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INVESTIGACION EN LA PRACTICA CLINICA




           IBETH OROZCO ANAYA



          Especialista en Sistemas de Calidad y Auditoria de los
                           Servicios de Salud
                            Valledupar, 2012
1. El valor         7. La influencia del
                                    del tiempo.         ejemplo.

                                    2. El éxito de    8. La obligación
                                    la perseverancia. del deber.

                                    3. El placer        9. La sabiduría
                                    del trabajo.        del ahorro.

                                    4. La dignidad de   10. La virtud de
                                    la nobleza.         la paciencia.

                                    5. El valor         11. La mejoría
En una ocasión Marshall Field dio   del carácter.       del talento.
doce recordatorios para ayudar a
las personas a obtener valores      6. El poder de      12. El gozo
sólidos para la vida cotidiana:     la bondad.          de existir.
INSTRUMENTACION
             PROCESOS DE UROLOGIA
                 QIRURGICA
          INSTRUMENTACION QUIRURGICA




1.   GENERALIDADES.
2.   COMPONENTE ETICO EN UROLOGÍA
3.   ZONAS ANATOMICAS
4.   PROCEDIMIENTOS Y ABORDAJES
5.   INSTRUMENTAL Y ARREGLO DE MESAS
6.   DEFINICION DE UROLOGÍA
7.   COMPOSICION ANATOMICA DEL
     SISTEMA URINARIO
COMPONENTE ETICO EN
                  UROLOGÍA
1. INTRODUCCION
• Los          principios,       valores,       creencias       y
   comportamientos, consolidan la cultura de una persona y/o
   institución y los compartimos durante nuestra vida, ya sea
   laboral, social y moral de manera implícita en nuestro actuar
   diario.
• Son más las cosas que ignoramos que las que sabemos
   podemos vivir sin conocerlas pero algunas son
   indispensables para vivir por ejemplo podemos vivir sin saber
   astrofísica, ebanistería, ni futbol inclusive sin saber leer o
   escribir; ahora es necesario saber que saltar de un
   balcón, pararse al frente de un vehículo en marcha no es
   bueno. Entre todos los saberes posibles al menos uno me
   es imprescindible: CIERTAS COSAS ME CONVENIEN Y
   OTRAS NO EN LA BIBLIA, 1 DE CORINTIOS 10:23 DICE
   TODO ME ES LICITO PERO NO TODO ME COMVIENE.
OBJETIVOS DE LA ÉTICA.
• Tiene por objeto formal "la valoración de la
  actividad humana, en cuanto que humana". Por
  consiguiente, trata de definir cuál es la actividad
  propiamente humana, su valoración específica y
  las otras propiedades y consecuencias que
  concurren en la acción humana.
• DEFINICION DE ETICA Y MORAL. Proviene
  del latín mors y del griego ethos que significa
  costumbre o filosofía moral se le denomina “ la
  ciencia de las costumbres
• La Moral. son el conjunto de las reglas o
  normas por las que se rige la conducta de
  un ser humano en concordancia con la
  sociedad y consigo mismo
• Planteamiento ético. Es el estilo de vida
  que caracteriza al ser humano
PRINCIPIOS DE LA ETICA
• Se entienden los
  valores    éticos
  como     aquellos
  que producen un
  bien moral, es
  decir         que
  respetan, mejora
  n y perfeccionan
  al ser humano
• El ser humano es autónomo e inviolable
• Todos los seres humanos tienen igual derecho
  psicológico, intelectuales, sociales, políticos y
  económicos
• Ningún ser humano tiene derecho a ser daño a
  otro sin necesidad. Otros principios
• El costumbrismo
• El principio ontológico
• Principios culturales
• Principios religiosos
• Principios sociológicos
ACTO HUMANO
• La esencia del acto humano es libre y
  voluntario. Se divide en:
• Según la causalidad de la voluntad
• Según el conocimiento.
• Según       la   objetividad:    (voluntario
  actual,    voluntario    virtual  voluntario
  habitual)
• según la objetividad o intención con se
  quiere el acto que procede
DECLARACION DE LOS
          PRINCIPIOS UNIVERSALES
• Amor a la verdad y al        trascendencia espiritual
  conocimiento             •   Sentido de la justicia
• La     honestidad   y la     asentado      en       gran
  integridad personal          humanismo
• Bondad y Amor            •   Responsabilidad y sentido
• La sensibilidad hacia la     del deber
  belleza                  •   Fraternidad universal
• Respeto por el medio•        Tolerancia     activa     y
  ambiente y la vida en        compromiso social
  general
• Sentido de la vida y
FUENTES DE LA ETICA
a)   La razón = identidad de valores
b)   Experiencia= vivencia individual o social
c)   La ley = normatiza los actos humanos
d)   La ley humana = autoridad
e)   La ley divina= preceptos religiosos
f)   Actos humanos = relacionados con la
     libertad y la razón
DERECHOS HUMANOS, DIH
• DECLARACION DE LOS DERECHOS
  HUMANOS. Asamblea de Naciones
  Unidas en 1948
• Derecho Internacional Humanitario 1966
constituyen lo que ha dado en conocerse
  como la Carta Internacional de Derechos
  Humanos.      Libertades,   derechos    y
  prohibiciones    relacionados   con   los
  derechos humanos
DEONTOLOGIA, CODIGO DE ETICA
            Y SECRETO PROFESIONAL
• La palabra deontología la puso en circulación el inglés Bentham
  (1748 1832) en su obra Science de la Morale (París 1832).
  Pretendía ser una alternativa más liberal del término y del
  concepto ética (de eqoV / ézos = costumbre),
• Código de ética. Fija las normas del comportamiento de las
  personas
• Secreto profesional . Es una norma
• Transplante de órganos. En latino América más de 13.000 de esas
  3000 están en Colombia. En Norte América, existen 20.7 donantes
  /por millón , América Latina y El Caribe con 4.5/por millón, África
  2.6/millón, Oceanía 10.4/millón Europa 17.2/millón, Asia 1.1/millón
DERECHOS DE LOS
               PACIENTES
• Art. 1 Trata el• Art.4          de    las
  postulado por la obligaciones
  humanización        • Art. 5 comuníquese
• Art. 2, comité de
  ética
• Art.3, las funciones
  de los comités de
  ética
INVESTIGACION
• En humanos. La ley 8430 del 4 de octubre
  de 1993 reglamenta todo lo relacionado
  con la investigación en humanos en
  Colombia
• REGLAMENTACION                       DEL
  INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO
• Ley 784 del 23 de diciembre de 2002
  reglamenta      la      profesión     del
  instrumentador quirúrgico en Colombia
GENERALIDADES
•   TERMINOLOGIA:
•
•   Nefro. Riñón
•   Cisto. Vejiga
•   Píelo. Pelvis renal
•   Orqui. Testículo
•   Lito. Calculo
•   Hidrocele. Acumulación de agua en el testículo
•   Varicocele. Dilatación de las venas papiriforme en los
    testículos
•   Disuria. Dificultad para orinar
•   Hematuria. Presencia de sangre en la orina.
•   Poliuria. Aumento en el volumen de la orina
•   Polaquiuria. Aumento en la frecuencia de la orina
•   Nicturia aumento en la frecuencia nocturna de la orina
ZONAS ANATOMICAS

