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護生實習壓力
 

護生實習壓力

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    護生實習壓力 護生實習壓力 Presentation Transcript

    • 醫療組織與管理指導老師:陳美麗老師 主題:護生實習壓力組別:第四組 組員:張如意、郭瑞霏、陳佳妘、吳意涵 黃愉茵、陳意樺、魏品菁、廖高慧
    • 護 實習壓 前言 生 力 護理是一門應用科學,非常強調臨床的實際運用及操作,而藉由臨床的實習不僅能提供經驗使學生從中發展知識與技能之外,同時也能幫助學生培養專業的價值觀,雖然臨床上的實習是護生認識專業及養成專業態度的重要關鍵,但是臨床實習對護生來說是極具壓力的,倘若護生在實習的過程中遭遇太大的壓力,將會導致護生注意力不集中,甚至降低學習的意願,進而減少個人對從事護理工作的興趣。國內外的學者有研究顯示,個體若處於輕度的壓力下,會使個人更積極去面對壓力,改變現況,但承受的壓力若越來越大,反而會導致反效果,本組希望藉由探討護生實習時所遭遇到多方面來的壓力及其因應行為來看如何應用管理方式來改善及幫助自己面對實習的壓力。
    • 護 實習壓 案例簡介 生 力 張○芬,是某五專護理科四年級學生,這一站她來到某家醫院內科病房實習,她平常個性迷糊、缺乏自信,做事情慢吞吞缺乏組織,對於學習缺乏積極主動,做事情總是不事先計畫,不做預習功課,常常拖延時間…。 有天在病房實習的時候,因為技術不熟練,病人的狀況很多,到了下午寫紀錄的時候寫不完拖延了大家下班的時間,這樣的情形持續了幾天,其中一位同學忍不住向她抱怨:「可不可以麻煩妳不要每次事情都做不完,拖累大家,大家都要等妳,我們事情都不用做了」。 遇到病人及家屬詢問有關疾病的照護,總是回答不出來,有次給藥時家屬問:「誒小姐,這些藥是在吃什麼的啊?」她卻因未事先查藥典回答不出
    • 案例簡介 護 實習壓 生 力 (續) 更換點滴也緊張的手抖,導致病人及家屬愈來愈不信任她:「小姐,可以請妳們學姐來用嗎?」。面對學姐的問題也一問三不知,學姐 A :「學妹妳連她為什麼要吃這顆藥都不知道,妳到底知不知道他的狀況?」學姐B :「他的點滴一天共 500ml ,那妳要維持低速多少?」做事情也常錯誤百出,如給藥未確實三讀五對,差點給錯藥、導尿時拿錯溶液消毒…。 每週一篇實習心得,都要到實習前一天才開始打,常常忘了每週第一天實習要繳齊,老師:「為什麼大家都可以準時交妳不行?妳這樣的實習態度非常的好」。面對以上的狀況她覺得壓力非常大,覺得實習是個不愉快的經驗。
    • 護 實習壓 文獻查證 生 力 壓力是個體對任何加諸於他的需求會產生非特異性反應,而引起個體系統上的變化(蘇、郭, 1994 )。王 (1990) 指出壓力是一個主觀的感受,受內在或外來刺激所引起 ( 引自蘇、郭, 1994) 。有些學者認為當個人面對環境的刺激時,環境的要求超過其個人能力所能達到或個人需求無法從環境中獲得滿足時會產生壓力( McGrath , 1976 )。 假若護生在實習過程遭遇到太大的壓力,將使其無法集中注意力並減低認知的能力,因而造成學習障礙,降低實習意願,減少從事護理工作之興趣 ( 陳、曾、陳、陳, 2004)
