Câncer - Dr. Sören Chicata
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  • 1. Dr. Sören F. M. C. Sutmöller Oncologista clínico Clinionco/ HSR/ HMV/ HDP/HCB Montenegro 08-06-09
  • 2.  As informações contidas no e-mail a seguir, objetivam orientar sobre possíveis relações de fatores causais com neoplasias, sem no entanto estarem todas comprovadas. Peço critério para avaliar com cuidado estas informações. Caso existam dúvidas, favor me contatar pelo e-mail:  soren@clinionco.com.br
  • 3. Crescimento descontrolado de células
  • 4.  Mais de 100 tipos de câncer:  Sarcomas  Carcinomas  Leucemias  Linfomas e Mieloma  Tumores do Sistema Nervoso Central  Melanoma
  • 5. Substância/ Onde encontramos Que câncer causa Confirmado? Agente Bactéria H. pylorii Estômagos de pacientes com Linfoma gástrico, Cãncer Provavelmente gastrites, úlceras gástrico e de pâncreas Acrilamida Alimentos preparados a altas Cabeça e pescoço, mama, Sugestivo, temperaturas (>120ºC), rim, esôfago, ovário, sugere-se cuidado batatinhas chips, french fries, cólon, próstata, bexiga, no consumo. Re- plásticos, propósitos industriais endométrio lação a confirmar Methylparaben, Desodorantes Mama Hipótese de efeito propylparaben, estrogênio-like do butylparaben ou alumínio. Nada benzylparaben confirmado Benzenos Gasolina, solventes, detergentes, Leucemias Forte relação. plásticos, nylon. Também na queima de cigarros, combustíveis Dietilestrolbestrol Anticoncepcionais, Reposição Mama Discretamente hormonal aumentado, porém não estabelecido Formaldeído Químico industrial, pesticidas, Nasofaringe Longa exposição solventes, germicidas, parece aumentar desinfectantes as chances Aminas No processo de coccção > de Estômago Aquecer em mi- Heterocíclicas 200ºC croondas reduz 90% das aminas
  • 6. Substância/ Onde encontramos Que câncer causa Confirmado? Agente Asbesto Compostos de sílica, minas, Pulmão, vesícula, cólon, Forte relação industria mesotelioma, orofaringe, rim, esôfago Cigarro No supermercado, shows, res- Da boca até o ânus!! Acho que não taurantes, aeroportos, rodoviá- temos dúvidas, rias, portaluvas do carro, etc... ne?? Vírus: 1- HPV 1- Transmissão sexual, vertical 1- Colo uterino, boca, 1- Demonstrado canal anal, pênis 2- HIV 2- Transmissão sexual, 2- Sarcoma Kaposi, Lin- 2- Demonstrado transfusão sangüínea, uso drogas fomas, Colo uterino, injetáveis, vertical canal anal 3- Hepatite B/C 3- Transmissão sexual, trans- 3- Hepatocarcinomas 3- Demonstrado fusão, drogas injetáveis 4- Epstein Barr 4- Infecção mononucleose 4- Linfoma de Burkitt 4- Demonstrado “doença do beijo” 5- HTLV-1 5- Semelhante ao HIV 5- Leucemia 5-Implicado 6- Herpesvirus 6- Transmissão sexual 6- Colo uterino 6- Identificado Radiações Fontes de radiação, Iodo 131, sol Tireóide, sarcomas, pele Possível relação
  • 7. EPIDEMIA ? NÃO!!! TRANSMISSÍVEL ? NÃO!!!
  • 8. INCIDÊNCIA
  • 9. Tomografia  Define tamanho, forma. Individualiza as estruturas de forma precisa.
  • 10.  Pet – CT – Scan  Além de forma e tamanho, mostra a atividade tumoral
  • 11. Cintilografia  Sensível, porém não específico
  • 12. Mamografia  Sensível
  • 13. Ecografia  Depende do examinador. Útil em urgências.
  • 14. Intestino delgado Colonoscopia  Diagnóstico de Tumores de cólon, reto, sigmóide, ceco.
  • 15. Endoscopia  Tumores esôfago, estômago, duodeno, pâncreas, vias biliares
  • 16. Fibrobroncoscopia Tumores traquéia, brônquios, pulmão
  • 17. Raio - x  Principalmente tórax e ossos.
  • 18. Rotina: -Hemograma -Uréia + Creatinina -TGO, TGP, GGT, Fosfatase Alcalina, Bilirrubinas -DHL, Cálcio Iônico, VSG Marcadores tumorais -CEA -Alfa Fetoproteína -Beta – HCG -CA-125 -Ca-15-3 -CA-19-9 -CYPHRA -PSA
  • 19. Quimioterapia Pode ser feita através de: 1. Veia 2. Artéria 3. Intramuscular 4. Via oral 5. Intratecal 6. Intracavitária (peritônio, pleura) 7. Intratumoral Paciente deverá fazer/ estar: 1. Hemograma, função renal e hepática normais. 2. Em condições de receber a Qt (Ex: chegar caminhando ao tratamento) 3. Não pode estar c/febre ou infecções. 4. Não deve estar em jejum. Evitar: 1. Vacinas 2. Tratamento dentário (contatar c/ dentista)
  • 20. Quimioterapia Efeitos colaterais + comuns: 1. Nâuseas/ vômitos 2. Queda de cabelo 3. Diarréia 4. Febre/ infecções de todos os tipos 5. Feridas na boca/ aftas/ estomatite 6. Dores articulares/ musculares 7. Cansaço/ fraqueza 8. Depressão 9. Alterações nas unhas/ pele seca Efeitos colaterais - comuns: 1. Doenças do coração/ rins/ hepatites 2. Cânceres secundários 3. Neuropatias/ doenças neurológicas 4. Aplasia da medula 5. Diabetes secundário 6. Problemas dentários 7. Boca seca 8. Reações alérgicas
  • 21. Quimioterapia Ef colat.: Como tratar? 1. Nâuseas  Plasil, Ondansetron, Aprepitano 2. Queda de cabelo  Peruca? 3. Diarréia  Antibióticos/ Imosec?; Octreotide 4. Infecções  Antibióticos/ Internação? 5. Mucosite  Biotene/ Oramedic/ Sucralfato 6. Artralgias  AINEs (Celebra, Voltaren) 7. Astenia  Atividade física 8. Depressão  Antidepressivos 9. Alterações nas unhas/ pele seca  Não temos Dúvidas? Algumas! Mas a essencial está esclarecida: isto serve para nos mantermos vivos e bem!