• Riñones,                      glándulas
  suprarrenales,        uretra,     vejiga
  urinaria, uréter, (en el hombre escoto
  o testículo, pene, próstata, glándulas
  vulvoureterales,              conducto
  deferente, vesículas seminales y
  conducto eyaculador).
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS
• En urología quirúrgica se llevan a cabo dos
  tipos de procedimientos
a) Procedimientos abiertos o invasivos.

b) Para procedimientos cerrados o mínimamente
  invasivos. Son aquellos donde la apertura de
  una cavidad es muy pequeña o no se produce
  si no que se realiza a través de endoscopios
  urológicos.     Se utilizan generalmente las
  posiciones de decúbito lateral o la posición de
  litotomía o ginecológica.
ABORDAJES

El.
      • Laparotomía mediana, laparotomía mediana
        infra umbilical, lumbotomia, pfannestell.
      • TIPOS DE ANESTESIA
      • La anestesia va de acuerdo al procedimiento a
        realizarse y al tipo de paciente: adulto o
        niño, puede ser: general,            anestesia
        regionales como los bloqueos peridurales y los
        subaracnoideos, también se pueden realizar
        combinaciones anestésicas
ZONAS DE PREPARACION QCA

• LUMBOTOMÍA (Cirugía renal)




• CIRUGÍA ABDOMINAL
ZONAS DE PREPARACION QCA
Laparotomía con incisión subcostal
 /Chevron




  CIRUGÍA DE INCONTINENCIA
CIRUGÍA GENITAL.
    A. Varicocele y Orquiectomía inguinal




. B Hidrocele y Cirugía escrotal
c. Circuncisión y Cirugía del
        pene (excepto prótesis).


