Hrc battle of the bands formulaire d'inscription
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Hrc battle of the bands formulaire d'inscription Document Transcript

  • 1. HARD ROCK AMBASSADORS OF ROCK BATTLE OF THE BANDS FORMULAIRE D’INSCRIPTION ÉTABLISSEMENT HARD ROCK CAFE PARTICIPANT : _____________________________________________________ (VILLE) NOM DE VOTRE GROUPE : ____________________________________________________________________________ NOMS DE TOUS LES MEMBRES DU GROUPE (minimum de 2 et maximum de 5): 1) _______________________________2) ________________________________3) ____________________________ (Gestionnaire du Groupe) 4) _______________________________5) ________________________________ Chaque Site de Compétition locale (tel que défini ci-dessous) établit sa propre date limite d’inscription locale (« Date limite d’inscription ») pour la réception des Documents d’inscription de chaque Groupe entièrement complétés (tel que défini ci- après). Veuillez contacter votre Site de Compétition locale pour avoir des détails sur la Date limite d’inscription de tous les Documents d’inscription (y compris votre Formulaire d’inscription et votre Dossier d’audition). Afin de participer au Concours Hard Rock Ambassadors of Rock Battle of the Bands (le « Concours ») et d’avoir la chance de gagner, votre groupe (« Groupe »), et chaque membre du Groupe, doit lire les Règles officielles et convenir de tous les termes suivants : Nous, les participants soussignés, déclarent, garantissent, reconnaissent et conviennent chacun par les présente que : 1. A tout moment à partir de la date à laquelle je signe ce formulaire d’inscription et y compris jusqu’à la conclusion du Spectacle du Grand Prix ou du Spectacle sur la Scène principale (tel que défini dans les Règles officielles), je serai a) résident permanent légal de l’un des pays désigné dans les Règles officielles (excepté la province du Québec au Canada), et b) âgé de 18 ans ou plus. Je ne suis pas (et durant la période décrite, ne serai pas) employé, dirigeant ou directeur de (a) Hard Rock Cafe International (USA), Inc. (le « Sponsor »), (b) tout café, hôtel et/ou casino détenu ou géré par le Sponsor, (c) toute entité affiliée au Sponsor, (d) tout restaurant, hôtel, et/ou casino franchisé ou concessionnaire du Sponsor ou une des entités affiliées du Sponsor, ou (e) RPMC (le « Gestionnaire du Concours »). Je ne suis pas (et durant cette même période, ne serai pas) juge de ce Concours, ou employé ou agent de ce juge. Je ne suis également pas (et pendant cette même période, ne serai pas), employé, dirigeant ou directeur de l’une quelconque des sociétés affiliées, apparentées, ou filiales respectives, ou leurs agences de publicité ou de promotion, de l’une des entités référencées dans cette section, y compris notamment le Sponsor, le Gestionnaire du concours et leurs entités affiliées (collectivement, les « Entités du Concours »). En outre, je ne suis également pas (et durant cette même période, ne serai pas) un membre de la famille immédiate (parents, enfants, fratries et conjoints, indépendamment de leur lieu de résidence) ou de la famille (par alliance ou non) d’un juge de ce Concours ou tous employés, dirigeants ou directeurs des Entités du Concours. 2. Chaque membre du Groupe gagnant potentiel du Grand Prix doit avoir un passeport valide au 12 avril 2011 et tous les autres documents de voyages nécessaires y compris les visas requis, et avoir la capacité de voyager sans restriction au Royaume Uni tel que prévu aux présentes. Le Sponsor se réserve le droit de disqualifier tout Finaliste régional dont tous les membres du Groupe n’ont pas un passeport valide à cette date. 1
