7x 24 SAP Valles Occidental
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

7x 24 SAP Valles Occidental

on

  • 600 views

7 x 24 al Vallès Occidental. Ana Ríos.

7 x 24 al Vallès Occidental. Ana Ríos.
Descripció del model d’atenció al 7 x 24 del Vallès Occidental: equips ATDOM i coordinació amb els EAR de Mutuam.

Statistics

Views

Total Views
600
Views on SlideShare
600
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

CC Attribution License

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • Actualizar poblacion assignada i atesa, <br /> 4 PACs <br />

7x 24 SAP Valles Occidental 7x 24 SAP Valles Occidental Presentation Transcript

  • 7 x 24 SAP VALLÈS OCCIDENTAL Ana Ríos SAP Vallès Occidental
  • Mapa Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • SAP Vallès Occidental DADES SAP VALLÈS OCCIDENTAL  Població assignada: 426.590  Població atesa: 75% DISPOSITIUS ASSISTENCIALS 21 EAP i 4 Consultoris locals 2 CAE 2 CUAPS 4 PACS 4 Hospitals de referència Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • SAP Vallès Occidental DISPOSTIUS D’ATENCIÓ CONTINUADA  CUAP Sant Félix (Sabadell)  CUAP Cerdanyola – Ripollet Horari: 24 hores dia / 365 dies any  4 PACs: • PAC Castellar del Vallès • PAC Ca n’Oriac (Sabadell) • PAC Badia del Vallès • PAC Montcada i Reixac Horari: De dilluns a divendres de 21 a 24 hores Dissabtes, diumenges i festius de 8 a 24 hores Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • SAP Vallès Occidental HOSPITALS DE REFERÈNCIA  Hospital Parc Taulí  Hospital Mútua de Terrassa  Hospital Consorci de Terrassa,  Hospital de la Vall d’Hebró LLITS SUBAGUTS 12 llits a Consorci de Terrassa 5 llits a Mutua de Terrassa Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Canvis Organitzatius Com ens organitzem per abordar la CRONICITAT? o Model Gestió de Cas o CUAP (4 llits) o ATDOM o Equips d’atenció a Residències (EAR) INFERMERIA: COM A MOTOR DE CANVI en la CRONICITAT Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Infermeria Gestió de Cas  Pilot METROPOLITANA NORD:  Barcelonès Nord i Maresme  Vallès Oriental  Vallès Occidental  Formació GC a tota la DAP  Identificació pacient: PCC / MACA  Comorbiditat  Severitat  Fragilitat  NECPAL 6 Infermeres GESTIÓ DE CAS al Vallès Occidental per l’abordatge PCC/MACA Sessions clíniques i formació de les infermeres de gestió de cas als professionals dels EAP ( 127 ) Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Infermeria Gestió de Cas  PCC / MACA: 2205 pacients ( 0, 5%)  ATDOM PCC /MACA: 657 pacients  Pacients institucionalitzats: 253 pacients (pendents de valorar la totalitat)  Pacients en Gestió de cas totals: 610 pacients  Pacients en Gestió de cas actius: 330 pacients Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Oficina de Cronicitat Ubicació: CAP II Sant Fèlix (Sabadell) Planta Baixa Horari: de dilluns a divendres de 8 a 20 hores Espai compartit amb els professionals de suport a les residències, al costat de les instal·lacions del CUAP SABADELL Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Oficina de Cronicitat Professionals:  6 Infermers Gestió de cas  2 Administratius  Professionals equips de suport a residències (ICS+MUTUAM) Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Oficina de Cronicitat  Connexió amb diferents dispositius:  CUAP  Hospitals  Infermeria gestió de cas  EAP  Equips de suport a residències  Rep i fa trucades de pacients (Proactivitat)  PREALTS : tots revisats per Infermeria de  2012: 1.822 gestió de cas  2013: 2.670 (dades fins 06/11/2013) Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • CUAPS  2 CUAPs- 4 PACs 2 llits a cada CUAP per atendre a PCC/MACA Formació a tot el personal: rutes assistencials i cronicitat Coordinació EAP, Gestores de cas i Hospitals( proposta PCC, continuïtat assistencial …. Pacients PCC: nº total de visites als CUAPs: 380 Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • CUAP Sant Fèlix Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • CUAP Cerdanyola-Ripollet Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Punts Clau  