مضادات العوامل الانتانية م.د.اياد أبو ربيع
مضادات الجراثيم <ul><li>المضادات الحيوية antibiotics  أو الصادات الحيوية هي مواد طبيعية تنتج بواسطة عضويات تكون سامة لعضوي...
مضادات الجراثيم  :  آلية التأثير التأثير على بيبتيدوغليكانات جدار الخلية الجرثومية التأثير على فوسفوليبيدات جدار الخلية ال...
مضادات الجراثيم  :  آلية التأثير
مضادات الجراثيم  : نوع التأثير <ul><li>قبل دراسة نوع التأثير يجب تعريف التركيز الأدنى المثبط والتركيز الأدنى المبيد </li><...
مضادات الجراثيم  : نوع التأثير <ul><li>يكون الصاد مثبط لنمو الجرثوم عندما تكون قيمة  MBC   بعيدة عن قيمة  MIC </li></ul><u...
مضادات الجراثيم  : نوع التأثير
مضادات الجراثيم  : نوع التأثير <ul><li>نميز نوعين من التأثير القاتل للجراثيم </li></ul><ul><ul><li>المعتمد على الزمن  :  ت...
مضادات الجراثيم  : نوع التأثير <ul><li>نميز نوعين من التأثير القاتل للجراثيم </li></ul><ul><ul><li>المعتمد على التركيز  : ...
مضادات الجراثيم  : نوع التأثير
 
المقاومة الجرثومية <ul><li>طبيعية تعود الى الصفات الوراثية للجرثوم </li></ul><ul><li>مكتسبة بأحد الآليات التالية </li></ul...
منع حدوث المقاومة الجرثومية <ul><li>استعمال الصادات المناسبة للحالة الانتانية </li></ul><ul><ul><li>اجراء زرع جرثومي ودراس...
خصائص الصاد المثالي <ul><li>سام فقط للميكروب وليس لخلايا الجسم </li></ul><ul><li>نفضل القاتل للجراثيم على المثبط لنموها </...
أنواع الميكروبات المعزولة من مختلف الآفات السنية التهاب اللثة والرباط 100% التهاب النسج حول الذروية 100% 45-60% التهب اللث...
البيتالاكتامات   <ul><li>البيتالاكتامات  ( البنسيلينات – السيفالوسبورينات ) </li></ul><ul><ul><li>بنيتها الكيميائية ذات نو...
البيتالاكتامات   <ul><li>الحركية الدوائية </li></ul><ul><ul><li>الامتصاص ضعيف عن الطريق الهضمي وبعض الأشكال من البنسلين تع...
البيتالاكتامات   <ul><li>الآثار الجانبية </li></ul><ul><ul><li>عادة محتمل بشكل جيد وقليل السمسة </li></ul></ul><ul><ul><li...
البيتالاكتامات   <ul><li>البنسيلينات غير المقاومة لأنزيم البنسلبناز </li></ul><ul><ul><li>البنسلين  G   والبنسلين  V   فعا...
البيتالاكتامات   <ul><li>البنسيلينات المقاومة لأنزيم البنسلبناز </li></ul><ul><ul><li>الكلوكساسيلين لأنتانات الجلد والنسج ...
البيتالاكتامات   <ul><li>السيفالوسبورينات الفموية </li></ul><ul><ul><li>التركيب الكيماوي مشابه للبنسلين </li></ul></ul><ul...
البيتالاكتامات   <ul><li>طرق الاعطاء </li></ul><ul><ul><li>البنسلين  G  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>حقن عضلي  500  الى ...
زمرة الماكروليدات <ul><li>زمرة الماكروليد  ( ارترومايسين، كلاريترومايسين، سبيرامايسين،ازيترومايسين ) </li></ul><ul><ul><li...
زمرة الماكروليدات <ul><li>آلية التأثير </li></ul><ul><ul><li>تثبط اصطناع البروتينات الجرثومية </li></ul></ul><ul><ul><li>م...
زمرة الماكروليدات <ul><li>الحركية الدوائية </li></ul><ul><ul><li>جاهزيتها الحيوية مختلفة من مركب لآخر </li></ul></ul><ul><...
زمرة الماكروليدات <ul><li>التأثيرات غير المرغوبة </li></ul><ul><ul><li>اضطرابات هضمية لا سيما الأريترومايسين </li></ul></u...
ا لأمينوغليكوزيدات <ul><li>الأمينوغليكوزيدات  ( جنتامايسين، أميكاسين، ستريبتومايسين، نيومايسين ) </li></ul><ul><li>آلية ال...
ا لأمينوغليكوزيدات <ul><li>الحركية الدوائية </li></ul><ul><ul><li>لاتمتص عن طريق الأنبوب الهضمي  ( حقناً أو تطبيق سطحي ) <...
ا لأمينوغليكوزيدات <ul><li>التأثيرات غير المرغوبة </li></ul><ul><ul><li>تسمم كلوي خاصة بوجود قصور كلوي أو بعد الأستعمال بك...
النيترواميدازولات <ul><li>صاد صنعي  ( الميترونيدازول، تينيدازول،نيمورازول ) </li></ul><ul><ul><li>تؤثر بتثبيط اصطناع الحمو...
اللينكوساميدات <ul><li>اللينكوساميدات  ( الكلندامايسين، اللينكومايسين ) </li></ul><ul><ul><li>فعال ضد المكورات الرئوية وال...
اللينكوساميدات <ul><li>الحرائك الدوائية </li></ul><ul><ul><li>يعطى عن طريق الفم </li></ul></ul><ul><ul><li>جاهزيته الحيوية...
السيكلينات <ul><li>السيكلينات </li></ul><ul><ul><li>مركبات مثبطة لنمو الجراثيم وليست قاتلة للجراثيم </li></ul></ul><ul><ul...
السيكلينات
السيكلينات <ul><li>آلية تأثير السيكلينات </li></ul><ul><ul><li>منع قراءة ال  RNA   الجرثومي وبالتالي منع اصطناع البروتينات...
السيكلينات <ul><li>الحركية الدوائية للسيكلينات </li></ul><ul><ul><li>تعطى عن طريق الفم مع الطعام </li></ul></ul><ul><ul><l...
السيكلينات <ul><li>التأثيرات غير المرغوبة للسيكلينات </li></ul><ul><ul><li>اسهالات خطيرة لتأثيرها على الفلورا المعوية </li...
الفينيكولات <ul><li>الفينيكولات </li></ul><ul><ul><li>مضاد حيوي واسع الطيف مخصص لمعالجة الحمى التيفية وانتان السحايا مثبط ...
الفينيكولات <ul><li>آلية تأثير الفينيكولات </li></ul><ul><ul><li>تثبط تشكيل انزيم الترانسببتيداز في الخلية الجرثومية </li>...
الفينيكولات <ul><li>الحركية الدوائية للفينيكولات </li></ul><ul><ul><li>تمتص بشكل جيد في الأمعاء بعد اعطائها عن طريق البلع ...
زمرة السيلفوناميد <ul><li>زمرة السيلفوناميد  ( الكلوتريموكسازول ) </li></ul><ul><ul><li>هي عبارة عن صاد تركيبي لا ينتج بوا...
زمرة السيلفوناميد <ul><li>السيلفوناميد </li></ul><ul><ul><li>هو عبارة عن صاد مثبط لنمو الجراثيم عن طريق ايقاف تركيب الدانا...
البوليميرازات <ul><li>البوليميرازات  ( الريفامبيسين، والريفابوتين ) </li></ul><ul><ul><li>منع استنساخ الدانا </li></ul></u...
البوليميرازات <ul><li>البوليميرازات  ( الريفامبيسين، والريفابوتين، الايزونيازيد ) </li></ul><ul><ul><li>يستخدم بالمشاركة م...
الغليكوببتيدات <ul><li>الغليكو ببتيدات  ( الفانكومايسين، التيكوبلانين ) </li></ul><ul><ul><li>تثبط المرحلة الأولى من تشكل ...
الكينولونات <ul><li>الكينولونات ( اوفلوكساكسين،سيبروفلوكساكسين، أميفلوكساكسين ) </li></ul><ul><ul><li>قاتل للجراثيم ومثبط ...
 
 
 
مبادئ حول اختيار الجرعة في الانتاتنات الفموية الوجهية <ul><li>جرعات عالية لمدة قليلة لاسيما للصادات الحيوية القاتلة المعتم...
مبادئ حول المشاركة الدوائية بين الصادات <ul><li>مثبط  +  مثبط  =  تأثير تجميعي  1+1=2 </li></ul><ul><li>مثبط  +  قاتل  =  ...
مبادئ حول استخدام الصادات في الحالات الخاصة الطفل قبل الثامنة التتراسيكلينات، السيلفوناميدات، الكينولونات الرضيع التتراسيك...
التداخل الدوائي لأهم الصادات التتراسيكلين مضادات الحموضة الكرباميزيبين الباربيتورات مضاد التخثر الفموية مضاد الحمل الفموي ...
التداخل الدوائي لأهم الصادات الماكروليدات عدة مركبات رفع مستوى الدواء البلاسمي ميترونيدازول الكحول مضادات التخثر الفموية  ...
التداخل الدوائي لأهم الصادات السيلفوناميدات مضادات التخثر المدرات البولية الكلوربروباميد  -  تولبوتاميد زيادة أثرها زيادة ...
التداخل الدوائي لأهم الصادات الكينيلونات مضادات الحموضة التيوفيللين ، الكافيئين مضادات الالتهاب غير الستيريئودية المورفين ...
التصرف لدى حدوث تحسس بالعيادة السنية <ul><li>بالحالات الخفيفة غير الاسعافية  :  مضاد هيستاميني فموي </li></ul><ul><li>بالح...