  • 2. 3. Je peux seulement participer au Concours en qualité de membre d’un Groupe désigné dans ce Formulaire d’inscription dans lequel tous les membres ont le droit de participer à ce Concours. Mon groupe comprend au moins deux (2) membres et pas plus de cinq (5) membres, dont chacun est un participant admissible. Au cas où un quelconque membre de mon Groupe est disqualifié, tout le Groupe peut être disqualifié. Le Sponsor déterminera son admissibilité à sa seule et entière discrétion. Il y a une limite fixée d’une participation par Groupe et par personne. Si plus d’un Formulaire d’inscription est reçu de la part de mon Groupe, ou si un participant figure sur plus d’un Formulaire d’inscription, le Groupe (s) et le membre(s) du Groupe concernés seront disqualifiés. 4. Chaque membre participant du Groupe doit signer ce Formulaire d’inscription. Seuls les participants qui, en qualité de membre désigné du Groupe, ont entièrement complété, signé et renvoyé ce Formulaire d’inscription (avec le dossier d’Audition décrit ci-dessous) à la Date limite d’inscription auront le droit de participer au Concours et de gagner un quelconque prix, y compris l’opportunité de participer au Spectacle du Grand Prix ou au Spectacle sur la Scène principale. 5. Au niveau international, je reconnais que mon Groupe doit concourir dans un café, hôtel ou casino Hard Rock Cafe participant, énuméré dans les Règles officielles ou tel que spécifié par le Sponsor (un « Établissement participant ») qui est situé dans un pays dans lequel au moins un membre du Groupe garde une résidence permanente. Par exemple, si certains membres du Groupe résident en Angleterre et d’autres résident en France, le Groupe peut choisir de concourir en Angleterre ou en France, mais pas dans les deux pays. 6. Dans un pays dans lequel le Groupe a le droit de concourir, je reconnais que le Groupe doit participer dans un Établissement participant qui est plus proche de la résidence permanente d’au moins un membre du Groupe dans ce pays que tout autre Établissement participant dans ce pays. Par exemple, si tous les membres du Groupe résident à Paris, mon Groupe peut seulement participer à Paris. 7. Un Établissement participant qui répond aux critères internationaux et du pays énoncés dans les Sections 5 et 6 est appelé aux présentes un « Site de Compétition locale ». Si différents membres du Groupe résident à Los Paris, Lille et Lyon, mon Groupe peut participer soit à Paris, Lille ou Lyon, mais pas dans plus d’une ville. Je reconnais qu’en aucune circonstance mon Groupe ne peut participer dans plus d’un Établissement participant. La soumission d’une participation dans plus d’un Établissement participant résulte en disqualification de mon Groupe. Dès que tous les Documents d’inscription sont soumis à un Site de Compétition locale, mon Groupe peut seulement concourir dans ce Site de Compétition locale et aucun autre, même s’il n’est jamais sélectionné à titre de Groupe se produisant par les Juges de qualification. Si mon Groupe n’est pas sélectionné pour concourir dans notre Site de Compétition locale, ni moi, ni mon Groupe, ni aucun membre de mon Groupe, ne peut redemander à concourir dans un autre Établissement participant. 8. Dès que le Formulaire d’inscription a été entièrement rempli et signé par tous les membres du Groupe, mon Groupe doit renvoyer le Formulaire d’inscription et le Dossier d’audition du Groupe (tel que décrit ci-dessous) (collectivement, vos « Documents d’inscription ») à l’établissement spécifié par le gestionnaire (« Gestionnaire du Concours local ») pour le Site de Compétition locale où mon Groupe a droit de participer d’ici à la Date limite d’inscription. Tous les Documents d’inscription doivent être remplis et soumis ensemble avant la Date limite d’inscription. Le défaut de i) remplir entièrement le Formulaire d’inscription, ii) faire signer le Formulaire d’inscription par tous les membres du Groupe, iii) satisfaire aux exigences du Dossier d’audition, ou iv) retourner le Formulaire d’inscription et le Dossier d’audition complétés d’ici la Date limite d’inscription applicable, entraînera la disqualification de mon Groupe et de tous les membres de ce Groupe. Si les Documents d’inscription ne se conforment pas à ces Règles officielles de quelconque manière, la participation peut être disqualifiée à la seule et entière discrétion du Sponsor. 2
  • 3. 9. Je reconnais que le « Dossier d’audition » de mon Groupe doit comprendre des enregistrements audio de deux chansons (2) originales qui ont été écrites et interprétées exclusivement par les membres du Groupe qui figurent sur ce Formulaire d’inscription. Les chansons ne peuvent pas être des « reprises » de chansons d’autres groupes. Les enregistrements audio doivent être soumis en formats CD Audio ou MP3. Aucune soumission vidéo ou aucun autre format ne sera accepté. Tous les enregistrements soumis ne seront pas renvoyés, nous conserverons ainsi une copie de nos enregistrements audio. 10. Mon Groupe a identifié un (1) représentant (« Le Gestionnaire du Groupe ») sur ce Formulaire d’inscription qui sera l’interlocuteur du Groupe sur toutes les questions afférentes à ce Concours et qui a également le pouvoir d’agir au nom du Groupe sur tous les aspects de ce Concours. Si mon Groupe est nommé à titre de Groupe se produisant, Finaliste local, Finaliste régional ou lauréat du Grand Prix potentiel, et si le Gestionnaire du Groupe ne peut pas être contacté par téléphone dans les vingt-quatre (24) heures de la première tentative de notification, mon Groupe peut être disqualifié. 11. Bien que chaque membre de mon Groupe doive être âgé de 18 ans ou plus pour participer à ce Concours, si un membre du Groupe est réputé mineur dans son Etat ou sa province de résidence, le parent/ tuteur légal de ce mineur doit signer ce Formulaire d’inscription et tous les autres documents requis au nom de ce mineur. Ce mineur ne peut être le Gestionnaire du Groupe. 12. Toutes chansons soumises et/ou interprétées par mon Groupe dans le cadre du Concours qui doivent être jugées, y compris notamment le Dossier d’Audition de mon Groupe (les « Créations jugées ») sont l’œuvre originale de mon Groupe ou de l’un ou de plusieurs des membres du Groupe en compétition c.-à-d., le Groupe ou plusieurs des membres du Groupe en compétition détiennent et contrôlent tout droit, titre et intérêt, y compris les droits d’auteur, sur les paroles, la musique, l’arrangement et la composition de ces chansons. Le Groupe peut interpréter d’autres chansons dans le Concours qui ne seront pas jugées et ces chansons ne doivent pas être des œuvres originales du Groupe c.-à-d., elles peuvent être des reprises. 13. Toutes personnes ayant tous droits, titres et/ou intérêts quelconque sur l’une des Créations jugées, ou tous éléments de ces dernières, et tous autres parole, musique, arrangement, composition, ou chanson interprétés durant le Concours par mon Groupe qui n’est pas jugés (« Autres Créations »), ont autorisé la soumission, la représentation publique et autre utilisation de ces créations par le Groupe dans ce Concours, et ont renoncé à tous droits moraux applicables sur ces créations en faveur des participants. Les Créations jugés, autres Créations et vidéos du Concours (tels que définis dans les Règles officielles) sont dénommées ci-après collectivement les « Créations ». 14. L’utilisation de Créations tels qu’envisagé par les Règles officielles de ce Concours ne doivent pas violer les droits de propriété intellectuelle, ou diffamer ou s’immiscer pas la publicité ou les droits à la vie privée, de tout tiers, vivant ou défunt. 15. Si mon Groupe ou tout membre de mon Groupe a un avis mitigé sur toutes dispositions de ce Formulaire d’inscription, je reconnais qu’il m’a été conseillé de concerter mon avocat ou autres consultants. Sur demande du Sponsor, nous convenons de fournir la preuve écrite de toutes autorisations, cessions ou renonciations nécessaires requises. 16. Les Créations ne peuvent pas contenir d’« échantillonnage » d’autres chansons, musique, effets sonores, ou tous autres éléments sur lesquels le Groupe et ses membres n’ont pas tous droits, titre et intérêt nécessaires, y compris les droits d’auteur. 17. Les Créations et le nom de notre Groupe doivent être conformes à l’image positive du Sponsor. Sans réserve, les Créations qui sont réputées par le Sponsor, à sa seule et entière discrétion, constituer ou contenir un caractère 3
  • 4. blasphématoire ou sexuel explicite, ou qui sont nuisibles, menaçantes, abusives, tortueuses, diffamatoires, vulgaires, obscènes, ou calomniatrices, ou qui encouragent un comportement arbitraire, ou haineux, ou racialement, ethniquement ou autrement insultant ou choquant, ou qui présentent le Sponsor de manière négative, peuvent être disqualifiées. CETTE CONDITION EST STRICTEMENT APPLIQUEE. AUCUN BLASPHEME NE PEUT AP OU ETRE ENTENDU SUR TOUT CRÉATIONS. 18. Les Créations et les noms de Groupe ne doivent pas inclure de noms de marque, marques déposées, appellations commerciales, logos ou la propriété intellectuelle de tiers. 19. Les Créations et les Formulaire d’inscriptions doivent provenir d’une source identifiable. Toute tentative de créer une fausse identité, d’imiter toute personne ou entité, ou de faire une déclaration fausse ou erronée, ou de dénaturer une affiliation avec toute personne ou entité, peut entraîner une disqualification. 