Este documento resume un estudio que evaluó el papel del tálamo en la preparación de movimientos voluntarios. El estudio encontró evidencia de que el tálamo, en particular el núcleo ventrolateral, está involucrado en el procesamiento temprano necesario para planificar un movimiento. Se observó coherencia en las ondas alfa y beta entre el tálamo y la corteza frontal-central antes de los movimientos. Esto sugiere que el tálamo y el área motora suplementaria participan en la preparación del movimiento a través

1. Kandel E, Schwartz J, Jessel T (2001) Principios de neurociencia; Mc Graw Hill; pp 567-589
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Los movimientos voluntarios son aquellos iniciados para lograr un objetivo específico. Pueden ser
desencadenados por estimulos externos como el alto de un semáforo. Los movimientos
voluntarios mejoran con la práctica cuando aprendemos a anticipar y a hacer correcciones ante los
obstáculos ambientales que perturban al cuerpo.
Así, los movimientos voluntarios provienen de las proyecciones de la cx motora y premotora,
siendo las neuronas medulares las que ejecutan el movimiento.
Los movimientos voluntarios obedecen a las siguientes leyes:
1. Equivalencia motora. Sugiere que un movimiento que persigue una finalidad, está
representado en el cerebro de una forma abstracta.
2. Programa motor. Especifica la cinemática del movimiento, o lo que es lo m ismo,
especifica las características espaciales del movimiento y los ángulos a través de los cuales
se moverán las articulaciones.
El programa motor también especifica la fuerza necesaria para rotar las articulaciones a fin
de producir el movimiento deseado. A esto se le llama “dinámica del movimiento”.
El programa motor, también controla la forma en la cual se debe responder a una
estimulación sensorial específica, p.e. levantar un objeto con el pulgar y el índice.
3. Renunciar a la velocidad en beneficio de la precisión.
Corteza Somatosensorial
Traducen las motivaciones en planes de acción a partir de sus conexiones con la corteza
motoraprimaria y el área premotora
Corteza Motora Primaria ÁREA PREMOTORA DEL Cx ÁREA PREMOTORA
1.Corteza premotora DEL Cx

2. 2.Área Motora
Suplementaria
Contiene representaciones somatotópicas del cuerpo
Dirección del movimiento. Se Preparan los sistemas motores para el movimiento. Es
logra a partir de la asociación de esencial en la planificación de movimientos dirigidos a una
descarga de distintas poblaciones meta.
de neuronas.
Las neuronas individuales varían
en actividad según la dirección
del movimiento. Descargan más
enérgicamente durante los
movimientos en una determinada
dirección y no descargan durante
los movimientos en dirección
opuesta.
Reciben información respecto a Proyectan a corteza motora primaria y a la médula espinal.
la posición y velocidad de los
movimientos debido a que
reciben info sensorial. Este tipo
de retroalimentación se recibe
del cx somatosensorial y desde
conexiones talámicas directas.
Por estas vías puede obtener info
de los músculos y controlar la
contracción muscular mediante
un largo bucle a través del cx
motor.
LESION Función: planificación de los movimientos dirigidos a una
Reduce la fuerza y velociad del meta
movimiento. Y disminuye la
habilidad de contraer músculos
individuales (no disociación).
Su lesión contribuye a deterioro de capacidad de desarrollar
una estrategia de movimiento adecuada. P.e. la presencia
de apraxias ideomotoras (cepillarse los dientes, peinarse)
Recibe aferecias de la cx parietal posterior. Proyecta a
regiones que controlan músculos proximales y axiales,
ubicadas en regiones troncoencefálicas (sist reticuloespina)
y médula espinal.
Los músculos proximales y axiales permiten los movimientos
de orientación del cuerpo el brazo hacia un blanco.
Estas áreas (debido a sus aferencias paretales) podrían
participar en el control del movimiento mediante claves
visuales o somatosensoriales.
Programación de
secuencias complejas de