تطبيقات سريرية  :  الانتانات لبية المنشأ <ul><li>انتباج بالنسج الرخوة </li></ul><ul><li>انتباج موضع </li></ul><ul><li>لايو...
تطبيقات سريرية  :  الانتانات لبية المنشأ <ul><li>انتباج بالنسج الرخوة واصابة عظمبة </li></ul><ul><li>انتباج موضع </li></ul...
تطبيقات سريرية  :  الانتانات لبية المنشأ <ul><li>بنسلين  V  :  جرعة هجومية  1000  ملغ ثم  500  ملغ كل  6  ساعات لمدة  6-7 ...
تطبيقات سريرية  :  الانتانات لبية المنشأ <ul><li>كلندامايسين  :  عند وجود تحسس للبنسلين جرعة هجومية  600  ملغ ثم  300  ملغ...
تطبيقات سريرية  :  انتانات النسج حول السنية  ( متى نستخدم الصاد ) التهاب النسج حول السنية  periodontitis تخريب سريع للنسج ...
تطبيقات سريرية  :  انتانات النسج حول السنية  ( متى نستخدم الصاد ) الزرعات السنية خلال وبعد الادخال الجراحي للزرعة المعالجة...
تطبيقات سريرية  :  انتانات النسج حول السنية  ( ماهو الصاد المستخدم ) <ul><li>المعالجة وحيدة الصاد </li></ul><ul><ul><li>ال...
تطبيقات سريرية  :  انتانات النسج حول السنية  ( ماهو الصاد المستخدم ) <ul><li>مشاركة أكثر من صاد </li></ul><ul><ul><li>أموك...
تطبيقات سريرية  :  حالات خاصة <ul><li>انفتاح الجيب الفكي  :  يعطى البنسلين لمدة  5  أيام أوالكلارترومايسين عند وجود حساسية...
تطبيقات سريرية  :  حالات خاصة <ul><li>التهاب العظم والنقي لعظم الفك  : :  يعطىالكلينداميسين الممتاز ضد اللاهوائيات لمدة  7...
الأدوية المضادة للفطور
الفطور <ul><li>هي عبارة عن عضويات دقيقة وحيدة أو متعددة الخلايا </li></ul><ul><li>يوجد منها أكثر من  50000  نوع عدد قليل م...
الأدوية المضادة للفطور <ul><li>تصنف بحسب آلية تأثيرها </li></ul><ul><li>الأدوية التالفة للغشاء البلاسمي  :  الأمفوتيريسين ...
الأدوية المضادة للفطور
مضادات الفطور <ul><li>تصنف بحسب تراكيبها الكيميائية </li></ul><ul><li>زمرة البولينات  </li></ul><ul><ul><li>النيستاتين وهي...
مضادات الفطور
مضادات الفطور
مضادات الفطور
اختيار مضاد الفطور <ul><li>يتعلق اختيار مضاد الفطور بعدة عوامل   : </li></ul><ul><li>نوع العامل الممرض  ( الغريزيوفولفين ل...
اختيار مضاد الفطور <ul><li>ينصح بمعالجة وقائية بمضادات الفطور لدى المرضى ذو الاستعداد للاصابة به  ( نقص حاد بعدد الخلايا ا...
اختيار مضاد الفطور <ul><li>استخدام المحاليل المعقمة بالحالات الخفيفة مثل  </li></ul><ul><li>ديكلوغونات الكلورهيكسيدين   ( ...
اختيار مضاد الفطور <ul><li>ينصح لدى مرضى الايدز بمعالجة فطور الفم والاعضاء التناسلية موضعياً مع معالجة جهازية قصيرة المدة ...
اختيار مضاد الفطور <ul><li>بحال وجود ناميات </li></ul><ul><li>يجب مشاركة المعالجة الدوائية بمعالجة جراحية </li></ul>
اختيار مضاد الفطور <ul><li>في حال الاصابة بالمبيضات البيض الفموية والبلعومية بشكل مزمن ومتكرر من المستحب اجراء معالجة جهاز...
مضادات الفطور :  الأمفوتريسين ب <ul><li>يتوضع على الارغوستيرول مسبباً خروج البوتاسيوم من البلاسما </li></ul><ul><li>يؤثر ع...
مضادات الفطور :  الأمفوتريسين ب <ul><li>يمتص بشكل ضئيل من جهاز الهضم </li></ul><ul><li>لايستخدم حقناً لسميته العالية الا ب...
مضادات الفطور :  النيستاتين <ul><li>اكتشفت لأول مرة عام  1950  بواسطة هازن و براون مبيدة للفطور ومثبطة لها </li></ul><ul><...
مضادات الفطور :  النيستاتين <ul><li>لاتمتص أبداً في الجهاز الهضمي </li></ul><ul><li>يعطى عن طريق الفم  (6  ملايين وحدة دول...
مضادات الفطور :  المشتقات الآزولية <ul><li>تمنع تركيب الارغوستيرول في جدار الخلية مع تراكم الاناستيرول عوضاً عنه </li></ul...
مضادات الفطور :  المشتقات الآزولية <ul><li>تستخدم موضعياً لمعالجة الاصابات الجلدية والمخاطية  ( كريم، جل ، هلام، لصاقات، ع...
مضادات الفطور :  المشتقات الآزولية <ul><li>الآثارالسمية </li></ul><ul><ul><li>اضطرابات هضمية وغثيان </li></ul></ul><ul><ul...
مضادات الفطور :  الفلوسايتوزين <ul><li>تؤثر بتثبيطها لاصطناع البروتينات الفطرية باندخاله في ال  RNA   الفطري </li></ul><ul...
مضادات الفطور :  الغريزوفولفين <ul><li>تؤثر بتثبيطها لاصطناع ال  DNA   الفطري ومنع تشكل المغزل الانقسامي </li></ul><ul><li...
مضادات الفطور :  الغريزوفولفين <ul><li>تؤثر على الفطور الفتية ولايؤثر في المبيضات البيض </li></ul><ul><li>يستعمل لمعالجة ا...
مضادات الفطور في طب الفم محفظة 250 mg. معلق فموي   100 mg/ml. محلول 3% Fungizone الأمفوتريسين ب Amphoterecine B مضغوطة  . ...
مضادات الفطور في طب الفم Ovules مضغوطات مهبلية  100-400 mg جل نسائي 2.5 %   Gyno-Daktarin  مضغوطة  125 mg جل جلدي  2% محلو...
مضادات الفطور في طب الفم ايكونازول Econazole حليب جلدي   1% كريم جلدي   1% بخاخ   1% محلول   1%   Pévaryl  جل جلدي  2% Ket...
مضادات الفطور في طب الفم ايزوكونازول Isoconazole كريم   2% Fazol  كريم   1% Trimysten  الكلوتريمازول Clotrimazole  المشتقا...
الفطور الممرضة في طب الأسنان <ul><li>تتألف بنسبة  91%  من فطور من نوع الكنديدا  Candida </li></ul><ul><li>بنسبة تتجاوز ال ...
المبيضات البيض : العوامل المسببة <ul><li>المنومات و المهدئات </li></ul><ul><li>أدوية الصرع </li></ul><ul><li>الأتروبين </l...
المبيضات البيض : العوامل المسببة الأدوية المضادة للأورام السرطانية المعالجة بالكورتيزون المعالجة المديدة بالصادات الحيوية ...
المبيضات البيض : العوامل المسببة ادمان المخدرات <ul><li>اضطرابات المناعة الخلوية </li></ul><ul><li>السيدا </li></ul>نقص دف...
المبيضات البيض : العوامل المسببة
المبيضات البيض <ul><li>بالحالة المتعايشة  :  على شكل خلايا بيضوية أو مستديرة حجمها من  2  الى  4  µm   </li></ul><ul><li>ب...
المبيضات البيض
معالجة المبيضات البيض <ul><li>وقائية  </li></ul><ul><li>تهدف للبحث عن العامل المسبب ومعالجته اذا أمكن </li></ul><ul><li>عل...
خطة المعالجة في المبيضات البيض <ul><li>مضغوطات لاصقة  50-100  ملغ من الميكونازول مرتين يومياً </li></ul><ul><li>أو يعطى ال...
خطة المعالجة في المبيضات البيض <ul><li>في الحالات المعندة والمتكررة مع وجود امتداد بلعومي للاصابة يعطى الكيتوكونازول بلعاً...
مضادات الفيروسات
الفيروسات <ul><li>عوامل انتانية صغيرة الحجم </li></ul><ul><li>تتألف من معقد جزبئي يتألف من حمض نووي  واحد يشكل الحامل الور...
التكاثر الفيروسي وآلية عمل مضادات الفيروسات
التكاثر الفيروسي وآلية عمل مضادات الفيروسات
التكاثر الفيروسي وآلية عمل مضادات الفيروسات
أدوية الأنفلونزا Amantadine (Symmetrel) and Rimantadine <ul><li>الأمانداتين و الريمانداتين </li></ul><ul><ul><li>لمعالجة ا...
أدوية الأنفلونزا Zanamivir & Oseltamivir <ul><li>زاناميفير و أوزيلتاميفير </li></ul><ul><ul><li>لمعالجة الإنتانات البسيطة ...
أدوية العقبول  Anti-herpes Agents Acyclovir (Zovirax) <ul><li>الأسيكلوفير  ( زفيراكس ) </li></ul><ul><ul><li>لمعالجة الإنت...
أدوية العقبول  Anti-herpes Agents Acyclovir (Zovirax) <ul><li>الأسيكلوفير  ( زفيراكس ) </li></ul><ul><ul><li>يستخدم موضعيا...
