• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Ar introduction
 

Ar introduction

on

  • 2,815 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,815
Views on SlideShare
2,815
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
63
Comments
1

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

11 of 1 previous next

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Ar introduction Ar introduction Presentation Transcript

    • علم الأدوية العام والخاص بطب الفم والأسنان
    • د . إياد أبو ربيع دبلو م دكتور في طب الفم والأسنان وجراحتها دبلوم الدراسات العليا في جراحة الفم والفكيين دبلوم جامعي في علم الأدوية العام ( فرنسا ) دبلوم في علم الزرعات السنية ( بلجيكا ) دبلوم جامعي في علم الهندسة الدوائية ( فرنسا ) ماجستير في طرق ووسائل البحث العلمي في الطب و علم الحياة ( فرنسا ) دكتوراة في علم الأدوية العام والخاص بطب الفم و الأسنان ( فرنسا )
    • علم الأدوية العام والخاص بطب الفم والأسنان
      • مفردات المنهاج
    • الباب الأول : مقدمة في مبادئ علم الأدوية
      • الفصل 1 طرق إعطاء الدواء و الحركية الدوائية
      • الفصل 2 التوافر الحيوي
      • الفصل 3 التداخل الدوائي
      • الفصل 4 الأدوية وأمراض المناعة
      • الفصل 5 التظاهرات المخاطية واللثوية المسببة بواسطة الأدوية
    • الباب الثاني : علم الأدوية العام لأطباء الأسنان
      • الفصل 1 مضادات العوامل الإنتانية
        • مضادات الجراثيم
          • البنسيلينات
          • السيفالوسبورينات
          • الماكروليدات
          • التتراسيكلينات
          • الكليندامايسين
          • الكاراباسيغمات
          • الأدوية التركيبية
        • مضادات الفطور
          • البولينات
          • المشتقات الآزولية
        • مضادات الفيروسات
        • مضادات الطفيليات
    • الباب الثاني : علم الأدوية العام لأطباء الأسنان
      • الفصل 2 مسكنات الألم
        • مسكنات الألم المركزية ) الأفيونية )
        • مسكنات الألم المحيطية ( مضادات الألتهاب )
    • الباب الثاني : علم الأدوية العام لأطباء الأسنان
      • الفصل 3 مضادات الوذمة
      • الفصل 4 المخدر الموضعي
      • الفصل 5 التخدير العام و التركين
      • الفصل 6 مضادات النزف
    • الباب الثاني : علم الأدوية العام لأطباء الأسنان
      • الفصل 7 الأدوية العامة وعلاقتها بطب الأسنان
        • الأدوية القلبية الوعائية
        • أدوية الجهازالعصبي المركزي
        • الهرمونات
      • الفصل 8 أدوية للاستعمالات الخاصة
        • المرخيات العضلية
        • الستيروئيدات
        • الأدوية المؤثرة على الإفراز اللعابي
      • الفصل 9 التحضير الدوائي للمريض الخاص في العيادة السنية
        • المريض المعاق
        • الحامل
        • مريض القلب واختلال الضغط
        • مريض السكري
    • الباب الثالث : علم الأدوية الفموية و السنية بالخاصة
      • الفصل 1 الأدوية المطبقة موضعياً لمعالجة آفات الغشاء المخاطي الفموي
        • المضادات الحيوية
        • مضادات الفطور
        • مسكنات الألم
        • المطهرات الفموية
        • المواد المكيفة لإعادة تأهيل النسج المتأذية
    • الباب الثالث : علم الأدوية الفموية و السنية بالخاصة
      • الفصل 2 أدوية الميناء
        • الفلور الموضعي
        • إعطاء الفلور جهازياً
    • الباب الثالث : علم الأدوية الفموية و السنية بالخاصة
      • الفصل 3 أدوية العاج
        • المواد الترميمية المؤقتة وتأثيراتها الدوائية
        • المواد المزيلة للحساسية العاجية
        • المواد المنظفة والمرطبة للحفر السنية
    • الباب الثالث : علم الأدوية الفموية و السنية بالخاصة
      • الفصل 4 أدوية المعالجة اللثوية
        • المضادات الحيوية ضمن الجيب اللثوي
        • المواد الكاوية والموقفة للنزف
        • المواد المضادة للإلتهاب
        • مواد تبعيد اللثة
    • الباب الثالث : علم الأدوية الفموية و السنية بالخاصة
      • الفصل 5 أدوية المعالجة اللبية
        • المواد المخففة للألم اللبي
        • المواد المطهرة
        • المواد القاتلة والمثبتة للب
    • الباب الثالث : علم الأدوية الفموية و السنية بالخاصة
      • الفصل 6 أدوية العظم السنخي
        • الأدوية المحرضة لتشكل العظم المطبقة حول الزرعات السنية
    • طبيب أسنان أم ؟
      • سنيناتي
    • الباب الأول : مقدمة في مبادئ علم الأدوية
    • مقدمة في مبادئ علم الأدوية
      • أهم مبادئ علم الأدوية
      • الحركية الدوائية
      • التوافر الحيوي
      • التداخل الدوائي
      • الأدوية وأمراض المناعة
      • التظاهرات المخاطية واللثوية المسببة بواسطة الأدوية
    • أهم مبادئ علم الأدوية
    • تعريف الدواء
      • هو عبارة عن مادة أو مجموعة من المواد اللتي تمتلك خصائص علاجية أو وقائية نهدف من تناولها الحصول على الشفاء أو المعالجة أو الوقاية من الأمراض لدى الإنسان أو الحيوان
    • التأثيرات غير المرغوبة
      • التأثيرات الجانبية : وهي كل ارتكاس غي مرغوب أو ضار ينتج من استعمال الدواء بالمقادير الدوائية
      • التأثيرات السمية : هي التأثيرات الضارة للدواء في العضوية , تحدث إثر استعماله بمقادير تفوق المقدار الدوائي , أو نتيجة تراكمه في العضوية
    • التأثيرات السمية
      • التأثيرات السمية الحادة : التي تنتج من إعطاء جرعة وحيدة كبيرة من الدواء تفوق المقدار الدوائي المنصوح به .
      • التأثيرات السمية المزمنة : التي تحدث إثر إعطاء الدواء بمقادير متكررة ( تعادل المقدار الدوائي أو تفوقه بقليل ) تؤدي إلى تراكم الدواء في العضوية الحية .