    • 文獻查證 護 實習壓 生 力 (續) 護生實習壓力源 以下將產生壓力的因素分為:專業知識與技能之壓力、實習護理病人之壓力、作業及工作量之壓力、教師及護理人員之壓力、實習環境之壓力、同學及生活之壓力 ( 陳等, 2004) 。 護生實習因應行為 當個體處於壓力狀態時,需要採取某些行為協助個體改變壓力以脫離不適這個過程稱之為因應。以分成「問題導向」 (Problem-Focuse 且 ) 和「情緒導向」 (Emotional-Focused) 兩種 ( 雷等, 2000) ,以下詳做介紹:
    • 文獻查證 護 實習壓 生 力 (續) 護生實習因應行為 (續) 問題導向方面採用 :(1) 自己解決問題 : 指個案針對事件直接進行處理,如主動爭取機會練習、自己翻書找答案(2) 尋求社會資源:指企圖運用他人之幫助以解決問題,如:找老師問標準答案、請老師示範、找學姊或同學幫忙(3) 企圖協調改變:指運用協商技巧以希望改變事實,如跟老師商量減少作業份數、聯合同學向老師反應(4) 建立原則 : 自行建立判斷標準以協助自己便於處理問題,如若危害病人則不做、違反護理原則不做,對病人有益之事才執行。
    • 文獻查證 護 實習壓 生 力 (續) 護生實習因應行為 (續) 情緒導向方面採用 :(1) 逃避事實:不肯面對真相而躲避或合理化,如算了、迴避、覺得本來就可以不會混過(2) 壓抑控制:阻止自我體會感受或雖不同意但仍照現實狀況完成,如認命完成、因攸關成績只好照做(3) 言語發洩情緒:運用聲音及字彙以表達不滿的感受,如私下抱怨(4) 主動調整情緒 : 能改變情緒以接受現實,如自己尋找平衡點,調整自己接受。
    • 問題分析及確立 護 實習壓 生 力 護 生 實 習 壓 力
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 規 劃 & 目 標 管 理 規劃是管理功能上的第一步,但像本案例的張同學凡事不先做規劃,如作業未按時繳交,讓自己不清楚在什麼時間做什麼事比較適當。改善方法:可以運用6W 來當做一個規劃內容,包括What 、 Why 、 When 、 Where 、 Who 、 How 這六個步驟內容,也可以細分成好幾個細項來規劃,例如可依時間可分為一天、或是一週、一個月等都是不錯的選擇方法,我們可以從規劃的內容裡按部就班的去執行計畫,可以優先知道對於未來可能會遭遇到的問題、困難等,能事前預測分析,選擇最好的時間去做。
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 規 劃 & 目 標 管 理 續 訂定實習目標能讓自己有一個努力前進的誘因,激勵自己,但設定的目標須是具體確實能客觀測量的,可以藉此控制,若有偏差出現時則可馬上做一個修正,立即檢討與改進,掌控整個計畫順利進行,而不會因為凡事都不做事前規劃,導致整個實習一團亂,對於實習也留下一個較為負面的印象。
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 組 織 結 構 與 設 計 組織是由兩個或兩個以上的人共同組成的,為了達成共同目標刻意組成的一個組織,一梯實習的人約有 6~8 人不等,每個人是為了共同目標而聚在一起,裡面包含有正式結構中的小組長,還有每天輪替的值日生;非正式組織指的是在正式組織以外另外組成的一個連繫性團體,像是同學下班下課後會一起約出去唱歌吃飯之類的,可以藉由非正式組織的關係來提升正式組織間的維繫,增加彼此的感情