أدوية العقبول  Anti-herpes Agents <ul><li>فالاسيكلوفير  :  شبيه للأسيكلوفيريتحول لاسيكلوفير في الجسم </li></ul><ul><li>جان...
أدوية السيدا  Anti-HIV Agents Zidovudine (Azidothymidine: AZT) <ul><li>يؤثر بتثبيط انزيم البوليميراز  polymerase  ( أنزيم ...
أدوية السيدا  Anti-HIV Agents Didanosine <ul><li>آلية تأثيره  :  منافسة الفيروس في مواقع الانتساخ المعكوس </li></ul><ul><l...
استخدام أدوية الفيروسات في طب الفم و الأسنان <ul><li>التهاب الفم واللثة العقبولي </li></ul><ul><ul><li>نوصي أولاً المريض ب...
استخدام أدوية الفيروسات في طب الفم و الأسنان <ul><li>العقبول الشفوي </li></ul><ul><ul><li>يعالج العقبول الشفوي بالتطبيق ال...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Ar anti-infectans

4,256
-1

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,256
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
70
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ar anti-infectans

  1. 1. مضادات العوامل الانتانية م.د.اياد أبو ربيع
  2. 2. مضادات الجراثيم <ul><li>المضادات الحيوية antibiotics أو الصادات الحيوية هي مواد طبيعية تنتج بواسطة عضويات تكون سامة لعضويات أخرى </li></ul><ul><li>بعض المواد مثل السيلفوناميدات، التريميتوبريم و الكينولونات يتم تركيبها بشكل صناعي وبالتالي لا تعرف على أنها مضادات حيوية بل عناصر صناعية مضادة للجراثيم </li></ul><ul><li>synthetic antibacterial agents. </li></ul>
  3. 3. مضادات الجراثيم : آلية التأثير التأثير على بيبتيدوغليكانات جدار الخلية الجرثومية التأثير على فوسفوليبيدات جدار الخلية الجرثومية
  4. 4. مضادات الجراثيم : آلية التأثير
  5. 5. مضادات الجراثيم : نوع التأثير <ul><li>قبل دراسة نوع التأثير يجب تعريف التركيز الأدنى المثبط والتركيز الأدنى المبيد </li></ul><ul><ul><li>التركيز الأدنى المثبط MIC هو أدنى تركيز لمضاد الجراثيم القادر على تثبيط النمو الجرثومي </li></ul></ul><ul><ul><li>التركيز الأدنى المبيد MBC هو أدنى تركيز من مضاد الجراثيم اللذي يبقي على 1/1000 من الجراثيم بعد 24 ساعة من تعرضها له </li></ul></ul>
  6. 6. مضادات الجراثيم : نوع التأثير <ul><li>يكون الصاد مثبط لنمو الجرثوم عندما تكون قيمة MBC بعيدة عن قيمة MIC </li></ul><ul><li>يكون الصاد قاتلاً للجراثيم عندما تكون قيمة MBC قريبة من قيمة MIC </li></ul><ul><li>الحدود بين التأثيرين ليست واضحة فقد تتحول الصادة المثبطة لنمو الجراثيم الى صادة قاتلة للجراثيم مع زيادة تركيزها ( السلفوناميدات اللتي يزداد تركيزها بالجهاز البولي لاطراحها بغزارة عن طريقه ) </li></ul>
  7. 7. مضادات الجراثيم : نوع التأثير
  8. 8. مضادات الجراثيم : نوع التأثير <ul><li>نميز نوعين من التأثير القاتل للجراثيم </li></ul><ul><ul><li>المعتمد على الزمن : تزداد شدة وسرعة آثار الصادة القاتلة بزيادة فترة تعرض الجراثيم لها مهما تغير التركيز بعد تركيز معين ( البيتالاكتامات ) </li></ul></ul>
  9. 9. مضادات الجراثيم : نوع التأثير <ul><li>نميز نوعين من التأثير القاتل للجراثيم </li></ul><ul><ul><li>المعتمد على التركيز : حيث تزداد شدة وسرعة آثار الصادة القاتلة بزيادة تركيزها بالوسط ( الأمينوزيدات ) </li></ul></ul>
  10. 10. مضادات الجراثيم : نوع التأثير
  11. 12. المقاومة الجرثومية <ul><li>طبيعية تعود الى الصفات الوراثية للجرثوم </li></ul><ul><li>مكتسبة بأحد الآليات التالية </li></ul><ul><ul><li>نقصان أو انعدام نفوذية الجدار الخلوي للصادة </li></ul></ul><ul><ul><li>تخريب المستقبل أو الجزيئ الهدف </li></ul></ul><ul><ul><li>تعطيل الصادة بالأنزيمات المخربة لها </li></ul></ul><ul><ul><li>طرح الصادة بكميات كبيرة من الخلية الجرثومية </li></ul></ul>
  12. 13. منع حدوث المقاومة الجرثومية <ul><li>استعمال الصادات المناسبة للحالة الانتانية </li></ul><ul><ul><li>اجراء زرع جرثومي ودراسة حساسية الجراثيم </li></ul></ul><ul><li>استعمال الصادات بكميات كافية </li></ul><ul><li>المشاركة بين الصادات عند الشك لمنع ظهور مقاومة بالطفرة الوراثية </li></ul><ul><li>ازالة العوائق اللتي تحول دون وصول الصاد لمكان التأثير ( استخدام مضادات الوذمة – تفجير الخراج ) </li></ul>
  13. 14. خصائص الصاد المثالي <ul><li>سام فقط للميكروب وليس لخلايا الجسم </li></ul><ul><li>نفضل القاتل للجراثيم على المثبط لنموها </li></ul><ul><li>يبقى فعالاً عندما ينحل في سوائل الاجسم </li></ul><ul><li>مكمل ومساعد لوسائل دفاع العضوية الطبيعية </li></ul><ul><li>لايسبب تحسس لدى العضوية </li></ul><ul><li>عدم تأثيره على فلورا الجسم المتعايشة معه </li></ul><ul><li>يملك تداخلات دوائية مع أقل عدد من الأدوية </li></ul>
  14. 15. أنواع الميكروبات المعزولة من مختلف الآفات السنية التهاب اللثة والرباط 100% التهاب النسج حول الذروية 100% 45-60% التهب اللثة و النسج حول الذروية 86-100% 45% تموت اللب ( تموت السن ) 46% تموت اللب ( السن سليم ) 91% انتانات لبية المنشأ 95% تجرثم الدم بعد قلع السن 79% 71% نوع الانتان مع لاهوائيات حصراً لاهوائيات
  15. 16. البيتالاكتامات <ul><li>البيتالاكتامات ( البنسيلينات – السيفالوسبورينات ) </li></ul><ul><ul><li>بنيتها الكيميائية ذات نواة بيتالاكتام </li></ul></ul><ul><ul><li>تحل حلقة الديهيدروثيازين عند السيفالوسبورينات مكان حلقة الثيازوليدين </li></ul></ul><ul><ul><li>آلية التأثير : تثبط اصطناع الجدار الجرثومي </li></ul></ul><ul><ul><li>صادات مبيدة للجراثيم معتمدة على الزمن </li></ul></ul>
  16. 17. البيتالاكتامات <ul><li>الحركية الدوائية </li></ul><ul><ul><li>الامتصاص ضعيف عن الطريق الهضمي وبعض الأشكال من البنسلين تعطى حقنا فقط </li></ul></ul><ul><ul><li>انتشار جيد ماعدا السائل الدماغي الشوكي والعين والبروستات </li></ul></ul><ul><ul><li>نصف العمر الحيوي قصير </li></ul></ul><ul><ul><li>اطراح عن طريق الكلية </li></ul></ul>
  17. 18. البيتالاكتامات <ul><li>الآثار الجانبية </li></ul><ul><ul><li>عادة محتمل بشكل جيد وقليل السمسة </li></ul></ul><ul><ul><li>المشاكل التحسسية ( صدمة تآقية، وذمة كوينكة وأعراض جلدية </li></ul></ul><ul><ul><li>يتم ايقاف الدواء مباشرة ويوصى المريض بتحذير الأطباء بوجود حساسية لديه من البنسلين </li></ul></ul>
  18. 19. البيتالاكتامات <ul><li>البنسيلينات غير المقاومة لأنزيم البنسلبناز </li></ul><ul><ul><li>البنسلين G والبنسلين V فعالة ضد المكورات ايجابية الغرام والمكورات العقدية بما في ذلك المكورات العقدية المقيحة غير فعالة ضد المكورات العنقودية الذهبية </li></ul></ul><ul><ul><li>( تعالج الأنتانات الخطيرة بالبنسلبن G حقناً والمعتدلة بالبنسلين V ولايستخدم البنسلبن G عن طريق الفم لتخربه في العصارة المعدية ) </li></ul></ul>
  19. 20. البيتالاكتامات <ul><li>البنسيلينات المقاومة لأنزيم البنسلبناز </li></ul><ul><ul><li>الكلوكساسيلين لأنتانات الجلد والنسج الرخوة ( المكورات العنقودية والعقدية ) </li></ul></ul><ul><li>البنسلينات واسعة الطيف </li></ul><ul><ul><li>الأموكسيسيلين و الأمبيسيلين تشمل أيضاً سلبية الغرام </li></ul></ul><ul><ul><li>غير مقاومة للبيتالاكتاماز لذلك فهي غير فعالة في انتانات الجلد والنسج الرخوة </li></ul></ul><ul><ul><li>يضاف اليها حمض الكلافونيك المثبط للبيتالاكتاماز </li></ul></ul>
