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Principios de terapeutica dermatologica

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  • 1. Principios de terapéutica dermatológica Dra. Alicia Mejía de Calona UNAH
  • 2. Principios de terapeutica dermatológica  La piel es un órgano indispensable para la vida  Para tratar la piel debemos conocer su anatomía y comprender su funcionamiento
  • 3. Principios de terapeutica dermatológica La piel envuelve y contiene el cuerpo “Skin, skin is a wonderful thing. Keeps the outside out and the inside in” Robin Graham
  • 4. Principios de terapeutica dermatológica •Barrera contra microbios y toxicos ambientales •Previene la pérdida de fluidos corporales •Protege del daño por Radiación UV •Regula la temperatura corporal •Funciones inmunológicas
  • 5. Principios de terapeutica dermatológica • Órgano de la belleza, interacción social y la atracción sexual. • Sentido del tacto • Sintesis de Vit D • Superficie de absorción de sustancias
  • 6. Principios de terapeutica dermatologica La Piel: Organo que envuelve nuestro cuerpo
  • 7. Principios de terapeutica dermatológica Adiferencia de otros órganos, La piel, permite gran variedad de modalidades terapeuticas tópicas , tanto físicas ( Laser, fototerapia, radioterapia, e lectrocirugía, criocirugía y cirugía con bisturí) como químicas ( preparados farmaceúticos)
  • 8. Principios de terapeutica dermatológica Formas farmaceuticas para uso tópico: Cremas Unguentos Jabones Polvos Shampoo lociones Pastas Linimentos Geles Spray Compresas Intralesional
  • 9. Principios de terapeutica dermatológica Por estar a la vista facilita al médico ( y al paciente) constatar la eficacia de la terapeutica empleada
  • 10. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 1.-Hacer diagnostico preciso
  • 11. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS
  • 12. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 2.-Preferir el tratamiento tópico al sistémico
  • 13. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Comportamiento de una sustancia activa con la aplicación tópica o sistémica Absorción en órgano Blanco: piel Sangre Heces Reseervorio Absorción sistémica Efecto primer paso Sangre Orina Heces Piel Reservorio Orina
  • 14. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Tratamiento tópico vrs sistémico Ventajas 1.-Mayor concentración del compuesto activo con menor riesgo de efectos sitémicos 2.-Económico Desventajas 1.- A veces complicado y dosis poco precisas 2.-Pueden activar el sistema inmune ( alergia por contacto)
  • 15. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 3.-Si hay prurito, utilizar antihistaminicos por via sistémica.
  • 16. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Antihistamínicos CLASICOS Difenhidramina Clorferinamina Hidroxicina Ciproheptadina H 1 SELECTIVOS Loratadina Desloratadina Cetirizina Fenoxifenadina
  • 17. Principios de terapeutica dermatológica Pápulas plantares Escabiosis
  • 18. Principios de terapeutica dermatológica Urticaria
  • 19. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 4- Si hay infección, usar antibioticos sistémicos.
  • 20. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Anti infecciosos Tópicos Neomicina Bacitracina Polimixina B Acido Fusídico Mupirocina Clindamicina Eritromicina Ungüento triple antibiotico Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina o tetraciclina
  • 21. Principios de terapeutica dermatológica Anti infecciosos Tópicos Impetigo costroso Ectima
  • 22. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Uña encarnadda Impetigo
  • 23. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 5.- Primero tratar lo agregado y luego la enfermedad de base
  • 24. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Dx de base: Dermatitis Seborreica, pero viene con Dermatitis por contacto agregada por aplicarse sabila
  • 25. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 6.-Las lesiones húmedas deben secarse y las secas deben lubricarse
  • 26. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Quemadura Compresas Húmedas Se usan para limpiar, secar, d escostrar y desodorizar.
  • 27. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Compresas hùmedas Se emplean en Dermatitis exudativas Tienen efecto de enfriamiento y secado. Dermatitis por estasis
  • 28. Principios de terapeutica dermatológica Compresas Húmedas Tienen efecto de enfriamiento y secado. Dermatitis atópica
  • 29. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Compresas Húmedas Agua simple Solucion salina Acido acético Solución de Burow Permanganato de potasio Nitrato de plata  Sulfato de cobre Fig 14-22
  • 30. Principios de terapeutica dermatológica BAÑOS  Se emplean en dermatitis generalizadas  Tienen efecto de enfriamiento y secado Solución salina Sales de Epson KMNO4 Harina de avena coloidal Almidón Foto atopico generaliza do
  • 31. Principios de terapeutica dermatológica Lubricantes Se usan en lesiones secas y escamosas. Restauran la capa lipidica de la piel, psoriasis
  • 32. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 7.-El corticoide tópico de elección es aquel de la menor potencia que sea eficaz contra la enfermedad
  • 33. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Corticoides Tópicos Baja potencia Hidrocortisona Dexametasona Desonide Flumetasona Mediana potencia Betametasona Triamcinolona Flucinolona Mometasona+ Prednicarbato * Alta potencia Clobetasol Amcinonida Halcinonida Flucinonida
  • 34. Essteroides: uso Racional  Via Oral: La forma mas conveniente p. Preferir los de accion corta. Prednisona estándar. 5mg prednisona = a 20 de hidrocortisona y 4 mg de metilprednisolona.  Dar dosis total antesde las 8 am  Via Intramuscular e IV: Corta accion 6 horas. Hidrocortisona, Medina duracion: Dexamentasona 1 dia Larga duracion: Betametasona. 15 dias
  • 35. Esteroides INYECCION INTRALESIONAL TRIAMCINOLONA. Diluir en proporcion 1:3 con suero fisiologico o lidocaina Indicaciones: Alopecia areata Liquen simple cronico Quistes de acne Queloides
  • 36. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 8.-Nunca usar esteroides potentes en cara, ingle, axilas y genitales DXC por neomicina oftalmica
  • 37. Efectos secundarios de los esteroides topicos  Dermatitis perioral  Acnè  Hipopigmentacion  Atrofia  Estrias  Infeccion secundaria  Dermatitis por contacto
  • 38. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 9.-En niños usar solo corticoides de baja potencia
  • 39. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 10.-Una misma droga a igual concentración puede tener efecto diferente según el vehículo utilizado
  • 40. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS CREMAS Emulsiones de aceite en agua, se disuelven por completo en la piel, se quitan fácilmente y retienen agua
  • 41. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Los Geles son emulsiones transparentes que se derriten altocar la piely dejan una película protectorta
  • 42. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Los Ungüentos son agentes oclusivos, que disminuyen la pérdida de agua a traves de la piel. Usados después del baño mantienen el agua dentro del estrato córneo-
  • 43. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Los Ungüentos Los compuestos activos en ungüento penetran mejor y duran más en la piel
  • 44. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 12.-El vendaje oclusivo aumenta la absorción
  • 45. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 13.-Evitar el uso combinado de varios principios activos
  • 46. Otra informacion:  Jabones: Saponifican la grasa,  Se clasifican en :  Neutros: Lowila, Dove, Hipoalergenico Dermacare  Supergrasos: Olilatum, humectante DC  Desgrasantes: Sastid, Acne aid, Jabon S y AS Dermacare  Terapeuticos: Yodo povidona y Clorhexidina

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