20. Je conviens que : a) le Sponsor et ses personnes désignées peuvent utiliser, copier, publier, enregistrer sur vidéo, diffuser, distribuer et afficher publiquement tous éléments des Créations, Dossiers d’audition, vidéos du Concours, et tous autres vidéos et enregistrements faits des représentations du Groupe pendant le Concours et le spectacle du Grand Prix ou le Spectacle sur la Scène principale ainsi que le nom, l’adresse de chaque membre du groupe [ville et Etat/province], information biographique, déclarations, voix, photographie et autres, en tout ou en partie, dans tous médias connus actuellement ou ultérieurement, à perpétuité dans l’univers, exclusivement dans le cadre de la publicité, la promotion et la conduite de ce Concours et du Concert, sans notification et sans compensation d’aucune sorte pour tout membre du Groupe ou tout tiers. Le Sponsor se réserve tous les droits, y compris sans réserve, le droit de reproduire, transformer, changer, monter, modifier, rogner et d’utiliser les Créations, Dossiers d’audition, les vidéos du Concours, et toutes autres vidéos et enregistrements faits des spectacles du groupe durant le Concours et le Spectacle du Grand Prix ou le Spectacle sur la Scène principale dans le cadre de la publicité, la promotion et la conduite de ce Concours et du Concert. 21. Le Sponsor ne s’engage pas à examiner les Créations (y compris les Dossiers d’audition) de manière confidentielle et le Sponsor n’a pas fait de motivations, promesses ou déclarations préalables à moi-même ou à mon Groupe sur les Créations (y compris les Dossiers d’audition) autrement que tel qu’énoncé dans les Règles officielles de ce Concours. 22. La Participation de chaque Groupe en compétition à ce Concours, et la soumission d’accompagnement des Créations de chaque Groupe au Sponsor, ne limite ou ne restreint aucunement les droits du Sponsor quant aux, ou à l’utilisation des, Créations soumis par d’autres Groupes ou membres du Groupe, ou autrement développées, créées ou utilisées par le Sponsor, avant et après la soumission des Créations de chaque Groupe, et le Sponsor n’a pas d’obligations envers mon Groupe ou moi-même quant à ces autres Créations. Par conséquent, mon Groupe et moi-même reconnaissons que l’utilisation par le Sponsor des autres créations contenant des éléments similaires ou identiques à ceux contenus dans les Créations de mon Groupe ne donne pas droit à mon Groupe ou à moi-même à une quelconque indemnisation si le Sponsor a un droit indépendant d’utiliser ces autres créations. 23. Je conviens : (a) d’être lié par les règles officielles et autres documents requis par le Sponsor (y compris sans réserve, le Formulaire d’inscription et tous autorisations requises) et par les décisions du Sponsor, du Gestionnaire du Concours local, de tous juges de ce Concours, et du Gestionnaire du concours, et renonce à tout droit d’invoquer l’ambiguïté dans ce Concours, les Règles Officielles ou tous autres documents requis par le Sponsor (y compris, sans réserve, le Formulaire d’inscription et toutes autorisations), (b) d’indemniser, défendre et de dégager les Entités du Concours, et leurs dirigeants, directeurs, employés, actionnaires, représentants et agents respectifs (collectivement, les « Parties autorisées ») de quelconques responsabilités, réclamations, pertes, dommages, revendications, causes d’action, pénalités et dépenses (y compris les honoraires raisonnables d’un avocat) découlant ou liés à toute déclaration, action ou tout défaut d’agir par moi-même durant ou dans le cadre de ma participation au Concours, et/ou toute violation ou violation alléguée de ces règles officielles ou de tous autres documents requis par le Sponsor ou relatifs aux Créations y 4