  20. 21. البيتالاكتامات <ul><li>السيفالوسبورينات الفموية </li></ul><ul><ul><li>التركيب الكيماوي مشابه للبنسلين </li></ul></ul><ul><ul><li>لمعالجة الانتانات البولية المعندة على البنسلين عادةً </li></ul></ul><ul><ul><li>10% من المرضى المتحسسين للبنسلين ذو حساسية للسيفالوسبورين </li></ul></ul><ul><ul><li>تعطى مثل البنسلين بأمان للرضع والمسنين ( تعديل الجرعة لمرضى القصور الكلوي ) </li></ul></ul><ul><ul><li>تستخدم لمعالجة التهاب الجيوب الفكية ( cefodroxil ® ) </li></ul></ul>
  21. 22. البيتالاكتامات <ul><li>طرق الاعطاء </li></ul><ul><ul><li>البنسلين G </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>حقن عضلي 500 الى عدة ملايين واحدة دولية كل 4 ساعات </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>البنسلين V </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>نصف غرام كل 4 ساعات عن طريق البلع </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>معالجة مستمرة بحل عدة ملايين وحدة دولية في السيروم الفيزيلوجي واعطائه على مدى 24 ساعة </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>الكلوكساسيلين واللأمبيسيلين 250 الى 500 ملغ كل 6 ساعات </li></ul></ul><ul><ul><li>أموكسيسيلين 250 ملغ 3 مرات يومياً ونصف الكمية للأطفال من 2 الى 10 سنوات </li></ul></ul>
  22. 23. زمرة الماكروليدات <ul><li>زمرة الماكروليد ( ارترومايسين، كلاريترومايسين، سبيرامايسين،ازيترومايسين ) </li></ul><ul><ul><li>بديل للبنسلين عند وجود تحسس للأخير </li></ul></ul><ul><ul><li>الكلاريترومايسين أثبت من الأريترومايسين لأنه مقاوم للحمض </li></ul></ul><ul><ul><li>توافره الحيوي أعلى جرعته أقل اضطرابات معدية أقل </li></ul></ul>
  23. 24. زمرة الماكروليدات <ul><li>آلية التأثير </li></ul><ul><ul><li>تثبط اصطناع البروتينات الجرثومية </li></ul></ul><ul><ul><li>مبيدة للجراثيم معتمدة على الزمن ( بطئ ) </li></ul></ul><ul><ul><li>تأثيرها يشابه البنسلين </li></ul></ul>
  24. 25. زمرة الماكروليدات <ul><li>الحركية الدوائية </li></ul><ul><ul><li>جاهزيتها الحيوية مختلفة من مركب لآخر </li></ul></ul><ul><ul><li>توزعها جيد عدا السائل الدماغي الشوكي </li></ul></ul><ul><ul><li>يستقلب في الكبد واطراحه عن طريق الصفراء </li></ul></ul><ul><ul><li>نصف العمر الحيوي طويل ( تيليثرومايسين يعطى مرة واحدة يومياً، الأزيترومايسين نصف عمره الحيوي 64 ساعة ) </li></ul></ul>
  25. 26. زمرة الماكروليدات <ul><li>التأثيرات غير المرغوبة </li></ul><ul><ul><li>اضطرابات هضمية لا سيما الأريترومايسين </li></ul></ul><ul><ul><li>اندفاعات جلدية </li></ul></ul><ul><ul><li>التهاب كبد حال للخلايا </li></ul></ul><ul><ul><li>ينتبه لعدم مشاركته مع التيوفيلين </li></ul></ul><ul><li>طريق الاعطاء </li></ul><ul><ul><li>عن طريق البلع 200 -500 ملغ كل 6 ساعات </li></ul></ul><ul><ul><li>حقنا 500 ملغ كل 12 ساعة </li></ul></ul>
  26. 27. ا لأمينوغليكوزيدات <ul><li>الأمينوغليكوزيدات ( جنتامايسين، أميكاسين، ستريبتومايسين، نيومايسين ) </li></ul><ul><li>آلية التأثير </li></ul><ul><ul><li>تثبط اصطناع البروتينات الجرثومية </li></ul></ul><ul><ul><li>تأثيرها مبيد معتمد على التركيز </li></ul></ul><ul><li>طيف التأثير </li></ul><ul><ul><li>الأمعائيات والليستريا والعنقوديات الموجبة والسالبة </li></ul></ul><ul><ul><li>عند مشاركتها مع البيتالاكتامينات يمتد تأثيرها على العقديات والمكورات المعوية </li></ul></ul>
  27. 28. ا لأمينوغليكوزيدات <ul><li>الحركية الدوائية </li></ul><ul><ul><li>لاتمتص عن طريق الأنبوب الهضمي ( حقناً أو تطبيق سطحي ) </li></ul></ul><ul><ul><li>توزعها ضعيف </li></ul></ul><ul><ul><li>تطرح عن طريق الكلية </li></ul></ul><ul><ul><li>يعطى الجنتاميسين حقناً في العضل 40 ملغ كل 8 ساعات أو بالوريد بتركيز لايفوق 1 ملغ / مل </li></ul></ul>
  28. 29. ا لأمينوغليكوزيدات <ul><li>التأثيرات غير المرغوبة </li></ul><ul><ul><li>تسمم كلوي خاصة بوجود قصور كلوي أو بعد الأستعمال بكميات كبيرة </li></ul></ul><ul><ul><li>التسمم السمعي ( القوقعي الدهليزي ) </li></ul></ul><ul><ul><li>يعبر المشيمة ليحدث اصابة سمعية لدى الجنين </li></ul></ul><ul><ul><li>ضبط الجرعة بعناية خاصة </li></ul></ul><ul><ul><li>لاتستعمل بوجود قصور كلوي </li></ul></ul>
  29. 30. النيترواميدازولات <ul><li>صاد صنعي ( الميترونيدازول، تينيدازول،نيمورازول ) </li></ul><ul><ul><li>تؤثر بتثبيط اصطناع الحموض الأمينية </li></ul></ul><ul><ul><li>تأثيرها مبيد للجراثيم معتمد على التركيز </li></ul></ul><ul><ul><li>جاهزية حيوية ممتازة استقلاب كبدي وتطرح عبر الكلية </li></ul></ul><ul><ul><li>فعالية ضد الجراثيم اللاهوائية ( التحاب اللثة التقرحي ) </li></ul></ul><ul><ul><li>من آثاره الجانبية الاقياء والاسهال </li></ul></ul><ul><ul><li>500 ملغ يومياً عن طريق الفم </li></ul></ul>
  30. 31. اللينكوساميدات <ul><li>اللينكوساميدات ( الكلندامايسين، اللينكومايسين ) </li></ul><ul><ul><li>فعال ضد المكورات الرئوية والعوامل الممرضة اللاهوائية </li></ul></ul><ul><ul><li>مثبطة لنمو الجراثيم </li></ul></ul><ul><li>التأثيرات غير المرغوبة </li></ul><ul><ul><li>تحسس </li></ul></ul><ul><ul><li>اضطرابات هضمية </li></ul></ul>
  31. 32. اللينكوساميدات <ul><li>الحرائك الدوائية </li></ul><ul><ul><li>يعطى عن طريق الفم </li></ul></ul><ul><ul><li>جاهزيته الحيوية جيدة ويستقلب في الكبد </li></ul></ul><ul><ul><li>500 ملغ كل 6 ساعات أو 8 ساعات </li></ul></ul><ul><ul><li>حقناً بالعضل 600 ملغ كل 12 ساعة </li></ul></ul>
  32. 33. السيكلينات <ul><li>السيكلينات </li></ul><ul><ul><li>مركبات مثبطة لنمو الجراثيم وليست قاتلة للجراثيم </li></ul></ul><ul><ul><li>أهم المركبات ( التتراسيكلينن الدياوكسيسيلين، مينوسيلين، و الليميسيلين ) </li></ul></ul>
  33. 34. السيكلينات
  34. 35. السيكلينات <ul><li>آلية تأثير السيكلينات </li></ul><ul><ul><li>منع قراءة ال RNA الجرثومي وبالتالي منع اصطناع البروتينات الجرثومية </li></ul></ul>
  35. 36. السيكلينات <ul><li>الحركية الدوائية للسيكلينات </li></ul><ul><ul><li>تعطى عن طريق الفم مع الطعام </li></ul></ul><ul><ul><li>جاهزيتها الحيوية جيدة </li></ul></ul><ul><ul><li>انتشارها جيد عدا السائل الدماغي الشوكي </li></ul></ul><ul><ul><li>تطرح عن طريق الصفراء </li></ul></ul><ul><ul><li>عن طريق البلع 250 الى 1000 ملغ كل 6 ساعات </li></ul></ul><ul><ul><li>حقناً بالعضل 500 ملغ كل 24 ساعة </li></ul></ul>
  36. 37. السيكلينات <ul><li>التأثيرات غير المرغوبة للسيكلينات </li></ul><ul><ul><li>اسهالات خطيرة لتأثيرها على الفلورا المعوية </li></ul></ul><ul><ul><li>تحسس ضيائي </li></ul></ul><ul><ul><li>تشوهات عظمية و تصبغات مينائية </li></ul></ul><ul><ul><li>اضطرابات دهليزية حادة مع دوار </li></ul></ul><ul><li>مضادات الاستطباب </li></ul><ul><ul><li>الحمل والارضاع والطفل تحت 8 سنوات </li></ul></ul>
  37. 38. الفينيكولات <ul><li>الفينيكولات </li></ul><ul><ul><li>مضاد حيوي واسع الطيف مخصص لمعالجة الحمى التيفية وانتان السحايا مثبط لنمو الجراثيم </li></ul></ul><ul><ul><li>أهم مركباتها : الكلورأمفينيكول و التيامفينيكول </li></ul></ul>