Proactivitat  Rutes assistencials  Informació i formació als professionals dels EAP i CUAPs  Coordinació amb Serveis Socials  Pla d’intervenció individualitzat  Informació al pacient i cuidador Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Punts Clau Informació al pacients  Carta amb telèfons de contacte  Full amb signes alerta  Programació properes visites  Targeta identificativa: Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Punts Clau Informació al pacients  Carta amb telèfons de contacte Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • ATDOM SAP VALLES OCCIDENTAL: 21 EAP  Gener 2012: 7 EAP amb 1 infermera cada equip ATDOM centralitzat a cada equip  Nov 2013: 12 EAP i 18 infermeres ATDOM centralitzat a cada equip 2 Equips: ATDOM amb metge família  EAP Centre (Sabadell)  EAP Canaletes - Serraparera (Cerdanyola) Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Centres Residencials: GeriàtrICS  Total residències al SAP: 57 o Total pacients centres residencials: 2.584  Centres residencials geriàtrics: 47 o Pacients centres residencials geriàtrics: 2.054 Horari de l’equip d’Atenció a Residències( EAR): de 8 a 20 hores Pacients institucionalitzats PCC : 253 pacients Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Centres Residencials: GeriàtrICS  Equips de suport MUTUAM+ICS  Presentació als equips directius  Presentació al les residències  Valoració nous ingressos  Valoració i seguiment PCC/MACA  Valoració PREALTS  CIRCUITS  Metodologia treball = Infermeria gestió de cas Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • CAS PRÀCTIC Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Valoració i identificació de necessitats 1. Valoració clinicofísica : – – – MNA: valorar l’estat nutricional. Braden: valoració risc de nafres. Morinsky-Green. 1. Valoració funcional: – – – Barthel Lawton-Brody Get up and go. 1. Valoració mental: – – Pfeiffer Yesavage. 1. Valoració social: TIRS, si és positiva, els GECAS es posaran en contacte amb els professionals de treball social i es realitzarà escala Gijón o Zarit reduït. DISPOSITIUS: EAP o GECAS Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Identificació PCC - MACA 1. Carpeta HCAP al domicili amb carta de presentació del Servei de Gestió de Casos, en la qual s’identificarà:  Professional de gestió del cas  Horaris i telèfons de:  Oficina d’enllaç  Dispositiu 7x24 Pla d’intervenció individualitzat. Signes alerta 1. Targeta TUAB amb etiqueta groga i descripció de PACIENT CRÒNIC-GESTIÓ DE CAS i telèfons d’atenció DISPOSITIU : GECAS Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Pla de Seguiment Objectius:  Control de símptomes  Prevenció de descompensacions  Disminució de l'ús de recursos hospitalaris i d'urgències  Manteniment de l'autonomia  Retard en la institucionalització  Millora del benestar i la qualitat de vida, i la satisfacció del pacient i els cuidadors DISPOSITIU: GECAS Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Procés d’Atenció: Signes d’alerta IC Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Procés d’Atenció ICC Aguditzacions Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Procés d’Atenció ICC Signes d’alarma de gravetat - Dispnea en repòs ( CF III – IV) sobretot de ràpida instauració - Mala perfusió perifèrica - Síncope - Angor - Oligúria - Anasarca - Alteració greu de les constants vitals ( FR>30, FC>120 o <40, SatO2 <90%, HTA severa o hipotensió (TAS < 90)) - Valvulopatia severa coneguda Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Objectiu: PACIENT EAP, GESTORES de CAS, ACUT, EQUIPS SUPORT A RESIDENCIES, ESPECILITZADA, SERVEIS SOCIALS, FARMÀCIES, FAMILIA compartim un mateix objectiu: PACIENT Si vols arribar ràpid, ves-hi sol. Si vols arribar lluny, ves-hi acompanyat. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Objectiu: PACIENT Estem sembrant entre tots Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
  • Atenció integrada al pacient crònic complex Gràcies Ana Ríos arios.mn.ics@gencat.cat SAP Vallès Occidental Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental