El documento proporciona información sobre diferentes tipos de restauraciones dentales, incluyendo coronas, carillas, inlays, onlays y resinas compuestas. Describe los requisitos para muñones dentales y los factores a considerar al seleccionar un material y diseño de restauración. También discute prótesis fijas parciales, requisitos para pilares dentales y factores que afectan el éxito de las prótesis.

2. Mediante restauraciones coladas de metal, de
cerámica y de metal-cerámica, es posible
remplazar grandes áreas de estructura
dentaria coronal ausente
Preservando
Protegiendo la estructura remanente.

3. La utilización con éxito de estas
restauraciones se fundamenta en una
planificación:
La elección del material restaurador
En el diseño adaptado las necesidades del
paciente.

5. El muñón es la preparación dentaria que
constituye el elemento de apoyo para una PFU
o PFP.

6. El muñón puedes estar constituido
totalmente por tejido dentario sano, o bien,
en parte por tejido dentario y en parte por
algún biomaterial de restauración que
complete la forma adecuada del muñón final.

7. Así tenemos diferentes tipos de muñones:
1.- Muñón vital
2.- Muñón vital reconstruido
3.- Muñón desvital reconstruido
4.- Sistema poste muñón

8. Los requisitos de un muñón son:
Brindar estabilidad funcional a la PF .
Permitir una rehabilitación estética de la
corona.
Preservar la integridad y salud de los tejidos
remanentes

10. Material a base de composite de
polimerización dual, radiopaco yreforzado
con fibra de vidrio.

11. Esta resina se presenta en jeringas de 5mL y
cartuchos de 25mL. Se encuentra en tres
tonalidades:
Blanca para diferenciarlo de la estructura del
diente, tonalidad dentina para las
restauraciones estéticas y translucida para la
restauración de dientes anteriores.

12. ParaBond otorga una superficie de adhesión y
permite el sellado. Consta de un
acondicionador (Non-Rinse) para esmalte y
dentina, y un sistema adhesivo de
polimerización química (Adhesivo A y B)

13. Las resinas compuestas son una combinación
de dos materiales químicamente diferentes
unidos por un agente de enlace. Es
un material plástico, estético y de uso
directo, ya que son directamente aplicados
sobre la pieza dentaria

14. COMPOCISION
Matriz orgánica Bis- GMA (Resina epóxica: éster de bisfenol –A y Resina
acrílica : metacrilato de glicidilo).
Relleno inorgánico.
Agente de enlace o acople Vinil- Silano.
Plastificante TEDGMA, EGDMA.
Sistema de activación agentes Físicos, químicos y fotoquímicos.
Estabilizadores de color benzofenonas y fenilsalicilatos (en composite de
autopolimerización).
Inhibidores de polimerizació Hidroquinona, pirogalol.
Pigmentos óxidos orgánicos.

15. Las resinas compuestas se han transformado
en el material de elección para reconstruir
muñones, estructuras dentales fracturadas
antes de la colocación de una reconstrucción
extra coronal.

16. a.- Vitremer®
Reconstructor de muñones/restaurador, es
un sistema de ionómero de
vidrio modificado con resina. Este
material, ofrece una polimerización mediante
tres formas:

17. Una reacción ácido-base.
Fotopolimerización.
autopolimerización.

18. Polvo: 5g cada uno en tonos A3, C2, C4,
Pediátrico y Azul.
Líquidos: 2 líquidos de 8 ml, 1- Primer líquido de
6.5 ml y 6,5 ml de líquido glaceador para
terminado.
Puntas aplicadoras con pistones, cuchara, loseta
de mezcla, guía de colores, godete , cepillos.
Guías Técnicas

19. b.-Ketac™ Molar
Ionómero vítreo de alta densidad que se utiliza
en una técnica mínimamente invasiva o para
Tratamientos Restaurativos A traumáticos
(ART).

20. c.-Riva-self cure®
Cemento ionómero de vidrio convencional de
autocurado que se caracteriza por ser un
resistente remplazo dedentina, no se contrae,
y no contiene Bisfenol A ni HEMA en su
composición.

21. d.-Riva-light cure®
Cemento ionómero de vidrio modificado con
resina fotocurable que se utiliza para
restauración de caries en dientes
permanentes y deciduos, sellador de fosas y
fisuras, liner, como también reconstrucción
de muñones.

23. Esta técnica utiliza para restaurar dientes con
lesiones pequeñas o medianas, puesto que
permiten un itsmo estrecho de la preparacion
en aquella zona de la boca donde la exigencia
estetica es elevada.

24. Los premolares deben tener un reborde
marginal intacto si bien se puede fabricar
inlays de cerámica MOD en molares.

25. Corona
Esta corona es la mas adecuada cuando se
trata de combinar un recubrimiento completo
y una estética máxima.

27. Las coronas totalmente cerámicas no son tan
resistentes a la fractura como las de metal-
cerámica por lo que su uso debe limitarse a
aquellas situaciones donde las fuerzas de
oclusión sean mínimas esencialmente en
anteriores.
Las preparaciones para estas en posteriores
requieren gran estructura dentaria

28. Carilla
Ha surgido como un medio para producir un
resultado muy estético en dientes anteriores
intactos, aunque desfigurado por un tinción
severa o por defectos del desarrollo que se
limitan a la superficie vestibular del diente
todo esto sin la eliminación de grandes
cantidades de estructura dentaria.

31. La selección del material y del diseño de la
restauración depende de los siguientes
factores:
1.Destruccion de la estructura dentaria
2.Estetica
3.Control de placa bacteriana
4.Consideraciones económicas
5.Retencion

32. Siempre que el nivel de destrucción que ha
sufrido previamente el diente a restaurar sea
de tal magnitud que conlleve la proporción de
fuerza y protección a la estructura dentinaria
remanente se usara restauraciones coladas de
metal o de cerámica delante de la amalgama
o composite.

33. Si el diente que ha de recibir la restauración
cementada se encuentra en una zona muy
visible o s el paciente es muy exigente deberá
tenerse en cuenta el efecto cosmético de la
restauración.

34. El uso de una restauración cementada
requiere la instauración y el mantenimiento
de un buen programa de control de placa con
el fin de aumentar sus posibilidades de éxito.

35. La economía es un factor a tener en cuenta
en todos los planes de tratamiento, puesto
que alguien tiene que pagarlo.

36. Las coronas de recubrimiento completo
poseen incuestionablemente una mayor
retención. Pese a ello no la retención máxima
no es tan importante en una como el los
retenedores de prótesis parcial fija.

38. * Prótesis parcial removible PPR
*prótesis parcial foja dentosoportada PPF
*prótesis parcial fija implantosoportada

39. Espacios edentulos mayores de dos dientes
posteriores
Espacios anteriores mayores de cuatro
incisivos o espacios que incluyan el canino y
dos dientes contiguos.
Numero insuficiente de pilares.
Evitar el tratamiento en pacientes de lengua
grande puesto que se dará una falta de
coordinación muscular.

41. Utiliza un diente pilar en cada extremo del
espacio edentulo para soportarla.
Pilares sanos periodontalmente, espacio
edentulo corto y recto, retenedores bien
diseñados tendrá éxito esta prótesis.
Boca seca crea mal entorno, los márgenes de
los retenedores tendrán un alto riesgo de
caries.

43. Con resina, (restauracion conservadora) para
situaciones donde los pilares no tienen
defectos y falte un unico diente ya sea
incisivo o premolar
Requiere un pilar por dital y otro por mesial
del espacio edentulo
Contraindicada en dientes anteriores si existe
sobremordida profunda
Indidaca para terulas periodontales

45. Ideal en casos con un numero insuficiente de
dientes pilares
Sustituye dientes cuando no hay pilar distal
Cresta debe ser plana y ancha para permitir
colocar el implante
Implante unitario
Espacio edentulo de 2 a 6 dientes se
sustituyen con varios implantes.
Se puede usar como pilar en espacio edentulo
de tres o mas dientes

46. Existe riesgo en la utilización de implante no
móvil como pilar en la misma prótesis con
dientes naturales, es mejor que el implante
sirva como pilares en ambos extremos.
Exige mayor precisión en el alineamiento de
los pilares

48. Espacio dentulo de larga duracion presenta
inclinacion o prolongacion en dientes
adyacentes o antagonistas escasas o nula y la
posibilidad de substituirlo se deja a eleccion
“mientras no perciba un deterioro funcional,
oclusal o estetico, la colocacion una protesis
supondra un servicio de dudosa efectivida”

50. Toda restauracion debe soportar las
constantes fuerzas oclusales.
Tiempo importancia en el diseño al fabricar
una PPF, ya que las fuerzas que absorbe el
diente ausente se transmiten a los dientes
pilare atraves del pontico, los conectores y
los retenedores.