  38. 39. الفينيكولات <ul><li>آلية تأثير الفينيكولات </li></ul><ul><ul><li>تثبط تشكيل انزيم الترانسببتيداز في الخلية الجرثومية </li></ul></ul><ul><ul><li>يمكن أن تمنع تشكل البروتينات الميتوكوندرية في بعض حلايا الجسم ( خلايا نقي العظام المشكلة لكريات الدم الحمراء ) </li></ul></ul>
  39. 40. الفينيكولات <ul><li>الحركية الدوائية للفينيكولات </li></ul><ul><ul><li>تمتص بشكل جيد في الأمعاء بعد اعطائها عن طريق البلع </li></ul></ul><ul><ul><li>انتشار واسع وتصل للسائل الدماغي الشوكي </li></ul></ul><ul><ul><li>تطرح عن طريق البول والصفراء </li></ul></ul><ul><li>التأثيرات غير المرغوبة </li></ul><ul><ul><li>فقر دم لامصنع </li></ul></ul><ul><ul><li>اضطرابات هضمية </li></ul></ul><ul><ul><li>مضاعفاته خطيرة لايستخدم في طب الأسنان </li></ul></ul>
  40. 41. زمرة السيلفوناميد <ul><li>زمرة السيلفوناميد ( الكلوتريموكسازول ) </li></ul><ul><ul><li>هي عبارة عن صاد تركيبي لا ينتج بواسطة المتعضيات الحيوية </li></ul></ul><ul><ul><li>يؤثر عن طريق منع تشكل حمض الفوليك الضروري لحياة الخلية الجرثومية ( مسؤول عن تصنيع البيورين و البيريميدين ) </li></ul></ul>
  41. 42. زمرة السيلفوناميد <ul><li>السيلفوناميد </li></ul><ul><ul><li>هو عبارة عن صاد مثبط لنمو الجراثيم عن طريق ايقاف تركيب الدانا ومنع التكاثر والانقسام الخلوي </li></ul></ul><ul><ul><li>هو مركب سام فقط للبكتريا وليس للخلايا الأخرى لأن اصطناع الفولات يحدث فقط بها </li></ul></ul><ul><ul><li>استخدام نادر في طب الأسنان </li></ul></ul><ul><ul><li>يطرح بغزارة عن طريق الكلية </li></ul></ul><ul><ul><li>لمعالجة الانتانات البولية بشكل خاص </li></ul></ul>
  42. 43. البوليميرازات <ul><li>البوليميرازات ( الريفامبيسين، والريفابوتين ) </li></ul><ul><ul><li>منع استنساخ الدانا </li></ul></ul><ul><ul><li>تأثيرها مبيد معتمد على الزمن </li></ul></ul><ul><ul><li>فعال ضد المكورات ايجابية الغرام والعقديات سلبية الغرام </li></ul></ul><ul><ul><li>جاهزيته الحيوية ممتازة يمتص بشكل جيد وتوزعه ممتاز يستقلب في الكبد واطراحه عن طريق الصفراء </li></ul></ul>
  43. 44. البوليميرازات <ul><li>البوليميرازات ( الريفامبيسين، والريفابوتين، الايزونيازيد ) </li></ul><ul><ul><li>يستخدم بالمشاركة مع أدوية أخرى منعاً من تطور المقاومة الجرثومية بالطفرة الصبغية </li></ul></ul><ul><ul><li>يفضل تجنب استخدامه في طب الأسنان خاص للانتانات البولية ومعالجة السل </li></ul></ul><ul><ul><li>يطرح عن طريق الكبد </li></ul></ul><ul><ul><li>عن طريق البلع 900 الى 1200 ملغ يومياً على ثلاث جرعات قبل الطعام </li></ul></ul>
  44. 45. الغليكوببتيدات <ul><li>الغليكو ببتيدات ( الفانكومايسين، التيكوبلانين ) </li></ul><ul><ul><li>تثبط المرحلة الأولى من تشكل الغشاء الخلوي الجرثومي </li></ul></ul><ul><ul><li>لمعالجة الانتانات بالعنقوديات المقاومة </li></ul></ul><ul><ul><li>غير فعالة على اللاهوائيات </li></ul></ul><ul><ul><li>تعطى حقنا فقط ولاتمتص في الجهاز الهضمي تطرح عن طريق الكبد </li></ul></ul><ul><ul><li>لاتستخدم في طب الأسنان </li></ul></ul><ul><ul><li>حقناً عن طريق الوريد 2 غ يومياً على أربع دفعات ومؤلم جذاً عن طريق العضل </li></ul></ul>
  45. 46. الكينولونات <ul><li>الكينولونات ( اوفلوكساكسين،سيبروفلوكساكسين، أميفلوكساكسين ) </li></ul><ul><ul><li>قاتل للجراثيم ومثبط لها بتراكيز قليلة </li></ul></ul><ul><ul><li>فعال ضد سلبيات الغرام وايجابيات الغرام </li></ul></ul><ul><ul><li>غير فعالة على اللاهوائيات </li></ul></ul><ul><ul><li>يمتص في الجهاز الهضمي بنسبة 50 الى 98% </li></ul></ul><ul><ul><li>تعير المشيمة وتظهر في حليب المرضع وتطرح عن طريق الكلية </li></ul></ul><ul><ul><li>استخدامه قليل في طب الأسنان ولايعطى للأطفال </li></ul></ul><ul><ul><li>500 الى 750 ملغ مرتين يومياً </li></ul></ul>
  46. 50. مبادئ حول اختيار الجرعة في الانتاتنات الفموية الوجهية <ul><li>جرعات عالية لمدة قليلة لاسيما للصادات الحيوية القاتلة المعتمدة على التركيز ( الميترونيدازول – الكينولونات ) </li></ul><ul><li>جرعة هجومية بادئ الأمر بالنسبة للتتراسيكلين </li></ul><ul><li>يجب الوصول الى تركيز بلاسمي من الصاد أكبر من ال MIC ب 2 الى 8 مرات </li></ul><ul><li>المدة بين الجرعات تكون مساوية لنصف العمر الحيوي بالنسبة للبنسلين والسيفالوسبورين للحفاظ على تركيز بلاسمي ثابت ( قاتلة معتمدة على الزمن ) </li></ul>
  47. 51. مبادئ حول المشاركة الدوائية بين الصادات <ul><li>مثبط + مثبط = تأثير تجميعي 1+1=2 </li></ul><ul><li>مثبط + قاتل = تأثير متضاد 1+1 > 1 </li></ul><ul><li>قاتل + قاتل = تأثير تعاضدي 1+1 < 2 </li></ul>
  48. 52. مبادئ حول استخدام الصادات في الحالات الخاصة الطفل قبل الثامنة التتراسيكلينات، السيلفوناميدات، الكينولونات الرضيع التتراسيكلينات، السيلفوناميدات، الكينولونات المرأة الحامل الكل ماعدا : البيتالاكتامات، الماكروليدات اصابة كبدية الايزونيازيد، التتراسيكلينات، السيلفوناميدات،الفينيكولات قصور الكلية ستريبتومايسين، جنتامايسين، كانامايسين، التتراسيكلينات، فانكومايسين السلفوناميدات، أمفوتريسين ب، الحالة المرضية يمنع استعمال
  49. 53. التداخل الدوائي لأهم الصادات التتراسيكلين مضادات الحموضة الكرباميزيبين الباربيتورات مضاد التخثر الفموية مضاد الحمل الفموي نقص نصف حياة التتراسيكلين انقاص أثر مضادات الحمل الفموية زيادة تأثير مضادات التخثر الأمينوغليكوزيدات السيفالوسبورين الفانكومايسين، المرخيات العضلية زيادة السمية بالنسبة للنفرونات ( الكليونات ) الصاد الحيوي التداخل الدوائي تأثير التداخل
  50. 54. التداخل الدوائي لأهم الصادات الماكروليدات عدة مركبات رفع مستوى الدواء البلاسمي ميترونيدازول الكحول مضادات التخثر الفموية ( الكورامين ) غثيان واقياء تخفيض الأثر الدوائي الريفامبيسين أكثر من 50 مادة دوائية دراسة كل حالة بحالتها الصاد الحيوي التداخل الدوائي تأثير التداخل
  51. 55. التداخل الدوائي لأهم الصادات السيلفوناميدات مضادات التخثر المدرات البولية الكلوربروباميد - تولبوتاميد زيادة أثرها زيادة ال Potency زيادة تأثيرها ونقص شديد بنسبة سكر الدم ميترونيدازول العناصر الحاصرة العضلية العصبية زيادة أثر هذه العناصر الكليندامايسين أكثر من 50 مادة دوائية دراسة كل حالة بحالتها الصاد الحيوي التداخل الدوائي تأثير التداخل
  52. 56. التداخل الدوائي لأهم الصادات الكينيلونات مضادات الحموضة التيوفيللين ، الكافيئين مضادات الالتهاب غير الستيريئودية المورفين تنقص التوافرالحيوي للكينيلون بلعاً تؤثر في اطراح هذه الأدوية يزيد التركيز البلاسمي للكينيلونات تريميتوبريم - سلفاميتوكسازول ميتوتركسات فينيتوئين سيكلوسبورين زيادة سميتها الخلوية تثبيط طرحها الكلوي الصاد الحيوي التداخل الدوائي تأثير التداخل
  53. 57. التصرف لدى حدوث تحسس بالعيادة السنية <ul><li>بالحالات الخفيفة غير الاسعافية : مضاد هيستاميني فموي </li></ul><ul><li>بالحالات الاسعافية </li></ul><ul><ul><li>حافظ على التنفس ( قناع اكسجين اذا أمكن 6 ليتر / د ) </li></ul></ul><ul><ul><li>اتصل بالاسعاف </li></ul></ul><ul><ul><li>أعط 0.2 من الايبينيفرين 1/1000 تحت الجلد </li></ul></ul><ul><ul><li>لا تحسن : 50 ملغ دي فينيل هيدرامين IV أو IM </li></ul></ul><ul><ul><li>لاتحسن : 125 ملغ ميتيلبريدنيزولون IV أو IM </li></ul></ul><ul><ul><li>لا تحسن : أعد حقنة الايبينيفرين بفاصل 10 عن الاولى </li></ul></ul><ul><ul><li>لا تحسن : حسبنا الله ونعم الوكيل </li></ul></ul>