  • 5. compris toute utilisation de ces dernières et, (c) de ne pas poursuivre et irrévocablement et inconditionnellement autoriser, renoncer et à jamais décharger les Parties autorisées de toutes dettes, actions et demandes, de toute sorte ou nature quelconque, en droit ou en équité, connues ou inconnues, que moi-même (ou mes ayants-droit, héritiers et/ou agents) ont déjà eu, ont aujourd’hui, ou dans le futur peuvent avoir contre les Parties autorisées, y compris, notamment les actions découlant ou relatives à un préjudice individuel (y compris un décès) et/ou dommage, vol, perte ou tout autre tort résultant en tout ou en partie, directement ou indirectement, de la participation au Concours ou toute activité liée au Concours y compris notamment, au spectacle du Grand Prix ou spectacle de la Scène principale, l’acceptation, possession, l’abus ou l’utilisation d’un prix et/ou l’utilisation de l’un des droits accordés aux présentes (y compris, sans réserve, l’utilisation et l’exploitation de Créations, Dossiers d’audition, vidéos du Concours, et toutes autres vidéos et enregistrements faits des représentations du Groupe durant la compétition et le Spectacle du Grand Prix ou le Spectacle sur la Scène principale, et mon nom, adresse [ville et État/province], information biographique, déclarations, voix, photographie et/ou autres. Je conviens en outre d’indemniser et de dégager les Parties autorisées de toutes actions découlant, associées ou résultant de toute violation de ce Formulaire d’inscription et/ou ces Règles officielles. 24. Le Sponsor se réserve le droit à tout moment, à sa seule et entière discrétion, de disqualifier un Groupe qu’il croit, à sa seule et entière discrétion, ne pas être conforme aux Règles officielles, ou qui a fait une déclaration fausse ou erronée sur le Formulaire d’inscription ou autre, et se réserve le droit de poursuivre tous autres droits et réparations disponibles en droit dans l’éventualité de cette disqualification. 25. Chaque membre du Groupe est seul responsable du paiement de toutes revenus ou autres taxes ou frais exigibles applicables pour ou en raison de tous prix ou rémunération que ce Groupe membre reçoit à la suite de ce Concours. Chaque membre du Groupe comprend également que si la valeur marchande approximative d’un prix attribué au membre de ce Groupe est de 600 dollars ou supérieure le Sponsor déclare ces gains à l’Internal Revenue Service des Etats-Unis (« IRS ») et délivre au gagnant un Formulaire IRS d’un montant égal à la valeur marchande approximative du prix. 26. Si je suis une « personne résidant aux Etats-Unis » (tel que défini par la loi fiscale des U.S.A.), en mon âme et conscience, je certifie que i) le numéro de sécurité sociale ci-dessous est mon bien numéro d’identification de contribuable, et que ii) je ne suis pas soumis à l’impôt à la source car : a) Je suis exempté d’impôt à la source, ou b) je n’ai pas été notifié par l’IRS être soumis à d’impôt à la source en raison de la non déclaration de tous intérêts ou dividendes, ou c) l’IRS m’a notifié que je ne suis plus soumis à de l’impôt à la source, et que iii) je suis une personne résidant aux Etats-Unis (y compris un résident étranger aux Etats-Unis). 27. Si je ne suis pas une « personne résidant aux Etats-Unis » (tel que défini par la loi fiscale des U.S.A.) et le Sponsor est tenu de déduire l’impôt à la source fédéral des USA d’un prix (et paie ce montant directement au Internal Revenue Service des Etats-Unis), le Sponsor procurera un prix d’aide au paiement de l’impôt supplémentaire à utiliser pour payer mon impôt à la source fédéral des U.S.A. 28. Je ne ferai rien ou n’amènerai pas un quelconque tiers à faire quoi que ce soit qui falsifie ou influence de quelque manière que ce soit le résultat du Concours dans l'intention de tromper le public, y compris, notamment, le trafic de tout système ou processus de vote. Je conviens de ne pas participer à un tel acte ou tout autre acte trompeur de ce Concours, ni ne permettrai à quiconque de le faire en mon nom ou au nom de mon Groupe. Je conviens, si quiconque essaie de m’inciter moi ou mon Groupe à faire l’un de ces actes, d’en informer immédiatement les Entités du Concours. 29. Je consens à l’utilisation et la divulgation de mes informations personnelles recueillies dans le cadre du Concours par le Sponsor et ses agents et représentants autorisés aux fins d’administrer ce Concours. Moi-même et le Groupe, convenons également de l’utilisation à perpétuité du nom du Groupe, de mon nom, adresse [ville et Etat/province], information biographique, déclarations, voix, photographie et/ou autres du groupe, vidéos du Concours, sur le site 5