  • 22. Radioterapia Pode ser: 1. Externa 2. Braquiterapia 3. IMRT 4. Hiperfracionada 5. Radioneurocirurgia 6. Intraoperatória 7. Intratumoral 8. Radioterapia conformal 3D 9. Rxt conformal 3D c/ feixe de prótons 10. Implante de sementes Paciente deverá fazer/ estar: 1. Não é preciso de exames, mas preferencialmente não ter anemia 2. Em condições de receber a Rxt (Ex: chegar caminhando ao tratamento) 3. Não deve estar em jejum. Evitar: 1. Lavar a área a tratar 2. Depilar ou fazer a barba sobre a área 3. Passar cremes não receitados
  • 23. Radioterapia Ef colat.: Como tratar? 1. Nâuseas  Plasil, Ondansetron, Aprepitano 2. Queda de cabelo  Peruca? 3. Diarréia  Antibióticos/ Imosec?; Octreotide 4. Infecções  Antibióticos/ Internação? 5. Mucosite  Biotene/ Oramedic/ Sucralfato 6. Dermatite  Camomila tópica, cremes indicados 7. Radiodermite  Cremes indicados 8. Anemia Vários 9. Cansaço  Atividade física a manter 10. Queimaduras  Com seu médico Efeitos colaterais - comuns: 1. São bem menos comuns do que com a Qt
  • 24. A QUIMIOTERAPIA AS NOVAS TERAPIAS ATINGE AS CÉLULAS.... ATINGEM AS CÉLULAS... de forma específica, como sem distinguir as normais uma chave específica para das tumorais cada cadeado
  • 25. Tratamentos novos Anticorpos Monoclonais: - Rituximab  Linfoma - Trastuzumab  Mama - Bevacizumab  Cólon, pulmão, mama, glioblastoma - Cetuximab  Cabeça e pescoço, cólon, pulmão - Alemtuzumab  Leucemia Linf. crônica -- Panitumumab  Cólon Moléculas Inibidoras: - Erlotinib  Pâncreas, pulmão - Lapatinib  Mama - Bortezomib  Mieloma múltiplo - Sorafenib  Rim, Fígado - Sunitinib  Rim, GIST - Imatinib  GIST, Leucemia Miel. crônica, pulmão Drogas novas: - TDM4450g  Mama - Zalutumumab  Cabeça e pescoço, pulmão - Centenas de outras drogas!!
  • 26. 1.- Câncer é transmissível/ contagioso? Sim Não Nenhum tipo de câncer é contagioso. Mas pessoas com câncer não podem doar órgãos 2.- Câncer é genético/ hereditário? Sim Alguns são Não Alguns tipos são: Retinoblastoma, Tumores de mama com BRCA1 e/ou BRCA2, entre outros. Outros tem traços familiares
  • 27. 3.- Posso tomar bebidas alcoólicas enquanto faço quimioterapia? Sim Idealmente não Não Recomendação: uma semana após ter terminado a Quimioterapia (um cálice de vinho?). Há interação no fígado entre quimioterapia e álcool. Alguns tumores são causados por álcool (esôfago, bexiga, cabeça e pescoço, mama, etc) 4.- Sexo vs Câncer vs Quimioterapia: PODE? Sim Não Apenas manter uso de preservativo em mulheres em idade fértil.
  • 28. 5.- Posso transmitir para outras pessoas a radiação que recebo no meu tratamento? Sim Não A radiação a qual a pessoa é exposta não é levada consigo para fora da sala de radioterapia. 6.- Quimioterapia causa infertilidade? Sim Não Alguns quimioterápicos causam infertilidade sim, tanto masculina quanto feminina.
  • 29. 7.- Posso pintar meus cabelos durante a quimioterapia ou radioterapia? Sim Não O único inconveniente é que alguns produtos para pintar o cabelo podem acelerar a queda de cabelo 8.- Posso trabalhar durante meu tratamento? Sim Não O melhor é se manter ativo de forma a se sentir funcional e isto dá estabilidade psicológica. Mas deve pensar em parar de trabalhar caso os tratamentos alterem as mínimas condições físicas para o paciente.
  • 30. 9.- Posso me vacinar durante a quimioterapia? Sim Não Idealmente não, pois a quimioterapia não permite a geração de resposta imunológica 10.- Por qual time devo torcer?