    • التأثيرات غير المرغوبة
      • نميز ثلاث آليات تكون منشأ لحدوث التأثيرات غير المرغوبة للأدوية
      • تأثيرات غير مرغوبة مرتبطة مباشرة بالتأثير الفارماكولوجي الرئيس للدواء
      • تأثيرات غير مرغوبة مرتبطة بخصائص فارماكولوجية خاصة بالجزئية الدوائية
      • تأثيرات غير مرغوبة غير مرتبطة بخصائص فارماكولوجية معروفة للدواء
    • علم الأدوية اليقظ
      • يخضع كل دواء عادةً قبل ترخيصه إلى سلسلة من الدراسات ما قبل السريرية , ويبدو أم هذه الدراسات غير كافية لذا لابد من مراقبة الدواء بعد ترخيصه وذلك نتيجة للآتي :
      • عدم كفاية الدراسات التجريبية عند الحيوان
      • عدم كفاية الدراسات السريرية للدواء قبل الترخيص
    • تركيب الدواء
      • يتألف الدواء من نوعين من المواد
        • المادة الفعالة وتتألف من جزيء أو مجموعة من الجزيئات ذات الأثر العلاجي
        • المادة المالئة مواد مختلفة تسمح بتقديم المادة الفعالة بشكل معين ( مضغوطات، شراب، تحاميل ) وبالتحكم بسرعة تحرره بعد إعطائه
    • أنواع المواد المالئة
        • المواد المالئة السائلة : الماء، الكحول الإيتيلي، البروبيلين غليكول، الغليسيرين، والزيوت النباتية ومنها أيضاً الشموع ( الشمع الأبيض، اللانولين، شمع كارناوبا، الخ ) والهيروكاربونات والسيليكونات ( زيت الفازلين والبارافين وزيت السيليكون ).
        • السكريات ومشتقاتها والماكروموليكول المحبة للماء : السكروز ،اللاكتوز، السوربيتول، النشاء، الألجينات، السيللوز ومشتقاته ( ميتيل السيللوز ) ، البروتينات ( الجيلاتين، بروتين الحليب ) ، المواد التركيبية ( بولي ايتيل غليكول ). بالإضافة لمواد مثل السيليس ، البودرة . ومشتقات التيتانيوم .
        • المواد المخففة للتوتر السطحي مثل لوريل سلفات الصوديوم
        • المواد المعدنية
    • طرق إعطاء الدواء
      • الطريق العام : حيث تصل المادة الفعالة إلى الدم وتتوزع في العضوية لتصل إلى مكان تأثيرها
      • الطريق الموضعي : توضع المادة الفعالة مباشرة فوق موقع تأثيرها
    • الأشكال الدوائية
      • طريق البلع : مضغوطات ،شراب، معلق للشرب، محافظ، الملبسة ، المنقوع
      • الطريق الفموي : مضغوطات للمص أو للكسر ضمن الفم، جل، معلق، محلول، مضغوطات لاصقة
      • الطريق الشرجي : تحاميل، جل
      • الطريق الجلدي موضعيا أو عبر الجلد : لصاقات،كريم،جل، المرهم ، الهلام ، الطلاء ، المعجون
      • طريق الحقن
    • الأشكال الدوائية
      • طريق الحقن
          • حقن وريدي
          • حقن عضلي
          • حقن تحت الجلد
          • حقن ضمن الأدمة
          • حقن ضمن العظم
          • حقن ضمن السحايا
          • حقن ضمن المفصل
          • حقن ضمن المسافة البريتوانية
          • حقن ضمن الرباط
          • حقن ضمن اللثة
          • حقن تحت السمحاق
          • حقن ضمن اللب
    • الوصفة الطبية وقواعدها الناظمة
      • لغة الوصفة
      • الصفة الرسمية للوصفة
      • عناصر الوصفة
    • الوصفة الطبية وقواعدها الناظمة
      • عناصر الوصفة :
        • عنوان الوصفة
          • اسم الطبيب ( اختصاصه , صفته , عنوانه , رقم هاتفه .. )
          • اسم المريض ( جنسه , عمره , عمله وعنوانه )
          • رقم الوصفة
          • توقيع الطبيب الصريح
          • تاريخ كتابة الوصفة
        • جسم الوصفة
        • التذييل
        • التعليمات
    • تصنيف الأدوية
      • قائمة I : وصفها غير قابل للتجديد
      • قائمة II : وصفها قابل للتجديد
      • قائمة الأدوية المهلسة ( المكيفة )
      • الأدوية غير المصنفة في القوائم السابقة (OTC)
      • لمستحضرات غير الجاهزة
    • تصنيف الأدوية
    • الحركية الدوائية Pharmacokinetics
    • الحركية الدوائية
      • تعريف الحرائك الدوائية
      • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الفارماكولوجية
      • مصير الدواء ضمن العضوية
      • طريق البلع و فيزيولوجية الأنبوب الهضمي ( الفم، المعدة، الأمعاء والغدد الملحقة ) والأدوية اللتي تؤثر على وظائفه
      • الطريق الفموي
    • تعريف الحرائك الدوائية
      • هو دراسة الدواء ضمن العضوية منذ دخوله إليها ولغاية إطراحه منها ( امتصاص ،توزع، ارتباط، إستقلاب ،إطراح )
      امتصاص توزع إستقلاب إطراح
    • تعريف الحرائك الدوائية
      • إنه دراسة تأثير الدواء بالعضوية ولكن أيضاً تأثير العضوية بالدواء .
      دراسة تأثير الدواء بالعضوية تأثير العضوية بالدواء و
    • تعريف الحرائك الدوائية
      • هذا العلم يزودنا بالمعلومات اللازمة لملائمة الجرعة الدوائية اللازمة للحصول على التركيز البلاسمي الدموي المتوافق مع التأثير المثالي للدواء
      تركيز ضعيف = عدم فاعلية للدواء تركيز مثالي = فاعلية قصوى تركيز عالي = الأثر السمي للدواء
    • تعريف الحرائك الدوائية
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • نصف العمر الحيوي البلاسمي للدواء ( 1/2 t )
      • هو الزمن اللازم ليتناقص التركيز البلاسمي للدواء إلى النصف أثناء طور اطراحه
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • السطح المحصور تحت المنحني ( AUC ) :
      • هو تكامل السطح تحت منحني التراكيز البلاسمية وفقاً للزمن من صفر حتى اللانهاية وعادة يستعملة التقريب الآتي :
        • ∆ t)] × AUC = ∑[(C)
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • الجاهزية الحيوية ( التوافر الحيوي ) للدواء
      • هو الجزء من الدواء المطبق والواصل إلى الدوران العام دون تبدل
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • القطاع
      • هو مجموع نسج العضوية , حيث يتوزع الدواء , بسرعة دخول وخروج واحدة أي ثوابت التبادل نفسها
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • القطاع
      • هو مجموع نسج العضوية , حيث يتوزع الدواء , بسرعة دخول وخروج واحدة أي ثوابت التبادل نفسها
      • حجم التوزع ( vd ) :
      • هو حجم ظاهري نسيجي , حيث يتوزع الدواء بشكل متجانس :
        • Vd = dose / co
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • التصفية Clearence :
        • التصفية البلاسمية , هي عبارة عن حجم البلاسما المتخلص كلياً من الدواء خلال وحدة زمنية ( دقيقة أو ساعة ) .