3. movimientos. Incluye
patrones tan complejos
como orientación del
cuerpo, abrir y cerrar la
mano.
Está mediado por las
conexioens directas que
van del área motora
suplementaria a la
médula espinal.
Su actividad se liga a la
actividad mental
necesaria para planificar
movimientos complejos
finos (p.e secuencias con
los dedos)
Cerebelo Ganglios Basales Neuronas de
proyección
Tiene conexiones con áreas motoras del cortex principalmente La mayor parte forman la
vía corticoespinal que va
del cortex a la médula.
Proyecta a neuronas motoras del tronco encefálico Ejercen su efecto en las
neuronas motoras
Regula movimiento y postura de Aferencias: Vías descendentes
forma indirecta. Llegan al neoestriado, provienen mediales.
Ajusta la salida de los principales principalmente de la cx cerebral y Contribuyen al control de
sistemas motores descendentes de los núcleos intralaminares del la postura.
encefálicos. tálamo.
VÍAS DESCENDENTES
Aferencias de la cx cerebral: LATERALES.
Controlan los músculos
A Putamen distales.
Implicado en el control motor
Circuitos del tronco
N.Caudado encefálico
Control de movimientos oculares Controlan el movimiento
y algunas funciones cognitivas de la cabeza y ojos.
AFERENCIAS TALÁMICAS
N.subtalámico
Provienen a su vez de la cx

4. motora y premotora. Por esta vía
(cx motora o premotora-
n.subtalámico-globo pálido,
controlan las proyecciones de los
gana
Corrige movimientos que se Proyecciones. LESIONES DE VÍAS
están llevando a cabo cuando se DESCENDENTES
desvían de su proyecto inicial A núcleo subtalámico. Las Debilidad en
aferencias provenientes del globo movimientos voluntarios.
pálido, permiten al núcleo Y al mismo tiempo,
subtalámico enviar proyecciones aumento del tono
organizadas topográficamente a muscular (espasticidad).
LESION NEURONAS
MOTORAS.
Produce atrofia por
desnervación y pérdida
de volumen del músculo
antes inervado.
Modifican los programas motores a)GLOBO PÁLIDO NEURONAS MOTORAS
centrales, de modo que los Su segmento interno
próximos movimientos se ajusten
a su objetivo con los menos b)SUSTANCIA NIGRA
errores. Su zona reticulada
c)Colículo superior: Influyen en
los movimientos oculares
Tanto el segmento interno del
GLOBO PÁLIDO como la zona
reticulada de la SUSTANCIA
NEGRA proyectan a varios
núcleos del tálamo. Forman el
circuito siguiente:
(Segmento interno y/o zona
reticulada) – núcleos del tálamo –
cx prefrontal/cx premotora/área
motora suplementaria.
En esta vía, los ganglios basales
influyen en sistemas
corticoespinales y
corticobulbares. Así influyen en
el movimiento del cuerpo y las
extremidades.

5. Proyecta a neuronas motoras del
tronco encefálico
Aferencias de la periferia y todo Función: procesamiento de
el sistema nervioso central. información necesaria para la
planificación y
Proyecta a neuronas motoras del desencadenamiento de
tronco encefálico movimientos autoiniciados. Así
como en la organización de los
Tiene conexiones con áreas ajustes posturales asociados.
motoras del cortex
principalmente Facilitan selectivamente algunos
movimientos y suprimen otros.
La zona lateral de cada Por ello con su daño se prsentaría
hemisferio, Proyecta a áreas temblores y movimientos
motoras y premotoras de la involuntarios.
corteza (regiones implicadas en la
planificación de movimientos
voluntarios).
LESION
Una de las más comunes es la
enfermedad de Parkinson. Se
observa:
- Aumento de tono (rigidez
muscular)
- Temblor en estado de reposo
(especialmente manos y dedos)
- Pérdida gradual de movimientos
voluntarios.
Se subdivide en:
ESPINOCEREBELO
- Participa en el control del
movimiento de las extremidades
al controlar los componentes
mediales y laterales de los
sistemas motores descendentes.