CIRUGÍA DE URETRA. ESFÍNTERES
ARTIFICIALES Y PRÓTESIS DE PENE.
METODOS DIAGNÓSTICOS

•   RM= resonancia magnética
•   TAC RENAL O UROTAC
•   UROGRAFIA Y URETEROGRAFIA
•   ECOGRAFIAS
•   CISTOURETROGRAFIA RETROGRADAS
•   ECOGRAFIAS
•   UROCULTIVO, UROANALISIS, PARCIAL
    DE ORINA
ARREGLO DE MESAS
SUTURAS
 Catgut Cromado Nº 1 CT1 lecho  Vicryl Nº 1, CT1 para fascia y
  prostático ,                              musculo.
 Catgut cromado 2/0, 3/0 SH, CT1  Vicryl 2/0- 3/0- 4/0 RB1 para uréter
  vejiga 3/0, 4/0 aguja punta redonda
  de ½ circulo de 16 o 26mm
  circuncisión
 Monocryl 2/0 – 3/0 aguja recta para  Seda Suelta Nº 1 hilio renal 2/0 –
  piel                                      3/0 para ligar
 Polímero de poliamida 2/0,3/0 aguja
  punta cortante de ½ circulo de 20-
  24mm piel o aguja recta de 60mm
 PDSII Nº 3/0,4/0,5/0,6/0, aguja punta redonda de 3/8 de circulo de 13mm
  para corrección de hipospadias y uretroplastía
 Polipropileno vascular doble aguja 2/0, 3/0, 4/0 para anastomosis arteriales y
  venosas
 Suturas sintéticas no absorbibles 5/0,6/0 doble aguja punta redonda de
  16mm
DEFINICION

El.   ESPECIALIDADES RELACIONADAS
      • Andrología
      • Oncología urológica
      • Uro ginecología
      • Uro dinámica
      • Neurourología
      • Endourología.
      • Urología pediátrica o infantil
      • Urología geriátrica
      • Urgencia urológica
COMPOSICION ANATOMICA DEL
          SISTEMA URINARIO
El.
• “EDUCAR ES DEPOSITAR EN CADA
  HOMBRE TODA LA OBRA HUMANA QUE
  LE HA ANTECEDIDO, ES HACER A CADA
  HOMBRE RESUMEN DEL MUNDO
  VIVENTE,HASTA EL DÍA EN QUE VIVE, ES
  PONERLO A NIVEL DE SU TIEMPO PARA
  QUE FLOTE SOBRE EL Y NO DEJARLO
  DEBAJO DE SU TIEMPO CON LO QUE NO
  PODRIA SALIR A FLOTE;”
• ES PREPARAR AL HOMBRE PARA LA
  VIDA
                    • JOSE MARTI PEREZ
Unidad n° 1