        • التصفية الكلية ( clt ) هي مجموع التصفيات الاستقلابية والاطراحية
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • الزمن الأعظمي للتركيز البلاسمي ( Tmax ) :
      • هو الزمن الفاصل بين استعمال الدواء وحدوث التركيز لاأعظمي له في البلاسما
      • التركيز الأعظمي البلاسمي ( C max ) :
      • هو تركيز الدواء الأعظمي في البلاسما بعد استعماله عند الإنسان
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • طبق التركيز أو مرحلة التوازن ( Steady state ) :
        • حيث تتساوى الكمية الممتصة من الدواء مع الكمية المطروحة منه
        • في هذه المرحلة إذا كان تواتر الاستعمال والمقدار ثابتين فإن التركيز الحاصل يكون ثابتاً .
        • يتم الوصول إلى مرحلة الطبق خلال خمسة أنصاف أعمار حيوية
    • المعالم الرئيسة المستخدمة في الحرائك الدوائية
      • طبق التركيز أو مرحلة التوازن ( Steady state )
    • تطور التركيز البلاسمي للدواء
      • بعد الاستعمال وحيد ( جرعة وحيدة ) ونموذج القطاع الواحد
        • الاستعمال من طريق الوريد التركيز البلاسمي يبلغ أقصاه بشكل آني ثم ما يلبث أن يتناقص مع الزمن .
    • تطور التركيز البلاسمي للدواء
      • بعد استعمال وحيد ( جرعة وحيدة ) ونموذج القطاع الواحد
        • الاستعمال بلعاً عن طريق الفم يزداد التركيز البلاسمي للدواء مع الزمن بعد استعماله من طريق الفم ويبلغ أقصاه ( Cmax ) , ثم ما يلبث أن يتناقص بشكل أسي .
    • تطور التركيز البلاسمي للدواء
      • بعد استعمال وحيد ( جرعة وحيدة ) ونموذج القطاعين
        • الاستعمال من طريق الوريد التركيـز البلاسمي ( المقاس في القطاع رقم 1 أي الدم ) يتناقص أولاً بسرعة ( طور a ) ثم بشكل أبطأ ( طور (ß .
    • تطور التركيز البلاسمي للدواء
      • بعد استعمال وحيد ( جرعة وحيدة ) ونموذج القطاعين
        • الاستعمال بلعاً عن طريق الفم
        • التركيـز البلاسمي يزداد ويصل إلى أقصاه ثم يتناقص أولاً بشكل سريع , ثم بشكل أبطأ .
    • تطور التركيز البلاسمي للدواء
      • بعد استعمال متكرر للدواء
        • إذا كان الاستعمال قليل التواتر ونصف العمر الحيوي قصيراً فإن فترة بقاء الدواء في العضوية تزداد مع زيادة المقدار المستعمل ومع نصف العمر الحيوي (1/2 t ) ولا يتراكم الدواء .
    • تطور التركيز البلاسمي للدواء
      • بعد استعمال متكرر للدواء
        • إذا كان الاستعمال كثير التواتر ونصف العمر الحيوي طويلاً فإن تكرار استعمال الدواء وبفواصل زمنية ثابتة يقود إلى زيادة متدرجة للتركيز .
    • دراسة لمرور الأدوية ضمن اللعاب ( نموذج ثلاثي القطاع )
      • ثلاثة قطاعات
        • التجويف الفموي
        • الأنبوب الهضمي
        • الدم
    • دراسة لمرور الأدوية ضمن اللعاب ( نموذج ثلاثي القطاع )
    • دراسة لمرور الأدوية ضمن اللعاب ( نموذج ثلاثي القطاع )
    • دراسة لمرور الأدوية ضمن اللعاب ( نموذج ثلاثي القطاع )
      • نموذج لتطور التركيز اللعابي لدى أحد عينات الدراسة
    • دراسة لمرور الأدوية ضمن اللعاب ( نموذج ثلاثي القطاع ) 1 0,297 0,0005 0,241 m Sujet (8) 0,994 0,347 0,0081 0,149 f Sujet (7) 0,996 0,298 0,0005 0,051 m Sujet (6) 0,997 0,299 0,0005 0,279 m Sujet (5) 0,995 0,149 0,0072 0,050 f Sujet (4) 0,996 0,284 0,0002 0,262 f Sujet (3) 0,899 0,297 0,0005 0,299 m Sujet (2) 0,991 0,288 0,0007 0,286 f Sujet (1) Kel Ksb Kgs sexe
    • دراسة لمرور الأدوية ضمن اللعاب ( نموذج ثلاثي القطاع )
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • الاستقلاب ( التحول الحيوي ) .
      • هو مختلف التبديلات الكيميائية التي يخضع لها الدواء في العضوية الحية والتي تؤدي إلى تكون المستقلبات .
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • هو مختلف التبديلات الكيميائية التي يخضع لها الدواء في العضوية الحية والتي تؤدي إلى تكون المستقلبات .
        • تفاعلات الطور الأول ( طور الأكسدة )
        • تفاعلات الطور الثاني ( طور الاقتران )
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الطور الأول ( طور الأكسدة ) :
      • تعتمد التحولات الحيوية التي تتم في هذا الطور على تفاعلات الأكسدة وليس من الضروري دائماً أن تكون ظاهرة في المنتج النهائي وهي تتضمن :
        • تفاعلات الحلمهة R ROH , Hydroxylation
        • تفاعلات الأكسدة ( S-oxydation N-oxydation )
        • تفاعلات الـ O-dealkaylation , N-dealkylation
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الحلمهة Hydroxylation
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الأكسدة N-oxydation
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الـ
      • N-dealkylation
      • O-dealkaylation
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الطور الثاني ( طور الاقتران ) :
      • تشمل هذه التفاعلات الارتباط مع
        • حمض الـ glucuronic
        • R-OH RO glucuronic acid
        • الـ glycine
        • الـ sulfate والذي يحفز بواسطة sulfotransfease
        • R-OH R-O-SO3
        • الـ acetate والذي يحفز بواسطة N-acetyl transferase
        • R-NH2 R-NH-CO-CH3
        • الـ glutathion والذي يحفز بواسطة glutathrion transferase
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • الارتباط مع حمض الـ glucuronic
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الارتباط مع الـ glycine
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الارتباط مع الـ sulfate والذي يحفز بواسطة sulfotransferase
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الارتباط مع الـ acetate
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • تفاعلات الارتباط مع الـ الـ glutathion والذي يحفز بواسطة glutathrion transferase
    • الاستقلاب ( التحول الحيوي )
      • العوامل التي تبدل من التحولات الحيوية
        • التبدلات التي تتعلق بالمريض
          • - التبدلات ذات المنشأ الوراثي
          • - التبدلات ذات المنشأ الفيزيولوجي
          • - التبدلات ذات المنشأ المرضي
        • التبدلات التي تتعلق بالمشاركات الدوائية :
          • التثبيط الأنزيمي
          • الحث الأنزيمي
    • الحرائك الفارماكولوجية والمقدار الدوائي
      • كيفية تحديد المقدار الدوائي :
      • يمكن تمييز ثلاثة أنماط من المقدار الدوائي عند الكهل
        • المقدار الأساسي
        • المقدار وفقاً للوزن
        • المقدار وفقاً لسطح الجسم
    • العلاقة التي تربط بين المقدار والتأثيرات
      • تعتمد العلاقة التي تربط بين المقدار والتأثير على بعض الحوادث والفرضيات في مستوى الخلية وفي العضوية :
        • يؤدي استعمال الدواء عند الإنسان إلى مرور عدد من جزيئاته إلى الدوران الدموي خلال زمن معين .
