (60 -70%) – a copiilor până la 17 ani- 65,0% - copii >2 ani- 28,6% - copii >1 an, inclusiv > 1 lună (a.2012 - 87cazuri, a.2011 - 144, a. 010 -192) A crescut nr. izbucnirilor de BDA – de la 28 îna.2011 până la 32 în a.2012.
    • 50. 0500100015002000250030003500Jan-00…Jul-00…Jan-01…Jul-01…Jan-02…Jul-02…Jan-03…Jul-03…Jan-04…Jul-04…Jan-05…Jul-05…Jan-06…Jul-06…Jan-07…Jul-07…Jan-08…Jul-08…Jan-09…Jul-09…Jan-10…Jul-10…Jan-11…Jul-11…Jan-12…Jul-12…Jan-13…Nr.cazuri Morbiditatea lunara prin BDA,Republica Moldova, 2000-2013 (4 luni)Intoxicaţii şi toxicoinfecţii alimentare, prov. de agenţi nedeterminaţiIIA provocate de agenti patogeni nedeterminatiIntoxicaţii şi toxicoinfecţii alimentare, prov. agenţi determinaţiEnteritte, colite, gastroenterite provocate de agenti determinatiEnterita provocata de rotovirusiEsherichioze totalDizenteria TOTALAlte salmoneloze
    • 51. AniiIndiciila100miipop.În anii 2009-2012-Depistarea Salmonelelor rare – importate- Peisajul tulpinelor mediul ambiant&om - similare- Tulpinile de salmonele – 194 depistate SSSSP (MS), 70% din produsealimentare, inclusiv origine animalieră & 89 depistate SV (MAIA)
    • 52. Decizie de sănătate – implementarea vaccinului Rotaviral(iulie 2012)Supravegherea sentinelă a infecției rotaviraleîn Republica Moldova 2008-2011Nr. copiilor spitalizați din cauza BDA cu vârsta < 5ani, incluși în supravegherea sentinelă - 6186Vîrstapersoaneinvestigatenr. rezultatepozitive% rez.pozitive< 6 luni 508 85 16.76-11 luni 1044 302 28.912-23 luni 2432 1029 42.324-60 luni 2202 998 45.3Total 6186 2414 39.0
    • 53.  Depistarea precoce/suspectarea cazurilor de BDA (ord.MS385/2007) – anamneza epidemiologică Depistarea precoce - îmbolnăviri în grup și izbucnirilor Raportarea cazurilor de boală – sistemul electronic!!! Prescrierea investigațiilor de laborator, tratamentului șispitalizării Diagnosticul de laborator a bolnavilor și contacților- capacități limitate de diagnostic de laborator la nivel teritorial (lipsadiagnosticumurilor, test-siteme)- investigarea persoanelor contacte din izbucniri (suportul financiarCNAM) Anchetarea epidemiologică operativă (asigurarea carburanți,
    • 54. Prevenirea bolilor cauzate de consumul produselor alimentare revizuite prinlegea nr.113/2012 cu privire la stabilirea principiilor şi a cerinţelor generale alelegislaţiei privind siguranţa alimentelorMS: prevenirea maladiilor provocate de produse alimentare prin realizareaintervenţiilor de prevenire primară&secundară; cercetarea epidemiologică şiînregistrarea izbucnirilor provocate de alimenteOdată cu delimitarea atribuțiilor și delegarea funcţiilor se atestă:conlucrareadefectuoasă în examinarea îmbolnăvirilor și izbucnirilor determinate de consumulproduselor neconforme;- insuficiența informării SSSSP despre expunerea populaţiei la riscurideterminate de consumul produselor nesigure;- informarea tardivă despre produsele alimentare de origine animalăneconforme.
    • 55. s-a solicitat OMS extinderea termenului de implementare - a. 2014Provocările și perspectivele în implementare:1. Îmbunătățirea colaborării intersectoriale (HG-475/2008 – 10autorități) rezidă în fortificarea capacităților de supraveghere și răspuns:• Pericole de origine biologică• Zoonoze – maladii ce pot dezastruos să afecteze sănătatea umană• Evenimente cauzate de alimente/apă contaminate- BDA determinate de consumul alimentelor/apei contaminate- Comercializarea globală și rapidă a produselor alimentare• Evenimente chimice & radiologice și nucleare2. Dezvoltarea și menținerea activităților dedetectare, evaluare, notificare, măsuri prompte și eficiente la riscurile șiurgențele de sănătate publică în punctele de trecere a frontierei
    • 56. Supravegherea bolilor transmisibile a evidențiat: I loc - incidență înaltă prin afecţiunile tractului respirator - 244,7 miicazuri, 63% înregistrate la copii >17 ani. Nr. pneumonii a crescut de la 31mii (2011) la 45 mii cazuri (2012). Masuri de intervenție prevenireapneumoniilor şi bronhopneumoniilor - vaccinarea contra infecţiilor cupneumococi din a.2013, Hemophilus influenza tip b (2009) şi gripei II loc – parazitozele – 20,1 mii persoane infestate. Morbiditatea prinhelmintiaze - 565,7 la 100 mii pop., 92,8% copii >17 ani. Masuri deintervenție - ponderea acoperirii cu tratament antiparazitar la persoaneleinfestate a constituit 92,8%. III loc – bolile diareice acute (BDA), tendinţă de majorare. Incidența prinBDA (a.2012) s-a majorat până la 521,3 la 100 mii pop. (2011 – 517,1),anual - 19-20 mii cazuri. În ~ 40% cazuri BDA la copiii >5 ani, spitalizaţieste atestată - infecţia rotavirală. Masuri de intervenție –prevenireainfecţiei la copiii şi diminuarea circulaţiei agentului cauzal – vaccinareaiulie 2012
    • 57. 304050607080901002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012%BCG Pertussis Difteria, Tetanus Poliomielita RujOrRub Hepatita B HibProvocare: diminuarea % acoperire vaccinală, determinată de refuzul unorgrupe populaţie sub influenţa propagandei antivaccinale a ”specialiștilor autodeclarați”, reprezentanților confesiilor religioase, mass-media, internet şinivelul insuficient al cunoştinţelor lucrătorilor medicali privind contraindicaţiilemedicale către vaccinare – Decizia Curții Constituționale, Plan de acțiuniaprobat prin ordinul MS 169/2013, etc.
