Your SlideShare is downloading. ×
IM3 Pilootstudie telemonitoring
    hartfalen patienten


    Paul van den Heuvel,         An Jacobs,
    Gilles de Keulen...
Hoe tijdig hartfalen detecteren, om (re)-hospitalisatie te
  voorkomen


  Klachten en klinisch beeld.

  Cardiale beeldvo...
Patiënten tijdens periode juni-december 2007
inclusie criteria
   Hospitalisatie: acuut gedecompenseerd hartfalen (HF)
   ...
Evaluatie ziekenhuis: Workload en contacten

Hartfalen verpleegster
       Educatiegesprek                       30’
     ...
Evaluatie patient: Houdingen en verwachtingen

Pro
      “Veiligheid”: betere opvolging en sneller ingrijpen?
      Zieken...
Evaluatie van patient: Rol van zorgomgeving
Mantelzorger
  Hulp bij notatie
  Stress of geruststelling
  Extra belasting o...
Geleerde lessen:

 Verhoging werkdruk voor hartfalen verpleegkundige
     naast reeds een druk programma.
     redelijk ee...
Vragen




Contact information
paul. vandenheuvel@zna.be
An.Jacobs@vub.ac.be
An Jacobs@vub ac be




                     ...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen PatiëNten Paul Van Den Heuvel

921

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
921
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Im3 03 Im3 Pilootstudie Telemonitoring Hatfalen PatiëNten Paul Van Den Heuvel"