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 組 織 結 構 與 設 計 續 至於組織氣氛也會影響著整個團隊,包括成員間所感受到的感覺,皆會影響成員間的士氣與行為,本案例因老是出各種狀況(技術不純熟拖延大家下班、學姊一問三不知)等,進而影響到學姊對這梯實習的同學評價,讓整個工作上的氣氛不好,因為學姊會認為這一梯的學妹都是沒準備就來實習,甚至會影響到對於學校的觀感,會讓其他同學不喜歡她,認為是她拖累了大家,是團隊中的老鼠屎,而不願意跟她融洽相處,可能會有排擠她等問題會出現。
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 工 作 設 計工作設計是要以達成組織的目標為最高指導原則,具體成果包括了工作分析、工作說明、工作規範及工作評價四項,護生可以利用工作說明書(工作說明書旨在描述一特定工作的責任、職責範圍及擔任此項工作必要條件,是說明職位的內容與性質的書面文件)來幫助更清楚了解實習的職責與內容,像是實習生所該賦予的責任為何,或是實習單位的工作與責任內容是什麼,尤其各科單位的屬性皆不同,我們都應該仔細去深入探討,並每天規劃一天的實習該做什麼工作。
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 工 作 設 計 續以案例發藥來說,發藥前需要三讀五對,須熟悉病人為何要吃這個藥及其副作用,但她皆未做到,就表示她違反了職責範圍及工作責任和工作必要條件,沒做到工作設計時所須具備的條件。清楚掌握單位工作職責及內容,做好工作設計,就能達成應該做的事,才不會有該做的事沒做,無法如期完成的情形。
    • 護 實習壓 改善策略 生 力 衝 突 分 析 1. 個人內在衝突實習期間可能會想做自己想做的事,例如禮拜日同學相約玩樂,但禮拜一卻有報告要繳交、準備學理考試等,一方面想做自己想做的事,另一方卻是應該要做的事。對於實習工作的職責不清楚,造成老師要求的工作期望無法達成,引起角色混淆。
    • 護 實習壓 衝突 生 力 衝 突 分 析 續 2. 人際間的衝突同學在實習期間積極主動,事情能夠認真完成避免拖延下班時間;案例卻做事拖延、漫不經心,總是拖延下班時間,導致同學彼此間的不滿情緒。同學認為實習就是要認真全力以赴,作業都能準時繳交,並認真收集及查詢個案所需的藥物治療及照護方式,案例卻學習缺乏積極主動,做事拖拖拉拉,導致價值觀上的衝突。
    • 護 實習壓 衝突 生 力 衝 突 分 析 續 2. 人際間的衝突 ( 續 )病人及家屬未能從案例身上得到照護知識,而案例也不明白病人疾病情況及家屬提出的照護問題;學姊詢問案例對個案的治療給藥理解程度,得不到案例正確回應 ( 該說的未說 ) ,導 致溝通不良。
    • 護 實習壓 衝突 生 力 改 善 策 略 續同學間有不滿可以試著表達出意見,讓案例知道自己問題在哪裡而做改進。面對學姊的問題可將在醫院所查詢到的病人資料與問題,在醫院或回家後逐一查出問題的解答,學姐對學妹考核通過後,給予學妹鼓勵與讚美,並給予信心讓案例能更勝任護理角色。對病人及家屬的提問可回家仔細研讀個案疾病、藥物作用,了解對個案照護方式,到醫院時對病人的照護能更有信心及上手,做好實習責任
    • 護 實習壓 衝突 生 力 改 善 策 略 續個案及家屬有疑問提出時能得到正確完整的解答,對護理人員更有信心及安心的交付。要解決個人內在衝突可事先做好時間分配,提早做完該做的事,實習前可藉由實習計劃或透過老師了解單位的工作內容及職責,進而達成功做期望。而人際間衝突,可試著找出第三者,如老師調停同學與同學、醫院間的衝突,並深入了解同學的人格特質,針對個性去鼓勵她改變,適時督促。假如工作做不完是因為不熟練,可以請同學協助,就能如期完成班內工作
