AHC. Hospital Universitari de Bellvitge

  • 84 views
Uploaded on

Alternatives a l’hospitalització convencional (AHC) Hospital Universitari de Bellvitge. Carme Sanclemente. …

Alternatives a l’hospitalització convencional (AHC) Hospital Universitari de Bellvitge. Carme Sanclemente.
Exposició dels diferents dispositius articulats des del HUB, considerats AHC.

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
84
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
1
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. WORKSHOP Alternatives hospitalització convencional C. Sanclemente 04-07-2013
  • 2. Hospital Universitari de Bellvitge Característiques Hospital de Nivell III ( 645 llits). 173.880 hab referència Area de influència: 1.763.659 millones hab per alta tecnologia Activitat: 29.000 ingresos/año 475.000 consultas 90866 urg./año (sin Pediatria ni obstetricia
  • 3. que la nova estructura respongui a la estratègia Alternatives hospitalització convencional unitat de curta estada d’urgències hospital de dia mèdic / quirúrgic unitat d’hospitalització a domicili unitat de cirurgia sense ingrés unitat de diagnòstic ràpid unitat de geriatria d’aguts unitat d’observació d’urgències unitat de recepció d’ingrés en el dia unitats funcionals de malalts crònics unitat de pre-ingrés de cirurgia unitat de curta estada quirúrgica unitats funcionals de càncer
  • 4. Dirigir el fluxe de malalts cap a l´ ambulatorització quirúrgics CMA MMA mèdics
  • 5. Dirigir el fluxe de malalts cap a l´ ambulatorització hospital de dia mèdic / quirúrgic unitat de curta estada d’urgències hospitalització convencional unitat de cirurgia sense ingrés unitat d’hospitalització a domicili unitat de diagnòstic ràpid unitat de geriatria d’aguts unitat d’observació d’urgències unitat de recepció d’ingrés en el dia unitat de pre-ingrés de cirurgia unitats funcionals de càncer unitats funcionals de malalts crònics unitat de curta estada quirúrgica atenció primària urgències
  • 6. UNITAT DIAGNÒSTIC RÀPID (UDR) UNITAT Universitari de Bellvitge Hospital DE DIAGNOSTIC RAPID (UDR) sDEFINICIO • Es una forma assistencial especialment dirigida a l´ estudi diagnòstic de pacients amb malalties potencialment greus, no necessariament càncer. • Inici octubre 2005 • Dotació : – 1 metge internista a temps parcial – 1 DUE a temps parcial www.bellvitgehospital.cat
  • 7. Objectius d´una UDR 1) Diagnosticar el més ràpid possible malalties potencialment greus. 2) Evitar l’hospitalització innecessària i reduir la càrrega a urgències. 3) Evitar morbilitat hospitalària. 4) Reduir el cost econòmic. 5) Permetre continuar a pacient i familiars la seva vida laboral i social. 6) Millorar la satisfacció del pacient. 8) Alliberar llits hospitalaris d’aguts a l’hospital. • Optimitzar els ingressos i estades
  • 8. Activitat 2012 86% 90 80 Visites presencials: Primeres visites: 340 Visites successives: 396 Índex de reiteració: 1.16 70 60 50 40 30 20 Visites telemàtiques: Consultoria a distància sense malalt: Consultoria a distància amb malalt: Consulta telefònica de malalt: 13% 10 1% 0 288 52 162 1 Visita 2 visitas 3 visitas Resolució sense enviar al pacient 2012 109 e-mails 36 resueltos (33%) Destaca l´increment important de les consultes telemàtiques www.bellvitgehospital.cat
  • 9. Continuitat assistencial • Cartera de serveis: • • • • • visita mèdica Analítiques PAAF + AP Radiologia Circuits diagnòstics preferents • Comunicació bidireccional UDR-Urgències, UDR-AP, UDR-CCEE, UDR-HDD i d´altres dispositius udr_mir@bellvitgehospital.cat telef 6907 • Recolçament a pacients i familiars durant el procés diagnòstic • Rapidesa diagnòstica www.bellvitgehospital.cat
