بنام خدا<br />اصول پرفیوژن<br />ارائه دهنده<br />سید علی هاشمی<br />پرفیوژنیست<br />
آمادگي جهت باي پاس<br />٭مراجعه به پرونده بيمار جهت آگاهي و نحوه برخورد با بيمار<br />٭ محاسبه ميزان فلو با كمك  جدول  اند...
آمادگي لازم جهت روز باي پاس<br />٭آوردن وسايل به اتاق عمل حداقل يكساعت قبل از بيهوشي <br />٭اطمينان از پاكي وسايل از روز ق...
٭سيستم را بدون انكه قسمت كانكتورها لمس شود متصل نماييد<br />٭ روي نقاط فشاري و تمام قسمتهاي شرياني بست قرار دهيد<br />٭ سي...
آماده كردن اكسيژناتور(پرايم كردن )<br />٭چك خون توسط متخصص بيهوشي <br />٭ چك هماتوكريت<br />٭ چك موارد خاص جهت هر بيمار به...
٭قبل از  شروع سيركولاسيون هوا و 2%را باز نماييد<br />٭تخليه حباب هاي هوا در هنگام پر كردن مايع به داخل مخزن ذخيره  طوري كه...
كنترل ها ي قبل از باي پاس <br />٭فلو را به حداكثر رسانده  و از جراح بخواهيد كه به لوله ها به ارامي ضربهبزند <br />٭سيركولا...
٭حال چك نهايي را انجام دهيد<br />      ـ بيمار بايد آنتي كواگولاسيون دريافت كرده باشد(هپارين)<br />      ـ پمپ متوقف بوده ...
براي شروع باي پاس<br />- فشارهاي وريدي ؛ شرياني؛  ولاين  چك شود<br />- آرتريال پمپ روشن شده و افزايش دا ده شود تا پاسخ فشا...
سرد كردن<br />- بيشتر موارد تا درجه حرارت  كاهش مي يابد<br />- با جراح در مورد درجه حرارت هماهنگي لازم شود<br />- به درجه ...
GASES&PH   <br />- هر 15 دقيقه گازها و      چك شود<br />PH<br />هماتوكريت<br />- در حد 30-25  نگهداري  شود <br />- بيماران...
گرم كردن<br /> - استفاده از گرماي بلانكت جهت گرم كردن پريفرال <br /> - گراديان لازم به ميزان بين دماي اب و خون مورد نظر جر...
خاتمه دادن به باي پاس<br />از اتساع بيش از حد دهليز چپ بايد جلوگيري كرد ٭<br />٭رفرانس فشار        است<br />٭گازهاي خون شر...
نظافت وسايل<br />٭تمام قطعات بايد تميز شوند<br />٭اجزايي كه منافذ ريز دارند بايد با سرنگ و ماده ضد عفوني تميز شوند<br />٭ا...
سازمان دادن منابع(تجهيزات )<br />٭ليستي از شركتهاي تجهيزات پزشكي به همراه شماره كاتالوگ<br /> وسايل تهيه شده و تغييرات آدر...
نگهداري<br />٭تمام ماشينها و ابزاري كه نياز به نگهداري دارند بصورت چارت روتيني به ديوار نصب شوند<br />چرخش كار و ساير وظاي...
Basic of pefusion(www.anesthesia1.blogfa.com)
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Basic of pefusion(www.anesthesia1.blogfa.com)

852 views
792 views

Published on

پاورپوینت اصول پرفیوژن

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
852
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Basic of pefusion(www.anesthesia1.blogfa.com)