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Unidad n° 1

  • 1. INVESTIGACION EN LA PRACTICA CLINICA IBETH OROZCO ANAYA Especialista en Sistemas de Calidad y Auditoria de los Servicios de Salud Valledupar, 2012
  • 2.
  • 3. 1. El valor 7. La influencia del del tiempo. ejemplo. 2. El éxito de 8. La obligación la perseverancia. del deber. 3. El placer 9. La sabiduría del trabajo. del ahorro. 4. La dignidad de 10. La virtud de la nobleza. la paciencia. 5. El valor 11. La mejoría En una ocasión Marshall Field dio del carácter. del talento. doce recordatorios para ayudar a las personas a obtener valores 6. El poder de 12. El gozo sólidos para la vida cotidiana: la bondad. de existir.
  • 4. INSTRUMENTACION PROCESOS DE UROLOGIA QIRURGICA INSTRUMENTACION QUIRURGICA 1. GENERALIDADES. 2. COMPONENTE ETICO EN UROLOGÍA 3. ZONAS ANATOMICAS 4. PROCEDIMIENTOS Y ABORDAJES 5. INSTRUMENTAL Y ARREGLO DE MESAS 6. DEFINICION DE UROLOGÍA 7. COMPOSICION ANATOMICA DEL SISTEMA URINARIO
  • 5. COMPONENTE ETICO EN UROLOGÍA 1. INTRODUCCION • Los principios, valores, creencias y comportamientos, consolidan la cultura de una persona y/o institución y los compartimos durante nuestra vida, ya sea laboral, social y moral de manera implícita en nuestro actuar diario. • Son más las cosas que ignoramos que las que sabemos podemos vivir sin conocerlas pero algunas son indispensables para vivir por ejemplo podemos vivir sin saber astrofísica, ebanistería, ni futbol inclusive sin saber leer o escribir; ahora es necesario saber que saltar de un balcón, pararse al frente de un vehículo en marcha no es bueno. Entre todos los saberes posibles al menos uno me es imprescindible: CIERTAS COSAS ME CONVENIEN Y OTRAS NO EN LA BIBLIA, 1 DE CORINTIOS 10:23 DICE TODO ME ES LICITO PERO NO TODO ME COMVIENE.
  • 6. OBJETIVOS DE LA ÉTICA. • Tiene por objeto formal "la valoración de la actividad humana, en cuanto que humana". Por consiguiente, trata de definir cuál es la actividad propiamente humana, su valoración específica y las otras propiedades y consecuencias que concurren en la acción humana. • DEFINICION DE ETICA Y MORAL. Proviene del latín mors y del griego ethos que significa costumbre o filosofía moral se le denomina “ la ciencia de las costumbres
  • 7. • La Moral. son el conjunto de las reglas o normas por las que se rige la conducta de un ser humano en concordancia con la sociedad y consigo mismo • Planteamiento ético. Es el estilo de vida que caracteriza al ser humano
  • 8. PRINCIPIOS DE LA ETICA • Se entienden los valores éticos como aquellos que producen un bien moral, es decir que respetan, mejora n y perfeccionan al ser humano
  • 9. • El ser humano es autónomo e inviolable • Todos los seres humanos tienen igual derecho psicológico, intelectuales, sociales, políticos y económicos • Ningún ser humano tiene derecho a ser daño a otro sin necesidad. Otros principios • El costumbrismo • El principio ontológico • Principios culturales • Principios religiosos • Principios sociológicos
  • 10. ACTO HUMANO • La esencia del acto humano es libre y voluntario. Se divide en: • Según la causalidad de la voluntad • Según el conocimiento. • Según la objetividad: (voluntario actual, voluntario virtual voluntario habitual) • según la objetividad o intención con se quiere el acto que procede
  • 11. DECLARACION DE LOS PRINCIPIOS UNIVERSALES • Amor a la verdad y al trascendencia espiritual conocimiento • Sentido de la justicia • La honestidad y la asentado en gran integridad personal humanismo • Bondad y Amor • Responsabilidad y sentido • La sensibilidad hacia la del deber belleza • Fraternidad universal • Respeto por el medio• Tolerancia activa y ambiente y la vida en compromiso social general • Sentido de la vida y
  • 12. FUENTES DE LA ETICA a) La razón = identidad de valores b) Experiencia= vivencia individual o social c) La ley = normatiza los actos humanos d) La ley humana = autoridad e) La ley divina= preceptos religiosos f) Actos humanos = relacionados con la libertad y la razón
  • 13. DERECHOS HUMANOS, DIH • DECLARACION DE LOS DERECHOS HUMANOS. Asamblea de Naciones Unidas en 1948 • Derecho Internacional Humanitario 1966 constituyen lo que ha dado en conocerse como la Carta Internacional de Derechos Humanos. Libertades, derechos y prohibiciones relacionados con los derechos humanos