  • 10. Procedència i altres dades març 2008-juny 2012 Procedencia (%) Year First Visits (n) Destino al alta (%) Intervalo 1ª Visita días media (DS) Consecutives ratio visits (n) AP UCIES Intervalo Diagnostic días (media) CCEE Good Adequat (%) UCIAS AP CCEE Ingreso 4 (1.4%) 2.1 9.4 ± 7.4 119 (43.7%) 135 (49. 6%) 15 (5.5%) 90.6 138 (54.7%) 99 (39.3%) 11 (4.4%) 94.3 133 (50%) 120 (45. 1%) 13 (4.9%) 94.7 71 (48.6%) 69 (48.6%) 6 (4.1%) 93.8 11 (0.9%) 27.6 72.5 0 70.3 20 (6.9%) 0 163 (0.56) 84 (29%) 4 (1.6%) 290 182 (62.8%) 3 (1.1%) 2008 643 (52.4%) 507 (41. 3%) 65 (5.3%) 88.5 9.5 ± 11.2 2009 272 157 (0.57) 49.3 50 0.7 3.0 ± 3.5 11.9 ± 14.5 2010 252 192 (0.76) 44.1 52.7 3.2 1.9 ± 2.0 16.8 ± 18.6 2011 266 220 (0.82) 49.2 47.7 3.1 1.0 ± 1.1 13.8 ± 15.4 2012 (6m) 146 114 (0.78) 46.6 40.4 13.0 0.3 ± 0.7 6.9 ± 8.7 Total/medi a 1.226 861 (0.70) 43.7 43.7 4.4 3.5 ± 5.3 12.2 ± 14.7
  • 11. Estalvi ´ingrés hospitalari Ahorro de Ingreso 79,4% 4,9% Ingreso El percentatge d´estalvi d´ingrés hospitalari és molt alt www.bellvitgehospital.cat
  • 12. Rendimiento económico de una Unidad de Diagnóstico Rápido (UDR) comparativamente con la hospitalización convencional
  • 13. CONCLUSIONES I • La UDR fa una assistència ràpida als pacients amb malalties potencialment greus, sense llista d´ espera per una primera visita, el temp de diagnòstic des de la primera visita està en 6.2 dies. • L´UDR te una gran accesibilitat per part de tots els professionales tant del propi hospital com de la assistència primària. • La UDR aporta un estalvi d´ ingressos hospitalaris en un percentatge molt elevat. www.bellvitgehospital.cat
  • 14. Hospital de dia mèdic (HDD) DEFINICIÓ • Un hospital de dia és una estructura sanitària assistencial on el pacient rep les tècniques terapèutiques que requereix, sense necessitat d’ abandonar l’entorn familiar. • El pacient ingressa per un termini d´ unes hores, durant les quals se li administren tractaments (teràpies, anàlisis, control postintervenció, etc.) per part del personal especialitzat i intervencions que requereixen seguiment o utilització d’aparells mèdics que han de ser manipulats dintre d'instal·lacions mèdiques. • Al finalitzar l'assistència el pacient torna a domicili. www.bellvitgehospital.cat
  • 15. Activitat 2013 www.bellvitgehospital.cat
  • 16. Dotació HDD polivalent • • • • • • • www.bellvitgehospital.cat DEFINICIÓ 10 llits + 3 sillons MPOC 6 sillons a CCEE 1 DUE i mitja 1 auxiliar 1 administratiu 1 metge medicina interna a temps parcial Horari de 8h a 22h
  • 17. CARTERA DE SERVEIS • • • • • • • • • • Tractaments farmacològics flebogamma, ciclofosfamida, rituxim ab, miozyme, privigen, rituximab, sur giran, minuirin, aclasta, cerezyme,ec t. Cures terapeutiques per Procediments diagnòsticterapeutics: hemodinamica cardiaca, cardioversions, recanvi de cateters, recanvi nefrostomia. Ufiss geriatria (visita i tractament). transfusió sanguines Sagnies Paracentesis Toracocentesis Puncions lumbars Esclerosis de Malformacions vasculars venoses Limfografia www.bellvitgehospital.cat •Estudis pre-THO •Esclerosis de Malformacions vasculars venoses •Limfografia •Arteriografies cerebrals diagnòstiques •Aspirats de moll d´ ós •Ecoendoscòpies + PAAF •Pacient crònic complex (MCC) •Rutes assistencials •MPOC •ICC •Diabetis •Osteoporosi
  • 18. ACTIVITAT: 2011 2012 Tractaments Tractaments 97 191 657 681 8 22 5 9 1 1 2 18 0 3 459 447 0 4 31 6 383 398 49 72 0 1 522 548 16 7 291 285 127 158 372 526 0 1 36 48 TOTAL www.bellvitgehospital.cat Serveis ACV CAR CGD CMF CPL DER END GAS GIN INF MIR NEF NCR NRL ORL NML REU UFISS GERIATRIA TRASPLANTAMENT HEPATIC URO 3055 3401
  • 19. PROPOSTES DE FUTUR • Ampliació de tots els punts d´atenció d´HDD • Disminució dels ingressos hospitalaris convencionals • Resposta territorial • Consolidar l ´atenció a la cronicitat • Millora de l´ accesibilitat • Ampliació de la cartera de serveis (col·locació de bandes, plasmafèresi, Radiologia intervencionista (TAC amb punció, vertebroplàsties, biòpsies pleurals, pulmonars, etc) (disminució llista d´ espera) www.bellvitgehospital.cat
