TRACTAMENT D’UN TRASTORN ADAPTATIU EN ESPERA D’UN TRASPLANTAMENT PULMONAR UNITAT DE TERÀPIA DE LA CONDUCTA Belchi, I., Núñez, M., Vilardaga, R., Bados, A.

PRESENTACIÓ

1. PRESENTACIÓ - DIAGNÒSTIC PSICOLÒGIC: - DONA DE 37 ANYS - DIAGNÒSTIC MÈDIC: LINFAGIOLEIOMIOMATOSIS TRASTORN ADAPTATIU MIXTE AMB ANSIETAT I ESTAT D’ÀNIM DEPRESSIU 2001

ANÀLISI DEL PROBLEMA

2. ANÀLISI DEL PROBLEMA · Altes puntuacions dels qüestionaris · Emocions de tristesa, ira i desesperança · Absència d’activitats gratificants · Recolzament inadequat de l’entorn social BAIX ESTAT D’ÀNIM

2. ANÀLISI DEL PROBLEMA · Por d’ofegar-se · Evitació de situacions · Por de perdre el control · Por de tornar-se boja ANSIETAT · Reaccions somàtiques: - Dificultats respiratòries - Dolor intens al pit - Augment del ritme cardíac

2. ANÀLISI DEL PROBLEMA Alguns exemples de pensaments desadaptatius: 1) Referents al trasplantament: - “ Moriré durant el trasplantament” - “ El trasplantament em farà mal” - “ Si em quedo en coma la meva familia patirà molt” - “ Els pulmons que em trasplantaran no seran adequats per a mi” - “ Els metges poden equivocar-se durant la intervenció i administrar-me fàrmacs als quals sóc al·lèrgica”

2) Referents a l’ansietat: 2. ANÀLISI DEL PROBLEMA - “ Quan tingui molta ansietat em desmaiaré” - “ Si estic sola patiré molta ansietat” - “ Si tinc ansietat se’m farà malbé el cor” Alguns exemples de pensaments desadaptatius: - “ Quan tingui ansietat em tornaré boja i perdré el control” - “ Si alguna persona em diu alguna cosa anant pel carrer, m’espantaré i patiré molta ansietat”

TRACTAMENT

3. TRACTAMENT BAIX ESTAT D’ÀNIM · Augment d’activitats gratificants 8-31 · Recolzament per tal que mantingués el lloc de treball 4-31 · Reestructuració de pensaments desadaptatius: - Trasplantament - Ansietat 2-31

3. TRACTAMENT ANSIETAT · Psicoeducació de la fisiologia i psicologia de la por i l’ansietat 4 · Exposició a les situacions temudes 4-31 · Tècniques de distracció 16-31 · Entrenament en relaxació autògena 1-26 · Entrenament en respiració controlada 25-31 · Reestructuració cognitiva de pensaments desadaptatius referents a l’ansietat 2-31

RESULTATS

4. RESULTATS 1 Evolució de les puntuacions : DASS-42 (Lovibond i Lovibond 1995) Depressió 26-3 19-6 19-7 15-9 1-12 12-12 30-1 20-3

4. RESULTATS 1 Evolució de les puntuacions : DASS-42 (Lovibond i Lovibond 1995) Ansietat 26-3 19-6 19-7 15-9 1-12 12-12 30-1 20-3

4. RESULTATS Evolució de les puntuacions : Qüestionari individualitzat 1 Ansietat específica davant situacions 26-3 19-6 15-9 1-12 30-1 20-3

4. RESULTATS Evolució de les puntuacions : Qüestionari individualitzat 1 Creença de pors total 26-3 19-6 15-9 1-12 30-1 20-3

4. RESULTATS Evitació de situacions ansiògenes: 2 Situació · Estar a llocs amb molta gent · Anar a Plaça Espanya · Estar sola a casa · Pujar escales · Anar amb metro Avaluació SI SI SI SI SI Pre trasp NO NO NO NO SI Post trasp NO NO NO NO NO

4. RESULTATS Les més valorades - Reestructuració cognitiva - Exposició a situacions temudes - Entrenament en respiració controlada Les menys valorades - Entrenament en relaxació autògena - Augment de les activitats gratificants Avaluació subjectiva de l’efectivitat de les tècniques per part de la client: 3

4. RESULTATS Observacions: 4 · Continua al seu lloc de treball fins al dia del trasplantament · La medicació psiquiàtrica ha anat reduint-se a mesura que avançava el tractament · Durant el tractament van desaparèixer els dubtes sobre si trasplantar-se o no · El feedback proporcionat per l’equip mèdic responsable del seu cas era positiu

CONCLUSIONS

5. CONCLUSIONS - Mantenir i/o millorar la qualitat de vida - Preparar persones per als trasplantaments 1) Importància d’abordar aspectes psicològics en malalties mèdiques: 2) Necessitat d’una intervenció multidisciplinar en casos clàssicament exclusius per metges.