51. Preferible que el pilar se construya en un
diente vital
Se permite diente endodonciado con
evidencia radiografica de un buen sellado
apicas y una obturacion completa de
conductos.
Se asegura que al menos una parte del
muñon presente una estructura coronal sana
si no es asi se compensa sustituyendolo
mediante uso de muños colado, amalgama
con pins o muños de composite

52. No se debe usar en PPF sientes que han
sufrido exposicion pulpar durante la
preparacion al diente almenos que se realice
tratamiento de conductos.
Existe riesgo posterior endodoncico con la
destruccion de la estructura dentaria
retentiva.
Los pilares deben de tener tejidos de soporte
sano y libres de inflamacion, asi que se
evaluan tres factores de las raices y sis
tejidos de soporte:

53. PROPORCION CORONA-RAIZ
Se refiere ala longitud del diente desde
oclusal hasta la cresta alveolar en
contraposicion de la longitud de la raiz
dentro del hueso alveolar.
imagen pag 90 7-5

54. Sin embargo la 1.1 es acpetable si los dientes
antagonistas son artificiales pues la fuerza de
oclusion sera menos y asi menos tension
sobre los dientes pilares

55. Importante desde un punto de vista
periodontal
Son preferibles que sean mas anchas
vestibulolingualmente (a que tengan una
seccion redonda)
Dibujo 90 7-6

56. Dientes posteriores multirradiculares con
raices separadas ofrecen mejor soporte
periodontal que si estan convergentes
El diente unirradicular con cierta curvatura en
el tercio apical es preferible al que posee un
cono casi perfecto
Dibujo pag 90 7-7

57. Se evalua la zona dentaria de insercion del
ligamento periodontal al hueso.
Un diente mas grande dispone de mayor
superfice son mas capaces de soportar
tenciones radiculares.
Si han perdido hueso de soporte por
enfermedad periodontal tienen menos
capacidad de servir como pilar

58. La longitud del pontico que puede
restaurarse con éxito viene limitada por los
pilares y por su capacidad de aceptar las
cargas adicionales.
Asi que Tylman afirmo que los dientes pilares
son capaces de soportar dos ponticos.
“Ley de Ante” de Johnston y cols. La superficie
radicular de los dientes pilares debe ser
mayor o igual a la de los dientes a sustituir
con ponticos de lo contrario es una situacion
que no podemos aceptar

59. Imagen pag 92 7-10
y 7-11

60. En PPF es posible reemplazar mas de dos
dientes:
4 incisivos superiores
De canino a segundo molar
(si se dan las condiciones ideales)
Siendo en el maxilar inferior menos comun
(mas sin embargo debe considerarse de alto
riesgo cualquier protesis fija que sustituya
mas de dos dientes)

61. Según Ley de Ante las PPF con ponticos
cortos tienen mejor pronostico que aquellas
cuyos ponticos son excesivamente largos

62. Dientes con poco soprte periodontal sirven
como pilares de PPF y de ferulizacion en
casos seleccionados.
El objetivo no es la eliminacion de la
movilidad si no la estabilizacion de los
dientes en un status para evitar el incremento
de la movilidad, en esta situacion los dientes
se mantienen libres de inflamacion siempre y
cuando haya una buena higiene

63. Mas sin embargo las coronas que anclan
protesis rigidas a dientes moviles precisan
mas retencion que las que estan unidas a
pilares inmoviles
Estudios indican un indice de fracasobajo,
menos del 8% de 332 PPf presentaron fracaso
en un tiempo superior de 6 años

64. Ponticos mas largos son menos rigidos
Fracaso de PPF con pontico largo en dientes
inferiores
Pontico largo producen mayor fuerza de
torque sobre la protesis en caso de pilar debil
Se elige pontico con mayor dimension
oclusogingival

65. Pilares dobles o sencundarios:
No debe estar adyacente al espacio edentulo
Tener la misma superficie radicula y
proporcion corona-raiz como las del pilar
primario
Sus retenedores deben ser retentivos como el
primario puesto que cuando el pontico se
flexione las fuerzas tensionales se aplicaran a
los retenedores de los pilares secuendarios
Espacio suficiente entre pilares adyacentes
para evitar su impacto en la encia debajo del
conector
Primeros premolares en una PPF de canino a
canino