        • يصل الدواء إلى المستقبل , يرتبط به بفعله ويؤدي إلى التأثيرات الفارماكولوجية .
        • إن تثبت الدواء على المستقبل هو في معظم الحالات قابل للرجوع .
        • هناك علاقة تربط بين التأثير الفارماكولوجي وعدد المستقبلات المشغولة بالدواء
        • يؤدي احتلال الدواء لجميع المستقبلات الجاهزة إلى تأثير أعظمي ( E max ) حيث تكون المستقبلات مشبعة , أما في التراكيز التي تفوق التركيز الموافق للتأثير الاعظمي فإن التأثير لا يزداد
        • التأثير يتناقص , عندما يبدأ الدواء بالانفصال عن المستقبلات ويطرح من العضوية .
    • العلاقة التي ترتبط بين التراكيز والتأثيرات
      • يوجد علاقة تربط بين التأثير الفارماكولوجي للدواء وعدد المستقبلات المشغولة به
      • التأثير الأعظمي = العدد الكلي للمستقبلات × ثابت
      • يمكن حساب التركيز الذي يؤدي إلى 50% من التأثير الأعظمي CE50 فكلما كان CE50 للدواء ضعيفاً كانت الألفة بين الدواء والمستقبل كبيرة
    • العلاقات بين التأثيرات والمقادير عند الإنسان
      • وصف أكبر جزء من العلاقة بين التأثير والمقدار
        • المقدار الأدنى الفعال ( DmE )
        • المقدار الأعظمي المتحمل ( DMT )
        • المقدار الاعظمي الفعال ( DME )
    • العوامل التي تبدل من العلاقات بين التأثيرات والمقادير
      • تتعدد العوامل التي تبدل من هذه العلاقات ويمكن تصنيفها بثلاث مجموعات :
        • عوامل تتعلق بالحرائك الفارماكولوجية للدواء .
        • عوامل تتعلق بالفعالية الفارماكولودينمائية للدواء
        • عوامل تتعلق بالمحيط
    • العوامل التي تبدل من العلاقات بين التأثيرات والمقادير
      • عوامل تتعلق بالحرائك الفارماكولوجية للدواء
        • اختلاف طرائق تطبيق الدواء
        • حركية الامتصاص , التوزع والانتشار للدواء
        • التصفية الكلوية والكبدية
        • النموذج الظاهري للفعاليات الأنزيمية الوراثية المحددة
        • وجود مستقلبات فعالة
        • الاختلاف الزمني الفارماكولوجي للاستقلاب
    • العوامل التي تبدل من العلاقات بين التأثيرات والمقادير
      • عوامل تتعلق بالفعالية الفارماكولودينمائية للدواء :
        • الألفة تجاه المستقبلات
        • الوصول إلى المستقبلات ( القطاعات ) .
        • اختلاف كثافة المستقبلات ( التنظيم الأدنى والأعلى )
        • التداخلات الدوائية أو الاستقلابية
        • آلية الارتكاسات المحدثة بالدواء
        • التبدلات الوراثية لبنية أو لعدد المستقبلات الجاهزة
    • العوامل التي تبدل من العلاقات بين التأثيرات والمقادير
      • عوامل تتعلق بالمحيط :
        • حالة المريض , تأثير المرض على الخصائص الحراكية الفارماكولوجية والفارماكودينمائية للدواء
        • الأدوية المشاركة ( التداخلات الدوائية )
        • التغذية تأثير الغذاء على استقلاب الأدوية
        • العوامل المحيطة ( الشدة , التجفاف , الحرارة , الضغط الجوي , التدخين .. )
    • الصفات العامة للتأثيرات الدوائية
      • علاقة التأثير الدوائي مع الزمن
        • فترة بدء التأثير : ترتبط الفترة اللازمة لظهور التأثير بطريق إدخال الدواء ) ظاهرة التأثير المتأخر مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة (
        • فترة التأثير : يستمر تأثير الدواء مادام الدواء أو مستقلباته الفعالة موجودة بتراكيز كافية في الجسم
    • الصفات العامة للتأثيرات الدوائية
      • عند اعطاء نفس الكمية من الدواء عبر طرق مختلفة
      • يكون ترتيب سرعة التأثير
      • IV > IM > SC > Oral
      • أما ترتيب مدة التأثير
      • Oral > SC > IM > IV
    • التأثيرات الدوائية المشاهدة بعد وقف الدواء أو اطراحه
      • الشفاء عند الأستطباب الصحيح للدواء و ايقافه بالوقت المناسب
      • تفاقم الحالة المرضية عند الايقاف المبكر أو مايدعى بظاهرة القفز ( خافضات دسم الدم، خافضات الضغط الشرياني )
      • مع عقارات الهلوسة خطر الأعتماد
        • الاعتماد النفسي
        • الاعتماد الفيزيائي
    • تبدل التأثير الدوائي بعد الاستعمال المتكرر
      • تأثير غير متبدل
      • تأثير متناقص
      • تأثير متزايد
    • التأثيرات المتعددة للدواء
    • مصير الدواء في العضوية
    • الامتصاص
      • حركة الدواء من مكان إعطاءه الى الدوران الشرياني
    • مصير الدواء في العضوية طريق البلع
      • سهولة التعامل
      • اختلاطات قليلة
      • يتطلب تعاون المريض
      • امتصاص بطئ
      • نقص بالتوافر الحيوي
      محاسن مساوئ
    • مصير الدواء في العضوية تحت الجلد
      • إعطاء المعلقات
      • مفيد في حال الأدوية ذات الوزن الجزيئي العالي
      • غير ملائم لحقن أحجام كبيرة من الدواء
      • التموت و الألم الذي يمكن أن تسببه المحاليل المخرشة
      عضلي
      • مفيد لحقن مواد قليلة
      • يؤمن التحرر المديد للدواء
      لايمكن استخدامه عند مريض يعالج بمضادات التخثر طرق الحقن وريدي
      • مفيد في الحالات الإسعافية
      • ملائم لحقن أحجام كبيرة من الدواء
      غير مناسب للمحاليل الزيتية محاسن مساوئ
    • مصير الدواء في العضوية الأنفي
      • أدوية لتأثير موضعي
      • مؤخراً يدرس إستخدام هذا الطريق لإعطاء أدوية لاتمتص بالجهاز الهضمي ( كالسيتونين )
      • تأثير جهازي سريع
      غير ملائم لحقن أحجام كبيرة من الدواء الأغشية المخاطية الفموي
      • تأثير موضعي وعام
      • مفيد في الحالات الإسعافية
      • توافر حيوي عالي
      • سهولة التطبيق
      • يمكن تطبيقها من قبل المريض في المنزل
      • الطعم السيئ لبعض الأدوية