6. CEREBROCEREBELO
- Sus aferencias provienen
exclusivamente de los núcleos
pontinos.
- Sus proyecciones se dirigen (vía
núcleo dentado) al tálamo, y de
ahí a la cx motora y premotora
(implicadas en la planificación de
movimientos). Por ello, se le
considera importante en estas
funciones.
- Este cerebelo lateral y los
ganglios basales, procesan info
de la corteza TPO implicada en la
integración sensorial para
acciones intencionadas. Esta
integración es crítica para la
planificación del movimiento y
preparación de los sistemas
motores para actuar. Así es
como modela las órdenes para el
movimiento que el cerebelo
lateral y los ganglios basales
envíen a las cx premotora y
motora, así como a centros
subcorticales.
- Una vez q las áreas motoras
ejecutan el movimiento,
retroalimentan al espinocerebelo
de las órdenes en su curso. Con
base en ello, el espinocerebelo
monitoriza las eferencias y
corrige los errores que ocurren o
compensa errores en las órdenes
enviadas.
VESTIBULOCEREBELO
- Gobierna los movimientos
oculares y el equilibrio corporal
durante la deambulación.
LESIONES
No provoca parálisis. Sino que
bloquean la coordinación de los

7. movimientos de las extremidades
y los ojos. Impiden el
mantenimiento del equilibrio y
disminuyen el tono muscular.
Se observan anormalidades en la
coordinación de movimientos
voluntarios (ataxias); se prsenta
retraso en el inicio de respuestas
de las extremidades, errores en el
rango y la fuerza del movimiento
(dismetría: errores en las
medidas del movimiento) y
errores en la tasa y regularidad
de los movimientos.

11. 0-0-0-0-0-0-0-00-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0-0

12. Paradiso G, Cunic D, Saint-Cyr JA, Hoque T, Lozano MA, Lang Ea, Chen R (2004) Involvement of
human thalamus in the preparation of self-placed movement; Brain; (127) pp 2717-2731
El tálamo esta contectado con las vías de los ganglios basales y del cerebelo.
ANTECEDENTES
Se ha oobservado reducción en la amplitud de las bandas del EEG previas al movimiento
voluntario (Jasper y Penfield, cit en Paradiso et al 2004). También se ha encontrado
desincronización relacionada a eventos en la banda alfa ante esta desincronización (Pfurtscheller,
Aranibar cit en Paradiso 2004).
Se ha encontrado coherencia entre el tálamo y la corteza cerebral durante la actividad muscular,
descanso y el movimiento sostenido (Masdern et al cit en Paradiso et al, 2004). Pero no se ha
estudiado previo al movimiento.
Estudios previos indican que las neuronas del núcleo ventrolaterao, cambian su tasa de descarga
durante el movimiento voluntario (Raeva et al, y Lenz et al, cit en Paradiso et al 2004)
El objetivo de este estudio ha sido evaluar el rol de la vía cerebelo dentado talamico cortical en la
planeación del movimiento.
SUJETOS
Se estudió a 7 pax que recibieron estimulación cerebral profunda mediante la implantación de
electrodos en el tálamo. Esto se realizó como tratamiento para tremor (7 pax) y distonia
mioclónica (1 pax).
Edad promedio 48 años.
METODOLOGÍA
Se implantaron electrodos en el núcleo Ventro Lateral del tálamo como parte del tratamiento para
tremor y distonía mioclónica.
Ls electrodos fueron colocados del siguiente modo:
a) Pax con tremor. Se les colocaron 4 electrodos solo en el tálamo izquierdo para brindar
estimulación cerebral profunda.
b) Al pax con Distonía Mioclónica pax se le implantaron los mismos electrodos pero tanto en
el tálamo izquierdo como derecho.