  54. 58. تطبيقات سريرية : الانتانات لبية المنشأ <ul><li>انتباج بالنسج الرخوة </li></ul><ul><li>انتباج موضع </li></ul><ul><li>لايوجد علامات سريرية ( حمى، وهن ، التهاب خليوي ) </li></ul><ul><li>فتح القناة وتصريف الالتهاب </li></ul><ul><li>شق النسج الرخوة لتصريف القيح </li></ul><ul><li>لايوصف أي صاد حيوي </li></ul><ul><li>اصابة ذروية أولية </li></ul><ul><li>لاانتباج </li></ul><ul><li>ألم يزول مع التصريف عبر القناة </li></ul><ul><li>فتح القناة وتصريف الالتهاب </li></ul><ul><li>لايوصف أي صاد حيوي </li></ul>الموجودات السريرية التصرف
  55. 59. تطبيقات سريرية : الانتانات لبية المنشأ <ul><li>انتباج بالنسج الرخوة واصابة عظمبة </li></ul><ul><li>انتباج موضع </li></ul><ul><li>علامات سريرية ( حمى، وهن ، التهاب خليوي، انتفاخ العقد اللمفية ) </li></ul><ul><li>فتح القناة وتصريف الالتهاب </li></ul><ul><li>شق النسج الرخوة لتصريف القيح </li></ul><ul><li>يوصف صاد حيوي </li></ul><ul><li>اصابة عظمية من منشأ ذروي </li></ul><ul><li>لاانتباج واضح بالنسج الرخوة </li></ul><ul><li>لاتصريف عبر القناة وألم شديد </li></ul><ul><li>فتح القناة وتصريف الالتهاب </li></ul><ul><li>لايوصف أي صاد حيوي </li></ul>الموجودات السريرية التصرف
  56. 60. تطبيقات سريرية : الانتانات لبية المنشأ <ul><li>بنسلين V : جرعة هجومية 1000 ملغ ثم 500 ملغ كل 6 ساعات لمدة 6-7 أيام </li></ul><ul><li>أموكسيسيلين نفس جرعات البنسلين يفضل عندما نريد الحصول على تركيز بلاسمي عالي بشكل سريع </li></ul><ul><li>الميترونيدازول : الأفضل بالمشاركة مع البنسلين بالحالات الشديدة جرعة هجومية 1000 ملغ ثم 500 ملغ كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام </li></ul>
  57. 61. تطبيقات سريرية : الانتانات لبية المنشأ <ul><li>كلندامايسين : عند وجود تحسس للبنسلين جرعة هجومية 600 ملغ ثم 300 ملغ كل 6 ساعات لمدة 6-7 أيام </li></ul><ul><li>كلاريترومايسين بالحالات الشديدة عند وجود تحسس للبنسلين جرعة هجومية 500 ملغ ثم 500 ملغ كل 12 ساعة لمدة 5-7 أيام </li></ul>
  58. 62. تطبيقات سريرية : انتانات النسج حول السنية ( متى نستخدم الصاد ) التهاب النسج حول السنية periodontitis تخريب سريع للنسج حول السنية وجود علامات اصابة عامة التهاب اللثة التقرحي التموتي بالحالات الموضعية الشديدة أعراض اصابة عامة التهاب اللثة Gingivitis انتان سطحي حاد مترافق بأعراض تجرثم أو تعفن الدم الوضع السريري نستخدم الصاد عندما
  59. 63. تطبيقات سريرية : انتانات النسج حول السنية ( متى نستخدم الصاد ) الزرعات السنية خلال وبعد الادخال الجراحي للزرعة المعالجة اللثوية الجراحية المعالجة الترميمية للنمسج انتان مابعد العمل الجراحي الوضع السريري نستخدم الصاد عندما
  60. 64. تطبيقات سريرية : انتانات النسج حول السنية ( ماهو الصاد المستخدم ) <ul><li>المعالجة وحيدة الصاد </li></ul><ul><ul><li>البنسلين v أو البنسلين G حقناً </li></ul></ul><ul><ul><li>التتراسيكلين حيث ثبت أن تركيزه في السائل اللثوي أعلى ب 5 الى 7 مرات منه في بلاسما الدم </li></ul></ul><ul><ul><li>الميترونيدازول فعال ضد الجراثيم اللا هوائية اللتي تكثر في الآفات حول السنية لاسيما التهاب النسج التقرحي التموتي وتركيزه في السائل اللثوي أعلى بشكل خفيف منه في بلاسما الدم من آثاره المبيضات البيض </li></ul></ul><ul><ul><li>السبيرامايسين حيث ئبت نقص التهاب اللثة عند المرضى المعالجين به </li></ul></ul>
  61. 65. تطبيقات سريرية : انتانات النسج حول السنية ( ماهو الصاد المستخدم ) <ul><li>مشاركة أكثر من صاد </li></ul><ul><ul><li>أموكسيسيلين مع حمض كلافولانيك </li></ul></ul><ul><ul><li>دوكسيسيلين مع مضاد للفطور </li></ul></ul><ul><ul><li>ميترونيدازول مع الأموكسيسيلين و حمض الكلافولانيك </li></ul></ul><ul><ul><li>سبيرامايسين مع الميترونيدازول </li></ul></ul>
  62. 66. تطبيقات سريرية : حالات خاصة <ul><li>انفتاح الجيب الفكي : يعطى البنسلين لمدة 5 أيام أوالكلارترومايسين عند وجود حساسية للبنسلين لمنع حدوث انتان جيبي بواسطة البكتريا اللعابية </li></ul><ul><li>انخلاع السن الرضي : يعطى البنسلين أوالاريترومايسين عند وجود حساسية للبنسلين لمدة 5 اى 7 أيام وتزداد المدة عند وجود اصابة عظمية أو اصابة نسج رخوة ممتدة </li></ul>
  63. 67. تطبيقات سريرية : حالات خاصة <ul><li>التهاب العظم والنقي لعظم الفك : : يعطىالكلينداميسين الممتاز ضد اللاهوائيات لمدة 7 أيام أو البنسلين مشاركة مع الاريترومايسين </li></ul><ul><li>التهاب السنخ الجاف : غسيل بالكلورهيكسيدين وتطبيق ضماد موضعي يحتوي على الصاد ( تتراسيكلين Actisite ،جل ميترونيدازول Elyzol ) ولايعطى صادات جهازية </li></ul><ul><li>اتهاب السنخ الرطب : تعطى صادات جهازية </li></ul><ul><li>لا يعطى الصاد الحيوي للقلع العادي بشكل وقائي أو بعد القلع الا للمرضى الخاصين ( ايدز، معالجة كيميائية للسرطان ) </li></ul>
  64. 68. الأدوية المضادة للفطور
  65. 69. الفطور <ul><li>هي عبارة عن عضويات دقيقة وحيدة أو متعددة الخلايا </li></ul><ul><li>يوجد منها أكثر من 50000 نوع عدد قليل منها ممرض للانسان </li></ul><ul><li>تتواجد بعضها في جسم الانسان بشكل متعايش غير مؤذي ( المبيضات البيض في الانبوب الهضمي ) </li></ul><ul><li>تصبح هذه الفطور ممرضة لاسباب متعددة عامة وموضعية </li></ul><ul><li>الفطور الخارجية غير ممرضة عادة ولكن قد تصيب الانسان بانتانات معممة خطيرة لدى انهيار دفاع العضوية </li></ul>
  66. 70. الأدوية المضادة للفطور <ul><li>تصنف بحسب آلية تأثيرها </li></ul><ul><li>الأدوية التالفة للغشاء البلاسمي : الأمفوتيريسين ب و النيستاتين </li></ul><ul><li>الأدوية المثبطة لاصطناع الارغوستيرول ( المشتقات الآزولية ) </li></ul><ul><li>الأدوية المثبطة لاصطناع البروتينات الفطرية ( الفلوسايتوزين ) </li></ul><ul><li>الأدوية اللتي تتداخل على مستوى اصطناع الدانا ( غريزوفولفين ) </li></ul>
  67. 71. الأدوية المضادة للفطور
  68. 72. مضادات الفطور <ul><li>تصنف بحسب تراكيبها الكيميائية </li></ul><ul><li>زمرة البولينات </li></ul><ul><ul><li>النيستاتين وهي الأكثر استخداماً في طب الأسنان لا يوجد مقاومة لها من قبل الفطور لايمتص بالأنبوب الهضمي </li></ul></ul><ul><ul><li>الأمفوتيريسين ب </li></ul></ul><ul><li>المشتقات الآزولية </li></ul><ul><ul><li>أهمها ميكونازول فلوكونازول ايميدازول كيتوكونازول </li></ul></ul><ul><ul><li>بعض زمر المبيضات البيض مقاومة لهذه الزمرة </li></ul></ul><ul><ul><li>تتداخل دوائياً مع زمرة البولينات ( لا مشاركة ) </li></ul></ul>
  69. 73. مضادات الفطور
  70. 74. مضادات الفطور
  71. 75. مضادات الفطور
  72. 76. اختيار مضاد الفطور <ul><li>يتعلق اختيار مضاد الفطور بعدة عوامل   : </li></ul><ul><li>نوع العامل الممرض ( الغريزيوفولفين لايؤثر بالمبيضات البيض ) . </li></ul><ul><li>الآثار الجانبية ودرجة تحمل الجسم للدواء </li></ul><ul><li>حالة الحفرة الفموية مدى انتشار الاصابة الفطرية في الجسم ( موضعة بالفم ، ممتدة للبلعوم ، اصابات جهازية ) </li></ul>