      • صعوبة تثبيت الشكل الدوائي ضمن الفم ( المضغوطات اللاصقة )
      محاسن مساوئ
    • مصير الدواء في العضوية الجلد
      • تأثير عام وموضعي
      تأثبر حالة الجلد على درجة نفوذية الدواء الرئتين
      • تأثير موضعي وعام
      صعوبة تحديد الجرعة الدوائية المعطاة الأذن
      • أدوية لتأثير موضعي
      غير ملائم لحقن أحجام كبيرة من الدواء الأغشية المخاطية العين
      • تأثير موضعي
      مخاطية العين حساسة جداً محاسن مساوئ
    • آليات عبور الأدوية لأغشية الجسم
      • النقل الفعال Active Transport :
        • يحتاج للطاقة
        • قابل للاشباع
        • عكس التدرج الكهربائي الكيميائي
      • النقل المسهل Facilitated Diffusion :
        • لا يحتاج للطاقة
        • قابل للاشباع
        • لا يحدث عكس التدرج الكهربائي الكيميائي
      • البلعمة : Pinocytosis للأدوية ذات الوزن الجزيئي الكبير
      • المرور المنفعل Passive Diffusion : الآلية الأكثر انتشارا
    • طريق البلع
      • يمتد الأنبوب الهضمي من الفم للمستقيم
      • يستخدم ل :
        • معالجة موضعية : إنتانات الأنبوب الهضمي وإصاباته الفطرية ( يفضل مواد قليلة الامتصاص )
        • معالجة عامة : الطريقة الأولى لإعطاء الأدوية
    • المري
      • طريق مرور المواد الدوائية والغذائية من الفم للمعدة
      • يفرز المخاط الذي يرطب العناصر المارة
      • لا امتصاص عن طريق هذا العضو
    • المعدة
      • أربع مناطق تشريحية
        • منطقة علوية : بشرة رصفية غير مفرزة
        • منطقة متوسطة : مفرزة للمخاط
        • منطقة سفلية مفرزة ل HCL ومولد حمض الببسين
        • البواب يحتوي مخاط مع مولد حمض الببسين
    • المعدة
      • المساحة 1 متر مربع
      • جريان دموي قليل 0.2 ل . د
      • وسط حمضي
      • امتصاص الحموض غير المتشردة
    • الأمعاء الدقيقة
      • دورها
        • الحماية
        • الافراز
        • الهضم
        • الامتصاص
        • الإطراح
    • الأمعاء الدقيقة
      • المساحة 200 الى  300 متر مربع
      • جريان دموي جيد 1 ل . د
      • وسط قلوي
    • الأمعاء الدقيقة
    • الأمعاء الدقيقة دور ال P-gp Médicament absorbé Métabolisation Absorption Passive Médicament arrivant la veine porte Veine porte L’intestin Rexcertion active (PgP) Entérocyte
    • الأمعاء الغليظة
      • سطح امتصاص قليل ( غياب الزغبات المعوية )
      • هضم المواد الغذائية غير المهضومة بواسطة الفلورا المعوية ( تحويل الألياف و المواد الغذائية غير المهضومة إلى حموض دسمة ( أسيتات، بوتيرات، لاكتات )
      • يعاد امتصاص الحموض الدسمة وهي مصدر طاقة لخلايا جدار الكولون
    • البنكرياس
      • أنزيمات البنكرياس
      • تريبسينوجين : يتحول لتريبسين بواسطة أنزيم الأنتيروكبناز، يفكك الروابط النهائية للبروتين
      • كيموتريبسينوجين يتحول لكيموتريبسين بواسطة التريبسين يفكك الروابط الببتيدية وسط البروتين
      • أميلاز بنكرياسي يفكك الروابط السكرية
      • ليباز بنكرياسي يفكك الشحوم الثلاثية ويحتاج للصفراء لممارسة مهامه
    • الدواء المعطى عن طريق البلع
      • يجب أن
        • يقاوم الوسط الحمضي المعدي وتأثير الأنزيمات المختلفة
        • قابل للامتصاص بشكل كافي
        • لايطرح بسرعة
    • ظاهرة العبور الكبدي الأولي First Pass Effect :
      • عند اعطاء الدواء عن طريق البلع وامتصاصه في الأمعاء يمر الدواء في الوريد المساريقي ( البريتواني ) ومنه لوريد الباب الكبدي ليمر عبر الكبد حيث يتم ازالة واستقلاب جزء من الدواء من قبل الخلايا الكبدية تسمى هذه الظاهرة بظاهرة العبور الكبدي الأول
      • نفس الأمر عند الحقن ضمن البريتوان
      • في حال الاعطاء الشرجي تقل أهمية المرور الكبدي الأول لأن قسم كبير من الدواء يمر عبر أوردة المستقيم السفلية ومنه الى الأجوف السفلي اللذي يصب مباشرة في القلب
    • الامتصاص عبر الأمعاء
      • تتصل خلايا الحاجز البشري للأمعاء بروابط متينة
      • المرور عبر الخلايا فقط
      • وجود الطعام يبطئ افراغ الأمعاء امتصاص أكبر
      • بعض الأدوية تبطئ هذا الإفراغ امتصاص أكبر
    • العوامل المؤثرة على امتصاص الأدوية في الأنبوب الهضمي
      • وظيفية
    • العوامل المؤثرة على امتصاص الأدوية في الأنبوب الهضمي
      • دوائية
    • العوامل المؤثرة في امتصاص الدواء غير المتشرد بشكل منفعل
      • الوزن الجزيئي للدواء
      • درجة انحلال الدواء بالماء
      • تركيز الدواء
      • معامل التوزع الزيتي المائي للدواء K p
    • العوامل المؤثرة في امتصاص الدواء غير المتشرد بشكل منفعل
    • العوامل المؤثرة في امتصاص الدواء المتشرد بشكل منفعل : حموضة الوسط
      • في المعدة
      • وسط المعدة حمضي : الأسس الضعيفة تتشرد وتمتص بشكل قليل أما الحموض الضعيفة فسوف لن تتشرد وتمتص بشكل جيد
      • في الأمعاء
      • وسط الأمعاء أقل حموضة : الحموض الضعيفة تتشرد وتمتص بشكل قليل أما الأسس الضعيفة فسوف لن تتشرد وتمتص بشكل جيد
    • العوامل المؤثرة في امتصاص الدواء المتشرد بشكل منفعل : حموضة الوسط
    • الطريق الفموي
      • هو اعطاء الدواء ضمن التجويف الفموي
        • لتأثير موضعي ضمن الفم ( معالجة الفطور الفموية موضعياً )
        • لعبور الدواء عبر الغشاء المخاطي الفموي ( لثوي أو تحت اللسان ) وذلك ليصل إلى الدم ويتوزع ليصل إلى مناطق تأثيره
    • فوائد الطريق الفموي ( عام )
      • تجنب تخرب الدواء واستقلابه في الكبد
      • التحكم بمكان تطبيق الشكل الدوائي اللاصق
      • التحكم بمدة اعطاء الدواء