  1. 1. بنام خدا<br />اصول پرفیوژن<br />ارائه دهنده<br />سید علی هاشمی<br />پرفیوژنیست<br />
  2. 2. آمادگي جهت باي پاس<br />٭مراجعه به پرونده بيمار جهت آگاهي و نحوه برخورد با بيمار<br />٭ محاسبه ميزان فلو با كمك جدول اندازه گيري به همراه<br />٭هماتوكريت <br />٭ پر كردن برگه پمپ<br />٭ هماهنگي با جراح و بيهوشي<br />
  3. 3. آمادگي لازم جهت روز باي پاس<br />٭آوردن وسايل به اتاق عمل حداقل يكساعت قبل از بيهوشي <br />٭اطمينان از پاكي وسايل از روز قبل <br />٭ترالي وسايل را با اسپري تميز كرده و پس از چيدن به اتاق عمل آوريد <br />٭ كابل برق و لوله اكسيژن را روي كف اتاق عمل قرار دهيد(ابتدا كارهاي آلوده انجام شود)<br />٭ شستشوي دست براي مدت پنج دقيقه با ماده ضدعفوني كننده <br />٭ سطح خارجي لوله شرياني پمپ رابا موا د قابل قبول شسته و از نظر عيب احتمالي چك شود<br />
  4. 4. ٭سيستم را بدون انكه قسمت كانكتورها لمس شود متصل نماييد<br />٭ روي نقاط فشاري و تمام قسمتهاي شرياني بست قرار دهيد<br />٭ سيستم چرخش و هدايت كننده رااز نظر كار كرد آزاد چك كنيد<br />٭ ساكشن راروي فشار و دور ست نماييد<br />٭ آلارم سطح پايين را روي اكسيژناتور وصل كرده و از نظر كار كردنآنرا چك نماييد<br />٭ اطمينان حاصل نماييد كه ورودي هوا و اكسيژن بدرستي به رگولاتور متصل بوده و چك نماييد كه گازها بدرستي به اكسيژناتور وارد و بدرستي خارج شود<br />٭ يك ست لوله و اكسيژناتور در دسترس باشد.<br />30 rpm 100 mmhg<br />CO2<br />
  5. 5. آماده كردن اكسيژناتور(پرايم كردن )<br />٭چك خون توسط متخصص بيهوشي <br />٭ چك هماتوكريت<br />٭ چك موارد خاص جهت هر بيمار به كمك جراح<br />٭ بر حسب وضعيت بيمار، طول مدت جراحي و درخواست جراح هماتوكريت پرايم<br /> را تنظيم نماييد<br />٭به هر واحد خون واحد هپارين تزريق كنيد .(هر واحد 500 سي سي)<br />٭ چرخش كيسه به آرامي براي 45 ثانيه<br />٭ميزان كلريد كلسيم را به كيسه خون اضافه كرده و به مدت 30 ثانيه <br />بچرخانيد. <br />٭درجه حرارت اب را درحد نگه داريد<br /> 2000 ,CPD<br />3mmols<br />40 ºC<br />
  6. 6. ٭قبل از شروع سيركولاسيون هوا و 2%را باز نماييد<br />٭تخليه حباب هاي هوا در هنگام پر كردن مايع به داخل مخزن ذخيره طوري كه حباب ها بزرگ خارج شود<br />٭پر كردن بقيه مدار بدون انكه حباب هاي ريز هوا درست شود<br />٭بعد از اينكه 1 تا 2 ذقيقه مدار به چرخش در آمد جدار لوله ها را از نظر هوا چك كرده و در صورت وجود هوابا ضربه ها ي آرام آن را جدا كنيد<br />٭در اولين زمان ممكن ميزان بي كربنات سديم را به هر واحد محلول <br />خون وكريستالوييد اضافه كنيد<br />٭بعد از گذشت 6 دقيقه چك مجدد صورت گيرد تا تنظيمات مناسب حاصل <br />گردد<br />٭مدار را از نظر فشار چك كنيد<br />CO2 , <br />8 mmols<br />
  7. 7. كنترل ها ي قبل از باي پاس <br />٭فلو را به حداكثر رسانده و از جراح بخواهيد كه به لوله ها به ارامي ضربهبزند <br />٭سيركولاسيون را متوقف كرده و در صورت رضايت به لاين شرياني ووريدي كلامپ بزنيد <br />٭مدار را براي مدت 2 دقيقه كلامپ نماييد و لاين شرياني را از نظر هوابررسي كنيد <br />٭اگر هوايي وجود ندارد رسيركولاسيون راتا مدت يك دقيقه قبل از باي پاس و زماني كه كانولاسيون وريدي شروع مي شود به ميزان    فلو برقرار نماييد<br />1/4<br />