66. Espacio edentulo a ambos lados de un diente
creando asi un pilar intermedio
Conectores rigidos entre ponticos y
retenedores para PPF proporciona fuerza y
estabilidad minimizando tensiones asociadas
con la restauracion

67. Comun que acontesca inclinacion del segundo
molar hacia mesial dentro del espacio del
primer molar ausente, sumado a esto si esta
erupcionado el tercer molar se torna
igualmente inclinado con el segundo molar

68. Si la invasione s ligera se remedia
restaurando o recontorneando la superficie
mesial del tercer molar y se adelgaza mas el
seundo molar.
Se puede resolver con ortodoncia. Lo que
ayuda ademas a eliminar defectos oseos a lo
largo de la superficie mesial de la raiz

69. Dificil de realizar pues el canino queda fuera
del eje que une los pilares
Cualquier PPF que sustituya un canino debe
considerarse como PPF completa
Un espacio edentulo creado por la perdida e
un canino o de dos dientes contiguos se
restaura con mayor éxito por medio de una
PPR

71. Es aquella que cuenta con un pilar o pilares
apoyados exclusivamente en un extremo del
pontico, mientras que el otro no presenta
ninguno.
Se trata de un diseño potencialmente
destructivo
Cuando se usa un pontico en cantilever para
sustituir un diente ausente las fuerzas
aplicadas al pontico tienen un efecto
diferente sobre un diente pilar

72. Por regla debe sustituir un unico diente y
tener como minimo dos pilares
Se puede sustituir un lateral superior
El canino se emplea como pilar siempre y
cuando este dotado de una raiz larga y de un
buen soporte osea.
La configuracion radicular de un incisivo
central hace que este no constituya un pilar
deseable para cantilever

73. Pontico con cantilever puede usarse para
sustituir un primer molar ausente
Se usa tambien para sustituir molares cuando
no existe un pilar distal
Sustituye primeros y segundos molares y evitar
la sobreerupcion de dientes antagonistas
Pontico con cantilever en posterior es exigente
respecto a la capacidad retentiva del
retenedor…

74. Por eso se debe de cuidar que los pilares
cumplan con los requisitos para una
retencion maxima.
En dientes con problemas periodontales
pueden dañarse asi que no es recomendable
usarse con este medoto.

76. 1. Preservación de la estructura dentaria
2. retención y resistencia
3.durabilidad estructural
4. integridad marginal
5. preservación del periodonto

77. Una restauración debe preservar la estructura
dentaria remanente.
* Aceptación por parte del paciente.
*Requerimientos de la retención lo permitan.

78. Conviene salvar las superficies intactas de la
estructura que pueden mantenerse al
tiempo que se consigue una retención
fuerte y retentiva.
No deben sacrificarse innecesariamente con
la fresa las superficies completas de
estructura dentaria.

79. La restauración debe conservar su posición
sobre el diente.
La configuración geométrica de la
preparación dentaria debe situar al cemento
bajo comprensión con el fin de proporcionar
la retención y la resistencia necesaria.

80. Retención: Evita la salida de la restauración a
lo largo de la vía de inserción o del eje
longitudinal.
Resistencia: Impide el desalojo de la
restauración por medio de fuerzas y evita
cualquier movimiento de la misma bajo
fuerzas oclusales.

81. La constituyen dos superficies verticales
opuestas:
Externas o internas

82. Las paredes axiales de dicha preparación tienen
que tener una ligera conocidad que permitan su
colocación.
Dos paredes externas opuestas que converjan
gradualmente

83. La preparación + retentiva es la que cuenta
con paredes paralelas

84. Cuanto mayor sea la superficie de la
preparación, mayor será la retención.
Las preparaciones en dientes grandes son
mas retentivas que en dientes pequeños.

85. Se limita geométricamente el numero de vías
a lo largo de las cuales una restauración
puede salirse de una preparación dentaria.
RETENCION MAXIMA- UNICA VIA

86. Preparación con paredes largas, paralelas y
surcos= Retención
Preparación corta, cónica= No retención

87. Fuerzas de torsión o torque + resistencia de
la restauración.
Un surco cuyas paredes forman un Angulo
oblicuo con la pared axial no proporcionan la
resistencia necesaria.