      • امكانية التحكم بظروف مكان الاعطاء
      • الوصول بأي وقت للدواء ومكان اعطائه
      • تجنب انحلال وضياع الدواء في لمعة الأنبوب الهضمي
      • يسمح بالإعطاء المشارك لبعض المواد مع الدواء ( مسرعات ومحرضات النفوذ، مثبطات الأنزيم . الخ )
    • مساوئ الطريق الفموي ( عام )
      • صغر المساحة الممكن اعطاء الدواءعبرها
      • حاجز الامتصاص متعدد الطبقات
      • طعم الدواء
      • تعاون المريض
    • أمثلة على الاعطاء الفموي لتأثير عام
      • أدوية الضغط عن الطريق الفموي ( نيفيبيدين ) : حيث لوحظ عدم حدوث الآثار الجانبية المشاهدة عادة لدى اعطاءه عن طريق البلع ( غياب مستقلبات هذه المادة المصنعة لدى مرورها بالكبد )
      • أدوية الذبحة الصدرية ( ترينيتروغليسيرين ) حيث يزداد التوافر الحيوي للدواء وتتحقق سرعة التأثير
      • المهدئات ( البيبرينورفين والمورفين ) يزداد التوافر الحيوي بنسية 50%
      • النيكوتين ( علكة النيكوتين )
    • فوائد الطريق الفموي ( موضعي )
      • تركيز عالي للمادة الفعالة في موقع تأثيرها ( القلاع الفموي )
      • القضاء على ما ندعوه بظاهرة الغسل اللعابي وتبدد المادة الفعالة ضمن الفم بعد فترة وجيزة من اعطائها
      • التحرير البطئ للمادة الفعالة
      • الحفاظ على تركيز عالي للدواء ضمن اللعاب لفترة طويلة
    • فوائد الطريق الفموي ( موضعي )
      • مخطط بياني يظهر تطور تركيز الميكونازول في اللعاب بعد اعطاء المريض أشكال دوائية مختلفة للتطبيق الموضعي ( I.ABOU RABII et al France 2004 )
      • Gel جل الديكتاران
      • BA001-50 مضغوطة لاصقة تحتوي 50 ملغ من الميكونازول
      • BA001-100 مضغوطة لاصقة تحتوي 100 ملغ من الميكونازول
    • فوائد الطريق الفموي ( موضعي )
      • جدول يظهر القيم الحركية الدوائية لتطور تركيز الميكونازول في اللعاب بعد اعطاء المريض أشكال دوائية مختلفة للتطبيق الموضعي ( I.ABOU RABII et al France 2004 )
      4,2 136,1 55,2 SSC (0-24h) ( (µg ml - h) 3,4 78,6 43,0 SSC (0-12h) ( (µg ml - h) 4 6 7 T max h 1,6 39,1 15,1 C max (µg ml -1 ) جل مضغوطة لاصقة 100 ملغ مضغوطة لاصقة 50 ملغ
    • مساوئ الطريق الفموي ( موضعي )
      • صغر المساحة الممكن اعطاء الدواء عبرها
      • حاجز الامتصاص متعدد الطبقات
      • طعم الدواء
      • تعاون المريض
    • الطريق الفموي
      • بشرة متقرنة
      • بشرة غير متقرنة
      • بشرة تخصصية
      • أنواع البشرة وتوزعها التشريحي في الفم
    • الطريق الفموي
      • بشرة متقرنة
        • تغطي اللثة وقبة الحنك الصلب
        • متقرنة
        • غير متحركة ومثبتة بشدة الى النسج العظمية تحتها
    • الطريق الفموي
      • بشرة غير متقرنة
        • تغطي باطن الخد والشفتين وبطن اللسان وأرض الفم
        • غياب القرنين أو الكيراتين
        • مرنة
    • الطريق الفموي
      • بشرة تخصصية
        • تغطي ظهر اللسان
        • متقرنة
        • غنية بالحليمات الذوقية
    • الطريق الفموي الغشاء المخاطي الفموي التجويف الفموي بلاسما الدم الطريق بين الخلوي ) الطريق عبر الخلوي
    • الطريق الفموي
      • البشرة
      • الأدمة
      • الأوعية الشعرية
      • الأوردة
    • الطريق الفموي
    • عوائق عبور الأدوية للغشاء المخاطي الفموي
      • الحاجز الأنزيمي : بعض الأنزيمات الموجودة ضمن طبقات الغشاء المخاطي
      • الحاحز الفيزيوكيميائي ( القرنين، البشرة،والغشاء القاعدي )
    • معامل النفوذ عبر الغشاء المخاطي
      • P معامل النفوذ
      • Vd حجم التوزع
      • A مساحة السطح
      • T الزمن
    • معامل النفوذ عبر الغشاء المخاطي 2.9*10 -9 الغشاء المخاطي للفأر Butanol 1.1*10 -6 الغشاء المخاطي للفأر Glycérol 4.8*10 -7 الغشاء المخاطي للفأر Glucose 4.6*10 -5 الغشاء المخاطي للفأر Acide benzoïque 6.5*10 -6 الغشاء المخاطي للكلب Ouabaïne 1.5*10 -5 الغشاء المخاطي للكلب Amphétamine 6.6*10 -6 الغشاء المخاطي للكلب Estradiol 6*10 -8 الغشاء المخاطي للكلب Isoproterenol 9.3*10 -7 الغشاء المخاطي للأرنب Acide salicylique 8.3*10 -7 الغشاء المخاطي للأرنب Glycine 1.3*10 -6 الغشاء المخاطي للأرنب Serine 2.3*10 -7 الغشاء المخاطي للأرنب Lysine 8.9*10 -6 الغشاء المخاطي للأرنب Progestérone 6.0*10 -7 الغشاء المخاطي للأرنب Glycérol معامل النفوذ الغشاء المخاطي المادة
    • العوامل المؤثرة على نفوذية الغشاء المخاطي الفموي
      • مكان التطبيق : تحت اللسان < اللثة الملتصقة
      • طبيعة الدواء
        • درجة انحلاله بالدسم
        • وزنه الجزيئي
        • درجة تشرده
      • المادة المالئة : محرضات النفوذ
    • محرضات النفوذ
      • تتفاعل هذه المواد مع الذنب المحب للماء من الغشاء الخلوي لخلايا غشاء الفم مما يزيد من حركية الغشاء ويسمح للدواء بعبور الخلايا بسهولة
      • أهمها
        • أملاح الصفراء ( GDC )
        • هيدروكسي بيتا سيكلوديكسترين ( HP6  -CD )
        • دي أوكسي شولات الصوديوم ( SDC )
        • غليكول بولي ايتيلين
        • الايثانول
    • محرضات النفوذ تركيز مادة FD4 في الدم بعد اعطائها الفموي مع محرض نفوذ (  ) أو بدون محرض النفوذ (°)
    • التوزع
      • سوائل الجسم
    • التوزع
      • العوامل المؤثرة في سرعة توزع الدواء
        • درجة انحلال الدواء في الدسم
        • الوزن الجزيئي للدواء
        • درجة تشرد الدواء
        • الجريان الدموي
    • التوزع
      • العوامل المؤثرة في مدى توزع الدواء
        • درجة انحلال الدواء في الدسم