13. Los electrodos fueron colocados en la cara anterior del núcleo ventrolateral del tálamo. Ello se
logró utiliando MRI guiada estereotaxicamente y con grabaciones de microelectrodos
intraoperatiivos, basados en la respuesta del núcleo ventrolateral a estimulos sinestésicos.
Posterirmente se confirmó la ubicación de los electrodos mediante una MRI.
1 SEMANA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
Los pax realizaron un EEG sentados. Se les pidió fijar la mirada en un punto ubicado 3 metros frene
a ellos y se les pidió realizar vigorosas extensiones de la muñeca seguidas por una suave flexión
aproximaamente una vez cada 5 a 10 segundos.
Se colocaron electrodos en las derivaciones Fp1, Fp2, Fz, Cz, C3 y C4. El en inicio fue monopolar
pero posteriormente se transformó en bipolar entre dos contactos consecutivos. Los electrodos
que no tenían referencia cercana, se ligaron a la tierra (oídos).
Los cambios en el tálamo y la corteza que precedían al movimiento, se evaluaron con Potenciales
Relacionados a Movimiento. También se estimó la coherencia tálamo cortical.
El parpametro temporal previo al movimiento, no está indicado. Sin embargo en los estudios que
ellos citan, se considera un parámetro de 300 milisegundos.
RESULTADOS
Se sugiere que el tálamo cerebelar está involucrado en el procesamiento temprano para la
preparación del movimiento. Y el tálamo así como la participación del área motora suplementaria,
participan en la preparación del movimiento con ondas de la banda beta.
Se observó coherencia en las bandas Alfa y Beta, así como en las bandas de la misma frecuencia
ubicadas en la corteza fronto-central (Fz-Cz) que se presentaron previo a la realización del
movimiento.
No se pudo grabar potencioales doo estimulación cerebral profunda de loos movimientos de la
mano izquierda en el pax que tenía esclerosis múltiple. Probablemente ello se debió a las lesiones
causadas por la enfermedad.
El potencial de premovimiento pudo estar influenciado por el edema postoperatorio y el corto
número de épocas colectadas en algunos pacientes, se deibió a la somnolencia y fatiga que
presentaron.
Por ello, se confirma que el núcleo ventrolateral es parte del sistema cortico-pontino-cerebelo-
dentado talamicocortical. Las fibras talámicas dentadas activan a las neuronas del núcleo
ventrolateral, las cuales a su vez activan la corteza.

14. El núcleo ventrolateral proyecta principalmente a la cortezamotora primaria, pero también hay
proyecciones que se dirigen a la corteza premotora dorsal y ventral, así como parietal.
Las bandas alfa y beta están presentes en el tálamo cerebral y se desinccronizan previo a la
activación del movimiento voluntario.
o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o
Vidaihet M (2008) Movement disorders; Current Opinion in Neurology; (21) pp 452-453
Uno de los trastornos más conocidos respect al movimiento, es la enfermedad de Parkinson. Se
dee inestigar indicadores de pronóstico del mismo, en la actualidad es importante contar con una
terapia confiable para los síntomas. Los avances patofisiológicos señalan que la inducción o
estimulación de mecanismos compensatorios beneficiaría a estos pacientes. También los estudios
en rehabiitación han dado evidencia respecto a los beneficios del tratamiento farmacológico (L-
DPOA) jasí como con tratamientos quirúrgicos con implantación de electrodos en los núcleos
subtalámicos y pedunculopontinuos provocando estimulación cerebral profunda de 80 a 100 Hz.
La distonía es una enfermedad compleja asociada con una serie de anormalidades, incluyendo la
disfunción de los circuitos sensoriomotoers, plasticidad maladaptatiiva y aprendizaje motor
anormal. Las lesiones en ganglios basalos y el cerebelo están implicados en estas alteraciones
(Doyon cit en Vidaihet, 2008)
0-0-0-0-00-0-0-0-0-0-0-
Correa M (2007) Neuroanatomía funcional de los aprendizajes implicitioos: asociativos, motores y
de hábito; Rev Neurol; 44(4); pp. 234-242.
La principal fuente de información aferente de los ganglios basales es el córtez frontal y los
núcleos mesencefálicos dopaminérgicos

15. Las vías nigroestriales dirigidas a la cx prefrontal, son principalmente dopaminérgicas.