  73. 77. اختيار مضاد الفطور <ul><li>ينصح بمعالجة وقائية بمضادات الفطور لدى المرضى ذو الاستعداد للاصابة به ( نقص حاد بعدد الخلايا اللمفية CD4 ، معالجة مديدة بالكورتيزون ومشتقاته، المعالجة الشعاعية ) </li></ul>
  74. 78. اختيار مضاد الفطور <ul><li>استخدام المحاليل المعقمة بالحالات الخفيفة مثل </li></ul><ul><li>ديكلوغونات الكلورهيكسيدين ( digluconate de chlorhexidine) </li></ul><ul><li>محلول لوغول ( بنفسجي الجيانتين le Violet de gentiane مع مزيج من الكحول والغليسيرين والماء المقطر </li></ul><ul><li>الهيكسيتيدين l’Héxétidine </li></ul><ul><li>كلورات سيتيل البيردينيوم chlorure de cétylpyridinium </li></ul><ul><li>يسمح استخدام هذه المواد بتأخير استخدام مضادات الفطور الجهازية ومنع ظهور زمر مقاومة </li></ul>
  75. 79. اختيار مضاد الفطور <ul><li>ينصح لدى مرضى الايدز بمعالجة فطور الفم والاعضاء التناسلية موضعياً مع معالجة جهازية قصيرة المدة </li></ul>
  76. 80. اختيار مضاد الفطور <ul><li>بحال وجود ناميات </li></ul><ul><li>يجب مشاركة المعالجة الدوائية بمعالجة جراحية </li></ul>
  77. 81. اختيار مضاد الفطور <ul><li>في حال الاصابة بالمبيضات البيض الفموية والبلعومية بشكل مزمن ومتكرر من المستحب اجراء معالجة جهازية لفترة مديدة </li></ul>
  78. 82. مضادات الفطور : الأمفوتريسين ب <ul><li>يتوضع على الارغوستيرول مسبباً خروج البوتاسيوم من البلاسما </li></ul><ul><li>يؤثر على جميع العضويات الحاوية على الارغوستيرول في جدارها الخلوي ( المبيضات البيض، العقديات الفتية، الرشاشيات ) </li></ul><ul><li>مبيد للفطور fungicidal ومثبط لها fungistatic </li></ul><ul><li>يمتص بشكل ضئيل من جهاز الهضم </li></ul>
  79. 83. مضادات الفطور : الأمفوتريسين ب <ul><li>يمتص بشكل ضئيل من جهاز الهضم </li></ul><ul><li>لايستخدم حقناً لسميته العالية الا بالاصابات المتعممة بالفطور المقاومة للآزولات </li></ul><ul><li>يؤدي استعماله الى </li></ul><ul><ul><li>اصابات في النفرونات الكلوية وفقدان البوتاسيوم والمغنزيوم من الدم </li></ul></ul><ul><ul><li>انحلال دموي ( اصابة في جدر الكريات الحمر ) </li></ul></ul>
  80. 84. مضادات الفطور : النيستاتين <ul><li>اكتشفت لأول مرة عام 1950 بواسطة هازن و براون مبيدة للفطور ومثبطة لها </li></ul><ul><li>استخلص من فطور Streptomyces noursei في مخبر ( New York State Department of Health ), ومنها اشتق اسمه </li></ul><ul><li>طعمه كريه وصعب التغطية </li></ul><ul><li>يتخرب بالوسط الحمضي ( يمنع استخدامه مع عصير الفواكه ) </li></ul>
  81. 85. مضادات الفطور : النيستاتين <ul><li>لاتمتص أبداً في الجهاز الهضمي </li></ul><ul><li>يعطى عن طريق الفم (6 ملايين وحدة دولية ) ، هذه الكمية تسمح بوجود الدواء في البراز بكمية كافية للقضاء على الاصابات الفطرية في الجهاز الهضمي </li></ul><ul><li>لايعطى حقناً وبالتالي غير فعال للاصابات الجلدية </li></ul>
  82. 86. مضادات الفطور : المشتقات الآزولية <ul><li>تمنع تركيب الارغوستيرول في جدار الخلية مع تراكم الاناستيرول عوضاً عنه </li></ul><ul><li>تثبط بعض الأنزيمات مثل السيتوكروم سي بيروكسيداز والكاتالاز ( cytochrome C peroxi­dase et la catalase) </li></ul><ul><li>مما يسبب تراكم ال H 2 0 2 بكمية سمية ضمن الخلايا </li></ul><ul><li>هي مثبطة لنمو الفطور fungistatic أكثر من كونها قاتلة للفطور </li></ul><ul><li>بعضها ( الميكونازول ) يؤثر في الجراثيم ايجابية الغرام </li></ul>
  83. 87. مضادات الفطور : المشتقات الآزولية <ul><li>تستخدم موضعياً لمعالجة الاصابات الجلدية والمخاطية ( كريم، جل ، هلام، لصاقات، علكة، محلول ) </li></ul><ul><li>تستخدم بالطريق العام </li></ul><ul><ul><li>عن طريق البلع لمعالجة الاصابات الجهازية ولكن الكمية الممتصة تكون غالباً غير كافية </li></ul></ul><ul><ul><li>حقناً بالوريد </li></ul></ul><ul><li>ترتبط الى بروتينات الدم بنسبة 90% وتستقلب بشكل شبه كامل </li></ul><ul><li>تطرح مع البراز بعد استقلابها في الكبد </li></ul>
  84. 88. مضادات الفطور : المشتقات الآزولية <ul><li>الآثارالسمية </li></ul><ul><ul><li>اضطرابات هضمية وغثيان </li></ul></ul><ul><ul><li>اسهال </li></ul></ul><ul><ul><li>زيادة سكر الدم بتأثيرها على وظائف الكبد </li></ul></ul><ul><ul><li>تخريش الوريد بمكان الحقن </li></ul></ul><ul><ul><li>التهاب الوريد الخثري أحياناً </li></ul></ul>
  85. 89. مضادات الفطور : الفلوسايتوزين <ul><li>تؤثر بتثبيطها لاصطناع البروتينات الفطرية باندخاله في ال RNA الفطري </li></ul><ul><li>فعال ضد المبيضات البيض والمستخفيات النوعية ويستعمل في معالجة الاصابات الجهازية مشاركة مع الأمفوتيريسين ب </li></ul><ul><li>يستخدم حقناً وعن طريق البلع ويمتص جيداً في الانبوب الهضمي </li></ul><ul><li>آثاره الجانبية : اضطرابات دموية خطيرة </li></ul>
  86. 90. مضادات الفطور : الغريزوفولفين <ul><li>تؤثر بتثبيطها لاصطناع ال DNA الفطري ومنع تشكل المغزل الانقسامي </li></ul><ul><li>فعال ضد الفطر الجلدي والفطور النامية بالنسج الميتة والجلد وملحقاته </li></ul><ul><li>يستخدم حقناً وعن طريق البلع ويمتص جيداً في الانبوب الهضمي ويتثبت بشكل رئيسي على الكيراتين مما يفسر فعاليته بالاصابات الجلدية </li></ul>
  87. 91. مضادات الفطور : الغريزوفولفين <ul><li>تؤثر على الفطور الفتية ولايؤثر في المبيضات البيض </li></ul><ul><li>يستعمل لمعالجة الاصابات الفطرية الجلدية والشعرية وتمتد المعالجة بحسب الحالة من أسابيع لسنة </li></ul><ul><li>آثاره الجانبية : </li></ul><ul><ul><li>نقص عدد الكريات البيض </li></ul></ul><ul><ul><li>صداع </li></ul></ul><ul><ul><li>اضطرابات حسية وحركية </li></ul></ul>
  88. 92. مضادات الفطور في طب الفم محفظة 250 mg. معلق فموي 100 mg/ml. محلول 3% Fungizone الأمفوتريسين ب Amphoterecine B مضغوطة . 500000 U معلق فموي 100000 U/dose. تحاميل مهبلية 100000 U. هلام 100000 U/g. Mycostatine Nystatine نيستاتين البولينات الشكل التجاري لاسم الدوائي الاسم الدولي
  89. 93. مضادات الفطور في طب الفم Ovules مضغوطات مهبلية 100-400 mg جل نسائي 2.5 % Gyno-Daktarin مضغوطة 125 mg جل جلدي 2% محلول 2% بودرة 2% جل فموي 2% Daktarin الميكونازول Miconazole المشتقات الآزولية Dérivés azolés الشكل التجاري لاسم الدوائي الاسم الدولي
  90. 94. مضادات الفطور في طب الفم ايكونازول Econazole حليب جلدي 1% كريم جلدي 1% بخاخ 1% محلول 1% Pévaryl جل جلدي 2% Ketoderm الكيتوكونازول Kétoconazole المشتقات الآزولية Dérivés azolés الشكل التجاري لاسم الدوائي الاسم الدولي
  91. 95. مضادات الفطور في طب الفم ايزوكونازول Isoconazole كريم 2% Fazol كريم 1% Trimysten الكلوتريمازول Clotrimazole المشتقات الآزولية Dérivés azolés الشكل التجاري لاسم الدوائي الاسم الدولي
  92. 96. الفطور الممرضة في طب الأسنان <ul><li>تتألف بنسبة 91% من فطور من نوع الكنديدا Candida </li></ul><ul><li>بنسبة تتجاوز ال 90% العامل المسبب في اصابات ال Candida هو المبيضات البيض candida albicans </li></ul><ul><li>في بقية الحالات تتألف من أنواع أخرى من ال Candida وهي candida tropicalis, candida pseudotropicalis, candida guilliermondii, candida krusei, candida parakrusei, candida zeylanoïdes . </li></ul>