  1. 1. IM3 Pilootstudie telemonitoring hartfalen patienten Paul van den Heuvel, An Jacobs, Gilles de Keulenaere, Marcia Poelman Nathalie Meyten, Conny Vermeulen IBBT-SMIT, Vrije Universiteit Brussel Cardiologie, AZ Middelheim ZNA Maarten wolters Diederick Geerinckx IP Globalnet Vitalsys Symonn Hartfalen (HF): problematiek Frequent voorkomende ziekte - 20 000 ziekenhuisopnames / jaar - incidentie: > 70 jaar: 20/1000 per jaar - prevalentie: > 70 jaar: 15% - Duur voor de maatschappij: - chronische ziekte & re-hospitalisaties p - Dodelijke afloop : 50% op 5 jaar 1
  2. 2. Hoe tijdig hartfalen detecteren, om (re)-hospitalisatie te voorkomen Klachten en klinisch beeld. Cardiale beeldvorming: RX thorax, EF Bloed: electrolyten, nierfunctie, Hb, BNP …. Parameters via telemetriedevices te monitoren: Non invasief: gewichtevolutie,bloeddruk,hartritme Invasieve: vochttoename,aritmie Telemetrie hoe en wat? Piloot opstelling IP Globalnet Vitalsys Call/data centre Telemetrie toestellen Dagelijkse meting van Hartfalenkliniek ochtendgewicht en bloeddruk Middelheim Patient en mantelzorger 2
  3. 3. Patiënten tijdens periode juni-december 2007 inclusie criteria Hospitalisatie: acuut gedecompenseerd hartfalen (HF) Behandeling: EBM Recrutering: hartfalen verpleegster 10 patiënten, leeftijd 78.4 jaar,(62-88); 9 mannen Follup up gemiddeld 3 maanden na onstlag ziekenhuis Demo weegschaal en bloeddrukmeting tijdens hospitalisatie Informed consent + start evaluatie-onderzoek Onderzoeksopzet evaluatie: 2 luiken Vanuit medisch/ziekenhuis standpunt Team Middelheim - Evaluatie van werkproces in ziekenhuis - Evaluatie van relatie met call center Vanuit sociotechnisch analyse standpunt Team IBBT smit IBBT-smit - Evaluatie van beleving door patient en mantelzorger - Evaluatie van proces voor hartfalenverpleegkundige 7 3
  4. 4. Evaluatie ziekenhuis: Workload en contacten Hartfalen verpleegster Educatiegesprek 30’ Demo en informed consent 10 à 20’ Eerste consultatie 2wk na ontslag g 20 à 30’ Hulpvraag door de patiënt Twee patiënten Drie gesprekken 5 à 12’ Contacten gelegd vanuit HF kliniek Drie patiënten . 4 gesprekken 2 à 5’ 5 Twee heropnames gemeden Eén opname niet te mijden Evaluatie call centre: Frequency alarm (patiënt vergeet zijn meting) Protocol: indien geen meting, zal Call center patiënt verwittigen om alsnog zijn meting te doen Er werden op drie maand follow up van 10 patienten 21 frequency alarms gedaan per maand gemiddeld 1 per patiënt. Het call centre 6.21 +/-4min per patiënt per maand Met inbegrip van melding van alarmen naar de geneesheer en patiënt 4
  5. 5. Evaluatie patient: Houdingen en verwachtingen Pro “Veiligheid”: betere opvolging en sneller ingrijpen? Ziekenhuisomgeving vermijden g g j Minder mobiele patiënt Contra Geen voordeel tov klassieke methode Technologie: afhankelijkheidsbevorderend? Connotaties met aanwezige technologie 10 Evaluatie van patient: Uitvoeren van meting Hoge compliance Op verplaatsing Door mobiliteit van meting Langere onafhankelijkheid Norm: bekijken en bijhouden van meetwaarden Doel bespreken met familie of huisarts,... en zelf actief handelen Probleem: P bl Schrijfmotoriek Resultaten verdwijnen snel van scherm Resultaten Slechte: stress Goede: “goed gevoel” 11 5
  6. 6. Evaluatie van patient: Rol van zorgomgeving Mantelzorger Hulp bij notatie Stress of geruststelling Extra belasting of verhoging betrokkenheid Verpleegkundige Extra werklast Standaardgrenswaarden versus tacit knowledge g g Bloeddruk? Beperkte info mailalerts 12 Geleerde lessen: Incalculeren verwachtingspatroon en beperkingen Feedback bij meting: uniformiteit en oog voor beperkingen Handleiding: ongebruikt/onbruikbaar? Intuïtief gebruik en elementaire instructie op applicatie Controle over metingen: print-out & geheugen Automatische feedback van metingen ook naar de patiënt Ondersteunen kwalitatieve interpretatie Vormgeving: compact en neutraal 13 6
  7. 7. Geleerde lessen: Verhoging werkdruk voor hartfalen verpleegkundige naast reeds een druk programma. redelijk eens de metingen opgezet Enkel alarmen worden per E-mail gecommuniceerd. Tijdsinvestering voor patiënt, familie, specialist en eventueel ook huisarts Extra stress bij reeds therapietrouwe patiënten door dagelijkse confrontatie met metingen als ‘graadmeter’ van hun gezondheidstoestand Risico-indicering van de bekomen metingen. Besluit Telemonitoring met gewicht, bloeddruk en hartfrequentie detecteert efficiënt en effectief de evolutie naar gedecompenseerd hartfalen Aanvaarding van deze nieuwe techniek in deze studiepopulatie is wisselend en sterk afhankelijk van protagonisme van mantelzorgers Telemonitoring moet kaderen in een brede dienstverlening: Opleiding van patiënt en mantelzorgers Duidelijk platform voor medische en technische ondersteuning te ondersteuning, kaderen in een multidisciplinair chronisch zorgtraject. Afbakenen van verantwoordelijken, taakverdeling vpk werd nu als dé vertrouwenspersoon gezien =helpdesk 7
  8. 8. Vragen Contact information paul. vandenheuvel@zna.be An.Jacobs@vub.ac.be An Jacobs@vub ac be 16 Concept re-hospitalisatie voorkomen Intra Patiënt Extra Call-center tele-monitoring IT Specialist Communicatie Huisarts Centrum voor HF ernst score Thuiszorg HF-VPK / VPK Fysio, diëtist Fysio, diëtist Apotheek Psycholoog sociale dienst Sociale dienst 8

×