Avaluació de la cronicitat

840 views

Published on

Avaluació de l’atenció a la cronicitat. Sebastià Calero.
Reflexions sobre com avaluar els objectius en cronicitat.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
840
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
18
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Avaluació de la cronicitat

  1. 1. Avaluació de l’atenció a la cronicitat Institut Català de la Salut WORKSHOP PCC i MACA Barcelona, 13 de maig de 2013
  2. 2. Qüestions prèvies Avaluar: conèixer quelcom per millorar Objectius a avaluar Indicadors fiables, vàlids i factibles Possibilitat d’efectes secundaris 2
  3. 3. Efectes secundaris de l’avaluació Com els podem minimitzar?       Avaluacions el més àmplies possible Avaluar = informar Evitar indicadors que promoguin activitats no essencials Metes basades en la millora pròpia (comparació longitudinal) Ajustar indicadors: edat, dispersió, nivell socioeconòmic... Especial cura amb la formulació de DPOs 3
  4. 4. La transmissió dels objectius Disminuir consum recursos innecessaris en PCC Departament de Salut Reduir variabilitat en nombre d’ingressos i reingressos hospitalaris en PCC Entitat proveïdora / territori Millorar grau de control de PCC EAP / servei hospitalari Millorar adequació de processos clau en el control dels PCC Professional 4
  5. 5. L’avaluació de la cronicitat Avaluació de l’abordatge del PCC i MACA vs Avaluació de l’abordatge de la cronicitat en la seva totalitat 5
  6. 6. Els grans objectius de l’atenció a la cronicitat Prevenció primària Endarrerir que els pacients crònics passin a complexes Prevenció secundària i control de patologies Endarrerir que els PCC passin a MACA Prevenció terciària i quaternària, control de patologies i adequació de recursos Evitar una sobremedicalització dels pacients MACA Prevenció quaternària i adequació de recursos Abordatge bio-psico-social Endarrerir l’aparició de malalties cròniques 6
  7. 7. Lo crònic i lo complex ja existia...       “No partim de zero” Indicadors de prevenció primària: tabac Indicadors de prevenció secundària: control TA, control DM tipus 2, adequació de tractament Indicadors de prevenció terciària: risc de nafres Indicadors de prevenció quaternària: no ús de PSA, pacients polimedicats Indicadors d’abordatge biopsicosocial: valoració integral pacients ATDOM, valoració social gent gran 7
  8. 8. Cessacions de tabaquisme als darrers 12 mesos
  9. 9. Control de TA en pacients amb HTA
  10. 10. Control d’HbA1c en pacients amb DM tipus 2
  11. 11. Control lipídic en pacients amb CI
  12. 12. Anticoagulació/antiagregació en ACxFA
  13. 13. Tractament amb IECA/ARA2 en ICC
  14. 14. Valoració risc nafres en pacients en ATDOM
  15. 15. Valoració integral en pacients en ATDOM
  16. 16. Valoració social en ancians fràgils
  17. 17. Recomanacions de l’AQuAs. Metodologia Revisió d’experiències locals Revisió literatura Fase 1 Entrevistes a experts clau Marc conceptual per l’avaluació Definició i consens d’indicadors Fase 2 Evaluació experiències Fase 3 • grups discussió • elaboració fitxes • consens extern • selecció final
  18. 18. Indicadors considerats importants i factibles (AQuAs) Nom indicador Origen dades Pacients contactats 48 hores post alta hospitalària Catsalut Dies hospitalització acumulats a l’any per mateixa causa Catsalut Pacients atesos a urgències segons procedència Catsalut Reingressos pacients hospitalitzats Catsalut Pacients polimedicats ICS/Catsalut Pacients amb farmàcia d’eficàcia provada ICS/Catsalut Població institucionalitzada ICS Població atesa amb trastorns crònics de salut ICS Temps entre descompensacions que requereixen ingrés Despesa farmacèutica Catsalut ICS/Catsalut Circumstància a l’alta pacients en hospitals d’aguts Catsalut Pacients atesos a urgències Catsalut Accés a HCCC dels professionals sanitaris ICS
  19. 19. Què ens faltaria?  Indicadors d’adequació de recursos  Més indicadors de prevenció quaternària  MACA: exclusió d’alguns indicadors  Informació pròpia dels PCC i MACA  Avaluació de models organitzatius diversos
  20. 20. Conclusions      L'avaluació depèn dels objectius i aquests s’han d’adaptar al nivell que volem avaluar L’avaluació de l'atenció al PCC i MACA s’ha d’emmarcar en l’abordatge global de la cronicitat Una bona part dels actuals indicador clínics són adients amb adaptacions Calen més indicadors de prevenció quaternària i tenir en compte el pacient MACA com possible excepció Caldria avaluar els diferents models organitzatius que s’estan implantant 20
  21. 21. 21

×