  93. 97. المبيضات البيض : العوامل المسببة <ul><li>المنومات و المهدئات </li></ul><ul><li>أدوية الصرع </li></ul><ul><li>الأتروبين </li></ul><ul><li>متلازمة غوغروسجوجرن </li></ul><ul><li>Syndrome (Gougerot-Sjögren) </li></ul>جفاف الفم عوامل وراثية السكري <ul><li>المولود حديثاً </li></ul><ul><li>الكهل </li></ul>العمر
  94. 98. المبيضات البيض : العوامل المسببة الأدوية المضادة للأورام السرطانية المعالجة بالكورتيزون المعالجة المديدة بالصادات الحيوية المعالجة الشعاعية الموضعية جفاف الفم
  95. 99. المبيضات البيض : العوامل المسببة ادمان المخدرات <ul><li>اضطرابات المناعة الخلوية </li></ul><ul><li>السيدا </li></ul>نقص دفاع الجسم التدخين التعويضات السنية السيئة الصحة الفموية السيئة
  96. 100. المبيضات البيض : العوامل المسببة
  97. 101. المبيضات البيض <ul><li>بالحالة المتعايشة : على شكل خلايا بيضوية أو مستديرة حجمها من 2 الى 4 µm </li></ul><ul><li>بالحالة المرضية تتشكل امتدادات خيطية ذات نهايات مستديرة </li></ul>
  98. 102. المبيضات البيض
  99. 103. معالجة المبيضات البيض <ul><li>وقائية </li></ul><ul><li>تهدف للبحث عن العامل المسبب ومعالجته اذا أمكن </li></ul><ul><li>علاجية </li></ul><ul><li>معالجة موضعية </li></ul><ul><li>معالجة جهازية </li></ul>
  100. 104. خطة المعالجة في المبيضات البيض <ul><li>مضغوطات لاصقة 50-100 ملغ من الميكونازول مرتين يومياً </li></ul><ul><li>أو يعطى الكلوتريمازول حب مص (10 ملغ ) خمس مرات يومياً </li></ul><ul><li>في حال وجود مقاومة أو وجود التهاب كبدي ناجم عن بلع وامتصاص المادة يعطى النيستاتين حبوب مص 3 ملغ 5 مرات يومياً أو مضمضة ب 2 مل من معلق النيستاتين 1 ملغ 6 مرات يومياً </li></ul>
  101. 105. خطة المعالجة في المبيضات البيض <ul><li>في الحالات المعندة والمتكررة مع وجود امتداد بلعومي للاصابة يعطى الكيتوكونازول بلعاً 200 ملغ يومياً مع معالجة موضعية بالنيستاتين </li></ul><ul><li>اذا كان الانتان مقاوماٍ لهذه الجرعة لانزيدها لاحتمال اصابة الكبد ونستبدل الدواء بالايتراكونازول 200 ملغ يومياً </li></ul><ul><li>بالحالات الشديدة والخطيرة يعطى الأمفوتيريسين ب حقناً بالمشاركة مع الفلوسيتوزين وباشراف أخصائي </li></ul>
  102. 106. مضادات الفيروسات
  103. 107. الفيروسات <ul><li>عوامل انتانية صغيرة الحجم </li></ul><ul><li>تتألف من معقد جزبئي يتألف من حمض نووي واحد يشكل الحامل الوراثي وهو اما ال DNA أو ال RNA </li></ul><ul><li>لاتملك الأنزيمات اللازمة لانشائها الحيوي لذلك تتطفل على خلايا أكثر تطوراً </li></ul>
  104. 108. التكاثر الفيروسي وآلية عمل مضادات الفيروسات
  105. 109. التكاثر الفيروسي وآلية عمل مضادات الفيروسات
  106. 110. التكاثر الفيروسي وآلية عمل مضادات الفيروسات
  107. 111. أدوية الأنفلونزا Amantadine (Symmetrel) and Rimantadine <ul><li>الأمانداتين و الريمانداتين </li></ul><ul><ul><li>لمعالجة الإنتانات التنفسية المسببة بواسطة فيروس الأنفلونزا A </li></ul></ul><ul><ul><li>آلية التأثبر : تثبيط ال uncoating الفيروسي </li></ul></ul><ul><ul><li>يمتص جيدا عن طريق البلع ويطرح على شكل مستقلبات عن طريق الكلية </li></ul></ul><ul><ul><li>من آثاره الجانبية المرتبطة بالجرعة بشكل قليل </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>التأثير على الجهاز العصبي المركزي ( بشكل أقل مع الريمانداتين ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>بعض التأثيرات على الأنبوب الهضمي </li></ul></ul></ul>
  108. 112. أدوية الأنفلونزا Zanamivir & Oseltamivir <ul><li>زاناميفير و أوزيلتاميفير </li></ul><ul><ul><li>لمعالجة الإنتانات البسيطة المسببة بواسطة فيروس الأنفلونزا A & B </li></ul></ul><ul><ul><li>آلية التأثبر : تثبيط تركيب النيروميريداز اللازم للتكاثر الفيروسي </li></ul></ul><ul><ul><li>آثاره الجانبية قليلة </li></ul></ul>
  109. 113. أدوية العقبول Anti-herpes Agents Acyclovir (Zovirax) <ul><li>الأسيكلوفير ( زفيراكس ) </li></ul><ul><ul><li>لمعالجة الإنتانات البسيطة المسببة بواسطة فيروس الأنفلونزا العقبول البسيط 1 و 2 وفيروس الحلأ النطاقي </li></ul></ul><ul><ul><li>يؤثر عن طريق تثبيط أنزيم البوليميراز الضروري للتناسخ الفيروسي </li></ul></ul>
  110. 114. أدوية العقبول Anti-herpes Agents Acyclovir (Zovirax) <ul><li>الأسيكلوفير ( زفيراكس ) </li></ul><ul><ul><li>يستخدم موضعياً وعن طريق البلع اضافة للحقن الوريدي </li></ul></ul><ul><ul><li>الاثار الجانبية </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>التخريش عند الاستخدام الموضعي </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>الصداع اضافة الى الغثيان واالاقياء عند تناملها عن طريق البلع </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>تخريب النفرونات عند استخدامها حقناً </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>رجفان وهذيان اذا حقنت سريعاً في الوريد </li></ul></ul></ul>
  111. 115. أدوية العقبول Anti-herpes Agents <ul><li>فالاسيكلوفير : شبيه للأسيكلوفيريتحول لاسيكلوفير في الجسم </li></ul><ul><li>جانسيكلوفيرفعال ضد فيروسات الحلأ والحماق من آثاره الجانبية تسمم دموي واضطرابات عصبية نفسية </li></ul><ul><li>بنسيكلوفير : خاص للعقبول التناسلي، واصابات الحلأ ، من آثاره الجانبية الصداع، الاسهال، والاقياء </li></ul>
  112. 116. أدوية السيدا Anti-HIV Agents Zidovudine (Azidothymidine: AZT) <ul><li>يؤثر بتثبيط انزيم البوليميراز polymerase ( أنزيم تناسخ معكوس ) </li></ul><ul><li>من آثاره الجانبية </li></ul><ul><ul><li>تسمم دموي ( فقر دم، قلة المعتدلات ) </li></ul></ul><ul><ul><li>تسمم عضلي وعصبي </li></ul></ul><ul><ul><li>صداع </li></ul></ul>
  113. 117. أدوية السيدا Anti-HIV Agents Didanosine <ul><li>آلية تأثيره : منافسة الفيروس في مواقع الانتساخ المعكوس </li></ul><ul><li>من آثاره الجانبية </li></ul><ul><ul><li>تسمم بنكرياسي </li></ul></ul><ul><ul><li>اصابة عصبية محيطية </li></ul></ul><ul><ul><li>ارتفاع حمض البول في الدم </li></ul></ul>
  114. 118. استخدام أدوية الفيروسات في طب الفم و الأسنان <ul><li>التهاب الفم واللثة العقبولي </li></ul><ul><ul><li>نوصي أولاً المريض بتناول وجبات طرية مع كمية كافية من السوائل </li></ul></ul><ul><ul><li>يستعمل غسول الفم الكلورهيكسيدين لمنع تراكم اللويحة الجرثومية لأن تنظيف الأسنان مؤلم ومنع الانتانات الثانوية </li></ul></ul><ul><ul><li>يفيد غسل الفم بالتتراسيكلين لنفس الأسباب </li></ul></ul><ul><ul><li>يطبق كريم الأسيكلوفير موضعياً </li></ul></ul><ul><ul><li>بالحالات الشديدة يعطى الأسيكلوفير جهازياً على شكل مضغوطات أو معلق (200 ملغ يومياً ) </li></ul></ul>
  115. 119. استخدام أدوية الفيروسات في طب الفم و الأسنان <ul><li>العقبول الشفوي </li></ul><ul><ul><li>يعالج العقبول الشفوي بالتطبيق الموضعي لكريم الأسيكلوفير أبكر مايمكن وليس بعد ظهور الحويصلات يطبق 6 الى 8 مرات يومياً </li></ul></ul><ul><ul><li>يمكن استخدام كريم البنسيكلوفيراللذي يطبق كل ساعتين لمدة أربعة أيام </li></ul></ul>
  1. Gostou de algum slide específico?

    Recortar slides é uma maneira fácil de colecionar informações para acessar mais tarde.

×