  • 6. internet, au Spectacle du Grand Prix ou Spectacle sur la Scène principale et autrement dans le cadre de la conduite ou de la promotion du Concours et/ou du Concert, sans autre avis ou indemnisation. Il est convenu que toutes ces informations peuvent être transférées aux U.S.A. aux fins énoncées aux présentes. 30. Je reconnais que durant la finale de chaque Compétition locale, l’interprétation des Chansons jugées (et peut-être d’autres spectacles) sera enregistrée en vidéo par les représentants du Gestionnaire du concours local. SEULS LES MEMBRES DU GROUPE ADMISSIBLES QUI SIGNENT ET RENVOIENT CE FORMULAIRE D’INSCRIPTION PEUVENT APPARAITRE DANS CHAQUE ENREGISTREMENT VIDÉO. Aucun autre artiste, animal ou individu, y compris les membres identifiables de l’audience, ne peut être vu dans l’enregistrement vidéo. Si plus de cinq (5) artistes apparaissent dans la vidéo, le Groupe peut être disqualifié. 31. Je reconnais que si mon Groupe participe à la finale de notre Compétition locale durant cette finale, mon Groupe sera tenu d’interpréter la reprise officielle du Concours de mon Groupe sélectionnée par le Sponsor (« Reprise du Concours ») en anglais, qui sera enregistrée en vidéo par le Gestionnaire du Concours local (« Vidéo de Reprise »). Cette interprétation de la Reprise du Concours ne sera pas jugée dans la Compétition locale mais se qualifiera comme la Vidéo de Reprise requise si mon Groupe est sélectionné à titre de Finaliste local. Je reconnais que le Gestionnaire du Concours local conseillera mon Groupe sur le nom de la Reprise du Concours et toutes les procédures devant être utilisées pour le spectacle et/ou l’enregistrement vidéo de la Reprise du Concours avant le début de la finale de notre Compétition locale. 32. Ce Formulaire d’inscription, avec les Règles officielles du Concours, constitue l’intégralité du contrat et l’accord total des parties, et aucun accord verbal ou écrit préalable n’est réputé constituer une partie ou une modification du présent Contrat. Le présent Contrat ne peut être modifié excepté par un acte écrit signé par un représentant autorisé du Sponsor. En cas de désaccord ou de conflit entre les termes de ce Formulaire d’inscription et les Règles officielles, les Règles officielles priment. 6
  • 7. DANS L’ÉVENTUALITÉ OU VOUS ÊTES SÉLECTIONNÉ À TITRE DE FINALISTE RÉGIONAL, HARD ROCK AFFICHE TOUS VOS COMPTES MÉDIAS SOCIAUX ET INFORMATIONS BIOGRAPHIQUES SUR LE SITE DE VOTE. VEUILLEZ REMPLIR LES CHAMPS SUIVANTS PRÉCISEMENT ET LISIBLEMENT. (Si vous n’avez pas de compte sur les sites internet/ comptes médias ci-dessous, veuillez indiquer « AUCUN ».) Site internet de votre Groupe: _______________________________________________________________________________________________ Compte Facebook : _______________________________________________________________________________________________ Compte Twitter : __________________________________________________________________________________ Compte My Space : _______________________________________________________________________________ Une description biographique de votre Groupe (environ 150 mots ou moins). Utiliser le verso de cette page. ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Je certifie et déclare par la présente avoir lu le précédent Formulaire d’inscription et en comprendre entièrement le sens et l’effet, et entendant être lié légalement, j’accepte par la présente toutes les conditions générales des présentes. Nom du Groupe: _____________________________________________________________________________________ NOM DES DEUX CHANSONS ORIGINALES DU DOSSIER D’AUDITION DU GROUPE ACCOMPAGNANT CE FORMULAIRE D’INSCRIPTION: Chanson Originale #1: _____________________________________________________________________________________ Chanson Originale #2 _____________________________________________________________________________________ 7