  • 14. DEONTOLOGIA, CODIGO DE ETICA Y SECRETO PROFESIONAL • La palabra deontología la puso en circulación el inglés Bentham (1748 1832) en su obra Science de la Morale (París 1832). Pretendía ser una alternativa más liberal del término y del concepto ética (de eqoV / ézos = costumbre), • Código de ética. Fija las normas del comportamiento de las personas • Secreto profesional . Es una norma • Transplante de órganos. En latino América más de 13.000 de esas 3000 están en Colombia. En Norte América, existen 20.7 donantes /por millón , América Latina y El Caribe con 4.5/por millón, África 2.6/millón, Oceanía 10.4/millón Europa 17.2/millón, Asia 1.1/millón
  • 15. DERECHOS DE LOS PACIENTES • Art. 1 Trata el• Art.4 de las postulado por la obligaciones humanización • Art. 5 comuníquese • Art. 2, comité de ética • Art.3, las funciones de los comités de ética
  • 16. INVESTIGACION • En humanos. La ley 8430 del 4 de octubre de 1993 reglamenta todo lo relacionado con la investigación en humanos en Colombia • REGLAMENTACION DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO • Ley 784 del 23 de diciembre de 2002 reglamenta la profesión del instrumentador quirúrgico en Colombia
  • 17. GENERALIDADES • TERMINOLOGIA: • • Nefro. Riñón • Cisto. Vejiga • Píelo. Pelvis renal • Orqui. Testículo • Lito. Calculo • Hidrocele. Acumulación de agua en el testículo • Varicocele. Dilatación de las venas papiriforme en los testículos • Disuria. Dificultad para orinar • Hematuria. Presencia de sangre en la orina. • Poliuria. Aumento en el volumen de la orina • Polaquiuria. Aumento en la frecuencia de la orina • Nicturia aumento en la frecuencia nocturna de la orina
  • 18. ZONAS ANATOMICAS • Riñones, glándulas suprarrenales, uretra, vejiga urinaria, uréter, (en el hombre escoto o testículo, pene, próstata, glándulas vulvoureterales, conducto deferente, vesículas seminales y conducto eyaculador).
  • 19. TIPOS DE PROCEDIMIENTOS • En urología quirúrgica se llevan a cabo dos tipos de procedimientos a) Procedimientos abiertos o invasivos. b) Para procedimientos cerrados o mínimamente invasivos. Son aquellos donde la apertura de una cavidad es muy pequeña o no se produce si no que se realiza a través de endoscopios urológicos. Se utilizan generalmente las posiciones de decúbito lateral o la posición de litotomía o ginecológica.
  • 20. ABORDAJES El. • Laparotomía mediana, laparotomía mediana infra umbilical, lumbotomia, pfannestell. • TIPOS DE ANESTESIA • La anestesia va de acuerdo al procedimiento a realizarse y al tipo de paciente: adulto o niño, puede ser: general, anestesia regionales como los bloqueos peridurales y los subaracnoideos, también se pueden realizar combinaciones anestésicas
  • 21. ZONAS DE PREPARACION QCA • LUMBOTOMÍA (Cirugía renal) • CIRUGÍA ABDOMINAL
  • 22. ZONAS DE PREPARACION QCA Laparotomía con incisión subcostal /Chevron CIRUGÍA DE INCONTINENCIA
  • 23. CIRUGÍA GENITAL. A. Varicocele y Orquiectomía inguinal . B Hidrocele y Cirugía escrotal
  • 24. c. Circuncisión y Cirugía del pene (excepto prótesis). CIRUGÍA DE URETRA. ESFÍNTERES ARTIFICIALES Y PRÓTESIS DE PENE.
  • 25. METODOS DIAGNÓSTICOS • RM= resonancia magnética • TAC RENAL O UROTAC • UROGRAFIA Y URETEROGRAFIA • ECOGRAFIAS • CISTOURETROGRAFIA RETROGRADAS • ECOGRAFIAS • UROCULTIVO, UROANALISIS, PARCIAL DE ORINA
  • 27. SUTURAS  Catgut Cromado Nº 1 CT1 lecho  Vicryl Nº 1, CT1 para fascia y prostático , musculo.  Catgut cromado 2/0, 3/0 SH, CT1  Vicryl 2/0- 3/0- 4/0 RB1 para uréter vejiga 3/0, 4/0 aguja punta redonda de ½ circulo de 16 o 26mm circuncisión  Monocryl 2/0 – 3/0 aguja recta para  Seda Suelta Nº 1 hilio renal 2/0 – piel 3/0 para ligar  Polímero de poliamida 2/0,3/0 aguja punta cortante de ½ circulo de 20- 24mm piel o aguja recta de 60mm  PDSII Nº 3/0,4/0,5/0,6/0, aguja punta redonda de 3/8 de circulo de 13mm para corrección de hipospadias y uretroplastía  Polipropileno vascular doble aguja 2/0, 3/0, 4/0 para anastomosis arteriales y venosas  Suturas sintéticas no absorbibles 5/0,6/0 doble aguja punta redonda de 16mm
  • 28. DEFINICION El. ESPECIALIDADES RELACIONADAS • Andrología • Oncología urológica • Uro ginecología • Uro dinámica • Neurourología • Endourología. • Urología pediátrica o infantil • Urología geriátrica • Urgencia urológica
  • 29. COMPOSICION ANATOMICA DEL SISTEMA URINARIO El.
  • 30. • “EDUCAR ES DEPOSITAR EN CADA HOMBRE TODA LA OBRA HUMANA QUE LE HA ANTECEDIDO, ES HACER A CADA HOMBRE RESUMEN DEL MUNDO VIVENTE,HASTA EL DÍA EN QUE VIVE, ES PONERLO A NIVEL DE SU TIEMPO PARA QUE FLOTE SOBRE EL Y NO DEJARLO DEBAJO DE SU TIEMPO CON LO QUE NO PODRIA SALIR A FLOTE;” • ES PREPARAR AL HOMBRE PARA LA VIDA • JOSE MARTI PEREZ