  8. 8. ٭حال چك نهايي را انجام دهيد<br /> ـ بيمار بايد آنتي كواگولاسيون دريافت كرده باشد(هپارين)<br /> ـ پمپ متوقف بوده باشد<br /> ـ اكسيژن وصل بوده باشد <br /> ـ ساكشن ها چك شده باشد<br /> ـ كلامپ هاي شرياني ووريدي در سمت بيمار و سمت پمپ برداشته شود <br />٭با نظر جراح باي پاس شروع شود<br />
  9. 9. براي شروع باي پاس<br />- فشارهاي وريدي ؛ شرياني؛ ولاين چك شود<br />- آرتريال پمپ روشن شده و افزايش دا ده شود تا پاسخ فشاري<br /> از وريد و دريافت شود <br />- كلامپ وريدي را باز كرده و فلو را به برسانيد <br />- زماني كه جراح آماده بود فلو را كامل كنيد<br />LA<br />LA<br />1/4<br />
  10. 10. سرد كردن<br />- بيشتر موارد تا درجه حرارت كاهش مي يابد<br />- با جراح در مورد درجه حرارت هماهنگي لازم شود<br />- به درجه حرارتتوجه شود- به موارد خاص نظير توجه شود <br />25º C<br />Blanket<br />Cold Agglutination<br />
  11. 11. GASES&PH <br />- هر 15 دقيقه گازها و چك شود<br />PH<br />هماتوكريت<br />- در حد 30-25 نگهداري شود <br />- بيماران پلي سيتيك به ميزان زيادي مايع از دست ميدهند<br />- هر30-15 دقيقه و يا هرزمان مورد نياز بايد هماتوكريت چك شود<br />
  12. 12. گرم كردن<br /> - استفاده از گرماي بلانكت جهت گرم كردن پريفرال <br /> - گراديان لازم به ميزان بين دماي اب و خون مورد نظر جراحبرقرار شود<br />- دماي اب از فراتر نرود<br />10º C<br />40º C<br />
  13. 13. خاتمه دادن به باي پاس<br />از اتساع بيش از حد دهليز چپ بايد جلوگيري كرد ٭<br />٭رفرانس فشار است<br />٭گازهاي خون شرياني ، و درجه حرارت بايد مناسب باشد<br />٭خاتمه جريان بتدريج صورت مي گيرد<br />٭به تمام فشارها و سطح اكسيژناتور بايد دقت شود <br />٭با اعلام جراح ، باي پاس خاتمه مي يابد و حجم دريافت مي شود<br />٭سطح مخزن ذخيره رااز سطح خروجي پايين تر قرار ندهيد<br />LA<br />PH<br />
  14. 14. نظافت وسايل<br />٭تمام قطعات بايد تميز شوند<br />٭اجزايي كه منافذ ريز دارند بايد با سرنگ و ماده ضد عفوني تميز شوند<br />٭اجزا ء بايد در ماده ضدعفوني كننده در درجه حرارت به مدت 15<br />دقيقهبماند<br />٭سپس بايد زير اب به مدت 15 دقيقه شسته و خشك شوند و در آب مقطر غوطه ور شده و سپس داخل محفظه هواي داغ قرار گيرند<br />٭تمام وسايل در ظروف مخصوص نگهداري شوند<br />٭تمام وسايل جديد به روش مناسب بايد چربي زدايي شوند<br />60º C<br />
  15. 15. سازمان دادن منابع(تجهيزات )<br />٭ليستي از شركتهاي تجهيزات پزشكي به همراه شماره كاتالوگ<br /> وسايل تهيه شده و تغييرات آدرس و شماره تلفن آنها مرتبا به<br /> روز شوند.<br />سيستمهاي پشتيبان <br />٭هميشه بايد براي هر وسيله اي يك جايگزين در اطاق عمل آماده<br />باشد <br />
  16. 16. نگهداري<br />٭تمام ماشينها و ابزاري كه نياز به نگهداري دارند بصورت چارت روتيني به ديوار نصب شوند<br />چرخش كار و ساير وظايف<br />٭چرخش كار بايد بين افراد باشد<br />٭وظايف يك پرفيوژنيست شامل تمام كارهاي ميشود كه جريان كار بخش را روان كند<br />٭مطالعه و بازديد برنامه ريزي شده از ساير بيمارستانها مفيد است<br />

×