  • 8. Membre du Groupe/Gestionnaire : Membre du Groupe : Rôle dans le groupe : ______________________________ Rôle dans le groupe : ___________________________ Nom en majuscules : _______________________________ Nom en majuscules : ____________________________ Signature : ____________________ Date:_____________ Signature : ___________________Date:____________ Adresse : _______________________________________ Adresse : _____________________________________ Ville & État (ou Province) :__________________________ Ville & État (ou Province) :________________________ Code Postal : ____________________________________ Code Postal : __________________________________ Pays : __________________________________________ Pays:________________________________________ Téléphone personnel : _____________________________ Téléphone personnel : ___________________________ Téléphone professionnel : ___________________________ Téléphone professionnel : _________________________ Téléphone portable : ________________________________ Téléphone portable : ____________________________ Date de naissance : ________________________________ Date de naissance : ______________________________ Numéro de sécurité sociale* :_______________________ Numéro de sécurité sociale *:______________________ Membre du Groupe : Membre du Groupe : Rôle dans le groupe : ______________________________ Rôle dans le groupe : ____________________________ Nom en majuscules : _______________________________ Nom en majuscules : __________________________ Signature : ____________________ Date : _________ ___ Signature : ___________________Date :_____________ Adresse : ______________________________ ______ __ Adresse : ______________________________________ Ville & État (ou Province) :__________________________ Ville & État (ou Province) :____________________ ____ Code Postal : ____________________________________ Code Postal : ___________________________________ Pays : __________________________________________ Pays : _________________________________________ Téléphone domicile : ______________________________ Téléphone domicile : _____________________________ Téléphone professionnel : ____________________________ Téléphone professionnel : _________________________ Téléphone portable : ________________________________ Téléphone portable : _____________________________ Date de naissance : ________________________________ Date de naissance : ______________________________ Numéro de Sécurité Sociale * :_______________________ Numéro de Sécurité Sociale* :______________________ 8
  • 9. Membre du Groupe : Rôle dans le groupe : ______________________________ Nom en majuscules : _______________________________ Signature : ____________________ Date : __________ ___ Adresse : ________________________________________ Ville & Etat (ou Province) :___________________________ Code Postal : _____________________________________ Pays : ___________________________________________ Téléphone domicile : _____________________________ Téléphone professionnel : ____________________________ Téléphone portable : ________________________________ Date de naissance : _______________________________ Numéro de Sécurité Sociale * :______________________ *Chaque membre du Groupe qui est une « personne résidant aux États-Unis » (tel que défini par la loi fiscale des U.S.A.) est tenu de fournir son numéro de sécurité sociale. Bien que vous deviez être âgé 18 ans ou plus pour participer à ce Concours, si vous êtes considéré comme mineur dans votre État ou pays de résidence, votre parent/tuteur légal doit signer ci-dessous. Je consens et conviens aux présentes en qualité de parent/ tuteur légal du mineur applicable. ____________________________________________ _____________________________________________ Nom du mineur applicable Nom du mineur applicable ____________________________________________ _____________________________________________ Signature du Parent/Tuteur légal Date Signature du Parent/Tuteur légal Date ____________________________________________ _____________________________________________ (Veuillez écrire votre nom en majuscules) (Veuillez écrire votre nom en majuscules) ____________________________________________ _____________________________________________ Nom du mineur applicable Nom du mineur applicable ____________________________________________ _____________________________________________ Signature du Parent/Tuteur légal Date Signature du Parent/Tuteur légal Date ____________________________________________ _____________________________________________ (Veuillez écrire votre nom en majuscules) (Veuillez écrire votre nom en majuscules) ____________________________________________ Nom du mineur applicable _____________________________________________ Signature du Parent/Tuteur légal Date ____________________________________________ (Veuillez écrire votre nom en majuscules) 9