        • ارتباط الدواء ييروتينات الدم
        • ارتياط الدواء بالنسج
    • التوزع
    • آلية تأثير الأدوية
      • أنواع التأثير الدوائي
        • كوانتال quantal الكل أو لاشي
          • المخدر العام
          • معالجة الصداع
        • تأثير متدرج
    • آلية تأثير الأدوية
      • قسم قليل من الأدوية يؤثر بواسطة آلية بسيطة مرتبطة بخصائصه الفيزيائية والكيميائية
        • ال EDTA يستخدم لمعالجة التسمم بالرصاص نظراً لقابليته الكبيرة للارتباط بالرصاص ( (chelation
        • مضادات الحموضة مثل هيدروكسيل المغنيزيوم Mg(OH)2 وهيدروكسيل الألمنيوم Al(OH)3 تخفف الحموضة كونها أسس تعدل من حموضة أحماض المعدة
        • المانيتول وهو مدر بولي لا تأثير له من الناحية البيولوجية ولكن عند إعطائه حقنا بالوريد يرتشح بالسائل حول الأنبوب ويقوم بخواصه الحلولية بسحب الماء مسببا درر البول
    • آلية تأثير الأدوية
      • معظم الأدوية لا تعمل بآليات بسيطة كالتي سبقت
      • يحدث الأثر الدوائي بتفاعل الدواء مع مكونات خاصة بالعضوية ندعوها بالمستقبلات
      • Drug + receptor drug receptor complex Altered function
    • المستقبلات الدوائية
      • بروتين أو جزء من بروتين خليوي أو بلاسمي يتوضع عليه الدواء
      • يؤدي ارتباط الدواء بهذا البروتين الى تفعيل أثر دوائي معين أو تثبيط أثر دوائي
      • الحمض النووي DNA يمكن أن يكون مستقبلاً لبعض الأدوية
      • لا تضيف الأدوية أي وظيفة جديدة في الجسم ولكن تؤثر في معدل سير العمليات الموجودة سابقاً
    • المستقبلات الدوائية
      • تصنف ضمن مجموعتين
        • مستقبلات بدون أي رابط داخلي خلوي ( المخدر الموضعي )
        • مستقبلات حقيقية مهمتها تقصي وجود الدواء ونقل ذلك الى آليات ضمن الخلية لتحريض الاستجابة الملائمة ( الهرمونات )
    • مستقبلات بدون أي رابط داخلي خلوي
      • الديجوكسين يرتبط ب Na+/K+_ATPase ويثبطه مما ينجم عنه تراكم الكالسيوم ضمن الخلية ويحدث الأثر الدوائي المقوي لعضلة القلب
      • حاصرات قنوات الكالسيوم Ca+2 channel blockers لمعالجة ارتفاع الضغط
      • مثبطات محول أنزيم الأنجيوتنسين لمعالجة ارتفاع الضغط
      • Angiotensine converting Enzyme (ACE)
    • مستقبلات بدون أي رابط داخلي خلوي
      • التحكم باستقطاب غشاء الخلية العصبية لإيقاف نقل السيالة العصبية وحدوث التخدير الموضعي
      • الكلوشيسين يعالج هجمات التهاب المفاصل الحاد يتحد الى القنيوات الميكروية Microtubles ويسبب ازالة بلمرة القنيوات الميكروية
    • المستقبلات الحقيقية
      • تلعب دورين رئيسيين
        • التعرف على الارتباط الدوائي
        • نقل رسالة الى داخل الخلية
      • معظمها عبارة عن مركب ضمن غشاء الخلية مع قسم خارجي يرتبط عليه جزئ الدواء وقسم داخلي ممتد داخل الخلية
      • توجد بأعداد قليلة ( عدة آلاف ضمن الخلية الواحدة )
      • تعمل معظم الأدوية بتقليدها ومحاكاتها لعمل منظم طبيعي لوظيفة هذه المستقبلات
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • درجة تأثير الدواء تتناسب مع تركيز المعقد ( دواء مستقبل )
      • تركيز الدواء بحال التوازن D
      • تركيز المستقبل بحالة التوازن R
      • ثوابت معدل التبادل K1,K2,k3
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • نسبة التأثير الأعظمي الممكن مشاهدته تساوي النسبة الكسرية بانشغال المستقبلات أي
      • عند توازن الارتباط بين المستقبل والدواء تكون
      • reverse rate = forward rate
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • حيث K d هو ثابت حالة التوازن
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • لنفرض ان K d ثابت حالة التوازن مساوي رقميا لتركيز الدواء عندها يكون fb=0.5
      • اذا K d يساوي عندها تركيز الدواء اللازم لاحتلال نصف عدد المستقبلات
      • تمثل K d قابلية الدواء للارتياط بالمستقبل
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • اذا نحصل على نصف التأثير الأعظمي عندما تكون [D]=Kd
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • اذا نحصل على نصف التأثير الأعظمي عندما تكون [D]=Kd
    • آلية تفاعل المستقبل مع الدواء
      • نميز مفهومين عند دراسة مخطط التأثير الدوائي
        • القدرة على احداث التأثير Potency : الجرعة الدوائية اللازمة لحدوث التاثير ( موقع المنحنى البياني )
        • الفعالية Efficacity : مقدار التأثير الحاصل بواسطة الدواء ( طول المنحنى البياني )
    • المشابه وضد المشابه Agonist and antagonist
      • المشابه هو الدواء اللذي يتفاعل مع المستقبل ليحدث أثر دوائي ما
      • ضد المشابه هو أدوية أو مواد تتفاعل مع الدواء دون احداث أي أثر دوائي ولكنها تنافس الدواء الأصلي على هذه المواقع فتخفف من تأثيره
      • يمكن التخلص من هذا التأثير بزيادة تركيز المشابه
    • المشابه وضد المشابه Agonist and antagonist
    • المشابه الجزئي Partial agonist
      • دواء أو مادة تظهر فعالية وسط بين تأثير المشابه و ضد المشابه
    • تنظيم المستقبلات
      • بعض تعرض مديد للمشابه تصاب المستقبلات بظاهرة فقد الحساسية desensitization
      • يخف مقدار الأثر الدوائي مع نفس التركيز
      • تقوم المستقبلات بإعادة شفاء نفسها بآليات عدة
        • الفسفرة phosphorylation
        • اعادة التوضع relocation
        • زيادة في معدل التصنيع rate of synthesis
    • تنظيم المستقبلات
    • الإطراح
      • الإطراح الدوائي على مجموعة من التطورات الفاعلة أو المنفعلة التي تسمح للعضوية بالتخلص من الدواء ومستقلباته .