88. Caja proximal

89. La longitud oclusogingival
Las preparaciones mas largas contaran con mas superficie =
+ retentivas
P. con paredes largas interfiere con el desplazamiento por inclinación de la
restauración mejor que la preparación corta

90. Preparación en paredes cortas se pueden
mejorar con surcos en las paredes axiales.

91. La unidad básica de retención de una
restauración la constituyen las dos paredes
axiales opuestas con una conicidad mínima.

92. Componentes internos:
Surco, forma de caja y el pozo para pin.
Favorecen la retención y la resistencia global de
una pared axial.

93. Es una línea imaginaria a lo largo de la cual la
restauración se colocara o retirara de la
preparación.

95. Las preparaciones se examinan en boca con la
ayuda de un espejo utilizando un solo ojo.

96. La vía de inserción de una preparación debe ser paralela a los contactos
proximales adyacentes, de lo contrario esto impedirá su colocación.

98. Una restauración debe contener una masa de
material que pueda soportar las fuerzas de la
oclusión.
Esta masa debe quedar confinada al espacio
creado por la preparación dentaria.

99. Para proporcionar una masa adecuada de metal y la fuerza
necesaria a la restauración reside en la reducción oclusal.
Una reducción oclusal inadecuada no proporciona el espacio
necesario para una restauración de un grosor adecuado.

100. Aleaciones de oro
1.5 mm en cúspides funcionales.
1.0 mm en cúspides no funcionales
Coronas metal ceramica:
1.5 a 2.0 mm en cusp. Funcionales
1.0 a 1.5 mm en no funcionales
Coronas de cerámica
2.0 mm

101. El patrón de plano inclinado básico de la
superficie oclusal debe duplicarse con el fin
de producir una espacio adecuado sin tener
que acortar excesivamente la preparación.

102. Una parte integral de la reducción oclusal la
constituye el bisel de la cúspide funcional.
Proporciona una espacio para una masa adecuada
de metal en un área de gran contacto oclusal

104. También es importante a la hora de asegurar espacio para
obtener un grosor adecuado del material restaurador.
Sin reducción axial adecuada = paredes
delgadas sujetas a distorsión.

105. Proporcionan espacio al metal y mejorar la
rigidez y la durabilidad de la restauración
La ranura oclusal
Hombro oclusal
Istmo
Surco proximal
La caja

107. La restauración puede sobrevivir en el
entorno biológico de la cavidad oral
únicamente si los márgenes están muy
adaptados a la línea de acabado cavo
superficial de la preparación.

109. La línea de acabado gingival preferida para
las restauraciones de metal de recubrimiento
es el: Chamfer

111. AGRESION GINGIVAL CON LOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES*Profesor Asistente
Cátedra Coronas y Puentes UCV. Jefe Departamento Prótesis UCV. Jefe Cátedra Coronas
y Puentes UCV
Dirección: Av. Andrés Bello Los Palos Grandes. Edif.. Atlantic. Piso 8 Ofic. 5. Caracas-
Vzla.
.

113. Chamfer profundo: proporciona mejor
soporte para una corona de cerámica que un
chamfer convencional.

115. Hombro es elegida para las coronas totalmente
de cerámica ya que el borde amplio proporciona
resistencia a las fuerzas oclusales.
Requiere de la destrucción de mas estructura
dentaria que cualquier otra línea de acabado.

116. Hombro radial
Su concentración de la tensión es menor ya
que tiene un Angulo gingivoaxial.

117. Hombro biselado
Línea de acabado gingival en la caja proximal de
los inlays y onlays, para el hombro oclusal de
onlays y coronas tres cuartos mandibulares.

118. Filo de cuchillo
Línea de acabado que permite un margen
agudo de metal

119. La realización de líneas de acabado tiene un
efecto directo sobre la facilidad para fabricar
restauraciones y su éxito final.
Los mejores resultados pueden esperarse en
aquellos márgenes que son los mas suaves y
están completamente expuestos a la acción
de limpieza.

120. Las restauraciones subgingivales constituyen
un factor etiológico importante en la
periodontitis.
Cuanto mas profundo este el margen de la
restauración en el surco gingival, mayor será
la respuesta inflamatoria.

121. La colocación de las líneas de acabado también
se puede desviar de las posiciones ideales
debido a caries, a las extensiones de
restauraciones previas, a traumatismos o a
motivos estéticos.

122. Fundamentos esenciales en protesis fija, 3ra
edicion, Herbert. T. Shillingburg, 2002,
Principios de tallado, pag. 119.