Erisipela y celulitis

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Erisipela y celulitis

  1. 1. Erisipela y celulitis
  2. 2. Ubicación ERISIPELA CELULITIS
  3. 3. Etiología: Erisipela: Celulitis: EBGA (S. pyogenes) EBGA o S. aureus u otros (Haemophilus, Vibrio, Aeromonas, Escherichia, Proteus, neumococo, meningococo, etc.)
  4. 4. Epidemiología: Erisipela: Infancia o edad avanzada; lesiones cutáneas previas (impétigo, eccema, fisuras, intertrigo); DBT; enolismo; sme nefrótico; éstasis venoso o linfático Celulitis: Traumatismos previos de piel (lesiones punzantes o cortantes; avulsiones); lesiones cutáneas previas (úlceras, forúnculos); linfedema crónico.
  5. 5. Cuadro clínico: Erisipela: Placa elevada, eritematosa, dolorosa, caliente, de límites netos con respecto a la piel sana (signo del máximo centrífugo), puede presentar ampollas y hemorragias superficiales. Se observan adenopatías y fiebre. Localizaciones principales: miembros inferiores (70-80%) y cara: (5- 20%)
  6. 6. Cuadro clínico: Celulitis: Placa eritematosa, dolorosa, edematosa, sin sobreelevación ni límites netos, con linfadenopatía local. Puede haber formación de abscesos y necrosis cutánea. Puede afectar todo el tegumento excepto pabellón auricular.
  7. 7. Complicaciones: Erisipela: Desarrollo de lesiones más profundas, adenitis supurada y glomerulonefritis. Celulitis: Diseminación linfática o hemática: sepsis, artritis u osteomielitis.
  8. 8. Diagnósticos diferenciales: Erisipela: Celulitis, dermatitis de contacto, urticaria gigante, bacteriemia por C. jejuni, enfermedad de Lyme. Celulitis: Fascitis necrosante, ántrax cutáneo, gota aguda, hipersensibilidad a picadura de insecto, sme de Sweet, mts cutáneas, pioderma gangrenoso.
  9. 9. Diagnóstico: Erisipela: Clínico. Hmg: leucocitosis; cultivo de lesión por PAAF: positivo 5-40%; biopsia en sacabocados: 20% (si hay linfedema); hmc: menos del 5%. Sólo son útiles ante la falta de rta al tto empírico. Celulitis: Clínico. Hmg: leucocitosis polimorfonuclear; hmc: menos de 4% (sólo si hay compromiso sistémico, si es malar o preseptal, en inmunosuprimidos); cultivo de lesión por PAAF sólo en DBT, inmunosuprimidos, enfermedades neoplásicas o falta de rta al tto.
  10. 10. Tratamiento: Erisipela: VO: Penicilina V, amoxicilina, cefalexina, eritromicina. Duración: 7-10 días. EV: penicilina G Celulitis: VO: TMS, amoxicilina/clavulánico o sulbactam EV: clindamicina o ceftriaxona

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