        • الكلية
        • الصفراء
        • الرئتان
        • جهاز الهضم
        • اللعاب
        • الإطراح الحليبي
        • الإطراح بواسطة العرق
        • بواسطة مفرزات عديدة
    • الكلية
      • الرشح الكبي يسمح بمرور المواد غير المرتبطة ببروتينات البلاسما ذات الوزن الجزيئي أقل من 65000 دالتون
      • الإفراز الأنبوبي نقل الدواء من السائل حول الأنبوب إلى لمعة الأنبوب
        • فاعل
        • مستقل عن ارتباط الأدوية ببروتينات الدم
        • الدواء + البروتين دواء / بروتين
      • عود الامتصاص الأنبوبي
        • منفعل
        • فاعل يشمل بشكل أساسي المواد الداخلية ( الصوديوم،البوتاسيوم، حمض البول , الغليكوز , الحموض الأمينية )
        • دور حموضة البول
    • إعادة امتصاص الغلوكوز
      • بشكل طبيعي يعاد امتصاص كل الغلوكوز في الرشاحة من قبل النبيبات .
      • تحدث إعادة امتصاص الغلوكوز بحوامل خاصة .
      • إشباع هذه الحوامل  ظهور الغلوكوز في بالبول  بيلة سكرية .
      • عتية المصورة الكلوية للغلوكوز هي 180-20 مغ / مل
    • اعادة امتصاص Na+ ,K+
      • يعاد امتصاص 90% من Na+ ,K+ المرتشحين قبل وصول الرشاحة إلى النبيب ال قاصي وهي تحدث بمعدل ثابت
      • ال 10% المتبقية تكون خاضعة للتنظيم الهرموني .
      • ينظم الألدوسترون ( هرمون قشراني معدني أساسي ) إعادة امتصاص Na+ وإفراز K+
    • الكلية
    • عمليات النقل المؤثرة في التصفية الكلوية
      • تشيرالتصفية الكلوية إلى قدرة الكل ي ة على إزالة الجزيئات من الدم وذلك بإفرازها في البول .
      • يؤثر على التصفية :
      • الرشح الكبيبي  ↑ التصفية
      • إعادة الامتصاص  ↓ التصفية
      • الإفراز  ↑ التصفية
    • الكلية
      • ً حسابات التصفية الكلوية
      • Renal Plasma Clearance = V×U P
      • تركيز المادة في البول U
      • تركيز المادة في المصو ر ة P
      • حجم البول بالدقيقة V
    • الإفراز النبيبي للأدوية
      • الأدوية والسموم تعتبر أجسام غريبة عن الجسم ويحدث التخلص منها بسرعة لأنه يتم إفرازها في البول بواسطة حوامل غشائية تتعرف عليها كأجسام غريبة .
      • يتدخل الإفراز النبيبي للأدوية العلاجية مع قدرتها على العمل .
    • لكلية المدرات المحافظة على البوتاسيوم تثبيط إعادة امتصاص Na+ وإفراز K+ المدرات التناضحية إنقاص الممال التناضحي مثبطات الكاربونيك هيدراز تثبيط إعادة امتصاص البيكربونات . الثيازيدات تثبيط نقل الملح المدرات العروية تثبيط نقل الملح المدر العمل
    • الفشل الكلوي الحاد
      • تتردى وبفترة قصيرة ( ساعات –أيام ) قدرة الكل ي ة على التخلص من الفضلات وتنظيم استتباب حجم الدم والـ PH الكهرليات
      • السبب هو انخفاض الوارد الدموي للكلية العائد إلى :
      • التصلب العصيدي
      • التهاب نبيبات الكلية
      • الاستخدام المفرط لبعض الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية مثل الفيناسيتين
    • القصور الكلوي
      • سببه :
      • تخرب الكليونات بسبب التهاب النبيبات والكبيبات المزمن أو إنتان الحويضة والكليون ( تقيح الكليون ) أو خسارة إحدى الكليتين .
      • انخفاض وظيفة الكلية الذي يحدثه السكري , التصلب العصيدي أو الانسداد بالحصى الكلوية
    • اللعاب
      • اللعاب عبارة عن رشاحة للبلاسما الدموية
      • العلاقة بين التركيز البلاسمي واللعابي لمادة ما تتعلق ب
      • خصائصها الفيزيائية والكيميائية
        • pKa
        • درجة الإنحلال في الدسم
        • درجة الارتباط ببروتينات الدم
      • إضافة لعوامل فيزيولوجية
        • ال pH اللعابي
        • الجريان اللعابي
        • الحالة المرضية الوظيفية للحفرة الفموية
    • اللعاب
      • دور ال pKa
      • نسبة التركيز اللعابي إلى التركيز البلاسمي تمثلها المعادلة التالية ( معادلة هندرسون هاسلباخ Henderson-Hasselbach )
      • للحموض الضعيفة
      • للقلويات الضعيفة
    • اللعاب
      • الوزن الجزيئي ودرجة الإنحلال في الدسم
        • الوزن الجزيئي : تمر المواد ذات الوزن الجزيئي القليل عبر مسامات وقنيات الغشاء الخلوي
        • إعتباراً من 100 دالتون يجب أن تعبر هذه المواد الطبقة المزدوجة الدسمة كلما كانت المادة منحلة بالدسم بصورة اكبر كلما مرت بشكل أكبر إلى اللعاب
        • بعض المواد ( الليثيوم ) تملك آليات نقل فاعلة
    • اللعاب
      • درجة الارتباط ببروتينات الدم
        • فقط القسم الحر من الدواء في البلاسما قادر على الوصول إلى اللعاب
        • يمثل التركيز اللعابي كمية الدواء الموجودة بشكل حر في البلاسما فقط وهو بذلك يتميز عن الطرق الكيمبائية الكلاسيكية
        • تهمل نسبة إرتباط الدواء إلى بروتينات اللعاب لقلة هذه البروتينات ( أقل من 1%) 1= Fs
    • اللعاب بفرض أن pH اللعاب 6,8 0.97 - 1.08 0.78 -0.97 بريميدون 0.09 - 0.11 0.10 - 0.14 فينيتوئين 0.60 0.60 - 0.70 فيناسيتين 0.78 0.77 ديجوكسين 0.83 - 1.0 >0.90 أنتيبيرين 0.80 0.85 أمينوبيرين S/P Fp الدواء
    • اللعاب
      • عندما تكون الجرعة المعطاة ضعيفة تكون النسبة ثابتة ومستمرة
      • مع زيادة الجرعة تتدخل عوامل الامتصاص والإستقلاب تتعدل ال Fp وتتغير النسبة S/P
      • الجريان اللعابي المتغايير ودرجة ال pH غير الثابتة للعاب تعدل من هذه النسبة أيضاً
    • الاطراح بالنظام الصفري Zero Order Elimination:
      • يتم اطراح كمية ثابتة من الدواء في واحدة الزمن
    • الاطراح بالنظام الأولي First Order Elimination:
      • يتم اطراح نسبة ثابتة من الكمية المتبقية من الدواء في واحدة الزمن
    • الاطراح
      • ثابت الاطراح
      • التصفية الكلية للجسم