    • 58. - achiziționează doar vaccinuri de la producătoriacreditați de OMS;- 9 tipuri de vaccinuri (producători: Japonia,Belgia, Franța, India, Coreia, SUA etc)- certificare internațională și evaluare anuală acondițiilor de păstrare (UNICEF și OMS);- administrare vaccinuri cu seringi autoblocante- transportare în condiții de ”lanț frig” de ladepozitul național către CSP teritoriale șiulterior către instituțiile medicale
    • 59. Revizuirea atribuțiilor, prin legea nr.113/2012 cu privire la stabilireaprincipiilor şi a cerinţelor generale ale legislaţiei privind siguranţaalimentelorMS: prevenirea maladiilor provocate de produse alimentare prinrealizarea intervenţiilor de prevenire primară&secundară; cercetareaepidemiologică şi înregistrarea izbucnirilor provocate de alimenteRămân rezerve în realizarea măsurilor de detectare precoce,raportare - inclusiv electronică și evaluarea riscurilor.- conlucrarea defectuoasă în examinarea îmbolnăvirilor și izbucnirilordeterminate de consumul produselor neconforme;- insuficiența informării SSSSP despre expunerea populaţiei la riscurideterminate de consumul produselor nesigure;- informarea tardivă despre produsele alimentare de origine animalăneconforme.
    • 60. Căile de transmitere23 izb - alimentară9 izb – habitualăCircumstanțe:9 - condiţii casnicecîte 11 – grădiniţe șiobiecte alimentaţiepublică1 – IMSPSe atestă sporirea nr. de izbucniri de BDA în 2012 în comparație cuanii precedenți
    • 61.  Conform OMS, IAAM reprezintă o problemă „ascunsă”, pe care nici oinstituţie sau ţară nu a reuşit să o rezolve Situația prin IAAM în UE:- Anual 4,1-5 mil de persoane fac o IAAM- Prevalența -3,5–14,8%- 37000-50000 - decedează din această cauză- 25,000,000 – zile suplimentar de spitalizare; 13-24 mliliardeEUR În IMS din țările dezvoltate: 5–15% pacienți achiziționează o IAAM În IMS din țările în curs de dezvoltare: riscul de achiziționare a IAAMeste de 2–20 ori mai frecvent decît în țările dezvoltate. Ratapacienților afectați cu IAAM poate depăși 25% În RM diagnosticarea și notificarea IAAM sunt subevaluate
    • 62.  Anual peste 380000 de europeni fac infecţii cu bacteriiantibiotico-rezistente și circa 25000 persoane decedează Anual sunt înregistrate circa 440000 de cazuri noi detuberculoză multidrug-rezistentă (MDR-TB), responsabile depeste 15000 de decese XDR-TB a fost raportată de către 64 ţări Actuală şi importantă este problema aşa numitor pneumoniiatipice cauzate de bacilii Gram negativi (Enterobacteriaceae,bacterii ne fermentativi şi altele) şi Gram pozitivi(Staphylococcus, Streptococcus, altele) rezistente laantibioticele β-lactame În Republica Moldova, de asemenea, se atestă o rezistenţă laantibiotice
    • 63.  A promova Secretul longevității Programului Okinawa (la 70 aniești doar un copil, la 80 ești încă tînăr, iar la 90 de ani , dacăstrămoșii te invită în ceruri, roagă-i să aștepte pănă împlinești100 ..., iar atunci să te mai gîndești puțin...). A accepta și alte experiențe sănătoase privind speranța la viață(modelul țărilor nordice din Europa, modelul mediteranian,modelul unor popoare din Caucaz, Pacific, etc). A susține experiențele naționale longevile și sănătoase (fărătutun, narcotice)- savanți, actori, scriitori, etc, conformdovezilor științifice- cei care practică permanent lucruintelectual trăiesc mult mai mult...). Pentru aceasta am elaborat un proiect de Strategie Națională aSănătății Publice, care va veni în curînd la AȘM pentrususținere...