Resistencia bacteriana en uci
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Resistencia bacteriana en uci Resistencia bacteriana en uci Presentation Transcript

  • RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI IBAMA ROJAS GIL ESPECIALIZACION MICROBIOLOGIA MEDICA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA 2007
  • INTRODUCCION
    • Inhibición enzimática
    • Modificación de la permeabilidad de la pared.
    • Bombas de Eflujo
    • Modificación de la estructura de las proteínas blanco
  • INTRODUCCION
    • RESISTENCIA EN UCI
    • Edad avanzada
    • Uso de antibióticos de amplio espectro
    • Estancia prolongada en UCI (Intubados o invadidos con catéter)
    • Proximidad con otros enfermos colonizados o infectados
    • Cirugía previa.
  • INTRODUCCION
    • Flora intrahospitalaria
    • Gérmenes multiresistentes
    • uso correcto o no de múltiples antibióticos con fines terapéuticos o profilácticos
    • El paciente de UCI, tiende a modificar su flora endógena.
  • PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
    •  Uso de antibiótico =  resistencia bacteriana.
    • ® bacteriana es un problema de salud publica.
  • PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
    • Ingreso hospital = Riesgo infección nosocomial 5 – 10%
    • Estancia en UCI=  riesgo en un 20 – 40%
    • UCI = no siguen los esquemas tradicionales
    • Variables= Enfermo, ambiente, gérmenes infecciosos que se mueven en la unidad.
  • PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
    • Infecciones intrahospitalarias (IIH) en UCI que origninan m.o.s ® =  mortalidad o ttos y hospitalizaciones más prolongados = alza de los costos.
    • Hospitales en crisis = ajuste en criterios y métodos diagnósticos, identificación de patógenos más frecuentes,
    • UCI = conocimiento de la flora que coloniza e infecta a sus pacientes y del nivel de resistencia, sensibilidad y patogenicidad de estas bacterias.
  • INFECCIONES NOSOCOMIALES
  • INFECCIONES NOSOCOMIALES
    • IIH = problema en UCI afecta más de 20 % de los pacientes con una mortalidad mayor del 30 % .
    • IIH  producidas por m.o.s multi ®  forman parte del ecosistema propio de la UCI.
    • Brotes epidémicos  reservorios como los ventiladores mecánicos, nebulizadores o en portadores crónicos como trabajadores de salud o enfermos colonizados.
  • RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI
    • Sistemas de vigilancia nacionales e internacionales =
    • El  prevalencia de Streptococcus pneumonie ® penicilina.
    • Staphylococcus aureus ® meticilina
    • Enterococcus ® vancomicina.
    • bacilos Gram negativos productores de beta-lactamasas
  • SISTEMAS DE VIGILANCIA
    • el seguimiento de los cambios de sensibilidad a antimicrobianos.
    • WHONET: una aplicación diseñada para la recolección y análisis de información proveniente de los laboratorios de microbiología.
  • WHONET EN COLOMBIA
    • CIDEIM = estudio descriptivo de ® en bacterias Gram negativas más frecuentes a nivel hospitalario en un grupo de nueve hospitales en tres ciudades de Colombia.
    •  frecuencia de fenotipos sugestivos de BLEE que la descrita en otros países.
    • en Colombia entre 8 y 11% en E. coli y 20 a 30% en K. pneumoniae . tienen fenotipos sugestivos de BLEE.
    • se describió la primera BLEE tipo cefotaximasa (CTX-M-12) en el país
    • vigilancia GREBO aislamientos en UCI de 14 hospitales de tercer nivel en Bogota.
    • 18407 organismos identificados.
    • Gram negativos (49.2%) predominaron,
    • hongos (7.1%) porcentaje bajo
    • Álvarez, Resistencia en UCI en Bogota, 2006
  • Staphylococcus aureus
    • secreciones traqueo bronquiales, heridas, abscesos y de catéter venoso central.
  •