  • 20. Únitat d´observació (UOU); principis • Pacients ja diagnosticats que precisen de control evolutiu (valorar resposta al tractament) • Pacients pendents de realitzar proves diagnòstiques urgents per decidir el seu desti final • Previsió d´ alta ràpida domiciliària en 12-24 hores Condició clínica apropiada Informació clara dels objectius de la UOU a pacients i familiars • •  www.bellvitgehospital.cat Activitat: 978 pacients /any  Estada mitjana 24h
  • 21. Unitat de curta estada (UCE) Hospital de Bellvitge Hospital Duran i Reynals www.bellvitgehospital.cat
  • 22. Unitat de curta estada (UCE) 24 llits(habitacions individuals) Dotació 13 DUEs 10 Aux infermeria 1 Zelador 3 metges d´staff I metges de guardia 1 cap d´infermeria www.bellvitgehospital.cat
  • 23. Unitat de curta estada (UCE) Organigrama funcional Direcció Médica Cap d´ Admisions Coordinador Mèdic Urgències 8 UCEU 13 Adjunta Infermeria Urgències 8 Supervisora 15 16 Staff DE 20 22 8 8
  • 24. Unitat de curta estada (UCE)  Patologíes previament seleccionadas  Definició estricta dels criteris d´ ingrés.  Previsió d´ alta ràpida domiciliària en 2-4 díes  Limitació en la complexitat de la patología.  Condició clínica apropiada  Limitació en la intensitat dels serveis  Tractament curt dirigit a la patologia urgent.  Informació clara dels objectius de la UCE a pacients i familiars www.bellvitgehospital.cat
  • 25. Unitat de curta estada (UCE). Activitat 2012 •2310 altes 5% 10% Domicili Trasllat HUB 8% Exitus 5% 2% HAD Pre alt 70% C. Guadalupe Programa Prealt gran coordinació amb l´assistència primària garantint el continnum assistencial www.bellvitgehospital.cat
  • 26. Hospitalització a domicili (HAD) Concepte: Alternativa a l’ hospitalització convencional amb assistència i prestacions equivalents a les d’un ingrés hospitalari  Las Unitats de HAD prestan un servei polivalent a pacients amb patologies diverses, tractats en el seu domicili i garantint la continuitat assistencial. www.bellvitgehospital.cat
  • 27. Hospitalització a domicili (HAD) Perfil socioeconòmic  Aceptació pel propi malalt i familiar o cuidador  Presència de cuidador capacitat  Salubritat de la vivenda Viure dintre del àrea de assistència de l’ hospital (L´Hospitalet LL i Prat)  www.bellvitgehospital.cat
  • 28. Hospitalització a domicili (HAD) Avantatges  Mèdiques     Psicosocials     Medi habitual/No desplaçaments familiars Satisfacció elevada Millor relació personal sanitari/pacient Gestió de Recursos     Absència Infecció nosocomial Disminució Episodis Confusió Mental/Depresió Evita fenòmens d´ “hospitalisme” Disminució costos marginals per procés Increment rotació malalt/llit hospitalari Conexió atenció primària/hospitalària Major qualitat de vida www.bellvitgehospital.cat
  • 29. Hospitalització a domicili (HAD)  Dotació      www.bellvitgehospital.cat 3 metges 5 DUE 1 Administratiu 1 cap d´area 1 gestora de casos Horari Laborales ( 8h a 21h) Festius 8h-17h Activitat: 600 pacientes /año
  • 30. Hospitalització a domicili (HAD) Cartera de serveis • MPOC • ICC • MCC • Altes precoç Pròtesi genoll • Cures peu diabètic/ cures ferides vasculars • Infeccions • Pacients oncològics (proposta de futur) www.bellvitgehospital.cat
  • 31. Unitats Funcionals Oncològiques (UFAOs) • U.F. de Mama • U.F. de Pulmó • U. F. Càncer Colo-Rectal • • • • • • • www.bellvitgehospital.cat U. F. Ginecologia Oncològica U. Neuro-Oncològia U. F. Tumors Ossis i Sarcomes U. F. Tumors Cap i Coll U. F. Pròstata U. F. Tumors Gastro-Esofàgics U. F. Limfomes Circuit diagnòstic ràpid (Territorial)
  • 32. Definició     Porta única d’entrada Comitès de Tumors Assistència compartida i coordinada Recerca I JORNADA DE BENCHMARKING DE LES UNITATS FUNCIONALS D'ATENCIÓ ONCOLÒGICA (UFAO) ICO-HUB
  • 33. Atenció a la cronicitat / relació 7/24
  • 34. Continnum assistencial hospitalització convencional/HDD/HAD/UCE/UDR/UO UFAOs Rutes assistencials Continnum assistencial en el territori amb l´atenció integral del Pre alt pacient a l´assistència primària , Hospital I diferents dispositius . ATDOM 7 /24h MCC Rutes assistencials atenció primària www.bellvitgehospital.cat urgències