    • 護 實習壓 時間管理 生 力 衝 突 分 析1. 摸不著頭緒:案例平時無預習疾病及照護原則的 習慣,做事情缺乏組織、慢吞吞,實習前及期間 未作計畫,常導致拖延時間。2. 混亂:紀錄總是拖到最後一刻才寫,拖延同學下 班時間造成困擾;遇臨床問題時未能適時求助同 學、老師或學姊,導致給錯藥、導尿出錯等錯誤 發生。
    • 護 實習壓 時間管理 生 力 衝 突 分 析 續3. 缺乏責任心:未對照顧個案及實習負起責任 ,以忘記或不清楚當理由。4. 動作緩慢:做事情慢吞吞缺乏組織,對於學 習缺乏積極主動。5. 其他:常發生技術錯誤導致學姊、同學及老 師需多花時間做補救動作。
    • 護 實習壓 時間管理 生 力 改 善 策 略實際進行 1-3 天時間調查,了解自己事情輕重緩急、應用時間情形及時間陷阱。改變拖延習慣,承認自己的拖延問題後,先列出拖延原因,在擬定計畫,發展解決問題的技巧,如:1. 各個擊破法:將實習須完成作業與問題細分成 多項,一次專心處理某份作業,勿一心多用導 致自己心思混亂。
    • 護 實習壓 時間管理 生 力 改 善 策 略 續2. 思維方式改變法:把「作業好多噢!寫都寫不完,乾 脆晚點再寫」改成「作業好多噢 ! 可是早點完成的話就 可以提早休息了!其他時間就可以好好利用來查資料 或休息了,實習也輕鬆」3. 治療拖延方法: (1) 工作時專心,不一心多用。 (2) 當完 成自己所預定的計畫或工作時,給予自己鼓勵與信心,如 提早休息、吃大餐等。 (3) 改變自己”把作業聚積到最後一 刻”的習慣,於設定時間內完成工作所獲得的成就感,對自 己是種鼓勵,也能提升對實習的興趣。 (4) 訂定計畫完成自 己所區分的工作細項,循序漸進完成。
    • 護 實習壓 時間管理 生 力 改 善 策 略 續4. 有效使用一天: (1) 預定計畫後,提早開始 執行。 (2) 於預定計畫的時間內不做不必要 的事,從頭到尾專心一次的完成。 (3) 保持 穩定的工作步調,不草率的執行實習應盡工 作或計畫的事。5 依事情輕重緩急排定優先順序。
    • 結論心得 每個人對於壓力的因應方式皆不同,因應壓力後的結果也不盡相同。從護生的實習壓力來看,造成壓力的來源是從多面向的,包括從自己、課業、老師、學姐、病人及家屬或者是同儕關係的互動,倘若能把這些從多方面來的壓力源做適當的調解,並且靈活的運用,對實習一定會有幫助,在實習之前,預先做好規劃及事前準備,以利自己不會在臨床上看起來手忙腳亂,導致別人懷疑自己的專業性,甚至造成人際間的衝突危機。預先做好時間規劃,依照自己的行事曆按時完成,要求自己先從第一優先的事情開始做,花 20% 的時間來達到 80% 的成效,才不會使自己到緊要關頭的時候匆匆了事。
    • 結論心得 (續) 經過此份報告,我們發現雖然實習過程中每個人都會經歷大大小小的壓力,但是經由這份報告後,我們認真的去檢視實習會導致的壓力來源,並且運用上課的內容來探討因應的方式,這對我們日後的實習是很有正面的幫助的!其實我們也沒想到醫療管理與組織這個課程會這麼有趣又可以活用在日常生活當中,藉由實際上的操作讓我們更懂得醫管的精隨,而不只是紙上談兵而已,所以我們覺得這個課程很棒!
    • 護 實習壓 參考文獻 生 力陳、曾、陳、陳 (2004)‧ 五專護生實習壓力的生活經驗- 現象學研究‧長庚護理, 15(3) , 282-292 。雷若莉、陳曉玫、林京芬、劉雪娥、許淑蓮 (2000)‧Y 世 代護生實習壓力源、學習幫助與因應行為‧長庚護 理, 11(4) , 11-23 。蘇、郭 (1994)‧ 某醫專護生實習壓力之評估-初期階段 實習‧護理研究, 1(2) , 166-175 。